Surat Keterangan Kesehatan

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN

Jl. Palembang - Jambi Km.117, Kecamatan Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin
SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : / 01.3 /RSUD/SL/XI/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin
Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini
menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :
Nama : Fiska Islamderi Sandes, A.Md.Keb

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Srijaya RT.074 RW.014 No.004 Kel.Kebun Bunga
Kec.Sukarami Palembang
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : Sehat

Untuk keperluan : Pemberkasan mengikuti latsar
Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 05 Februari 2021
Dokter tersebut diatas,

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 159 Cm
BB : 50 Kg
Gol. Darah : B+ dr.Istiqlal Miftahul Jannah
SIP : 130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
NIP : 19900817 202012 2 002


Nama : Mayang Novyanti Putry, A.Md.Kep

Umur : 23 Tahun
Alamat : Jl.Selarai RT/RW 018/005 Kel.Balai Agung
Kec.Sekayu MUBA
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 63 Kg
Gol. Darah : O+ dr.Istiqlal Miftahul Jannah
NIP : 19900817 202012 2 002


Nama : Darna, AM.Keb

Umur : 28 Tahun
Alamat : Jl.Hasanudin Dusun III RT.001 RW.003 Ds.Sungai
Semut Kec.Mekarti Jaya Kab.Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 53 Kg
NIP : 19900817 202012 2 002


Nama : Fandy Ahmad Kirana, AMTE

Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun 2, Desa Sido Mukti Kec.Plakat Tinggi



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 75 Kg
Gol. Darah : A+ dr.Istiqlal Miftahul Jannah
NIP : 19900817 202012 2 002


Nama : Dena Meylinda, Am.Kep

Umur : 30 Tahun
Alamat : Desa Srigunung Kec.Sungai Lilin Kab.MUBA



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 67 Kg
Gol. Darah : AB+ dr.Istiqlal Miftahul Jannah
NIP : 19900817 202012 2 002


Nama : Ardi Dwi Saputra, A.Md.Kep

Umur : 27 Tahun
Alamat : Desa Pinang Banjar Kec.Sumgai Lilin Kab.MUBA



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 52 Kg
Gol. Darah : B+ dr.Istiqlal Miftahul Jannah
NIP : 19900817 202012 2 002


Nama : Widyawati Panjaitan, A.Md.Gz

Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl.Sematang RT.25 RW.11 Kec.Sako Palembang



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 159 Cm
BB : 52 Kg
NIP : 19900817 202012 2 002


Nama : Iman Apriyadi, RN

Umur : 30 Tahun
Alamat : Vila Bukit Sejahterah Jl.Patin Blok A2 No.40 Rt.025
RW.010 Kayuara Sekayu Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 65 Kg
NIP : 19900817 202012 2 002

Nomor :009/01.3/RSUD/SL/I/2012

Nama :MAKHSUNAH, S.Pd

Umur : 32Tahun
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS) / Guru
Alamat :Desa Sukadamai Baru Kecamatan Sungai Lilin
KabupatenMusi Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Sertifikasi.

Pada tanggal : 10 Januari 2011

Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 150Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah :O dr. MEITA RANIKA
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :RISNAWATI
Umur : 42Tahun
Alamat : Kecamatan Sungai LilinKabupatenMusi Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 149Cm
BB : 50,2 Kg
Gol. Darah :B dr. MEITA RANIKA
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :LUCIA SUPRAPTINI

Umur : 42Tahun
Alamat :B-2 Mekarjadi Kecamatan Sungai LilinKabupaten
Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 149,5Cm
BB : 50,9 Kg
Gol. Darah :- dr. MEITA RANIKA
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :SUKLANI, S.Pd. SD

Umur : 41Tahun
Alamat :RT.02 Ds. I Desa Nusa Serasan Kecamatan Sungai
LilinKabupaten Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 164Cm
BB : 64 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022

Nomor : 013/01.3/RSUD/SL/I/2012

Nama :SULASTRI, S.Pd. SD

Umur : 40Tahun
Alamat :SP. B1 Desa Sumber Rezeki Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 154Cm
BB : 48 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022

