PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER RM.42.a

Number : / RSUD / MR / XI / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Rahadian Afriady, SpPD.

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : SRI AMAN

- TEMPAT TGL LAHIR : Lubuk nambulan, 2 februari 1969
- JENIS KELAMIN : Laki – Laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Swasta
- ALAMAT : Desa Lubuk Nambulan Kec. Kikim Barat Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

======================= Pesyaratan Melamar Pekrejaan ===================

Desember 2011
Tinggi Badan : 165 Cm Lahat, 12 November 2018
Berat Badan : 73 Kg Dokter Pemeriksa,
Paru-Paru : T.A.P
Jantung : T.A.P
Tekanan Darah : 120/80 Mm
Hg
Mata : T.A.P ( dr. Rahadian Afriady, SpPD)
THT : T.A.P Nip. 198204212009031001
Gol. Darah : “ “
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Bolovian Saragih, SIP : (503/10.SIP.Dr.UMUM/
BPPT & PMD/216).
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : RIA OKTAVIANI

- TEMPAT TGL LAHIR : TANJUNG RAYA, 24 Oktober 1986
- JENIS KELAMIN : Perempuan
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Guru
- ALAMAT : Kota Baru Rt/Rw 004/002 Kec. Lahat
Kab. Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

===================Persyaratan Administrasi PPG =======================

Desember 2011
Tinggi Badan : 150 Lahat, 05 Oktober 2018
Berat Badan : 50 Dokter Pemeriksa,
Paru-Paru :
Jantung :
Tekanan Darah : Mm
Hg
Mata : ( dr. Bolovian Saragih )
THT : Nip. 195808201987011002
Gol. Darah : “AB
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER RM.42.a

Nomor : / RSUD / MR / XI / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Rahadian Arfiady, SpPD

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : Selvy Merryna

- TEMPAT TGL LAHIR : Palembang, 19 september 1982
- JENIS KELAMIN : Perempuan
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : PNS
- ALAMAT : Jln. A.Tonro No.103 Rt/Rw. 003/004 Kel. Bonto
Bantoa Kec. Somba Opu Kabupaten Gowa

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

========= Persyaratan Untuk ikut Rekrutmen SATGASSUS P3TPK di Kejaksaan Agung

Muda Tindak Pidana Khusus ===========================

Tinggi Badan : 160 Cm Desember 2011

Berat Badan : 59 Kg Lahat, 6 November 2018
Paru-Paru : Normal Dokter Pemeriksa,
Jantung : T.A.P
Tekanan Darah : 110/70 MmHg
Mata : T.A.P
THT : T.A.P ( dr. Rahadian Arfiady,SpPD )
Gol. Darah : “ “ Nip. 198204212009031001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / III / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. BOLOVIAN SARAGIH STR(16211001106054808)

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : ADRIANSYAH
- TEMPAT TGL LAHIR : Palembang, 04 Oktober 1981
- JENIS KELAMIN : Laki-Laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Karyawan BUMN
- ALAMAT : Kota Palembang

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

==================== Persyaratan Melamar Pekerjaan=======================

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat, 07 Maret 2018
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : ( dr. Bolovian Saragih )
Gol. Darah : “ “ Nip. 195808201987011002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : / RSUD / MR / III / 2018 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. BOLOVIAN SARAGIH STR(16211001106054808)

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA : GUNTARA SYAHTIAR

- TEMPAT TGL LAHIR : Palembang, 10 Desember 1987
- JENIS KELAMIN : Laki-Laki
- AGAMA : Islam
- PEKERJAAN : Karyawan BUMN
- ALAMAT : Jl. Insp. Marzuki Lr. Anggrek No. 2326 Rt/Rw.
002/009 Siring Agung Ilir Barat I Palembang

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

===================== Persyaratan Melamar Pekerjaan =======================

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat, 07 Maret 2018
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : ( dr. Bolovian Saragih )
Gol. Darah : “ “ Nip. 195808201987011002

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
 Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 445 / / RSUD / MR / VIII / 2017 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. BOLOVIAN SARAGIH STR(16211001106054808)

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA :
- TEMPAT TGL LAHIR :
- JENIS KELAMIN :
- AGAMA :
- PEKERJAAN :
- ALAMAT :

Memang Benar Pasien tersebut diatas mendapatkan perawatan di Unit Gawat Darurat RSUD
Kabpaten Lahat pada Tanggal,……...........Tahun 2017 dengan Diagnosa :……………………….

Demikainalah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

( Dr…………………… )

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT
Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 445/ / RSUD / MR / / 2018 2011
Yang bertanda tangan di bawah ini: dr.Hj.irah Astuti, STR ( 312110006054802 )
Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan
mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan
bahwa telah memeriksa seorang :

- NAMA :
- TEMPAT TGL LAHIR :
- JENIS KELAMIN :
- AGAMA :
- PEKERJAAN :
- ALAMAT :

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan :

SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

Tinggi Badan : Cm Desember 2011

Berat Badan : Kg Lahat,
Paru-Paru : Dokter Pemeriksa,
Jantung :
Tekanan Darah : MmHg
Mata :
THT : (dr. Hj.IRAH ASTUTI )
Gol. Darah : “ “ Nip. 196504041991032006