Surat Keterangan Dokter Jasmani

SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 812/1308/2018
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Aceh Besar dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : dr. Susi Mahdalena

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 09 Oktober 1971
Pekerjaan : PNS
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Komplek BTN, Jl. Anggrek Desa Garot Kec. Darul Imarah
Kab. Aceh Besar
Pada hari ini telah diperiksa kesehatan jasmani dan ternyata fisik yang bersangkutan
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Pendidikan Magister
Kesehatan Masyarakat (S2).
Demikianlah surat ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O
Indrapuri, 26 April 2018

Dokter yang memeriksa
dr. Andalus Azhar A Aziz

Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812/1214/2018
Nama : M. Yamin, SE, M. Si

Tempat/Tgl Lahir : Blok VI Baru/ 15 Maret 1974
Pekerjaan : Dosen Fakultas Ekonomi Universitas Muhammadiyah Aceh
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Perumahan Baru Permai No. 9, Bayu, Kec. Darul Imarah,
Kab. Aceh Besar
Pada hari ini telah diperiksa kesehatan jasmani dan ternyata fisik yang bersangkutan dalam
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melanjutkan Studi Doktor (S3).
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah : (A)
Indrapuri, 08 Juni 2018

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/789/2019
Nama : Burhanuddin
Tempat/Tgl Lahir : Tungkop / 24 Februari 1976
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Kuta Batee Tungkop Kec. Darussalam
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi KPPS
Demikianlah surat ini dibuat dengan sebenarnya karena mengingat sumpah jabatan.
Agar dapat dipergunakan seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah :O
Indrapuri, 13 Maret 2019

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2350/2018
Nama : Suwandi, SST

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 03 Juni 1985
Pekerjaan : CPNS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Lam Ara Cut, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
Pada hari ini telah diperiksa kesehatan jasmani dan ternyata fisik dan mental yang
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Diklat
Dasar Fungsional.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 163 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah :O
Indrapuri, 10 Juli 2018

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/2381/2018
Nama : Saifullah SST

Tempat/Tgl Lahir : Seuremo/ 08 Agustus 1984
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Tumbo Baro, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Diklat Fungsional Penyuluh
Pertanian.
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah :A

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001
Nomor : 812/2382/2018
Nama : Murdeni SST

Tempat/Tgl Lahir : Reukih Dayah/ 03 Mei 1984
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Dham Pulo, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Diklat Fungsional Penyuluh
Pertanian.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah :O

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001
Nomor : 812/2406/2018
Nama : Muhammad Haikal

Tempat/Tgl Lahir : Teubang Phui Baro/ 01 Juli 2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Teubang Phui Baro Kec. Montasik Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Melanjutkan Sekolah.
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 165 Cm
TD : 100/ 70 Mmhg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Kir Bapak Bunaiya

Nomor : 812/2425/2018
Nama : Dendi Swaran Danu

Tempat/Tgl Lahir : Seuneubok/ 21 Juli 1992
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Seuneubok, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 162 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2426/2018
Nama : Putra Maulana

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 29 September 1991
Alamat : Jl. Jeumpa No. 3 RT 1 Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho,
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 162 Cm
TD : 130/ 100 Mmhg
Gol Darah : O+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2440/2018
Nama : Fahruddin
Tempat/Tgl Lahir : Binjai/ 23 November 1963
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Mulia, Kec. Kuta Alam, Banda Aceh
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Diklat pembentukan pengawas
pemerintahan bagi PNS Inpassing.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2428/2018
Nama : Muhammad Ziaul Khalis

Tempat/Tgl Lahir : Sibreh/ 15 Juni 2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lampaseh Krueng, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/70 Mmhg
Gol Darah :O

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001
Nomor : 812/2450/2018
Nama : M. Nuim, M
Tempat/Tgl Lahir : Lampeuneurut/ 19 September 1985
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Deah Mamplam, Kec. Leupung
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Diklat Prajabatan.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 165 Cm
TD : 104/68 Mmhg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2491/2018
Nama : Azhar
Tempat/Tgl Lahir : Tanoh Abee/ 08 Agustus 1967
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Bak Seutui, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Administrasi
PANWASLU.
seperlunya.
BB : 170 Kg
TB : 65 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah : (AB)

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001
Nomor : 812/2492/2018
Nama : Zulkarnain
Tempat/Tgl Lahir : Bayu/ 01 Oktober 1995
Pekerjaan : Tani
Alamat : Bayu, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
PANWASLU.
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 161 Cm
TD : 110/ 80 Mmhg
Gol Darah : (A)

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001
Nomor : 812/2493/2018
Nama : Nurafni
Tempat/Tgl Lahir : Seuneubok/ 16 Juli 1977
Pekerjaan : IRT
Alamat : Menasah Jeumpa, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
PANWASLU.
seperlunya.
BB : 90 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah : (O)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/2494/2018
Nama : Usman, S.Sos

Tempat/Tgl Lahir : Lambaro Kueh/ 24 Agustus 1968
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Lam Gapang, Kec. Krueng Barona Jaya
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SIM A.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah : (O)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/2527/2018
Nama : Abdul Hafidh

Tempat/Tgl Lahir : Keutapang/ 09 Februari 1991
Alamat : Gp. Keutapang Sanggeue, Kab. Pidie
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Administrasi KUA.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 177 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah : (AB)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/2528/2018
Nama : Dewi Sarnita

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 09 November 1994
Pekerjaan : Ex. Mahasiswi
Alamat : Gp. Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Administrasi KUA.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/ 80 Mmhg
Gol Darah : (B)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/2591/2018
Nama : Romi Jayadi

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 30 September 1993
Pekerjaan : Ex. Mahasiswa
Alamat : Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Administrasi.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001
Nomor : 812/2690/2018
Nama : Rifqi
Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 19 Januari 1997
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Cot Peutano, Kec. Kuta Baro, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/2691/2018
Nama : Rifqa
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 166 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/2631/2018
Nama : Nurkhalis Iskandar

Tempat/Tgl Lahir : Mata Ie/ 07 Februari 2000
Pekerjaan : Ex. Siswa
Alamat : Mata Ie, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Aviation Security.
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/ 80 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812 / 2652 /2018
Nama : Haris Ulfan

Tempat/Tgl Lahir : Dilib Bukti/ 16 Agustus 1991
Pekerjaan : Guru Bakti
Alamat : Desa Dilib Bukti Kec. Suka Makmur Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Program Profesi Guru (PPG).
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812 / 2653 /2018
Nama : Wahyu Afrizal

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 14 April 2001
Alamat : Dusun Ujong Baroh, Desa Lamkuk Kec. Seulimeum
Kab. Aceh Besar.
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Melamar Security.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/ 70 Mmhg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812 / 2657 /2018
Nama : Muchlis Zulkifli

Tempat/Tgl Lahir : Bueng Raya/ 05 Maret 1977
Pekerjaan : Anggota DPRD Kab/ Kota
Alamat : Desa Bueng Raya Kec. Montasik Kab. Aceh Besar.
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Calon Anggota
Legislatif DPRK.
seperlunya.
BB : 90 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2672/2018
Nama : Jibril
Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 28 Agustus 2000
Alamat : Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/ 70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812 / 2619 /2018
Nama : Jurni Mailia, Amd.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Lam Ara Tunong/ 19 September 1989
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Lam Ara Tunong, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SIKP.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/ 80 Mmhg
Gol Darah :O
Indrapuri, 01 Agustus 2018

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812 / 2731 /2018
Nama : Sunitalia
Tempat/Tgl Lahir : Blang Miro/ 14 Februari 1987
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Blang Miro Kec. Simpang Tiga Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Prajabatan.
seperlunya.
BB : 99 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/ 80 mmhg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812 / 2732 /2018
Nama : Runanda
Tempat/Tgl Lahir : Dilib Bukti/ 27 Februari 1988
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Desa Dilib Bukti Kec. Sukamakmur Kab. Aceh Besar
Mengikuti Tes CPNS.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 153 Cm
TD : 110/ 80 mmhg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812 / 2733 /2018
Nama : Rusmaini
Tempat/Tgl Lahir : Dilib Bukti/ 10 November 1973
Alamat : Desa Dilib Bukti Kec. Sukamakmur Kab. Aceh Besar
Mengikuti Tes CPNS.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/ 70 mmhg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812 / 2772 /2018
Nama : Aulia Fauzan

Tempat/Tgl Lahir : Lampisang Tunong/ 06 Februari 2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lampisang Tunong, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
Pada hari ini telah diperiksa kesehatan jasmani dan fisik yang bersangkutan dalam
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti CABA TNI.
seperlunya.
BB : 66 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/ 80 mmhg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812 / 2696 /2018
Nama : Alfi Yudistira

Tempat/Tgl Lahir : Bandung/ 02 Februari 1999
Alamat : Desa Keuruweung Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
keadaan sehat dan tidak ditemukan cacat fisik, yang akan dipergunakan untuk : Daftar
Ulang Kampus STAN Bintaro Tangerang Selatan.
seperlunya.
BB : 88 Kg
TB : 175 Cm
TD : 110/ 80 mmhg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812 / 4002 /2018
Nama : Syuhadayani
Tempat/Tgl Lahir : Tumbo Baro/ 28 Agustus 1991
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Aneuk Glee Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIM.
seperlunya.
BB : 42 Kg
TB : 148Cm
TD : 110/ 80 mmhg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812 / 4113 /2018
Nama : Refa Alaidrus

Tempat/Tgl Lahir : Lhokseumawe/ 19 Juni 1984
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl Lamnyong, Desa Meunasah Papen, Kec. Krueng Barona
Jaya, Kab. Aceh Besar
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIPA (Surat Izin Praktek
Apoteker).
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/ 80 mmhg
Gol Darah :B

dr. Lubna Al Qadri

Nip. 19800602 200904 2 003
Nomor : 812/3114/2018
Nama : Miswar
Tempat/Tgl Lahir : Lampeudaya / 11 Januari 1989
Pekerjaan : Buruh Lepas
Alamat : Gp. Lampeudaya Kec. Darussalam Kab.Aceh Besar.
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Admnistrasi JPU Jantho
Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 160 Cm
TD : 130/80 Mmhg
Gol Darah :(-)

dr. Mikyal Bulqiyah

Nomor : 812/3115/2018
Nama : Masykur
Tempat/Tgl Lahir : Lampeudaya / 10 September 1990
Pekerjaan : Buruh Lepas
Alamat : Gp. Lampeudaya Kec. Darussalam Kab.Aceh Besar.
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Admnistrasi JPU Jantho
Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/80 Mmhg
Gol Darah :(-)

dr. Mikyal Bulqiyah

Nomor : 812/3285/2018
Nama : drg. Wildan Yusuf

Pekerjaan : Dokter Gigi
Alamat : Jln. T. Bintara Pineung I.No.43 Kec. Syiah Kuala.
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIP.
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 164 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :O
Indrapuri, 03 September 2018

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/3396/2018
Nama : Marziani
Tempat/Tgl Lahir : Sigli/ 28 Agustus 1981
Alamat : Desa Bukit Meusara, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SIM.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 166 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3410/2018
Nama : Cut Safranil Hiqmah

Tempat/Tgl Lahir : Reukih Dayah/ 26 Juni 1996
Alamat : Desa Pasar Indrapuri, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3411/2018
Nama : Nurul Ismi

Tempat/Tgl Lahir : Ajun/ 11 Juni 1996
Alamat : Gampong Pasar Indrapuri, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/ 70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3412/2018
Nama : Najmiatul Fauza

Tempat/Tgl Lahir : Indrapuri/ 13 November 1996
Alamat : Lampanah Ranjo, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 73 Kg
TB : 153 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/34612018
Nama : Misbah Herawati

Tempat/Tgl Lahir : Leupung Baleu/ 15 April 1980
Pekerjaan : PNS
Alamat : Leupung Baleu, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIPP.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 161 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/3547/2018
Nama : Zata Amania

Tempat/Tgl Lahir : Lampanah/ 09 Oktober 1997
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat : Gp. Lampanah Tunong, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 162 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3561/2018
Nama : Rosmizar
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Bha Ule Tutu Kec. Simpang Tiga, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 158 Cm
TD : 100/ 90 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/3570/2018
Nama : Hendra Surya Darma, Amd.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 21 November 1990
Alamat : Jl. Garuda No. 29, Desa Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIM.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/3571/2018
Nama : Novi Astuti

Tempat/Tgl Lahir : Seulimeum/ 13 Desember 1995
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Barueh, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 156 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/3600/2018
Nama : Sri Mulyanti

Tempat/Tgl Lahir : Jantho Baru/ 04 Agustus 1993
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Rambutan No. 73, Desa Jantho Baru, Kec. Kota Jantho
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 153 Cm
TD : 110/ 80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/3601/2018
Nama : Miksalmina
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Anggur No. 174, Desa Jantho Baru, Kec. Kota Jantho
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/ 80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/3602/2018
Nama : Rahmat Wahyudi

Tempat/Tgl Lahir : Jantho Baru/ 20 Oktober 1990
Alamat : Jl. Anggur No. 174, Desa Jantho Baru, Kec. Kota Jantho
seperlunya.
BB : 81 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/ 90 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/3603/2018
Nama : Ahmad Rizali

Tempat/Tgl Lahir : Jantho Baru/ 15 Januari 1990
Alamat : Jl. Rambutan No.73, Desa Jantho Baru, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/ 90 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/3604/2018
Nama : Nazariah
Tempat/Tgl Lahir : Desa Mesjid Beu-ah/ 01 November 1986
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Buket Meusara, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/3687/2018
Nama : Rina Azvira

Tempat/Tgl Lahir : Lampaseh Lhok / 16 Agustus 1993
Alamat : Dsn Blang, Desa Lampaseh Lhok, Kec. Montasik, Kab.
Aceh Besar
seperlunya.
BB : 40 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/ 70 mmHg
Gol Darah :O
Indrapuri, 01 Oktober 2018

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/ 3707 /2018
Nama : Yusra
Tempat/Tgl Lahir : Lambarih Jurong Raya/ 23 Januari 1979
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gampong Lubuk Sukon, Kec. Ingin Jaya Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi
Pendidikan Profesi Guru (PPG).
seperlunya.
BB : 66 Kg
TB : 158 Cm
TD : 90/ 70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/ 3708 /2018
Nama : Widya Astuti

Tempat/Tgl Lahir : Cot Seurani/ 28 Desember 1986
Pekerjaan : Guru/ Kontrak Provinsi
Alamat : Gampong Lamraya, Kec. Montasik Aceh Besar
Pendidikan Profesi Guru (PPG) Dalam Jabatan 2019.
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 159 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/ 3709 /2018
Nama : Rauzatul Jannah