Nomor : 014/01.3/RSUD/SL/I/2012

Nama :ROSPINPIN GULTOM, S.Pd. SD

Umur : 45Tahun
Alamat :Desa Nusa SerasanKecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 150Cm
BB : 66,4Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :MUKIRAN
Umur : 45Tahun
Alamat :Dusun IV Desa Sukadamai Baru Kecamatan Sungai
LilinKabupaten Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158,5Cm
BB : 62 Kg
Gol. Darah :A dr. MEITA RANIKA
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :TUTI ERMAWATI, S.Pd. SD

Umur : 41Tahun
Alamat :Desa Nusa Serasan Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 152Cm
BB : 64 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :MEGAWATI, S.Pd. SD

Umur : 34Tahun
Alamat :Desa Mulyo Rejo Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 155Cm
BB : 46 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :YUSNITA, S.Pd.I

Umur : 32Tahun
Alamat :SMA N. 1Kecamatan Sungai LilinKabupatenMusi
Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 142Cm
BB : 53,8Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :SRI SUSANTI, S.Pd

Umur : 29Tahun
Alamat :SMA N. 1 Kecamatan Sungai LilinKabupatenMusi
Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 153Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :PONIA, S.Pd

Umur : 30Tahun
Alamat :B-3 Kecamatan Sungai LilinKabupatenMusi
Banyuasin.



Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 150Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :SITI ANISAH

Umur : 46Tahun
Alamat :Desa Panca Tunggal Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 150Cm
BB : 51 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :SITI NURHIDAYATI

Umur : 35Tahun
Alamat :RT.06 RW.02 Bukit Jaya Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 148Cm
BB : 43 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :SRI HARDANI, S.Pd. SD

Umur : 46 Tahun
Alamat :Ds. Panca Tunggal Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 155Cm
BB : 59 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :BAMBANG SUHARYANTO, S.Pd

Umur : 44 Tahun
Alamat :Sumber Rezeki Dusun III Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 160Cm
BB : 53 Kg
Gol. Darah :B dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :TUNJIAH, SH.

Umur : 47 Tahun
Alamat :Ds. IV RT.006 RW.004 Desa Srigunung Kecamatan
Sungai LilinKabupatenMusi Banyuasin.



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 153Cm
BB : 52 Kg
Gol. Darah :O dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :IKA WIDYAWATIE, S.Pd

Umur : 36Tahun
Alamat :Kp. Baru Desa BukitKecamatan BetungKabupaten
Banyuasin.



Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 148Cm
BB : 49Kg
Gol. Darah :A dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ARNA SARI, S.Pd

Umur : 39 Tahun
Alamat :Ds. Babat Kecamatan Babat SupatKabupatenMusi
Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 159Cm
BB : 65 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :FADILAH JULI

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat :Desa Srigunung Dusun III Kecamatan Sungai Lilin
KabupatenMusiBanyuasin.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 150Cm
BB : 50 Kg
Gol. Darah : AB dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :YEYEN KURNIATI, SKM

Umur : 27 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat :Jl. Puskesmas RT.04/004 No.219 Kecamatan Sungai
LilinKabupatenMusiBanyuasin.

Untuk keperluan : Melamar Pekerjaan.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 48 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :HASYIM RIFA’I, S.Pd

Umur : 42 Tahun
Alamat :SP. C2 Desa Berlian Makmur Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 65 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor :041/01.3/RSUD/SL/II/2012

Nama :JAROT SUSENO

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun V Suka Damai Kecamatan Tungkal Jaya

Untuk keperluan : Pengajuan Beasiswa.
Dikeluarkan di:Sungai Lilin Pada Tanggal :

24 Januari 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 164Cm
BB : 48,6Kg
Gol. Darah :- dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :ENDANG SUSILOWATI

Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun V Suka Damai Kecamatan Tungkal Jaya

Untuk keperluan : Pengajuan Beasiswa.
Dikeluarkan di:Sungai Lilin Pada Tanggal :

24 Januari 2012

Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 159,3 Cm
BB : 64,8 Kg
Gol. Darah :O dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :AGUS ARDIANTO

Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat :SPC.1 Cinta Damai Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 161 Cm
BB : 56,1 Kg
Gol. Darah :- dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor :044/01.3/RSUD/SL/III/2012

Nama :SUKAMDI
Umur : 21 Tahun
Alamat :SPB.6 Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin.


