Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH


Jalan Raya Gedong Tataan Km. 13 Telp.(0721)271170 / Fax. 271171
BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 440/ /VII.02/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung
menerangkan bahwa :

Nama : YESI SURYA RESITA


Tempat/Tanggal Lahir : Karang Anyar, 10-04-1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun II-A Karang Anyar RT/RW: 003/001,
Desa Karang Anyar, Kec.Jati Agung, Kab.Lampung Selatan.

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik, pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Hasil Pemeriksaan
Tinggi Badan : 157 cm.
Berat Badan : 55 kg.
Tekanan Darah : 120/80 mmHg.

Surat Keterangan Sehat ini digunakan untuk keperluan PPG Prajabatan / Melanjutkan
Pendidikan.

Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 03 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Hj. Ellis Sulyanah


NIP. 19701209 200312 2 001

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19


PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan Raya Gedong Tataan Km. 13 Telp.(0721)271170 / Fax. 271171
BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 440/ /VII.02/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung
menerangkan bahwa :

Nama : CAHYA INTAN MURNI


Tempat/Tanggal Lahir : Gading Rejo, 15-04-2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Yogyakarta II RT/RW: 004/002, Pekon Yogyakarta,
Kec.Gading Rejo, Kab.Pringsewu.

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik, pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Hasil Pemeriksaan
Tinggi Badan : 151 cm.
Berat Badan : 56 kg.
Tekanan Darah : 110/70 mmHg.

Surat Keterangan Sehat ini digunakan untuk keperluan Persyaratan PPG Prajabatan.

Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 03 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Hj. Ellis Sulyanah


NIP. 19701209 200312 2 001

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19


PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan Raya Gedong Tataan Km. 13 Telp.(0721)271170 / Fax. 271171
BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 440/ /VII.02/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung
menerangkan bahwa :

Nama : ADITYA PRATAMA


Tempat/Tanggal Lahir : Tapak Siring, 14-12-1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : PekonTapak Siring, Kec.Sukau, Kab.Lampung Barat.

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik, pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Hasil Pemeriksaan
Tinggi Badan : 171 cm.
Berat Badan : 57 kg.
Tekanan Darah : 120/70 mmHg.

Surat Keterangan Sehat ini digunakan untuk keperluan PPG Prajabatan 2022.

Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 03 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Hj. Ellis Sulyanah


NIP. 19701209 200312 2 001

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19


PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan Raya Gedong Tataan Km. 13 Telp.(0721)271170 / Fax. 271171
BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 440/ /VII.02/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung
menerangkan bahwa :

Nama : HENITIYA PERTIWI


Tempat/Tanggal Lahir : Lampung Tengah, 10-11-1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Sidoharjo II Negera Ratu, RT/RW: 018/006,
Desa Negara Ratu, Kec.Natar, Kab.Lampung Selatan.

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik, pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Hasil Pemeriksaan
Tinggi Badan : 149 cm.
Berat Badan : 52 kg.
Tekanan Darah : 120/80 mmHg.

Surat Keterangan Sehat ini digunakan untuk keperluan Daftar Ulang PPG Prajabatan.

Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 03 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Hj. Ellis Sulyanah


NIP. 19701209 200312 2 001

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19


PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan Raya Gedong Tataan Km. 13 Telp.(0721)271170 / Fax. 271171
BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 440/ /VII.02/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung
menerangkan bahwa :

Nama : DEWI PURWATI


Tempat/Tanggal Lahir : Lampung Utara, 23-04-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Talang Madzen RT/RW 001/001 Desa Batu Api,
Kec.Pagar Dewa, Kab.Lampung Barat

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik, pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Hasil Pemeriksaan
Tinggi Badan : 148 cm.
Berat Badan : 48 kg.
Tekanan Darah : 130/80 mmHg.

Surat Keterangan Sehat ini digunakan untuk keperluan Pemberkasan PPG.

Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 03 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Hj. Ellis Sulyanah


NIP. 19701209 200312 2 001

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19


PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan Raya Gedong Tataan Km. 13 Telp.(0721)271170 / Fax. 271171
BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 440/ /VII.02/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung
menerangkan bahwa :

Nama : DUWI WULANDARI


Tempat/Tanggal Lahir : Karang Melati, 09-04-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Melati Agung RT/RW 007/004Desa Melati Agung,
Kec.Semendawai Timur, Kab.OKU Timur,
Prov.Sumatera Selatan

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik, pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Dengan Riwayat Hipertensi
Hasil Pemeriksaan
Tinggi Badan : 162 cm.
Berat Badan : 74 kg.
Tekanan Darah : 140/90 mmHg.

Surat Keterangan Sehat ini digunakan untuk keperluan Persyaratan PPG.


Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 03 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Hj. Ellis Sulyanah


NIP. 19701209 200312 2 001

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19


PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jalan Raya Gedong Tataan Km. 13 Telp.(0721)271170 / Fax. 271171
BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN SEHAT


Nomor : 440/ /VII.02/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung
menerangkan bahwa :

Nama : RISKI PUTRI PRIMADINI


Tempat/Tanggal Lahir : Bandar Jaya, 08-02-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Hi.Agus Salim Gg.Mangga Dua RT/RW 003/000
Kel.Kelapa Tiga, Kec.Tanjung Karang Pusat,
Kota Bandar Lampung

Berdasarkan Pemeriksaan Fisik, pada saat ini yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Hasil Pemeriksaan
Tinggi Badan : 150 cm.
Berat Badan : 53 kg.
Tekanan Darah : 120/80 mmHg.

Surat Keterangan Sehat ini digunakan untuk keperluan Persyaratan PPG.

Demikian Surat Keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 03 Desember 2022


Dokter Pemeriksa

dr. Hj. Ellis Sulyanah


NIP. 19701209 200312 2 001

NB: Tanpa Pemeriksaan Rapid Test Covid 19

Anda mungkin juga menyukai