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 12 Oktober 1992
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Gampong Lamleupung Kec. Kuta Cot Glie Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melengkapi
Administrasi Pendidikan Profesi Guru (PPG) Dalam Jabatan.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/ 80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/ 3710 /2018
Nama : Nur Amalia

Tempat/Tgl Lahir : Ulee Lhat/ 19 Juni 1987
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gampong Ulee Lhat Kec. Montasik Kab. Aceh Besar
Administrasi Pendidikan Profesi Guru (PPG) Dalam Jabatan.
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/ 70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/ 3726 /2018
Nama : Mukhlisah
Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar / 25 Januari 1982
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Dusun Mesjid, Gampong Sihom Lhok, Kecamatan Indrapuri
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Diklat Fungsional
Penyuluh Pertanian.
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120 / 80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/ 3727 /2018
Nama : Indra Suryadi, SST

Tempat/Tgl Lahir : Seureumo / 02 Maret 1986
Pekerjaan : CPNS
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Gampong Seureumo, Kecamatan Indrapuri, Kab. Aceh
Besar
Penyuluh Pertanian.
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120 / 80 mmHg
Gol Darah : (-)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/ 3728 /2018
Nama : Novianti
Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee / 06 November 1986
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Gampong Aneuk Glee, Kecamatan Indrapuri, Kab. Aceh
Besar
Penyuluh Pertanian.
seperlunya.
BB : 42 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110 / 80 mmHg
Gol Darah : (-)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/ 3729 /2018
Nama : Munawir,SST
Tempat/Tgl Lahir : Lampakuk / 01 Januari 1985
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Dusun Balee Fatihah, Gampong Lam Ilie Ganto, Kecamatan
Indrapuri, Kab. Aceh Besar
Penyuluh Pertanian.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120 / 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/ 3730/2018
Nama : Putri Aldina

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar / 06 Mei 1993
Pekerjaan : Ex.Mahasiswi
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti CPNS.
seperlunya.
BB : 41Kg
TB : 143 Cm
TD : 110 / 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/ 3731/2018
Nama : Putri Aldina

Pekerjaan : Ex.Mahasiswi
Alamat : Gampong Reudeup, Kecamatan Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti PPG.
seperlunya.
BB : 41Kg
TB : 143 Cm
TD : 110 / 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/ 3730/2018
Nama : Afri Elvita

Tempat/Tgl Lahir : Cot Gud/ 08 Januari 1989
Pekerjaan : Guru Kontrak
Alamat : Gampong Cot Gud, Kecamatan Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Memenuhi
Persyaratan PPG.
seperlunya.
BB : 51Kg
TB : 147 Cm
TD : 110 / 80 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/ 3731/2018
Nama : Iin Zikra Maulida

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh / 17 Oktober 1989
Pekerjaan : Guru Kontrak
Alamat : Perumamnas Lambheu Keutapang II, Kecamatan Darul
Imarah, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Memenuhi
Persyaratan PPG.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 153 Cm
TD : 100 / 80 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/ 3734/2018
Nama : Ernawati
Tempat/Tgl Lahir : Cot Bagie / 19 Mei 1985
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Cot Karieng, Kecamatan Blang Bintang, Kab. Aceh
Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti PPG Dalam
Jabatan Tahun 2019.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 153 Cm
TD : 120 / 80 mmHg
Gol Darah :-


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/ 3735/2018
Nama : Sirraturrahmi
Tempat/Tgl Lahir : Reuleung Karing / 31 Desember 1985
Alamat : Desa Dilib Bukti, Kecamatan Suka Makmur,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar CPNS
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110 / 70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3752/2018
Nama : Muhammad Riski

Tempat/Tgl Lahir : Krueng Lam Kareung / 01 Juli 1996
Alamat : Desa Krueng Lam Kareung, Kecamatan Indrapuri, Kab.
Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengurus SIM.
seperlunya.
BB : 47 Kg
TB : 161 Cm
TD : 100 / 70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3735/2018
Nama : Lia Junita

Alamat : Desa Dilib Bukti, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
Jabatan Tahun 2019.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3736/2018
Nama : Amung Wiyati

Tempat/Tgl Lahir : Suko Harjo/ 29 Mei 1982
Alamat : Desa Baet Meusugo, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
Jabatan Tahun 2019.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/ 80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3737/2018
Nama : Nurul Wahyuni

Alamat : Desa Dilib Bukti, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
Jabatan Tahun 2019.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3757/2018
Nama : Lilis Khairunnisak

Tempat/Tgl Lahir : Cot Karieng/ 02 Maret 1991
Alamat : Dusun Sempurna, Desa Cot Karieng, Kec. Blang Bintang
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/3753/2018
Nama : Rauniar
Tempat/Tgl Lahir : Bakcirih/ 07 Januari 1988
Alamat : Desa Bakcirih, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendidikan Profesi
Guru (PPG).
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3783/2018
Nama : Ida Wahyuna

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 24 Januari 1984
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Lambarih Jurong Raya, Kec. Sukamakmur,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi CPNS.
seperlunya.
BB : 73 Kg
TB : 157 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
SIP : 072/SIP.D/AB/2014

Nomor : 812/3786/2018
Nama : Dedi Saputra

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 18 Maret 1984
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Aneuk Galong, Kec. Suka Makmur, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi CPNS
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/3787/2018
Nama : Naufal
Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Galong Baro/ 18 Maret 1986
Alamat : Piyeung Datu, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/3836/2018
Nama : Rahmatan
Alamat : Desa Seulangai, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 155 Cm
TD : 90/ 60 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3837/2018
Nama : T. Zulfahmi, S.pd

Tempat/Tgl Lahir : Seulimeum/ 06 Juni 1990
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gp. Cot Kareung, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan
Administrasi Pendidikan Profesi Guru (PPG).
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 178 Cm
TD : 110/ 80 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3838/2018
Nama : Muhammad Irfan

Tempat/Tgl Lahir : Cot Gud/ 08 Desember 1986
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gp. Cot Gud Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
Administrasi Pendidikan Profesi Guru (PPG).
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah : O+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3731/2018
Nama : Putri Aldina

Pekerjaan : Honorer
Alamat : Gp. Reudeup, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti CPNS
seperlunya.
BB : 41 Kg
TB : 143 Cm
TD : 110/ 80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 003

Nomor : 812/3855/2018
Nama : Ridha Rahmatunnadi

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar / 21 November 1988
Pekerjaan : Dokter Umum
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Alamat : Desa Lam Neuheun, Kec. Kuta Baro, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Untuk Melengkapi
Syarat CPNS
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/ 75 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 003

Nomor : 812/3827/2018
Nama : Nuraini
Tempat/Tgl Lahir : Lampisang / 05 November 1986
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Lampakuk, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
Syarat CPNS
seperlunya.
BB : 47 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3830/2018
Nama : Maghfirah
Tempat/Tgl Lahir : Sango,Lamno / 23 September 1994
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Lambaroe Samahani, Kec. Kuta Malaka,
Kab. Aceh Besar
Syarat CPNS
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3877/2018
Nama : Hafnidar
Tempat/Tgl Lahir : Bak Sukon/ 02 Agustus 1988
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Bak Sukon, Kec. Kuta Cot Glie, Kab, Aceh Besar
Administrasi CPNS.
seperlunya.
BB : 47 Kg
TB : 150 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3878/2018
Nama : Vera Herlina

Tempat/Tgl Lahir : Bak Sukon/ 23 April 1995
Pekerjaan : Guru Bakti
Alamat : Bak Sukon, Kec. Kuta Cot Glie, Kab, Aceh Besar
Administrasi CPNS.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/90 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3883/2018
Nama : Ambia
Tempat/Tgl Lahir : Seulimeum/ 24 September 1993
Alamat : Gampong Lamjruen, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
Administrasi CPNS.
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3887/2018
Nama : Andi Ramadana

Tempat/Tgl Lahir : Lam Neuheun/ 11 Maret 1993
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Lam Neuheun, Kec. Kuta Baro, Kab. Aceh Besar
Administrasi Tes CPNS.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 159 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3899/2018
Nama : Zuraida
Tempat/Tgl Lahir : Ps. Indrapuri/ 22 Maret 1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Pasar Indrapuri, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 153 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3903/2018
Nama : Firda Fitria

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Galong Titi / 15 Maret 1994
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Aneuk Galong Titi, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan ADM
Cpns.
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah : O+

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/3941/2018
Nama : Saifuddin
Tempat/Tgl Lahir : Lamleubok / 25 September 1990
Alamat : Desa Lheue, Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110 / 80 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/3955/2018
Nama : Muhazir
Tempat/Tgl Lahir : Piyeung / 20 Mei 1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Gampong Reudeup, Kec. Muntasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Untuk Pembuatan
SIM
seperlunya.
BB : 78 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 003

Nomor : 812/3980/2018
Nama : Darmawan
Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 10 Februari 1983
Pekerjaan : TNI
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Lon Asan, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3985/2018
Nama : Al Minshad K Ahbard

Alamat : Dusun Sempurna, Desa Cot Karieng, Kec. Blang Bintang
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Nusantara Sehat.
seperlunya.
BB : 74 Kg
TB : 174 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/ 4001 /2018
Nama : Ardiah Utami, Amd.Keb

Tempat/Tgl Lahir : Medan/ 20 November 1989
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Gampong Lampreh Lamjampok Kec. Ingin Jaya
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIPB.
seperlunya.
BB : 61 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : AB (+)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/ 4092 /2018
Nama : Muhammad Rizqy Al Haadi

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 02 November 1994
Alamat : Jl.Seumelu No.336 Desa Buket Meusara Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/4145/2018
Nama : Yuni Astuti, A. Md.pk

Tempat/Tgl Lahir : Lambunot/ 17 Desember 1981
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Lambunot, Kec. Simpang Tiga, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIK
Perekam Medis.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB
Indrapuri, 05 November 2018

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/4146/2018
Nama : Musmufazzal
Tempat/Tgl Lahir : Cot Peutano/ 01 Januari 1986
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Cot Peutano, Kec. Kuta Baro, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/90 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/4147/2018
Nama : M. Azwir
Tempat/Tgl Lahir : Keuruweung Blang/ 11 Mei 1988
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Lamjamee Lamkrak, Kec. Simpang Tiga
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 170 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/4163/2018
Nama : Muhajir
Tempat/Tgl Lahir : Kampung Blang/ 19 September 1984
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Banda Aceh – Medan Km. 27,5 Kec. Indrapuri,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengusulan Surat Izin
Belajar Program Pasca Sarjana.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 166 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4164/2018
Nama : Abdurrahman
Tempat/Tgl Lahir : Tarakan/ 10 Oktober 1991
Pekerjaan : PNS
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 76 Kg
TB : 174 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4165/2018
Nama : Endang Pamulatsih

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta/ 01 Agustus 1993
Pekerjaan : PNS
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 47 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4166/2018
Nama : Putri Meinelva

Tempat/Tgl Lahir : Medan/ 20 Mei 1990
Pekerjaan : PNS
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 157 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812 / 4217 /2018
Nama : Fitriyah, AMK

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh / 09 Februari 1982
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln. Lr Mohd Thaher, Lr Pisang Dusun Ibrahim Lamdom.
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIKP.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/ 70 mmhg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812 / 4219 /2018
Nama : Irma Suryani, Amd.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Lamtui / 06 April 1988
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Lamtui Kec. Kuta Cot Glie Kab.Aceh Besar.
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan STR.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmhg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/4232/2018
Nama : Isthifa Kemal, M.Pd

Pekerjaan : Dosen
Alamat : Jl. Jawa No 124 Jantho Kec. Kota Jantho,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Seleksi Calon Anggota
Komisi Penyiaran Indonesia Pusat Periode 2019-2022.
seperlunya.
BB : 83 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4291/2018
Nama : Dewi Sartika, SKM, MPH

Pekerjaan : PNS
Alamat : Kelurahan Lambaro, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Tes
Surveiyor.
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4328/2018
Nama : Khairani
Tempat/Tgl Lahir : Pulot/ 10 Januari 1984
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Jalan Banda Aceh – Calang km. 26 Dusun Teungoh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi PPK
Kecamatan.
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 162 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/ 4370 /2018
Nama : Ilham Riski

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 11 Mei 1990
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Jln. Mujahidin II Lambaro Skep Banda Aceh
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/5021/2018
Nama : Jauhar Rizki

Tempat/Tgl Lahir : Lam Keuneung/ 17 Mei 1992
Alamat : Jl. Merak No. 31, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O
Indrapuri, 05 Desember 2018

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4481/2018
Nama : Ainun Marziah, S.Pd. Gr

Tempat/Tgl Lahir : Ie Alang Lamkeureumeuh/ 25 Desember1987
Pekerjaan : Honorer
Alamat : Desa Reukih Dayah, Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar
Persyaratan Permohonan Tenaga Guru Kontrok.
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4516/2018
Nama : Nurul Najmi

Pekerjaan : Dosen
Alamat : Desa Jruek Balee, Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk :
= Syarat Administrasi CPNS =
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/4544/2018
Nama : Ade Aulia Musfira

Tempat/Tgl Lahir : Tumbo Baro/ 19 November 1989
Pekerjaan : Tenaga Honorer
Alamat : Desa Tumbo Baro, Kec. Kuta Malaka
Kab. Aceh Besar
= Melangkapi Berkas Mengikuti SKB CPNS Kementrian Perhubungan 2018 =
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 174 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/4630/2018
Nama : Sri Sempana

Tempat/Tgl Lahir : Diski/ 19 Juli 1989
Pekerjaan : IRT
Alamat : Asmil Yonkav II/ MSC Cucum Kota Jantho,
Kab. Aceh Besar
Pemberkasan CPNS.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 153 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4631/2018
Nama : Puji Lestari

Tempat/Tgl Lahir : Sragen/ 02 Desember 1992
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Asmil Yonkav 16/ DA, Krueng Lamkareung, Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SIK.
seperlunya.
BB : 66 Kg
TB : 176 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4655/2018
Nama : Muzanni
Tempat/Tgl Lahir : Kayee Adang/ 06 Mei 1995
Alamat : Kayee Adang, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4658/2018
Nama : Amrizal
Tempat/Tgl Lahir : Meunara/ 01 April 1987
Pekerjaan : Tenaga Kontrak
Alamat : Desa Lam Ue, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
Administrasi Satpol PP WH Aceh.
seperlunya.
BB : 85 Kg
TB : 178 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/038/2019
Nama : Farah Juwita

Tempat/Tgl Lahir : Bung Sidom/ 08 Maret 1990
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa Bueng Sidom, Kec. Blang Bintang
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Usul pengangkatan
CPNS.
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/90 mmHg
Gol Darah :A
Indrapuri, 04 Januari 2019

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/067/2019
Nama : Erwin Akbar

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho /24 Februari 1991
Alamat : Jl. Camar No. 50 RT IV Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/068/2019
Nama : Muhammad Daud