Pada tanggal : 02 Maret 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 48 Kg
Gol. Darah :B dr. ALADIN


Nama :SUYONO
Umur : 28 Tahun
Alamat :Sumber Rejeki Ds. VI Kecamatan Sungai Lilin
Kabupaten Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 157 Cm
BB : 48 Kg
Gol. Darah :B dr. ALADIN


Nama :TAUFIK EFENDI

Umur : 21 Tahun
Alamat :Ds Sri Gunung Rt.02 Rw.01 Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 166 Cm
BB : 51 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :TAUFIK EFENDI

Umur : 21 Tahun
Alamat :Ds Sri Gunung Rt.02 Rw.01 Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 166 Cm
BB : 51 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ANDRI YANTO

Umur : 28Tahun
Alamat :Desa Sumber Rejeki B.1 Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 165,5Cm
BB : 58Kg
Gol. Darah :O dr. NICO POUNDRA MULIA
NIP. 19830525 200902 1 003


Nama :M. YUSUF

Umur : 23 Tahun
Alamat :Desa Sumber Rejeki B.1 Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 45,6 Kg
Gol. Darah :- dr. LULUK


Nama :KASMIN
Umur : 30 Tahun
Alamat :Desa Panca Tunggal Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 167,5 Cm
BB : 49 Kg
Gol. Darah : AB dr. LULUK


Nama :IKHWAN FAUZI S

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :PP As-Salam Sri Gunung Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Persyaratan Kuliah.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 177 Cm
BB : 60,2 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :YEYEN SUPRIANTO

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :PP As-Salam Sri Gunung Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 160Cm
BB : 50,2Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :BADRUN
Umur : 32 Tahun
Alamat :Palembang
No. KTP : 1671140411770006



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 58,5 Kg
Gol. Darah :- dr. Rr. Luluk Faizatul ‘Azizah


Nama :BERI PRANANDA

Umur : 24 Tahun
Alamat :Palembang
No. KTP : 06.5002.210788.0002



Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 161 Cm
BB : 60,5 Kg


Nama :CARYADI
Umur : 25 Tahun
Alamat :Palembang
No. KTP : 32.03.14.110586.30365



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 56,9 Kg


Nama :SUPARNO
Umur : 30 Tahun
Alamat :Sp. B-4 Mulyorejo Kecamatan Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin
No. KTP : 1671140411770006



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 162,5 Cm
BB : 52,6 Kg


Nama :AGUS MAWAN

Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Prabumulih Utara



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 53,5 Kg
Gol. Darah : “O” dr. Rr. Luluk Faizatul ‘Azizah


Nama :RIFAH
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :Desa Bumi Serdang Kecamatan Tungkal Ilir
Kabupaten Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Naik Haji.


Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 156,5Cm
BB : 73,1Kg
Gol. Darah :- dr. FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :SUJARWO
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :Desa Bumi Serdang Kecamatan Tungkal Ilir
Kabupaten Banyuasin.



Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 69,2 Kg
Gol. Darah :B dr. FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :EFRIANTO
Umur : 23 Tahun
Alamat :Desa Nusa Serasan Rt.04 Kecamatan Sungai Lilin
Kabupaten Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 166Cm
BB : 67,4Kg
Gol. Darah :O dr. FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :JULIADI
Umur : 28 Tahun
Alamat :Talang Bubuk Rt.006 Rw.003 Kec. Plaju Palembang



Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 54 Kg
Gol. Darah :- dr. FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :EKO PURWANTO

Umur : 40 Tahun
Alamat :Gang Amal No.31 Rt.29 Rw.08 Kel. Plaju Ilir
Kec. Seberang Ulu II Palembang.



