PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

RSUD ALIMUDDIN UMAR

Jalan Teuku Umar No.3 Telp. ( 0728 ) 21651, 21652 Fax. (0728) 21131
Liwa, 34813

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor: 445 / 798 / III.20 / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Alimuddin Umar
Kabupaten Lampung Barat, menerangkan bahwa :

Nama : MUHLISIN, S.Farm., Apt

Tempat/Tanggal Lahir : Pajar Bulan, 17-07-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Banding Agung, Kel. Banding Agung, Kec. Suoh, Kabupaten
Lampung Barat.

Menurut hasil pemeriksaan kami, nama tersebut dinyatakan Sehat, dan memenuhi
persyaratan untuk membut SIPA.

Berat Badan : 55 kg
Tinggi Badan : 165 cm
Golongan Darah : B/+
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Heart rate : 80 x /Menit
Respiratory Rate : 20 x / Menit

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dipergunakan seperlunya dan agar yang
bersangkutan maklum adanya.

Liwa, 30 Mei 2022

Dokter yang memeriksa

dr. INES SATRIYA

NIP. 19810421 201001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
RSUD ALIMUDDIN UMAR
Jalan Teuku Umar No.3 Telp. ( 0728 ) 21651, 21652 Fax. (0728) 21131
Liwa, 34813

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor: 445 / 799 / III.20 / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Alimuddin Umar
Kabupaten Lampung Barat, menerangkan bahwa :

Nama : HANUM HUMAYROH, S.Farm.

Tempat/Tanggal Lahir : Lampung, 16 Juni 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Letnan Hasan Basri No. 156, Pasar Liwa, Kecamatan Balik
Bukit, Kabupaten Lampung Barat.

Menurut hasil pemeriksaan kami, nama tersebut dinyatakan Sehat, dan memenuhi
persyaratan untuk membuat SIPTTK.

Berat Badan : 63 kg
Tinggi Badan : 157 cm
Golongan Darah : O/+
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Heart rate : 80 x /Menit
Respiratory Rate : 20 x / Menit

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dipergunakan seperlunya dan agar yang
bersangkutan maklum adanya.

Liwa, 29 September 2021

Dokter yang memeriksa

dr. INES SATRIYA

NIP. 19810421 201001 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
RSUD ALIMUDDIN UMAR
Jalan Teuku Umar No.3 Telp. ( 0728 ) 21651, 21652 Fax. (0728) 21131
Liwa, 34813

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor: 445 / 800 / III.20 / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Alimuddin Umar
Kabupaten Lampung Barat, menerangkan bahwa :

Nama : ROHMIYANI, A.Md.Farm.

Tempat/Tanggal Lahir : Way Empulau Ulu, 01 Juni 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Negeri Agung, RT/RW 001/001, Pekon Way Empulau Ulu,
Kecamatan Balik Bukit, Kabupaten Lampung Barat.

Menurut hasil pemeriksaan kami, nama tersebut dinyatakan Sehat, dan memenuhi
persyaratan untuk membuat SIPTTK.

Berat Badan : 53 kg
Tinggi Badan : 163 cm
Golongan Darah : A/+
Tekanan Darah : 120/70 Mmhg
Heart rate : 80 x /Menit
Respiratory Rate : 20 x / Menit

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dipergunakan seperlunya dan agar yang
bersangkutan maklum adanya.

Liwa, 29 September 2021

Dokter yang memeriksa

dr. INES SATRIYA

NIP. 19810421 201001 2 001