Tempat/Tgl Lahir : Lam Ilie Ganto/ 16 Juni 1987
Alamat : Lam Ilie Ganto, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengurus Kontrak.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 174 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/070/2019
Nama : Khandila Sari

Tempat/Tgl Lahir : Bireuen/ 28 Juli 1988
Pekerjaan : Ex. maha
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengurus Kontrak.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 174 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/073/2019
Nama : Nurul Adilla

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 07 Desember 1987
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Lambaro Bileu, Kec. Kuta Baro, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Usul Pengangkatan
CPNS.
seperlunya.
BB : 78 Kg
TB : 146 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/1520/2019
Nama : Fikria Munawwarah

Tempat/Tgl Lahir : Lambaed/ 03 Januari 1996
Alamat : Jl. Seulawah Agam, No. 207 Desa Bukit Meusara,
Kec. Kota Jantho, Kab.Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melanjutkan
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/093/2019
Nama : Rahmat
Tempat/Tgl Lahir : Keureuweung Blang/ 02 Februari 1993
Alamat : Dusun Maju, Desa Keureuweung Blang, Kec. Kuta Cot Glie
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 172 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/117/2019
Nama : Floresy Maulidya Usvani

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 01 Juli 1999
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Lamgapang, Kec. Krueng Barona Jaya
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Diangkat Menjadi
Pegawai Negeri Sipil.
seperlunya.
BB : 47 Kg
TB : 162 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/118/2019
Nama : Siti Furqan

Tempat/Tgl Lahir : Dham Pulo/ 14 Agustus 1991
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Dham Pulo, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 157 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/119/2019
Nama : Badratur Rahmi

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Ateuk Lung Ie, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 156 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/120/2019
Nama : Satria Akbar

Tempat/Tgl Lahir : Mns Blang/ 05 Juni 1991
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Mns. Blang Kec. Sakti, Kab. Pidie
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/122/2019
Nama : Rizaldi Kurniawan

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Alue Blang, Ateuk Jawo, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/123/2019
Nama : Aulia Rusfri Yandi

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Bitai, Kec. Jaya Baru, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 176 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/121/2019
Nama : Rahmad Gunawan

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 09 Agustus 1995
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Paya Umeet, No. 34 Blang Cut, Kec. Lueng Bata
Kota Banda Aceh
seperlunya.
BB : 90 Kg
TB : 180 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/103/2019
Nama : Muhajirin
Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 06 Mei 1994
Alamat : Jl. Elang, Dusun Kemuning, Desa Jantho Makmur
Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/102/2019
Nama : Irfan Zulfitrah

Tempat/Tgl Lahir : Luthu Dayah Krueng/ 23 Maret 1994
Alamat : Jl. Cucak Rawa, No. 30, Desa Jantho Makmur
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/124/2019
Nama : Ridhami
Tempat/Tgl Lahir : Dayah Baroh/ 30 Mei 1997
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Matang, Kec. Samalanga, Kab. Bireuen
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/124/2019
Nama : Ali Imran

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 23 Juli 1998
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Selangka Komplek Guru Mibo, Desa Mibo,
Kec. Banda Raya
seperlunya.
BB : 87 Kg
TB : 184 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/130/2019
Nama : Aditya Lutufi Prasetyo

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. T. Raden Lr. Mujair
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/129/2019
Nama : Mierlianda Pebjiram Syahliza

Tempat/Tgl Lahir : Siron/ 13 Februari 1998
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Siron, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/128/2019
Nama : M. Rizki Akmal

Tempat/Tgl Lahir : Desa Mns. Tunong/ 25 September 1995
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Gampong Pako, Kec. Keumala, Kab. Pidie
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/127/2019
Nama : Aulia Rahman

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Mesjid Lr. Jeumpa No. 8 Jeulingke, Kec. Syiah Kuala
Banda Aceh
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 180 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/126/2019
Nama : Riyad Hidayad

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Soekarno-Hatta Lr. Mutiara, Desa Lamteumen Barat
Kec. Jaya Baru, Kota Banda Aceh
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/125/2019
Nama : Muhammad Farshal Ashary Bukhari

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. T. Di Lhong II Lr. Sri Gunting, No. 3, Desa Lhong Raya
Kec. Banda Raya
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/132/2019
Nama : Aulia Rahman

Tempat/Tgl Lahir : Samalanga/ 08 Agustus 1993
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Namploh Papeuen, Kec. Samalanga, Kab. Bireuen
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/154/2019
Nama : Farhatul Qubra

Tempat/Tgl Lahir : Glee Jai/ 31 Januari 1994
Alamat : Desa Glee Jai, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/155/2019
Nama : Nurfaiza
Tempat/Tgl Lahir : Glee Jai/ 01 Januari 1994
Alamat : Desa Glee Jai, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 158 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/156/2019
Nama : Nurul Asmah

Tempat/Tgl Lahir : Jruek Balee/ 08 Juni 1994
Alamat : Desa Jruek Balee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/176/2019
Nama : Adjie Aulia Rahman

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 09 April 1997
Alamat : Desa Bukit Meusara, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/195/2019
Nama : Antoni
Tempat/Tgl Lahir : Aje Cut/ 15 Juli 1997
Alamat : Gampong Buueng Cekok, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 164 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/196/2019
Nama : Muhammad Riandi

Tempat/Tgl Lahir : Riau/ 10 Juli 1996
Alamat : Gampong Aneuk Batee, Kec. Sukamakmur,
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 76 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/196/2019
Nama : Dedi Miswar

Tempat/Tgl Lahir : Gampong Raya Tambo/ 16 Maret 1997
Alamat : Jeulingke, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 175 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/226/2019
Nama : dr. Rahmi

Alamat : Gampong Jruek Balee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mobilisasi Tim Medis
PMI Aceh ke Provinsi Sulawesi Tengah.
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 163 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/279/2019
Nama : Muhammad Hambali

Tempat/Tgl Lahir : Grot Manyang/ 24 April 2000
Alamat : Grot Manyang, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/300/2019
Nama : Muhammad Nasir

Tempat/Tgl Lahir : Lamme/ 07 Juli 1989
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Lamme, Kec. Jaya, Kab. Aceh Jaya
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 162 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/341/2019
Nama : Nurzakia
Tempat/Tgl Lahir : Lambirah/ 17 Juli 1992
Alamat : Gp. Lambirah, Kec. Suka Makmur, Kab. Aceh Besar
Administrasi Mengikuti SIPSS.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/351/2019
Nama : Marinda
Alamat : Jl. Blang Sawang Komplek ke 3 No.1 Cot Lamkuweh Kec.
Meuraxa Kota Banda Aceh
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/376/2019
Nama : Reza Syahputra

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 08 November 1995
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Sinyeu, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar SIPSS
POLRI TA 2019.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/ 422 /2019
Nama : Leny Fitri

Tempat/Tgl Lahir : Leupung Cut/ 07 Agustus 1997
Alamat : Leupung Cut Kec. Kuta Malaka Kab. Aceh Besar
Pengurusan STR.
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 161 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/ 423 /2019
Nama : Amna Yusra

Tempat/Tgl Lahir : Lambaro Samahani/ 01 Februari 1996
Alamat : Lambaro Samahani Kec. Kuta Malaka Kab. Aceh Besar
Pengurusan STR.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : B (+)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/ 424 /2019
Nama : Ira Ayuni

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Batee/ 17 Mei 1997
Alamat : Aneuk Batee Kec. Sukamakmur Kab. Aceh Besar
Pengurusan STR.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 152 Cm
TD : 110 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/499/2019
Nama : Nur Masyitah

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 27 Mei 1999
Pekerjaan : IRT
Alamat : Lambeugak, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Daftar Haji.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : AB
Indrapuri, 06 Februari 2019

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/490/2019
Nama : Mauliana
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pakuk, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 165 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/491/2019
Nama : Muhammad
Tempat/Tgl Lahir : Tutuh/ 19 Oktober 1960
Pekerjaan : Petani
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/498/2019
Nama : Nurjannah
Tempat/Tgl Lahir : Pakuk/ 16 Februari 1996
Pekerjaan : IRT
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/496/2019
Nama : Munawar
Tempat/Tgl Lahir : Pakuk/ 21 Agustus 1988
Pekerjaan : Petani
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/605/2019
Nama : Indra Kuswandi

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 29 September 1976
Pekerjaan : PNS
Alamat : Seuneubok, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
Pembentukan PPNS.
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/606/2019
Nama : Fajri
Tempat/Tgl Lahir : Jeuneu/ 21 April 1977
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jeuneu, Kec. Peukan Bada, Kab. Aceh Besar
Pembentukan PPNS.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/952/2019
Nama : Syuja Aqila Yarda

Pekerjaan : Siswi
Alamat : Gp. Wuesiteh, Kec. Suka Makmur, Kab. Aceh Besar
Pada hari ini telah diperiksa kesehatan jasmani dan ternyata fisik serta mental yang
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/604/2019
Nama : Ajran Nura

Tempat/Tgl Lahir : Lam Ilie Ganto/ 27 Maret 1994
Alamat : Dusun Meuria, Desa Lam Ilie Ganto, Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mendaftar Program
LTAPT BPSDM Aceh.
seperlunya.
BB : 35 Kg
TB : 149 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/643/2019
Nama : Atika Ulfa, Amd.Farm

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 03 Agustus 1995
Pekerjaan : TTK
Alamat : Jl. Camar RT. 4, Gampong Jantho Makmur,
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Melamar
Pekerjaan.
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/662/2019
Nama : Rina Fajri

Tempat/Tgl Lahir : Reukih keupula / 14 September 1989
Pekerjaan : Exs Mahasiswi
Alamat : Ds.Reukih Keupula, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/663/2019
Nama : Rita Fitria

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar / 24 Maret 1993
Alamat : Ds.Lheu Keupula, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/662/2019
Nama : Elisa Fitri

Tempat/Tgl Lahir : Pasar Indrapuri / 11 Mei 1991
Alamat : Ds.Pasar Indrapuri, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/665/2019
Nama : Maria Ulfa, Amd. Kep

Tempat/Tgl Lahir : Lam Ilie/ 10 Februari 1995
Alamat : Desa Limo Mesjid, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 156 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/666/2019
Nama : Marhamah, S.Tr.Keb

Tempat/Tgl Lahir : Limo Mesjid/ 18 September 1988
Pekerjaan : Tenaga Bakti
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 152 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/675/2019
Nama : Furqan Azzakki

Alamat : Gampong Bukloh, Kec. Suka Makmur, Kab. Aceh Besar
Pendaftaran PANWASLU.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 172 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/676/2019
Nama : Armia
Tempat/Tgl Lahir : Meunasah Papeun/ 12 Februari 1985
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Neuheun, Kec. Mesjid Raya, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pelatihan Teknis
Pengamanan Kepala Regu Pada Lapas & Rutan.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/682/2019
Nama : M.Dahlan
Tempat/Tgl Lahir : Keureuweung Blang/ 07 September 1979
Pekerjaan : Petani
Alamat : Ds Cot Teungku/Keureuweung krueng, Kec.Kuta Cot glei,
Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mendaftar Haji.
seperlunya.
BB : 69 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/ 80 mmHg
Gol Darah : (AB)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/683/2019
Nama : Azman
Tempat/Tgl Lahir : Mureu Bung Ue/ 01 Januari 1981
Pekerjaan : Tani
Alamat : Gampong Mureu bung Ue, Kec.indrapuri, Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Administrasi TPS.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/ 70 mmHg
Gol Darah : (0)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/685/2019
Nama : Fina Yunita

Alamat : Gampong Grot Baro, Kec.Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/ 70 mmHg
Gol Darah : (0)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/767/2019
Nama : dr. Bunaiya Putra

Pekerjaan : PNS
Alamat : Unmuha No.53 Batoh, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 78 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/767/2019
Nama : Rahmat Rezeki

Tempat/Tgl Lahir : Ateuk Lueng Ie/ 27 September 1986
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Lubuk Gapuy, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar Kerja.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 173 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A
Indrapuri, 1 Maret
2019
dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/767/2019
Nama : Budi Santoso

Tempat/Tgl Lahir : Bandung/ 03 Mei 1984
Pekerjaan : TNI
Alamat : Jl. Sulawesi No. 257, Jantho, Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengurus SIM.
seperlunya.
BB : 96 Kg
TB : 177 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Zamrin
Nip. 19650216 200012 1 005

Nomor : 812/779/2019
Nama : Eka Mutia

Tempat/Tgl Lahir : Dilib Lamteungoh/ 02 Februari 1994
Alamat : Desa Dilib Lamteungoh, Kec. Suka Makmur
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Persyaratan PEMILU.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/780/2019
Nama : Toni Hidayat

Tempat/Tgl Lahir : Labuhan Haji/ 14 Oktober 1990
Alamat : Jln. Kuta Karang No.501, Desa Mulia, Kec. Kuta Alam
Kota Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran sebagai
Calon Anggota KPPS Kota Banda Aceh.
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 173 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/811/2019
Nama : Azhari
Tempat/Tgl Lahir : Ulee Lueng/ 09 November 1991
Pekerjaan : Tukang Batu
Alamat : Gampong Siron Krueng, Kec. Kuta Cot Glie,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengawas TPS.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 166 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/822/2019
Nama : Rifqa
Alamat : Desa Cot Peutano, Kec. Kuta Baro. Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran KPPS.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/821/2019
Nama : Nana Suryana

Pekerjaan : MRT
KPPS.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/822/2019
Nama : Rita Zahara

Tempat/Tgl Lahir : Limo Mesjid/ 05 November 1998
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
KPPS.
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/823/2019
Nama : Eka Wardani

Tempat/Tgl Lahir : Limo Mesjid/ 08 November 1989
KPPS.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/824/2019
Nama : Zakiatul Munawwarah

Tempat/Tgl Lahir : Reukih/ 24 Juni 1996
Pekerjaan : MRT
KPPS.
seperlunya.
BB : 40 Kg
TB : 145 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/825/2019
Nama : Mulia Mirza

Tempat/Tgl Lahir : Limo Mesjid/ 17 Maret 1993
KPPS.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/826/2019
Nama : Muksi
Tempat/Tgl Lahir : Limo Blang/ 16 Desember 1992
KPPS.
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/827/2019
Nama : Surtini
Tempat/Tgl Lahir : Limo Mesjid/ 02 September 1972
Pekerjaan : Guru
KPPS.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/925/2019
Nama : Arijuddin
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Lam Ilie Ganto, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Panitia
Pemilu.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/852/2019
Nama : Eka Maulida

Tempat/Tgl Lahir : Seuot Baroh/ 30 November 1993
Alamat : Desa Seuot Baroh, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Administrasi
Pendaftaran KPPS.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/853/2019
Nama : Surry Muliani