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 155Cm
BB : 49,7Kg
Gol. Darah :O dr. FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :KUKUH SUPRAMONO

Umur : 24 Tahun
Alamat :Rt. 05 Dusun II Desa Bukit Jaya Kec. Sungai Lilin
Kab. Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 164,5 Cm
BB : 62 Kg


Nama :M. ALIHFANUL

Umur : 31Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :Desa Suka Damai Kecamatan Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan untuk Pencalonan Kepala Desa.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 61,5Kg
Gol. Darah :- dr. NICO POUNDRA MULIA
NIP. 19830525 200902 1 003


Nama :YENI ISMAWATI

Umur : 23 Tahun
Alamat :Desa Sumber Rezeki SpB1 Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 155,5 Cm
BB : 51 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor :067/01.3/RSUD/SL/IV/2012

Nama :GUNARTO
Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Desa Mekar Jadi Dsn. 04 Rt.12 Kec. Sungai Lilin


Pada tanggal : 02 April 2012

Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 173 Cm
BB : 53,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :NGADIMAN
Umur : 20 Tahun
Alamat :Desa Cinta Damai Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 57 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :SUDARMANTO
Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :Desa Mulyo Rejo Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 161 Cm
BB : 57,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :MARANI TUA TARIHORAN

Umur : 25 Tahun
Alamat :Jln. Palembang Jambi Km.113 Rt.023 Rw.005
Kecamatan Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 162Cm
BB : 49,3Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :SUKIRDI
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :SpB6 Ds V Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 56,1 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :SUBROTO
Umur : 51Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat :Palembang



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 159Cm
BB : 53,3Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :FIRDAUS
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat :Cinta Manis


dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes

NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ISNUR
Umur : 49 Tahun
Alamat :Desa Nusa serasan Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 59,2 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :SAIDIN
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat :Lr Sidomukti



Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 162,5 Cm
BB : 53,7 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :BOSMAN SITORUS

Umur : 19 Tahun
Alamat :Sungai lilin Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 166 Cm
BB : 55,2 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :APRI ANDI WIBOWO

Umur : 18 Tahun
Alamat :Sungai lilin Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 161,5 Cm
BB : 47,5 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :PETSRI GUSLITA, S.Farm,Apt

Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :Jln.Palembang Jambi Km.111 Rt.16 Rw.04 No.11
Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Izin Apotik.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 46 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :SUWANDI
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :Suka Damai Baru Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Melengkapi Syarat Pencalonan Kepala Desa.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 174 Cm
BB : 65 Kg
NIP. 19830722 2010011 007


Nama :MALIAN JAMAL

Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl. Pertahanan Palembang



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 45,6 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :MUKTI
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl. Pertahanan Palembang



Catatan :
TD : 130/90 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 57,8 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :RUSMADI
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : TANI
Alamat : Desa Panca Tunggal Kec.Sungai Lilin



Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 52,8 Kg
Gol. Darah :B Dr. DEWI ROSDANERI
NIP. 19720112 200212 2 002
SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor :083/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :RIKA RAHIM, Am.Keb

Umur : 24Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat :Jln.Palembang Jambi Kec. Betung Kab. Banyuasin
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan dalam keadaan :

Hamil 32 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 17 juni 2012.
Demikian agar yang berkepentingan memakluminya.

Pada tanggal : 01 Mei 2012

NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :IDA KRISNANINGSIH

Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :Sumber Sari Bayung Lencir Kecamatan Bayung
Lencir Kabupaten Musi Banyuasin

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Naik Haji.


Catatan :
TD : 140/100 mmHg
TB : 151 Cm
BB : 61,7 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :SUWARSO
Umur : 52Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :Sumber Sari Bayung Lencir Kecamatan Bayung
Lencir Kabupaten Musi Banyuasin

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Naik Haji.


Catatan :
TD : 140/100 mmHg
TB : 157Cm
BB : 60,6Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ARI NORMANSYAH

Umur : 17 Tahun

Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Simpang Talang Siku Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor :/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :Ir. M. IRWANSYAH

Umur : 43 Tahun
Alamat : Jl. HBR. Motik Km.8 Perum Raflesia No. B-36

Kel. Karya Baru, Alang-Alang Lebar, Palembang.

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Pendaftaran Haji.
Dikeluarkan di : Sungai Lilin

Pada Tanggal : 9 April 2012

Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 169Cm
BB : 78 Kg
Gol. Darah :O
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007

Nomor :/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :Chriska Made, Amd.

Umur : 38 Tahun
Alamat : Jl. HBR. Motik Km.8 Perum Raflesia No. B-36

Kel. Karya Baru, Alang-Alang Lebar, Palembang.

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Pendaftaran Haji.

Pada Tanggal : 9 April 2012

Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 158Cm
BB : 49Kg
Gol. Darah :B
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007

Nomor : 089/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :Muhhamad Rafli Zainudin

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan :
Alamat :Sungai Lilin Kecamatan Sungai Lilin Kabupaten Musi
Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 172 Cm
BB : 60,4 Kg
Gol. Darah : dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor : 090/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :CAHAYA MUTIARA KENCANA

Umur : 14Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Desa Bumi Kencana SPC4 Kecamatan Sungai Lilin


Untuk keperluan : Persyaratan Masuk Sekolah.


Catatan :
TD : mmHg
TB : 161Cm
BB : 51,3Kg
Gol. Darah : dr. ALADIN

Nomor : 091/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :RUDI UNTORO

Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat :Dusun III Linggo Sari Kecamatan Sungai Lilin




Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 56,3 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :KOMALA SARI, Am.Kep

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Tenaga Perawat
Alamat :Dusun I Desa Lumpatan II Kecamatan Sekayu


Hamil 32 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 21 juni 2012.


NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor : 093/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :ACHMAD AFRIANTO WIRANATA

Umur : 19 Tahun
Alamat :Pasar Sungai Lilin Kecamatan Sungai Lilin




Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 50 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor : 095/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :REALITA RIA JALESVEVA

Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Pelajar


Untuk keperluan : Melanjutkan Keperguruan tinggi.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 152Cm
BB : 46,7Kg
Gol. Darah :O dr.EKA ASNI SARI

Nomor : 096/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :SITI NURHIDAYATI

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat :Rt.06 Rw.02 Desa Bukit Jaya Kecamatan Sungai Lilin


Untuk keperluan : Mengikuti PLPG.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 148 Cm
BB : 45 Kg
NIP. 19830722 2010011 007

Nomor : 097/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :ALKHOLIS
Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Ponpes Assalam B.3 Kecamatan Sungai Lilin


Untuk keperluan : Melanjutkan Kuliah.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 175 Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19830722 2010011 007

Nomor : 098/01.3/RSUD/SL/V/2012

Nama :MEILISA
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar




Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 152 Cm
BB : 46,7 Kg

Nomor : 099/01.3/RSUD/SL/VI/2012

Nama :IKA PRATIWI NOVIANINGRUM

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Sungai Lilin Rt.024 Rw.007 Kec. Sungai Lilin


Pada tanggal : 06 Juni 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 152 Cm
BB : 46,7 Kg
Gol. Darah :O dr.Meita Runika

Nomor :100/01.3/RSUD/SL/VI/2012

Nama :YUTI ILHAMI, Am.Keb.

Umur : Tahun
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat :Kecamatan Keluang Kabupaten Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 53 Kg
Gol. Darah :B dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 2010011 007


Nama :HASYIM RIFAI

Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat :Dusun IV Berlian Makmur Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Melengkapi Syarat Mengikuti PLPG.


Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 156Cm
BB : 60 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :WAHYUDI
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat :Desa III Sri Gunung Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Sertifikasi Guru.


Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 168 Cm
BB : 46,8 Kg
Gol. Darah :- dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :A. RULY DEWANTORO

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :Jl. Plg-Jambi Rw.01 Rt.02 No.55 Kec. Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 166 Cm
BB : 65 Kg
Gol. Darah :A dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :ANTONI ARIANTO

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : POLRI
Alamat :Desa Mekar Jadi Kecamatan Sungai LilinKabupaten
Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Menikah.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 170Cm
BB : 80 Kg
Gol. Darah :O
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :FITRI DELVITA

Umur : 25 Tahun
Alamat :RT.17 / 004 Kecamatan Sungai LilinKabupaten
Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Menikah dengan Anggota POLRI.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 159Cm
BB : 46 Kg
Gol. Darah :O
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :BINTI ROHIMA

Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sri Gunung RT.004 / 004 Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 46 Kg
Gol. Darah :-
dr. EKA ASNI SARI


Nama :MAKHSUNAH
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat :Dsn V Desa Suka Damai Baru Kecamatan Sungai
Lilin Kabupaten Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan PLPG.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 50 Kg
Gol. Darah :O
dr. EKA ASNI SARI

Nomor : /01.3/RSUD/SL/VII/2012

Nama :TARMIN
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :PTP Kecamatan Sungai LilinKabupatenMusi
Banyuasin.
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : Tidak Sehat,

dan untuk sementara belum dianjurkan untuk bekerja berat dikarenakan masih
dalam proses pengobatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Pada tanggal : 03 Juli 2012

NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor :/01.3/RSUD/SL/VII/2012

Nama :IKHSAN LESTARI

Umur : 28Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ds.VI Bentayan RT. 001 RW 006 Tunggal Ilir

Untuk keperluan :Pembuatan Sim.