Tempat/Tgl Lahir : Indrapuri/ 25 Februari 1999
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Pendaftaran KPPS.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/854/2019
Nama : Afrina Wati

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee/ 14 April 1988
Alamat : Desa Aneuk Glee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
Pendaftaran KPPS.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/852/2019
Nama : Munazar
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Lam Ara Tunong, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : BINTARA POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 166 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/857/2019
Nama : Zikra Ul Chalis Al Amna

Tempat/Tgl Lahir : Lon Asan/ 01 April 2000
Alamat : Lon Asan, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : TES BINTARA
POLRI.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/858/2019
Nama : Rivaldi Zalfani

Alamat : Gampong Baroh Krueng Kala, Kec. Lhoong,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : TES BINTARA
POLRI.
seperlunya.
BB : 79 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/872/2019
Nama : Mahdi
Tempat/Tgl Lahir : Krueng Raya/ 10 April 1965
Pekerjaan : Sopir
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 172 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/874/2019
Nama : Alfin Faiz Ombo P

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 06 Januari 1999
Pekerjaan : Ex. Pelajar
Alamat : Jl. Iskandar Muda No. 3, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar BINTARA
POLRI.
seperlunya.
BB : 71 Kg
TB : 173 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/878/2019
Nama : Dila Novita

Tempat/Tgl Lahir : Lubuk Gapuy/ 18 November 1993
Pekerjaan : IRT
Alamat : Lubok Gapuy, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 156 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/879/2019
Nama : Cut Rafiqah Desi

Tempat/Tgl Lahir : Lampoh Raja/ 14 Desember 1992
Pekerjaan : IRT
Alamat : Lampoh Raja, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Anggota KPPS.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 152 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/880/2019
Nama : T. Busra
Tempat/Tgl Lahir : Lheu/ 31 Desember 1958
Pekerjaan : Pensiun PNS
Alamat : Lampoh Raja, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Anggota KPPS.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/894/2019
Nama : Zawil Kiram

Tempat/Tgl Lahir : Capeung/ 22 Oktober 1998
Alamat : Desa Capeung Baroh, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar SECABA
POLRI.
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/895/2019
Nama : Rahmad Balia

Tempat/Tgl Lahir : Lam Raya/ 02 November 1994
seperlunya.
BB : 92 Kg
TB : 182 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/896/2019
Nama : Rahmad Dermawan

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 06 Maret 1993
Alamat : Desa Reukih Dayah, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : O+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/897/2019
Nama : Nasrah
Tempat/Tgl Lahir : Seuot Baroh/ 22 Agustus 1997
Pendaftaran KPPS.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 152 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/896/2019
Nama : Riyan Hidayat

Tempat/Tgl Lahir : Leupung Rayeuk/ 25 Mei 2001
Pekerjaan : Siswi
Alamat : Desa Leupung Rayeuk, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : ADM KPPS.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 172 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/897/2019
Nama : Annas Tanza

Tempat/Tgl Lahir : Tumbo Baro/ 22 Juni 2001
Pekerjaan : Siswi
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : ADM KPPS.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/898/2019
Nama : Syaiful Ikbar

Tempat/Tgl Lahir : Keureuweng Krueng/ 28 Februari 1994
Jenis Kelamin : Mahasiswa
Pekerjaan : Petani
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi KPPS.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 161 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/899/2019
Nama : Rahmad Hidayat

Tempat/Tgl Lahir : Lamtamot/ 28 November 2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Lamtamot, Kec. Lembah Seulawah,
Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/892/2019
Nama : Ummu Salamah

Tempat/Tgl Lahir : Kp. Baroh/ 28 Maret 1994
Alamat : Gp. Baroh, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 150 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/893/2019
Nama : Putri Nuzira

Tempat/Tgl Lahir : Kampong Baroh/ 10 Desember 1994
Pekerjaan : Perawat
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 164 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/893/2019
Nama : Putri Nuzira

Tempat/Tgl Lahir : Kampong Baroh/ 10 Desember 1994
Pekerjaan : Perawat
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 164 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/895/2019
Nama : Rifki Sabira

Tempat/Tgl Lahir : Lam Ilie Ganto/ 11 Desember 2001
Pekerjaan : Pelajar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Tes SECABA
POLWAN.
seperlunya.
BB : 46 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah : O+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/894/2019
Nama : Nurul Fadhilah

Tempat/Tgl Lahir : Seureumo/ 03 Maret 2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Seureumo, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
POLWAN.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 162 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : O+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/898/2019
Nama : Firmansyah
Tempat/Tgl Lahir : Piyeung Lhang/ 06 September 1999
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Piyeung Lhang, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mendaftar
TAMTAMA POLRI.
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 167 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/892/2019
Nama : Aris Mahendra

Alamat : Desa Leupung Cut, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Melamar SECABA
POLRI.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/891/2019
Nama : Reza Rianda

Alamat : Desa Reuhat Tuha, Kec. Suka Makmur, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/901/2019
Nama : Ardaniah
Alamat : Ds. Keunaloi, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
Lowongan Kerja BUMN.
seperlunya.
BB : 71 Kg
TB : 153 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/905/2019
Nama : M. Ikram Saputra

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Galong Baro/ 27 Juli 1999
Alamat : Aneuk Galong Baro, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Tes SECABA POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/906/2019
Nama : Qori Jamilon

Tempat/Tgl Lahir : Lambarih/ 25 September 1999
Alamat : Lambarih Bak Mee, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 175 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/907/2019
Nama : Yasir
Tempat/Tgl Lahir : Lambarih/ 01 Januari 2000
Alamat : Lambarih Jurong Raya, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/908/2019
Nama : Hermawan Sahputra, SE

Alamat : Desa Meunasah Manyang Pagar Air, Kec. Ingin Jaya
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Melamar Pekerjaan.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/908/2019
Nama : Hermawan Sahputra, SE

Alamat : Desa Meunasah Manyang Pagar Air, Kec. Ingin Jaya
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/912/2019
Nama : Mazidatul Maulia

Tempat/Tgl Lahir : Kuala Meurisi/ 18 Mei 2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Calang, Aceh Jaya
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Kejuaraan Taekwondo.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 159 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/913/2019
Nama : Putri Rahmah

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Calang, Aceh Jaya
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/914/2019
Nama : Husna Kamalia

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Seulimeum, Aceh Besar
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 159 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/915/2019
Nama : Tridilla Ramadhani

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Ateuk Jawo, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 157 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/916/2019
Nama : Afdhalul Fikri

Tempat/Tgl Lahir : Sigli/ 26 Juni 2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gp. Asan, Kota Sigli, Pidie
seperlunya.
BB : 90 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/917/2019
Nama : Zikrul Fuadi

Tempat/Tgl Lahir : Pangoe/ 15 Oktober 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Baiturrahman, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 35 Kg
TB : 146 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/918/2019
Nama : M. Raju Arjuna

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 05 Maret 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lampeuneurut, Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 153 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/919/2019
Nama : Ghufran Yusvid Hamara

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 12 Juni 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Ulee Kareng, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 35 Kg
TB : 148 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/920/2019
Nama : Nadiyah Phonna

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Simpang Tiga, Sibreh, Aceh Besar
seperlunya.
BB : 35 Kg
TB : 142 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : O (+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/921/2019
Nama : Dayang Annisa Qurrata Ayuni

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 27 April 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Ulee Kareng, Banda Aceh
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : O+

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/1001/2019
Nama : Muhammad Zaini, Amd.Kep

Pekerjaan : PNS
Alamat : Gampong Meunasah Bak Trieng, Kec. Krueng Barona Jaya
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Administrasi Calon
Anggota KPPS Kabupaten Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/933/2019
Nama : Zakiyul Fuadi

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lambeutong, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/940/2019
Nama : Rizky Rhamadhana

Tempat/Tgl Lahir : Medan/ 18 Desember 1999
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Teuladan, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Tes SECABA POLRI.
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 173 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/965/2019
Nama : Eka Safitri

Tempat/Tgl Lahir : Seuneubok/ 18 April 1988
Pekerjaan : Tenaga Teknik Kefarmasian
Alamat : Lorong Tanggul No.7, Kel/Desa Ateuk Pahlawan
Kec. Baiturrahman, Kota Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Pengurusan
Perpanjangan STR.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/966/2019
Nama : Asrita
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Lampoh Raya, Desa Bukloh, Kec. Suka Makmur
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Pengurusan
Perpanjangan STR.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/965/2019
Nama : Fahrul Dirja

Tempat/Tgl Lahir : Kampong Baroh/ 17 Agustus 1995
Alamat : Gampong Baroh, Kec.Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 173 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/966/2019
Nama : Zikri Haykal

Alamat : Gampong Lamjruen, Kec.Seulimeum, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: Melamar TAMTAMA
POLRI.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/875/2019
Nama : Akmal Fatayat

Tempat/Tgl Lahir : Montasik/ 01 Januari 2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Piyeung Kuweu, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/876/2019
Nama : Muji Burrahman

Tempat/Tgl Lahir : Lampanah Baro/ 01 Februari 2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lampanah Baro, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/877/2019
Nama : Darul Iman

Alamat : Lam Ara Engkit, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : SECABA POLRI.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/979/2019
Nama : Mursal Wahyudi

Tempat/Tgl Lahir : Lamtamot/ 25 Januari 2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lamtamot, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 61 Kg
TB : 165,5 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/980/2019
Nama : Aditya Jannata

Tempat/Tgl Lahir : Tumbo Baro/ 20 Januari 2001
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Tumbo Baro, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/981/2019
Nama : Nikmal Maula

POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/981/2019
Nama : Nikmal Maula

POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1010/2019
Nama : Rahmat Syahputra

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Aspol POLRES Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 176 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1136/2020
Nama : Farhan Baroena

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta/ 06 Oktober 2001
Alamat : Komplek Aspol, RT 001, Desa Jantho Makmur
POLRI.
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 177 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : B+


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/1024/2019
Nama : Syahbun Nadhif

Tempat/Tgl Lahir : Reukih Dayah/ 17 Juli 1987
Pekerjaan : Swasta
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 170 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1024/2019
Nama : M. Dzyaul Aulia

Tempat/Tgl Lahir : Leupung/ 14 Februari 2001
Alamat : Desa Meunara, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1025/2019
Nama : M. Akbar
Tempat/Tgl Lahir : Palembang/ 13 September 2000
Alamat : Gampong Deah Mamplam, Kec. Leupung, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk: BINTARA POLRI.
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 168 Cm
TD : 100/60 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1027/2019
Nama : Jibril
Alamat : Jl. Jeumpa RT I Gp, Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1028/2019
Nama : Roslaini
Tempat/Tgl Lahir : Jruek Balee/ 1956
Pekerjaan : Tani
Alamat : Jruek Balee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1042/2019
Nama : Rahmat Sulaiman

Tempat/Tgl Lahir : Sabang/ 08 Mei 1999
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar TAMTAMA
BRIMOB.
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 176 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1043/2019
Nama : Ulul Azmi

POLRI.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1054/2019
Nama : Erika Sari Yulanda

Alamat : Gp. Lon Asan, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 152 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1055/2019
Nama : Rizky Septiadi

Alamat : Gp. Lon Asan, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 171 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1107/2019
Nama : Isnani
Tempat/Tgl Lahir : Jruek Balee/ 20 Maret 1981
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Jruek Balee, Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
CPNS.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1108/2019
Nama : Eva Yanti

Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Cureh, Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
CPNS.
seperlunya.
BB : 92 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1111/2019
Nama : Rahmalinda
Tempat/Tgl Lahir : Dayah Panjo/ 21 Oktober 1980
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Lamtamot, Kec. Lembah Seulawah Kab. Aceh Besar
CPNS.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 157 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1133/2019
Nama : Rahman Syah

Tempat/Tgl Lahir : Ujong Pandang/ 26 Maret 2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Atong, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 166 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1138/2019
Nama : Imam Syahputra HRP

Tempat/Tgl Lahir : Medan/ 18 September 1999
Alamat : Perumahan Asmil Koramil 01 Kec. Seulimeum,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran SECABA
POLRI.
seperlunya.
BB : 61 Kg
TB : 172 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1155/2019
Nama : M. Rizky Djibril

Pekerjaan : Siswa
Alamat : Jl. T. Mat Hasan No. 77, Beurawe Kota Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Turnamen
Menpora.
seperlunya.
BB : 30 Kg
TB : 157 Cm
TD : 110/90 mmHg
Gol Darah :-

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1159/2019
Nama : drg. Emma Wahyuni

Tempat/Tgl Lahir : Batuphat Lhoksemawe/ 29 Maret 1989
Alamat : Komplek Angkasa Indah Permai, Ulee Kareng
Kota Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Ujian
Nusantara Sehat Individual 2019.
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Yuseriana Agustina

Nip. 19810819 201406 2 002

Nomor : 812/1167/2019
Nama : M. Yamin, SE, M.Si

Tempat/Tgl Lahir : Rimo/ 15 Maret 1974
Alamat : Perumahan Bayu, Darul Imarah, Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Seleksi
Badan Akreditasi Nasional Sekolah Menengah.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/1234/2019
Nama : Siti Nurfatihah

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho, 22 Februari 1991
Pekerjaan : Pegawai Kontrak
Alamat : Jln Cempaka No.66, Desa Jantho Makmur,
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan STR.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/1254/2019
Nama : Novita Sari

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar, 11 Juni 1988
Alamat : Desa Lam Ara Cut , Kec. Kuta Malaka,Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Persyaratan Lomba
Pemilihan Tenaga Perpustakaan Berprestasi Tahun 2019.
seperlunya.
BB : 40 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1255/2019
Nama : Mona Sarastika Br. Tanggang, AMKG

Tempat/Tgl Lahir : Kota Bakti/ 02 Februari 1991
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. T.H.Thaher, Desa Lamreung Kec. Darul Imarah
Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1256/2019
Nama : Dedek Eryana, Amkg

Tempat/Tgl Lahir : Lambleut/ 10 Februari 1981
Pekerjaan : Perawat Gigi
Alamat : Jl. Banda Aceh - Medan Km. 25 Desa Sinyeu
Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 85 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1257/2019
Nama : Husban, Amd.Kg

Tempat/Tgl Lahir : Lampanah/ 04 Maret 1993
Alamat : Gampong Lampanah Teungoh Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1258/2019
Nama : Isra Hayati Umar, SST

Tempat/Tgl Lahir : Sinabang/ 03 Januari 1983
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lambaro Kafee, Desa Lheue Blang Kec. Ingin Jaya
Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1259/2019
Nama : Hilda Ainis Syifa, Amd.KG

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar/ 06 Desember 1994
Alamat : Jl. Banda Aceh - Medan Km. 25 Desa Sinyeu Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1260/2019
Nama : Rizki Amalia, AMKG