Pada tanggal : 5 JULi 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 166Cm
BB : 66,6 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :RINA AGUSTIN NUR PRATIWI

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Dusun V Desa Bumi Kencana Kec. Sungai Lilin

Untuk keperluan : Melanjutkan Sekolah.


Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 146 Cm
BB : 41,3 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :TARMIN
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Karyawan PTP
Alamat :Unit Usaha Bentayan
Menurut hasil pemeriksaan kami nama tersebut dalam keadaan sehat dengan
keterbatasan. Kami anjurkan untuk tidak bekerja berat dengan menggunakan
kekuatan otot lengan kanan selama masa pemulihan.
Demikianlah agar yang berkepentingan memakluminya.

dr. ADING ROHADI

NIP. 19830722 2010011 007


Nama :DENO AJAD SUDARJAD

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Turut Orang Tua
Alamat :Jl. Begadang
.

Untuk keperluan : Melamar CPNS


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158Cm
BB : 55,2 Kg
Gol. Darah : - dr. Hj. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes
Test Buta Warna: Tidak Buta NIP. 19720112 200212 2 002
Warna


Nama :RYAN IRAWAN

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Sumber Rejeki Rt. 10 Rw. 94
.


Pada Tanggal : 24 Juli 2012

Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 53,3 Kg
Gol. Darah :A
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :ANDIKA ANJANI AGUSTIN

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Palembang Jambi KM. 15 Sungai Lilin MUBA
.


Pada Tanggal : 24 Juli 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 158,5 Cm
BB : 37,8 Kg
Gol. Darah :A
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :MEGA AYU ARINI AM.Kep

Umur : 23Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Komplek griya anugrah betung blok E no.5 kec.
Betung kel. Rimba Asam Betung Banyuasin 30758

Untuk keperluan : Pendaftaran CPNS KEMENKES Th 2012.

Pada Tanggal : 1 Agustus2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 155Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :O
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :HIJRAH TEGUH PANUNTUN

Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Karyawan PT. Tunas Sawa Erma Korindo Group
Papua
Alamat :SPB. 6 Nusa Serasan MUBA
Menurut hasil pemeriksaan kami nama tersebut dalam keadaan pasca operasii
atas indikasi hernia.
Demikianlah agar yang berkepentingan memakluminya.

dr. ADING ROHADI

NIP. 19830722 2010011 007

Nomor :/01.3/RSUD/SL/VIII/2012

Nama :ELISMAR AM.Kep

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat :Jl.Ki.Depati no.251 desa toman kec. Babat Toman
Kab.Musi Banyuasin


Pada Tanggal : 1 Agustus 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 51Kg
Gol. Darah :B dr. Meita Ranika
198305162010012022


Nama :SITI WAHYUNI, AMKL

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Tks Sanitarian di RSUD Sungai Lilin
Alamat : Dusun I Rt. 003 Rw. 001 Kel. Cinta Damai Kec.
Sungai Lilin Kab.Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 56,2 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor :073/01.3/RSUD/SL/VII/2012

Nama :SHOLEHAN
Umur : 19Tahun
Pekerjaan : BELUM BEKERJA
Alamat : Ds.II Desa Suka Maju Kec Babat Supat
Atas permintaan : Sendiri
Dengan Surat tgl : 27 Juli 2012

Untuk keperluan : Melamar CPNS KEMENTRIAN HUKUM DAN HAM


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 172Cm
BB : 63 Kg
Gol. Darah : “AB” dr. Eka Asni Sari