Tempat/Tgl Lahir : Reudeup/ 29 Juni 1979
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Reudeup Kec. Montasik Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 153 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1261/2019
Nama : Eka Maulida, Amd.KG

Tempat/Tgl Lahir : Seuot Baroh/ 30 November 1993
Alamat : Desa Seuot Baroh Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1262/2019
Nama : Siti Aisyah, Am.KG

Alamat : Jl. Bandara SIM, Km. 12,5 Blang Bintang Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1263/2019
Nama : Siti Khairani, A.Mkg

Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Blang Teungku II Lamlagang Kec. Banda Raya
Banda Aceh.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1320/2019
Nama : Evi Fitriana, SE

Tempat/Tgl Lahir : Tingkem/ 24 Maret 1989
Alamat : Dusun AL – Falah, Puja Mulia, Kec. Bandar,
Kab. Bener Meriah
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan Berkas
Diklatsar CPNS 2019.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1336/2019
Nama : Faisal
Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 30 Juni 1993
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Perkutut No. 24, Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Pelatihan
Dasar (Latsar) CPNS.
seperlunya.
BB : 98 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/1338/2019
Nama : Marzuki
Tempat/Tgl Lahir : Langsa/ 04 Mei 2000
Alamat : Dusun Damai, Desa Seuriget, Kec. Langsa Barat
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3045/2019
Nama : Jurni Mailia, Amd.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Lam Ara Tunong/ 19 September 1989
Pekerjaan : Perawat
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SIM C.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1224/2019
Nama : Rixy Hardiyanto

Tempat/Tgl Lahir : Sragen / 09 Oktober 1993
Pekerjaan : TNI
Alamat : Asmil yonzipur 16/DA, Krueng Lamkareung, Indrapuri,
Aceh Besar.
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Keperluan satgas luar
negeri.
seperlunya.
BB : 71 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1439/2019
Nama : Riansyah Putra

Tempat/Tgl Lahir : Pulau Tiga / 24 Januari 1987
Pekerjaan : Tenaga Laboran
Alamat : Desa Sinyeu Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar,
.
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Keperluan Mengikuti
Lomba Laboran Berprestasi
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1520/2019
Nama : Hannas
Tempat/Tgl Lahir : Sinyeu/ 01 Mei 1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sinyeu Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1530/2019
Nama : Ramadhani
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa Cot Peutano Kec. Kuta Baro Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mendaftar Haji.
seperlunya.
BB : 39 Kg
TB : 149 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB
Indrapuri, 07 Mei 2019

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1555/2019
Nama : dr. Andalus Azhar A Aziz

Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Cempaka No. 2f, BTN, Gp. Garot, Kec. Darul Imarah
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat dan tidak ditemukan adanya cacat tubuh/ ketunaan, yang
akan dipergunakan untuk : Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/1593/2019
Nama : Muharril Al Aqshar, M.Ec.Dev

Tempat/Tgl Lahir : Meunasah Bak Thu/ 20 September 1986
Pekerjaan : PNS
Alamat : Ds. Bineh Blang Pagar Air, Kec. Ingin Jaya,
Kab. Aceh Besar
dari Pemerintah Singapura.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1594/2019
Nama : Muhajir, S.STP.M.Pa

Tempat/Tgl Lahir : Lamteh Dayah/ 13 Februari 1983
Pekerjaan : PNS
Alamat : Gampong Tanjong, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 83 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1595/2019
Nama : Iradian Ardhi, SE,MM

Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Reuhat Tuha, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1719/2019
Nama : Muhammad Daud

Tempat/Tgl Lahir : Trieng Gadeng/ 20 Juli 1968
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gampong Lon Asan Kec. Lembah Seulawah
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Tenaga
Kontrak.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1742/2019
Nama : Yulisyo Ningsih

Tempat/Tgl Lahir : Lambaro, 27 Juli 1992
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Lambaro, Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar
Aceh Besar
Pembuatan SIM
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/1812/2019
Nama : Adhan Adnin

Tempat/Tgl Lahir : Tebing Tinggi/ 02 Februari 1978
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Weu Bada, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1815/2019
Nama : M. Syahril Anwar

Tempat/Tgl Lahir : Leupung Baleu/ 08 Maret 1994
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 46,4 Kg
TB : 167,7 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1829/2019
Nama : Badrati
Alamat : Desa Teubang Phui Mesjid, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
Dasar (LATSAR) CPNS.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1840/2019
Nama : Dewi Puspa Rini

Tempat/Tgl Lahir : Lhoknga/ 30 November 1987
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Gampong Lamteungoh Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SKCK.
seperlunya.
BB : 85 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1841/2019
Nama : Zaizafun Zikra

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 16 Februari 1996
Alamat : Jl. Kutilang No.102 RT.V, Jantho Makmur
Kec. Kota Jantho Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan STR.
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 162 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/1841/2019
Nama : Amri, S.Pd. M.Pd

Tempat/Tgl Lahir : Lamtamot/ 28 Juli 1966
Pekerjaan : PNS
Alamat :Gampong Lon Asan, Kec. Lembah Seulawah
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Untuk Kelengkapan
Administrasi Calon Keucik.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001

Nomor : 812/1842/2019
Nama : Herlina
Pekerjaan : PNS
Alamat :Desa Meunasah Manyang, Pagar Air Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIM.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1853/2019
Nama : Aka Syahputra

Tempat/Tgl Lahir : Medan/ 11 Februari 1982
Pekerjaan : PNS
Alamat :Desa Seupeu, Kec. Kuta Baro, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 102 Kg
TB : 172 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1956/2019
Nama : dr. Zamindar, M.Ked.Sp.P

Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Unmuha No. 35, Desa Batoh, Kec. Lueng Bata,
Kota Banda Aceh
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1878/2019
Nama : Lailawidar, SKM

Tempat/Tgl Lahir : Cot Peutano/ 20 Juli 1976
Pekerjaan : PNS
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Erisa
Nip. 19790324 201003 2 001

Nomor : 812/1889/2019
Nama : Hantrini
Tempat/Tgl Lahir : Meusalee/ 13 April 1994
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Meusale Lhok, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1890/2019
Nama : Ilham Muliana

Tempat/Tgl Lahir : Ie Alang, 18 Februari 1983
Alamat : Desa Ie Alang Mesjid, Kec. Kota Cot Glie, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Syarat Calon Keucik.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 172 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :B
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1906/2019
Nama : Aqli Aulia, SH

Alamat : Jln. Punge Blangcut, No. 31, Kota Banda Aceh
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 167 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/1907/2019
Nama : Fiqi Ruli Setiawan

Alamat : Jln. Min Ketapang II Dusun Poja Desa Lambheu Kec. Darul
Imarah Kab. Aceh Besar.
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar Pekerjaan
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 172 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :A


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/1904/2019
Nama : Khairiah
Tempat/Tgl Lahir : Mureu Lam Glumpang/ 29 September 1965
Pekerjaan : Guru
Alamat : Mureu Baro Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran Haji.
seperlunya.
BB : 35 Kg
TB : 145 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/1905/2019
Nama : M. Yusuf
Tempat/Tgl Lahir : Manggra/ 04 Agustus 1962
Pekerjaan : Petani
Alamat : Mureu Baro kec. Indrapuri kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mendaftar Haji.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 170 Cm
TD : 140/100 mmHg
Gol Darah :-


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/1908/2019
Nama : Hasanuddin, SKM. MM

Tempat/Tgl Lahir : Lampisang/ 29 Juni 1970
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sinyeu Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIM.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/1916/2019
Nama : dr. Aslinar, SpA, M. Biomed

Tempat/Tgl Lahir : Juli Keude Dua/ 05 September 1977
Pekerjaan : PNS
Alamat : Perumahan Bayu Permai No. 9, Jl. Muhammad Thaher
Desa Bayu Darul Imarah Kab. Aceh Besar.
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melengkapi Persyaratan Mengikuti Seleksi
Pasca Sarjana Universitas Syiah Kuala.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 163 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah : (B)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1917/2019
Nama : Hafizd Reza Ananda Pulungan

Tempat/Tgl Lahir : Pematangsiantar/ 19 September 2001
Pekerjaan : Ex Siswa
Alamat : Jl. Jend Sudirman, Kel.Geuceu Kayee Jato, Kec.Bandaraya
Banda Aceh.
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran
Perguruan Tinggi.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah : (B)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1917/2019
Nama : dr. Ridha Rahmatunnadi

Alamat : Jl. Asam Manis, No. 30, Batoh, Kec. Lueng Bata,
Banda Aceh
Nusantara Sehat.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/70 Mmhg
Gol Darah : (O)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1918/2019
Nama : Dian Utami

Alamat : Jl. Asam Manis, No. 30, Batoh, Kec. Lueng Bata,
Banda Aceh
Nusantara Sehat.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/70 Mmhg
Gol Darah : (O)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1935/2019
Nama : Yastri Amalia

Tempat/Tgl Lahir : Aceh Besar / 01 Januari 1992
Alamat : Dusun Meunasah Baro, Desa Lamjamee Dayah, Kec.
Simpang Tiga, Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 152 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah : (O)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/1925/2019
Nama : Dian Utami

Tempat/Tgl Lahir : Cot Preh/ 30 Desember 1991
Alamat : Desa Cot Preh, Kec. Kuta baro, Kab. Aceh Besar
Nusantara Sehat.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1950/2019
Nama : Asrita
Pekerjaan : PNS
Alamat : Bukloh, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah : (O)

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1955/2019
Nama : Shella Yunianda

Tempat/Tgl Lahir : Manna/ 08 Februari 1996
Pekerjaan : Ex Mahasiswa
Alamat : Desa Jantho Baru, Kec. Kota Jantho, Aceh Besar
seperlunya.
BB : 46 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 Mmhg
Gol Darah : (O)
dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1967/2019
Nama : Amna Yusra

Tempat/Tgl Lahir : Lambaro Samahani/ 01 Februari 1996
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Lambaro Samahani, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SIKP.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 153 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah :B
dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/1969/2019
Nama : Hilpahmi
Tempat/Tgl Lahir : Suaq Geuringgeng/ 05 Juni 1994
Alamat : Desa Mon Alue, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/70 Mmhg
Gol Darah :B
dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/5300/2019
Nama : Yunidar, Amd.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Seuneubok/ 27 Juni 1990
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Seuneubok, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
Administrasi Pendaftaran CPNS.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah :A
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1981/2019
Nama : Muhammad Riandi

Tempat/Tgl Lahir : Riau/ 10 Juli 1996
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Aneuk Batee, Kec. Suka Makmur, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Membuat Surat Izin
Kerja ( SIK ).
seperlunya.
BB : 78 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 Mmhg
Gol Darah :B
dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/2021/2019
Nama : M. Nur
Tempat/Tgl Lahir : Keureuweung Blang/ 04 Mei 1967
Pekerjaan : Petani
Alamat : Gampong Keureuweung Blang, Kec. Kuta Cot Glie,
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 157 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/2026/2019
Nama : Saibul Auzar

Tempat/Tgl Lahir : Lamcot/ 01 Januari 2000
Alamat : Dusun Japakeh II, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/2028/2019
Nama : Nur Afni

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee/ 24 September 1994
Pekerjaan : Ex. Siswi
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5019/2019
Nama : Imanur Rifki Julana

Tempat/Tgl Lahir : Seulimeum / 13 Juli 1994
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida
Nip. 19811223 201003 2 001

Nomor : 812/2050/2019
Nama : Abdul Hadi

Alamat : Lambarih Jurong Raya, Kec. Suka Makmur,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi CATIN.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :A

Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/2061/2019
Nama : Zakyatu Khusna Usvani

Tgl Lahir : 13 Desember 2004
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Lamgapang, Kec. Krueng Barona Jaya
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Turnamen
Taekwondo.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/2062/2019
Nama : Riza Ayubi

Tempat/Tgl Lahir : Lamgeu Baro/ 09 Desember 1997
Alamat : Desa Lam Lheu, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/2085/2019
Nama : Cut Nirmasfela

Alamat : Jl. Banda Aceh – Medan Km. 17, Kec. Kuta Malaka
Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 157 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3001/2019
Nama : Yusnidar
Pekerjaan : Guru (PNS)
Alamat : Desa Lingom, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Tuha
Peut.
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 150 Cm
TD : 90/60 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3017/2019
Nama : Nadahanifah N
Tempat/Tgl Lahir : Yogyakarta/ 08 Februari 2002
Alamat : Jl. Sersak No. 28, Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat dan tidak ditemukan adanya Buta Warna (Normal),
yang akan dipergunakan untuk : Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.
BB : 31 Kg
TB : 147 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/3021/2019
Nama : Intan Rahmawati

Tempat/Tgl Lahir : Capeng Dayah/ 04 Agustus 1999
Pekerjaan : IRT
Alamat : Capeung Dayah, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran Haji.
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 157 Cm
TD : 100/90 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3022/2019
Nama : Nurlaili
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun Tengoh Tanoh Abee
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 157 Cm
TD : 100/90 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3023/2019
Nama : Saifuddin
Tempat/Tgl Lahir : Bak Aghu/ 06 September 1974
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Tengoh Tanoh Abee
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 157 Cm
TD : 120/90 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3024/2019
Nama : M Faizin
Alamat : Pinto Khop, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 166 Cm
TD : 100/90 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3025/2019
Nama : Nurdiana
Tempat/Tgl Lahir : Tanoh Abee/ 30 Desember 1966
Pekerjaan : PNS
Alamat : Pinto Khop, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 149 Cm
TD : 100/90 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3026/2019
Nama : Bahagia
Tempat/Tgl Lahir : Bueng Simek/18 April 1984
Alamat : Capeung Dayah Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/90 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3034/2019
Nama : David Sofly Sembiring

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Asmil Yon Zipur 16/ DA Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : O2SN Provinsi Aceh.
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 163 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3046/2019
Nama : Hilwa Aziza Ginting

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lr. Mutiara, Dsn. Lamnyong 2, Lamgugob, Syiah Kuala
Banda Aceh
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 36 Kg
TB : 141 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4652/2019
Nama : Zulkhairi, SST

Tempat/Tgl Lahir : Langsa/ 09 Mei 1992
Alamat : Jl. Sumatera No. 105, Desa Bukit Meusara, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3054/2019
Nama : Andrya Saputra

Tempat/Tgl Lahir : Lampisang/ 12 Desember 1993
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Lampisang Tunong, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
Pengurusan STR.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 163 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/3062/2019
Nama : Kandila Najmi

Tempat/Tgl Lahir : Langsa/ 06 Juli 1982
Pekerjaan : Dokter
Alamat : Lambaro Skep, Kec. Kuta Alam, Kota Banda Aceh
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/4003/2019
Nama : Ns. Ina Yanti, S.Kep

Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Ulee Ue, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perngurusan STR.
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor SIP. 015/SIP.D/AB/2016
Nomor : 812/4009/2019
Nama : Izzatun Nisa

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta/ 08 Juni 1997
Alamat : Perumahan Bayu Permai, Desa Bayu, Kec. Darul Imarah
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran Latihan
Mujtahid Dakwah
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 157 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4039/2019
Nama : Izzatun Nisa

Tempat/Tgl Lahir : Jakarta/ 08 Juni 1997
Alamat : Perumahan Bayu Permai, Desa Bayu, Kec. Darul Imarah
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran Latihan
Mujtahid Dakwah
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 157 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4052/2019

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho / 22 Februari1991
Alamat : Jln Cempaka no. 66, Desa Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIK
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B
Indrapuri, 23Juli 2019

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/4089/2019
Nama : Winarti
Alamat : Jruek Bak Kreh, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/4090/2019
Nama : Fadilla
seperlunya.
BB : 47 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/3020/2019
Nama : Aufa Derry Arfinda

Alamat : Desa Sukaramai, Kec. Baiturrahman, Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat dan tidak ditemukan adanya Buta Warna (Normal),
yang akan dipergunakan untuk : Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/4152/2019
Nama : Rijalul Akbar

Alamat : Lambirah, Kec. Suka Makmur, Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 78 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4230/2019
Nama : Murtadha
Tempat/Tgl Lahir : Bueng Simek/ 20 Mei 1986
Pekerjaan : Petani
Alamat : Bueng Simek, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan SIM A.
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 163 Cm
TD : 100/60 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4243/2019
Nama : Dara eka lissani

Tempat/Tgl Lahir : Kisaran / 26 Juni 1989
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Aneuk glee, Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 74 Kg
TB : 165 Cm
TD : 90/60 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4274/2019
Nama : Furqan Safrullah

Tempat/Tgl Lahir : Jantho/ 24 Juli 1993
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Mawar No. 14 Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
Pada hari ini telah diperiksa kesehatan jasmani dan rohani serta mental yang
bersangkutan dalam keadaan Sehat, yang akan dipergunakan untuk : Diklat LATSAR.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 162 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4276/2019
Nama : Muhazir
Tempat/Tgl Lahir : Mureu Bung U/ 12 Desember 2001
Alamat : Mureu Bung U, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Yuseriana Agustina

Nip. 19810819 201406 2 002
Nomor : 812/4083/2019
Nama : dr. Salami, MARS

Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun T. Meurah Desa Lamgapang,
Kec. Krueng Barona Jaya, Kab. Aceh Besar
Pada hari ini telah diperiksa kesehatan jasmani dan rohani serta mental yang
bersangkutan dalam keadaan Sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kelengkapan
Administrasi Calon Surveior Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
seperlunya.
BB : 74 Kg
TB : 156 Cm
TD : 130/90 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/41242019
Nama : Juni Asma

Pekerjaan : PNS
Alamat : Kampung Blang, Kec. Blang Bintang, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Calon
Peserta Pelatihan Surveior.
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/60 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4335/2019
Nama : Isnaini Putri

Tempat/Tgl Lahir : Meulaboh/ 14 Juli 1974
Pekerjaan : PNS
Alamat : Neusu Jaya Banda Aceh
Administrasi Seleksi Surveior Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/4346/2019
Nama : dr. Mursyida, Sp.S

Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Belimbing No. 2, Desa Kopelma Darussalam,
Kec. Syiah Kuala, Banda Aceh
Kredensial.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 160 Cm
TD : 130/80 mmHg
Gol Darah :A


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/4348/2019
Nama : Mutia Nurul Ramadhani

Tempat/Tgl Lahir : Medan/ 07 Januari 1999
Alamat : Jl. Makam Tgk. Chik Ditiro, Kec. Indrapuri,
Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 154 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4349/2019
Nama : Jihan Arief

Tempat/Tgl Lahir : Montasik/ 04 Juni 1997
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4403/2019
Nama : Elly Wahyuni

Pekerjaan : CPNS
Alamat : Lambaro Samahani, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti PRAJAB.
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4404/2019
Nama : Purnama Yadi

Tempat/Tgl Lahir : Lambada/ 04 Maret 1986
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Desa Lambada, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti PRAJAB.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4412/2019
Nama : Bastian Salahuddin

Tempat/Tgl Lahir : Sigli/ 23 September 1980
Pekerjaan : Konsultan
Alamat : Gp. Bak Dilib, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 161 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4432/2019
Nama : Qatrun Nada

Tempat/Tgl Lahir : Lam Bheu/ 02 April 1997
Alamat : Jl. Belibis No. 75 Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Buka Depot Air
Minum.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 152 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4433/2019
Nama : Junaidi
Tempat/Tgl Lahir : Lam Bheu/ 16 Agustus 1963
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Belibis No. 75 Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Buka Depot Air
Minum.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 164 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4460/2019
Nama : Rinaldi Syahputra

Tempat/Tgl Lahir : Teubang Phui Baro/ 20 Februari 1994
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Teubang Pui Baroh, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/5210/2019
Nama : Fadill Aulia

Tempat/Tgl Lahir : Sabang/ 25 Maret 2001
Alamat : Gampong Lampreh Lamjampok
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/4470/2019
Nama : Julia
Alamat : Desa UleeUe, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 154 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/4485/2019
Nama : Rahmat Hidayatullah

Pekerjaan : Guru
Alamat : Reukih Keupula, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat dan tidak ditemukan adanya penyakit TBC, yang akan
dipergunakan untuk : Beasiswa LPDP.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5209/2019
Nama : Andry Setiawan

Tempat/Tgl Lahir : Seulimeum/ 21 Mei 1986
Pekerjaan : Perawat
seperlunya.
BB : 61 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001

Nomor : 812/ 4524 /2018
Nama : M. Yamin, SE, M. Si

Tempat/Tgl Lahir : Rimo/ 15 Maret 1974
Alamat : Perumahan Baru Permai No. 9, Bayu, Kec. Darul Imarah,
Kab. Aceh Besar
keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengurus Perpanjangan SIM.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/70 Mmhg
Gol Darah : (A)

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4540/2019
Nama : Riva Marzatillah

Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Babah Jurong, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : AB


Nip. 19861124 201412 1 001

Nomor : 812/4530/2019
Nama : Khairuddin
Tempat/Tgl Lahir : Keuruweung/05 Oktober 1978
Alamat : Jl. Unmuha No. 53 Desa Batoh, Kec. Lueng Bata
seperlunya.
BB : 88 Kg
TB : 172 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/4545/2019
Nama : Munir
Pekerjaan : Guru
Alamat : Desa Meunara, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Persyaratan Ikut
Prajabatan di KEMENAG Aceh.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/1902/2020
Nama : Fauzatun Halim, Amd.Keb

Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Teudayah, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
SIP. 017/SIP.D/AB/2019

Nomor : 812/5258/2019
Nama : Raudhi Azhar, S.T

Alamat : Desa Teudayah, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Registrasi CPNS.
seperlunya.
BB : 73 Kg
TB : 170 Cm
TD : 130/90 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5306/2019
Nama : Darlina
Tempat/Tgl Lahir : Sabang/30 Desember 1986
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun Tuan Siah, Desa Mon Alue, Kec. Indrapuri
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 153 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5307/2019
Nama : Marliani
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 156 Cm
TD : 130/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5308/2019
Nama : Leli Marlina

Pekerjaan : IRT
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5301/2019
Nama : Zawir Karamah

Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Lampisang Teungoh, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh
Besar
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 157 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5287/2019
Nama : Muhammad Reza Fhahlevi

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee/ 01 Januari 2003
Pekerjaan : Siswa
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Keperluan Magang.
seperlunya.
BB : 46 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5311/2019
Nama : Zikri, S.Sos

Tempat/Tgl Lahir : Bireun/ 20 Oktober 1996
Alamat : Dusun Tgk. Tembili, Desa Kuta Baro, Kec. Kuala,
Kab. Bireun
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/6114/2019
Nama : Ardaniah, S.Sos

Alamat : Dusun Damai, Desa Kenaloi, Kec. Seulimeum,
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 69 Kg
TB : 159 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O
dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/5297/2019
Nama : Ardaniah, S.Sos

Alamat : Dusun Damai, Desa Kenaloi, Kec. Seulimeum,
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 69 Kg
TB : 159 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O
dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5320/2019
Nama : Nurlina, Amd.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Jruek Balee/ 20 September 1991
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Dusun Bineh Blang, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 149 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti
Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/5294/2019
Nama : Muthmainnah
Alamat : Lamseunong, Kec. Kuta Baru, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 147 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5295/2019
Nama : Sarini
Tempat/Tgl Lahir : Bak Dilip/ 03 Maret 1994
Alamat : Bak Dilip, Dusun Leubu Cut, Kec. Montasik
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5320/2019
Nama : Riskia Nanda

Tempat/Tgl Lahir : Kp Baroh / 12 Agustus 2000
Alamat : Gampong Baroh Kec Montasik Kab Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena
Nip. 19711009 199101 2 002

Nomor : 812/5989/2019
Nama : Muhammad Rizqy Al Haadi

Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Seumelu No. 336 Desa Buket Meusara, Kec. Kota Jantho
Kab. Aceh Besar
CPNS KEJAKSAAN RI.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/5998/2019
Nama : Zulfa Saputra

Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Melati, Desa Lheue, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
Administrasi Tuha Peut Desa G.p Lheue.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 163 Cm
TD : 129/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/6066/2019
Nama : Armia Abd

Tempat/Tgl Lahir : Indrapuri / 15 Januari 1972
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Lamgeu Baro Jln Peukan , Kec. Indrapuri, Kab. Aceh
Besar
Perangkat Tuha Peut..
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti
Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/6081/2019
Nama : Muhammad Abrar Nabawi

Tempat/Tgl Lahir : Cot Peutano/ 23 Desember 2004
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gp. Teladan Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
Pendaftaran Sekolah.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 168 Cm
TD : - mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti
Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/6113/2019
Nama : Fauzani
Tempat/Tgl Lahir : Seout Baroh, 20 Oktober 1969
Alamat : Seout Baroh
Administrasi Tuha Peut.
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 170 Cm
TD : 140/90 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra
Nip. 19800928 200904 1 003

Nomor : 812/6115/2019
Nama : M. Rizky Djibril

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Panglima Mat Hasan No. 77 Beurawe
Administrasi Pendaftaran Sekolah.
seperlunya.
BB : 40 Kg
TB : 163 Cm
TD : - mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti
Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/6212/2019
Nama : Siti Khairani

Pekerjaan : PNS
Alamat : Lamsidaya, Kec. Darul Imarah, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan SIP.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/6225/2019
Nama : Fauzani Muhammad Jamil

Tempat/Tgl Lahir : Lheue/ 25 Mei 1962
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Lheue, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perangkat Desa.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/6158/2019
Nama : Dini Fitria

Tempat/Tgl Lahir : Lambarih/ 03 Juli 1995
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Lambarih Jurong Raya, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
Administrasi Menikah.
seperlunya.
BB : 85 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/6159/2019
Nama : Fajri Husaini

Tempat/Tgl Lahir : Siron Blang/ 06 Juli 1997
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gampong Siron Blang, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
Administrasi Menikah.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028

Nomor : 812/6220/2019
Nama : Fitriyati
Tempat/Tgl Lahir : Jruek/ 18 Januari 1990
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jruek Bakkreh
seperlunya.
BB : 95 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : A+

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/6221/2019
Nama : Muchlisah
Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee/ 13 September 1988
Pekerjaan : IRT
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/6222/2019
Nama : M. Nasir, S.Pd.I

Tempat/Tgl Lahir : Luthu Dayah Krueng/ 15 Maret 1987
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/6226/2019
Nama : T. Muhajjir
Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee/ 13 Oktober 1997
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/6302/2020
Nama : Andry Budiawan

Tempat/Tgl Lahir : Seuneubok/ 08 Januari 1986
Alamat : Jl. Belibis No. 34 RT 05 Jantho Makmur, Kec. Kota Jantho
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 163 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/036/2020
Nama : Ns Khairunnisak,S.Kep
Tempat/Tgl Lahir : Montasik/ 12 Desember 1982
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Jl Banda Aceh- Medan Km 71, Kec. Saree, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 62 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/058/2020
Nama : Desri Safera Nanda

Tempat/Tgl Lahir : Lam Ara Tunong/ 12 Desember 1996
Alamat : Lam Ara Tunong Kec, Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/059/2020
Nama : Indra Kuswandi

Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Seuneubok, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Calon Peserta Diklat
CPPNS (Pola 300 jp) Tahun 2020.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/060/2020
Nama : Akhyar Fuadi

Tempat/Tgl Lahir : Lampanah/ 26 Maret 1975
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Lampanah Teungoh, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Calon Peserta Diklat
CPPNS (Pola 300 jp) Tahun 2020.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/060/2020
Nama : Hendri Mulia

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee/ 03 Februari 1993
Alamat : Aneuk Glee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar CPNS.
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/086/2020
Nama : Kamila Febrina

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 03 Februari 2008
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Baet Mesjid Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.
BB : 40 Kg
TB : 140 Cm
TD : - mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/079/2020
Nama : Zarra Hilya Fhonna

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sibreh Keumude, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 35 Kg
TB : 145 Cm
TD : - mmHg
Gol Darah :-

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/080/2020
Nama : Attar Putra Feyra

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Lampaseh Lhok, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 38 Kg
TB : 145 Cm
TD : - mmHg
Gol Darah :-

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/087/2020
Nama : Khaliluddin
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Lambunot, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/120/2020
Nama : Aklima
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Cucum, Kec. Kuta Baro, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan
Perpanjangan STR.
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 154 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/121/2020
Nama : Hery Sumardi

Tempat/Tgl Lahir : Ulee U/ 11 Desember 1983
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Gp. Lampaseh Krueng, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIPP.
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/166/2020
Nama : Hery Sumardi, Amd.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Ulee U/ 11 Desember 1983
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Gp. Lampaseh Krueng Kec. Montasik Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengurus Surat Izin
Praktek Perawat (SIPP).
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/121/2020
Nama : Rasyidi
Tempat/Tgl Lahir : Alue Rindang/ 05 April 1988
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Alue Rindang, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 158 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : (O+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/135/2020

Tempat/Tgl Lahir : Kota Jantho/ 22 Februari 1991
Pekerjaan : Kontrak
Alamat : Jl. Cempaka, No. 66 Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 46 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/136/2020
Nama : Azhar Rawe

Tempat/Tgl Lahir : Rukoh/ 21 Januari 1985
Pekerjaan : POLRI
Alamat : Jl. Cempaka, No. 66 Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (A)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/226/2020
Nama : Munawir
Tempat/Tgl Lahir : Weue/ 12 Oktober 1984
Alamat : Gampong Weue Kec. Kota Jantho, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 52 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (-)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/462/2020
Nama : Romi Rizki Ananda

Alamat : Permata Lamnyong Blok I No. 4 Desa Lamgapang,
Kec.Krueng Barona Jaya, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pelatihan Dinas
Tenaga Kerja dan Transmigrasi.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 178 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/547/2020
Nama : Safitri Mauliana Amd. Kep

Tempat/Tgl Lahir : Sigli / 16 Juli 1997
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Meunasah Tuha Jln Ujung Pancu Kec. Peukan Bada
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIKP.
seperlunya.
BB : 40 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (A)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/623/2020
Nama : Syarifah Nelly Badriah Amd Keb

Tempat/Tgl Lahir : Dham Ceukok/ 23 Juli 1977
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Gp. Dham Ceukok Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar.
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIKB.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/60 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/789/2020
Nama : Rico Rayadi

Pengurusan Menikah.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 173 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/793/2020
Nama : Kanaya Putri Latisha

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Fatahilah I No. 4 Geuceu Iniem, Kec. Banda Raya
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 29 Kg
TB : 125 Cm
TD : - mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/862/2020
Nama : Lea Darma S. Husen

Tempat/Tgl Lahir : Lambaro Seubun/ 05 Juli 1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Lambaro Seubun, Kec. Lhoknga, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :0

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/862/2020
Nama : dr. Lea Darman S. Husen Sp.B

Tempat/Tgl Lahir : Lambaro Seubun/ 05 Juli 1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Lambaro Seubun, Kec. Lhoknga, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 72 Kg
TB : 169 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/901/2020
Nama : Zulkhaira Amalia

Tempat/Tgl Lahir : Binjai/ 07 April 2005
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Leubok Buni, Kec. Kila Malaka Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 150 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/923/2020
Nama : Khansa
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Lam Ilie Ganto, Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 39 Kg
TB : 143,5 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/965/2020
Nama : Dian Azhari

Tempat/Tgl Lahir : Mesalee/ 22 Februari 1994
Alamat : Ds. Meslaee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 158 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/966/2020
Nama : Irhas Auliadi

Tempat/Tgl Lahir : Cot Kareung/ 29 Maret 1998
Alamat : Ds. Meslaee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/967/2020
Nama : M. Haikal Imam

Tempat/Tgl Lahir : Lampaseh Krueng/ 01 Februari 2000
Alamat : Gp. Lampaseh Krueng, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 95 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1018/2020
Nama : Dian Tiara

Tempat/Tgl Lahir : Lengau Seprang/ 07 Mei 2001
Alamat : Seuot Baroh, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti SECABA
POLRI.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah : (O+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1045/2020
Nama : Maksum
Tempat/Tgl Lahir : Lampanah/ 10 Desember 1968
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Lampanah Baro, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi Tuha
Peut.
seperlunya.
BB : 78 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (A)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1040/2020
Nama : Muhajir Akbar

Tempat/Tgl Lahir : Lamnga/ 10 Agustus 2000
Alamat : Desa Dayah Daboh, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/90 mmHg
Gol Darah : (O+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1045/2020
Nama : Maskur
Tempat/Tgl Lahir : Montasik/ 11 Maret 1996
Alamat : Desa Cot Cut, Kec. Kuta Abro, Kab. Aceh Besar
Pembuatan SIM.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 164 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/1085/2020
Nama : Feri Ferdiansyah

Tempat/Tgl Lahir : Lamraya/ 30 September 2000
Alamat : Lamraya, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 177 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (A)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1099/2020
Nama : M. Aulia Saputra

Tempat/Tgl Lahir : Beureuneun/ 16 September 2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Aspol SPN Seulawah, Kec. Lembah Seulawah,
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Tes Bintara
POLRI.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (B+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1103/2020
Nama : Qori Jamilon

Tempat/Tgl Lahir : Lambarih/ 25 September 1999
Alamat : Lambarih Bak Mee, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 175 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1104/2020
Nama : Arza Maulana Salvo

Tempat/Tgl Lahir : Dham Ceukok/ 26 Agustus 2001
Alamat : Gampong Dham Ceukok, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : (B+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/ 1127 /2020
Nama : Sisca Pramesti Wulandari

Pekerjaan : Eks. Mahasiswa
Alamat : Gp.Seuot Tunong Kec.Indrapuri Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar Kerja
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1126/2020
Nama : Rahmad
Alamat : Desa Seureumo Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pelatihan Potensi
SAR.
seperlunya.
BB : 71 Kg
TB : 172 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1139/2020
Nama : Abrori
Alamat : Desa Teu Dayah Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/90 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1140/2020
Nama : Aris Mahendra

Alamat : Leupung Cut, Kec. Kuta Malaka, Kab. Aceh Besar
Administrasi Melamar SECABA POLRI.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1155/2020
Nama : Muhammad Fachri Akbar, S.H

Tempat/Tgl Lahir : Medan/ 16 Desember 1995
Alamat : Jln. Muhajirin II No.9 B Desa Punie, Kec. Darul Imarah
Kab. Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1166/2020
Nama : Reza Rianda

Alamat : Reuhat Tuha, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Tes SECABA POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1167/2020
Nama : Fairus Athirah

Tempat/Tgl Lahir : Leupung Baleu/ 15 April 2003
Pekerjaan : Pelajar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : PASKIBRAKA.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 165 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1168/2020
Nama : Putri Nahrisah

Tempat/Tgl Lahir : Leupung Baleu/ 04 Desember 2002
Pekerjaan : Pelajar
seperlunya.
BB : 42 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1169/2020
Nama : Wilda Marjana

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Asrama Putri Islam Cut Meutia Banda Aceh
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1171/2020
Nama : Maulana Akbar

Tempat/Tgl Lahir : Lampuuk/ 12 Juni 2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lampuuk, Kec. Lhoknga, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi SECABA
POLRI.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1172/2020
Nama : Buge Handika

Tempat/Tgl Lahir : Takengon/ 03 Mei 2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kajhu, Kec. Baitussalam, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Administrasi SECABA
POLRI.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 176 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1174/2020
Nama : Taufik Hidayat

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Jawie, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1177/2020
Nama : Afrighis Shabrana

Alamat : Desa Keumireu, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 83 Kg
TB : 173 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : B+

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1186/2020
Nama : M Siddiq
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Desa Meunasah Tutong, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 167 Cm
TD : 110/90 mmHg
Gol Darah :B

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/1189/2020
Nama : Nurul Fadhilah

Tempat/Tgl Lahir : Seureumo/ 03 Maret 2002
Alamat : Seureumo, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
POLWAN.
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 161 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : O+

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1187/2020
Nama : dr. Salami, MARS

Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun T. Meurah Desa Lamgapang,
Kec. Krueng Barona Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 74 Kg
TB : 156 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/1190/2020
Nama : Muhammad Akmal

Tempat/Tgl Lahir : Lam Isek/ 28 April 2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Saree Aceh, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pendaftaran
BINTARA POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 166,5 Cm
TD : 120/100 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1191/2020
Nama : Khairul Munar

Tempat/Tgl Lahir : Lamtui/ 07 Juni 2001
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lamtui, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 172 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1192/2020
Nama : Shirajul Munar

Alamat : Gampong Lamcarak, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Tes BINTARA POLRI.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1210/2020
Nama : Yopa Faldima

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh/ 10 Februari 2002
Alamat : Aspol SPN Seulawah POLDA Aceh
BINTARA POLRI.
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 175 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (B+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1212/2020
Nama : Ulli Zahrati

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lamtanjong, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
SECABA POLRI.
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/100 mmHg
Gol Darah : (A+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1214/2020
Nama : M. Ramadhani
Alamat : Gp. Mon Ara, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (B+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1216/2020
Nama : Ivan Maulijar

Tempat/Tgl Lahir : Indrapuri/ 19 Juni 2001
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : (AB)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1217/2020
Nama : Rafshanjani
Tempat/Tgl Lahir : Seubam Cot/ 06 Novemebr 2001
Alamat : Seubam Cot, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1219/2020
Nama : M. Thoib
Tempat/Tgl Lahir : Luthu Dayah Krueng/ 10 Desember 2002
Alamat : Gampong Luthu Dayah Krueng, Kec. Sukamakmur,
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 175 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah : (O+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1221/2020
Nama : Hulan Mauliza

Alamat : Kayee Adang, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 161 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1222/2020
Nama : Noratul Kamalia

Tempat/Tgl Lahir : Alue Gintong/ 23 Mei 2002
Alamat : Alue Gintong, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 61 Kg
TB : 161 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1223/2020
Nama : Nur Khalis

Tempat/Tgl Lahir : Lamleupung/ 20 April 2001
Alamat : Lamleupung, Kec. Kuta Cot Glie, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (A)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1278/2020
Nama : Aditya Jannata

Tempat/Tgl Lahir : Tumbo Baro/ 20 Januari 2001
POLRI.
seperlunya.
BB : 66 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1277/2020
Nama : Nikmal Maula

POLRI.
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1281/2020
Nama : Rifial Fathani

Tempat/Tgl Lahir : Indrapuri/ 01 Agustus 2002
Alamat : Gampong Lheu, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Tes
SECABA POLRI.
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 168 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (B)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1283/2020
Nama : Muhammad Anis

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lampisang Dayah, Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 66 Kg
TB : 174 Cm
TD : 120/100 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1284/2020
Nama : Nurhidayati
Tempat/Tgl Lahir : Ujong XII/ 28 April 1999
Alamat : Ds. Ujong XII, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 61 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1297/2020
Nama : Syahrul
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/100 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1298/2020
Nama : T. Aulia Aqbar

Alamat : Gp. Aneuk Galong Titi, Kec. Sukamakmur, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 171 Cm
TD : 110/90 mmHg
Gol Darah : (B+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1299/2020
Nama : Yoga Oktavian Abdilla

Tempat/Tgl Lahir : Jateng/ 23 Oktober 2001
Alamat : Gampong Suka Mulya, Kec. Lembah Seulawah,
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 179 Cm
TD : 110/90 mmHg
Gol Darah : (AB)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1300/2020
Nama : Huzaifi
Alamat : Gampong Santan, Kec. Ingin Jaya, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/90 mmHg
Gol Darah : (AB)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1301/2020
Nama : Edward Luthfi Kardiansyah

Alamat : Desa Teuladan, Kec. Lembah Seulawah, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (A+)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1302/2020
Nama : Desrina Ulian Sari

Tempat/Tgl Lahir : Weubada/ 04 November 2001
Alamat : Desa Weubada, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 164 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1342/2020
Nama : Bahagia
Tempat/Tgl Lahir : Gleejai/ 29 November 2001
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Gleejai, Kec. Kuta Cot Glie
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Tes POLRI.
seperlunya.
BB : 57 Kg
TB : 180 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : (B+)

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1226/2020
Nama : Muhammad Iqbal

Tempat/Tgl Lahir : Mon Ara/ 24 November 1998
Alamat : Desa Mon Ara, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar Calon
TAMTAMA POLRI.
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 167 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah : (O)

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/ 1356 /2020
Nama : Misbahul Badri

Tempat/Tgl Lahir : Meunasah Tutong/ 23 Agustus 1998
Alamat : Desa Meunasah Tutong, Kec. Montasik Kab. Aceh Besar.
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melamar TAMTAMA
POLRI.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah : (O+)

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/ 1355 /2020
Nama : Riza Rahmadhiana

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Lamgeu Baro, Kec. Sukamakmur Kab. Aceh Besar.
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Kembali ke Pesantren.
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 153 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/ 1459 /2020
Nama : Siska Verawati

Tempat/Tgl Lahir : Saree/ 31 Juli 1992
Pekerjaan : Analis Kesehatan
Alamat : Gp. Ampe Ara, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 150 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
SIP. 442/Sip.d/1/22/2016
Nomor : 812/1562/2020
Nama : Rifki Fahrial

Tempat/Tgl Lahir : Bira Lhok/ 22 Januari 2002
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Bira Lhok Kec. Montasik Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, dan dilakukan pemeriksaan HbsAg yang bersangkutan
dengan hasil Negatif, yang akan dipergunakan untuk : Mendaftar Kuliah.
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 161 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1461/2020
Nama : Nurdina
Tempat/Tgl Lahir : Indrapuri/ 17 Agustus 1990
Pekerjaan : Tenaga Kontrak
Alamat : Rekih Dayah, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 75 Kg
TB : 154 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
SIP. 442/Sip.d/1/22/2016
Nomor : 812/1558/2020
Nama : Imanur Rifki Julana, A.Md.Kep

Tempat/Tgl Lahir : Seulimeum / 13 Juli 1994
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Syarat Administrasi
Perawat Covid-19 RS Meuraxa.
seperlunya.
BB : 63 Kg
TB : 164 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/1595/2020
Nama : Rahmatul Imdad

Tempat/Tgl Lahir : Ulee Ue/ 15 Maret 2002
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Ulee Ue
bersangkutan dalam keadaan sehat, dan tidak ditemukan adanya :
a. Hepatitis (Negatif)
b. TB Paru (Negatif)
Yang akan dipergunakan untuk : Melanjutkan Pendidikan.
seperlunya.
BB : 56 Kg
TB : 155 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/1650/2020
Nama : Ilwan Saputra

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Glee/ 01 November 1993
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 171 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah : AB


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812/1651/2020
Nama : Erlinawati Z
Tempat/Tgl Lahir : Blang Preh/ 15 Mei 1979
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Tgk.hj Fakinah No. 2 Blang Preh, Kec. Simpang Tiga,
Keb. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 160 Cm
TD : 100/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
SIP. 442/Sip.d/1/22/2016
Nomor : 812/1680/2020
Nama : Maisarah
Tempat/Tgl Lahir : Lieue / 01 Mei 1996
Pekerjaan : IRT
Alamat : Lieue Dusun Lampaseh Kec. Darussalam
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 163 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1681/2020
Nama : Alfath Mahfud

Tempat/Tgl Lahir : Ulee Kuta/ 27 Januari 2001
Alamat : Sinyeu, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1682/2020
Nama : M. Taufik
Tempat/Tgl Lahir : Sinyeu/ 19 Januari 1998
Alamat : Sinyeu, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh
seperlunya.
BB : 66 Kg
TB : 196 Cm
TD : 90/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1789/2020
Nama : Sindi Hayatun

Pekerjaan : Apoteker
Alamat : Jruek Balee, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pembuatan Surat Izin
Praktik Apoteker (SIPA).
seperlunya.
BB : 84 Kg
TB : 159 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
SIP. 442/Sip.d/1/22/2016
Nomor : 812/1815/2020
Nama : Rahmawati
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Riting, Kec. Indrapuri, Kab. Aceh Besar
Pendidikan.
seperlunya.
BB : 35 Kg
TB : 147 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1817/2020
Nama : Muhammad Fadhil Riezky

Tempat/Tgl Lahir : Sigli/ 25 April 2003
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lampoh Raja
seperlunya.
BB : 85 Kg
TB : 174 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1817/2020
Nama : Tanwir
Tempat/Tgl Lahir : Aceh besar, 26 november 1983
Pekerjaan : swasta
Alamat : Ds. Aneuk paya Kec. lhoknga
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : keluar daerah.
seperlunya.
BB : 84 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B
Temp : 37o C

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 830/1817/2020
Nama : M.Shiddiq Azmy

Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh ,30 Juni 1999
Alamat : Jl. Taman siswa no.18 Merduati Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : keluar daerah.
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 173 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O
Temp : 36,5o C

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1871/2020
Nama : Rizal Ismayanda

Tempat/Tgl Lahir : Bung Daroh/ 23 Mei 2001
Alamat : Piyeung Bung Daroh, Kec. Montasik, Kab. Aceh Besar
POLRI.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/1875/2020
Nama : Iskandar Ali, S.Pd

Tempat/Tgl Lahir : Siem/ 17 April 1982
Pekerjaan : Anggota DPRK
Alamat : Gampong Klieng Cot Aron, Kec. Baitussalam, Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat.
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 172 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1876/2020
Nama : Bakhtiar, ST
Tempat/Tgl Lahir : Krueng Kale/ 01 Mei 1977
Alamat : Dusun Tgk. Chik Krueng Kale Darussalam
seperlunya.
BB : 78 Kg
TB : 172 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1877/2020
Nama : Herni Nurhasanah

Tempat/Tgl Lahir : Cianjur/ 20 September 1966
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 160 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1878/2020
Nama : Imtyaz Zahra

Pekerjaan :-
seperlunya.
BB : 10 Kg
TB : 73 Cm
TD : - mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1879/2020
Nama : Muhibuddin
Tempat/Tgl Lahir : Luthu Dayah Krung/ 30 Oktober 1978
Alamat : Gampong Aneuk Batee, Kec. Suka Makmur, Aceh Besar
seperlunya.
BB : 76 Kg
TB : 170 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1880/2020
Nama : Eka Rizkina, S.Pd

Tempat/Tgl Lahir : Aneuk Paya/ 26 Maret 1989
Alamat : Aneuk Paya, Lhoknga
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1881/2020
Nama : Zulkarnaen Jafar

Tempat/Tgl Lahir : Peukan Baru/ 25 Juli 1988
Alamat : Jl. Bandara SIM, KM 12,59 Gp. Cot Suruy, Kec. Ingin Jaya
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 186 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1882/2020
Nama : Masrida
Tempat/Tgl Lahir : Tanjung Keuramat/ 06 April 1982
Alamat : Aneuk Paya, Lhoknga
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1883/2020
Nama : Muhsinir Marzuki, S.Sos

Alamat : Lampante Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 76 Kg
TB : 166 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1884/2020
Nama : Khasriyani
Pekerjaan : IRT
Alamat : Lampante Kec. Seulimeum, Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 47 Kg
TB : 145 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/1898/2020
Nama : Samsul Bahri

Tempat/Tgl Lahir : Lampoh Raja/ 02 Agustus 1974
Alamat : Desa Lamtimpeung, Kec. Darussalam, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Melanjutkan Kuliah.
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 165 Cm
TD : 130/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1963/2020
Nama : Vivi Rizahvi

Tempat/Tgl Lahir : Bernuen/ 06 Desember 2001
Alamat : Saree, Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan Beasiswa.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 157 Cm
TD : 100/60 mmHg
Gol Darah :O

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/1964/2020
Nama : Yulianti
Tempat/Tgl Lahir : Cot Mentiwan/ 24 Juli 1981
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Lampoh Bungong, Desa Bathoh, Kec. Lueng Bata,
Banda Aceh
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/1975/2020
Nama : M. Hafiz
Tempat/Tgl Lahir : Janggur L. Kertang/ 01 Juni 1965
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Mon Alue, Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar,
Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Mengikuti Pelatihan.
seperlunya.
BB : 95 Kg
TB : 165 Cm
TD : 140/90 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2014/2020
Nama : Naufal Rafasya

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Tengku Menara 8 Lr. Cempaka, No. 1 Dusun Melati,
Geuceu Garot
seperlunya.
BB : 95 Kg
TB : 170 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/2014/2020
Nama : Rosnani
Tempat/Tgl Lahir : Lhokseumawe/ 13 Maret 1966
Pekerjaan : IRT
Alamat : Dusun permai Desa Paloh Gadeng Kec. Dewantara
Kab. Aceh Utara
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perjalanan Keluar
Daerah.
seperlunya.
BB : 59 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/2015/2020
Nama : Siti Lutfiah Novitri

Tempat/Tgl Lahir : Lhokseumawe/ 03 November 2002
Alamat : Dusun permai Desa Paloh Gadeng Kec. Dewantara
Kab. Aceh Utara
Daerah.
seperlunya.
BB : 45 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-
Temp : 36,5o C

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/2040/2020
Nama : Dedy Farman

Tempat/Tgl Lahir : Ajuen/ 28 September 1987
Alamat : Dsn. Laksamana No. 14 Ajuen Kec. Peukan Bada
Kab. Aceh Besar
Daerah (Kerja).
seperlunya.
BB : 64 Kg
TB : 168 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O
Temp : 36,5o C

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/2082/2020
Nama : T. Oliya Shiddiq

Tempat/Tgl Lahir : Paya Rangkuluh/ 09 Agustus 1990
Alamat : Cot Trieng Bireuen
seperlunya.
BB : 82 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :O
Test Rapid : Non Reaktif
Temp : 35 o C

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2040/2020
Nama : Dewina Alayda

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Lam Ilie Teungoh Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : ADM Pengurusan
SIM.
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah : AB

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/2040/2020
Nama : Maria Ulfa

Tempat/Tgl Lahir : Indrapuri 14 Juli 1989
Pekerjaan :
Alamat : Desa Reukih Kupula Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 70 Kg
TB : 154 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Dara Elfida

Nip. 19811223 201003 2 001
Nomor : 812/2082/2020
Nama : Muhammad Diarsyah

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Luengbata Kec. Luengbata Banda Aceh
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B
Temp : 35 o C

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2082/2020
Nama : Muhammad Diarsyah

Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Luengbata Kec. Luengbata Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : ADM Pengurusan
SIM
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 165 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :B

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2040/2020
Nama : M. Nasir Ali. S.Ag

Tempat/Tgl Lahir : Lampanah/ 24 Februari 1975
Alamat : Gampong Lampanah Dayah Kec. Indrapuri
Kab. Aceh Besar
Persyaratan PAW Anggota KIP Aceh Besar.
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 165 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
KETERANGAN DOKTER
Nomor : 812/2040/2020
Nama : Nurul Afrina

Tempat/Tgl Lahir : Seuot Tunong/ 12 April 1993
Pekerjaan : Asisten Apoteker
Alamat : Ds. Sihom Cot Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perpanjangan STR
dan SIK.
seperlunya.
BB : 50 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
KETERANGAN DOKTER
Nomor : 812/2040/2020
Nama : Aqli Aulia. SH

Alamat : Jln. Punge Blang Cut No. 31Kec. Jaya Baru
Kota Banda Aceh
seperlunya.
BB : 58 Kg
TB : 169 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
KETERANGAN DOKTER
Nomor : 812/2045/2020
Nama : Darusman, SKM, M.Kes

Tempat/Tgl Lahir : Keumumu / 04 Juli 1964
Pekerjaan : PNS
Alamat : Villa Gading Mas 10 Ulee Kareng
Kota Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengusulan Nomor
Induk Dosen Khusus.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 162 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
KETERANGAN DOKTER
Nomor : 812/2046/2020
Nama : Zulheri, AMK, SKM, MKM

Tempat/Tgl Lahir : Teupin U / 01 Januari 1988
Pekerjaan : Karyawan BUMN
Alamat : Dusun Mon Phet Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengurusan SIPP.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 167 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :O

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
KETERANGAN DOKTER
Nomor : 812/2045/2020
Nama :
Tempat/Tgl Lahir : Keumumu / 04 Juli 1964
Pekerjaan : PNS
Alamat : Villa Gading Mas 10 Ulee Kareng
Kota Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Pengusulan Nomor
Induk Dosen Khusus.
seperlunya.
BB : 68 Kg
TB : 162 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A

dr. Irma Wijayanti

Nip. 19770402 200604 2 028
Nomor : 812/2082/2020
Nama : Harisa Bilhaqqi Qalbi

Tempat/Tgl Lahir : Manna/ 25 Maret 1994
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lampanah Ranjo Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : keluar daerah
(Sabang).
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 163 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :O
Temp : 36.6 o C


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812/2083/2020
Nama : Wahyudin
Tempat/Tgl Lahir : Ciamis/ 08 Januari 1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Komplek BMKG Indrapuri Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Perjalanan Dinas
keluar daerah (Sabang).
seperlunya.
BB : 60 Kg
TB : 172 Cm
TD : 150/80 mmHg
Gol Darah :B
Temp : 36.3 o C


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812/2084/2020
Nama : Putri Meinelva

Pekerjaan : PNS
seperlunya.
BB : 67 Kg
TB : 156 Cm
TD : 120/70 mmHg
Gol Darah :A
Temp : 36.8 o C


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812/2085/2020
Nama : Muhajir
Tempat/Tgl Lahir : Kampung Blang/ 19 September 1984
Pekerjaan : PNS
seperlunya.
BB : 66 Kg
TB : 166 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :-
Temp : 36.7 o C


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812/2086/2020
Nama : Endang Pamulatsih

Pekerjaan : PNS
seperlunya.
BB : 51 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O
Temp : 36.3 o C


Nip. 19861124 201412 1 001
Nomor : 812/2086/2020
Nama : Rina Kesuma

Tempat/Tgl Lahir : Lamtajong/ 06 April 1980
Pekerjaan : PNS
Alamat : Lamtajong Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 80 Kg
TB : 160 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : 812/2087/2020
Nama : Nurmala Hayati

Tempat/Tgl Lahir : Sinyeu/ 15 Desember 1967
Pekerjaan : PNS
Alamat : Sinyeu Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 151 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :A

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003
Nomor : /2308/2020
Nama : Abiray Osca

Tgl Lahir : 17 Mei 2008
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Ajuen Juempeit no 10 B / Banda Aceh
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Masuk Pesantren .
seperlunya.
BB : 48 Kg
TB : 148 Cm
TD : 100/70 mmHg
Gol Darah :B

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/2309/2020
Nama : Kartini
Tempat/Tgl Lahir : Lamlung/ 16 April 1989
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Lamlung Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Keluar daerah
(Sabang).
seperlunya.
BB : 54 Kg
TB : 150 Cm
TD : 110/80 mmHg
Gol Darah :A
Temp : 36.8 o C

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/2310/2020
Nama : Abiray Osca

Tempat/Tgl Lahir : 17 mei 2008
Jenis Kelamin : laki - laki
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : perumahan jeumpeit residence
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : masuk pesantren.
seperlunya.
BB : 55 Kg
TB : 155 Cm
TD : 120/80 mmHg
Gol Darah :-
Temp : 36.5 o C

dr. Ira Yuli Fitria

Nip. 19850716 201412 2 001
Nomor : 812/2309/2020
Nama : Hafizurianda. HD
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Ds. Sinyeu Kec. Indrapuri Kab. Aceh Besar
Melanjutkan Sekolah.
seperlunya.
BB : 65 Kg
TB : 155 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :O

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/2310/2020
Nama : Ns. Aiya Maqfirah. S.Kep

Alamat : Ds. Chik MAN Desa Lamjruen Kec. Seulimeum
Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Nusantara Sehat.
seperlunya.
BB : 53 Kg
TB : 156 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-

dr. Susi Mahdalena

Nip. 19711009 199101 2 002
Nomor : 812/2087/2020
Nama : Syifa Musfira

Tempat/Tgl Lahir : Lam ilie Teugeh / 06 November 2002
Pekerjaan : Siswi
Alamat : Desa lam ilie Teugeh Kec. Indrapuri. Kab. Aceh Besar
bersangkutan dalam keadaan sehat, yang akan dipergunakan untuk : Masuk Asrama.
seperlunya.
BB : 49 Kg
TB : 148 Cm
TD : 110/70 mmHg
Gol Darah :-
Temp : 36.3 o C

dr. Bunaiya Putra

Nip. 19800928 200904 1 003

Surat Keterangan Dokter Jasmani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Dokter Jasmani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nama : dr. Susi Mahdalena

Indrapuri, 26 April 2018

dr. Andalus Azhar A Aziz

Nama : M. Yamin, SE, M. Si

Indrapuri, 08 Juni 2018

dr. Dara Elfida

Indrapuri, 13 Maret 2019

dr. Bunaiya Putra

Nama : Suwandi, SST

Indrapuri, 10 Juli 2018

dr. Irma Wijayanti

Nama : Saifullah SST

Indrapuri, 11 Juli 2018

Nama : Murdeni SST

Indrapuri, 11 Juli 2018

Nama : Muhammad Haikal

Indrapuri, 12 Juli 2018

dr. Bunaiya Putra

Kir Bapak Bunaiya

Nama : Dendi Swaran Danu

Indrapuri, 13 Juli 2018

dr. Bunaiya Putra

Nama : Putra Maulana

Indrapuri, 13 Juli 2018

dr. Bunaiya Putra

Indrapuri, 16 Juli 2018

dr. Bunaiya Putra

Nama : Muhammad Ziaul Khalis

Indrapuri, 13 Juli 2018

Indrapuri, 16 Juli 2018

dr. Bunaiya Putra

Indrapuri, 18 Juli 2018

Indrapuri, 18 Juli 2018

Indrapuri, 18 Juli 2018

dr. Dara Elfida

Nama : Usman, S.Sos

Indrapuri, 18 Juli 2018

dr. Dara Elfida

Nama : Abdul Hafidh

Indrapuri, 20 Juli 2018

dr. Dara Elfida

Nama : Dewi Sarnita

Indrapuri, 20 Juli 2018

dr. Dara Elfida

Nama : Romi Jayadi

Indrapuri, 24 Juli 2018

Indrapuri, 26 Juli 2018

dr. Irma Wijayanti

Indrapuri, 26 Juli 2018

dr. Irma Wijayanti

Nama : Nurkhalis Iskandar

Indrapuri, 26 Juli 2018

dr. Irma Wijayanti

Nama : Haris Ulfan

Indrapuri, 27 Juli 2018

dr. Andalus Azhar A Aziz

Nama : Wahyu Afrizal

Indrapuri, 27 Juli 2018

dr. Andalus Azhar A Aziz

Nama : Muchlis Zulkifli

Indrapuri, 27 Juli 2018

dr. Bunaiya Putra