Nomor :074/01.3/RSUD/SL/VII/2012

Nama :ANDI IRAWAN

Umur : 21Tahun
Alamat : Kel Sungai Lilin Ling. II Rt. 03 Rw. 04

Untuk keperluan : Melamar CPNS KEMENTRIAN HUKUM DAN HAM


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 166Cm
BB : 70.6Kg
Gol. Darah : dr. Eka Asni Sari

Nomor : 075/01.3/RSUD/SL/VII/2012

Nama :SUPRIYADI
Umur : 24Tahun
Alamat : Dsn II Rt. 03 Rw. 02 Desa Letang, Kec. Babat Supat
Kab Musi Banyuasin
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : Sehat dan

Tidak Buta Warna
Untuk keperluan : Melamar CPNS DEPARTEMEN AGAMA


Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 165Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah : “A”
dr. Meita Ranika
198305162010012022

Nomor : 076 /01.3/RSUD/SL/VII/2012

Nama :ARIF PRASETIO

Umur : 23Tahun
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : Jl. A. Yani Aspol Silaberanti Blok K. No. 49

Tidak Buta Warna
Untuk keperluan : Melamar CPNS KEMENKUMHAM R.I


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 63 Kg
Gol. Darah : “A” dr. Eka Asni Sari


Nama :ISTI KHOMALIA

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat :SPB. 4 Mulyo Rejo.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 54,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :MUNANDAR
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :DS I Desa Supat Kec. BABAT SUPAT


DokteSr tersebut diatas,

Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 174,5 Cm
BB : 61 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :DENA MEYLINDA AM.Kep

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : Perawat PTT di RSUD Sungai Lilin
Alamat : Desa Sri Gunung Kec. Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah : AB dr. MEITA RANIKA
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :ARIYANTI AM.Kep

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Sukamaju Kec. Babat Banyuasin Kab. Musi
Banyuasin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 161 Cm
BB : 53 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022

Nomor : /01.3/RSUD/SL/VIII/2012

Nama :MISRA DIANA, S.si, Apt

Umur : 34Tahun
Pekerjaan : Apoteker
Alamat :Jl. Palembang Jambi Km. 111 Kec. Sungai Lilin Kab
Musi Banyuasin.

Hamil 32 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 1 September2012.


Catatan :
HPHT :
T : 161 Cm
BB : 53 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ANGGA
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : PT. Mentari Subur Lorong Abadi
Berdasarkan pemeriksaan bahwa memang benar telah mengalami luka robek

pada kaki sebelah kanan dan yang bersangkutan telah dilakukan tindakan
pengobatan di UGD RSUD Sungai Lilin pada tanggal 25 juni 2012.
Demikian agar yang bekepentingan harap memaklumi.

dr. EKA ASNI SARI


Nama :TIKA DWI ANDRIANI AM.Kep

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Sungai Lilin Kec. Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 160Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :A dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 2010011 007


Nama :NURHASANAH
Umur : 27 Tahun
Alamat :Jl. Sosial lorong Lebak Jaya II Rt. 10 Rw. 02 No. 500
Km. 5 Palembang.

Untuk keperluan : Melamar CPNS.

Pada tanggal : 2 Agustus 2012

Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 154 Cm
BB : 46 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002
SURAT KETERANGAN SEHAT


Nama :dr.EKA ASNI SARI

Umur : 23Tahun
Pekerjaan : Dokter
Alamat:Jl. Palembang Jambi Rt. 02 Rw. 01 Boor 2 Kel. Sungai Lilin Kab.
Musi Banyuasin.

Untuk keperluan :.Pendaftaran CPNS KEMENKES Th 2012

dr. ADING ROHADI

NIP. 19830722 2010011 007


Nama :MULYA SEPTA PURNAMA, AMKG

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Perawat Gigi
Alamat : Kel. Sungai Lilin Rt/Rw 010/003 Kec. Sungai Lilin
.

Untuk keperluan : Melengkapi BerkasDiklat Prajabatan CPNS.

Pada Tanggal : 07Agustus 2012

Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 153Cm
BB : 40Kg
Gol. Darah :A
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :ASRI RIZKI

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun I Desa Sukamaju Kec. Babat Supat Kab. Musi
Banyuasin.
.

Untuk keperluan : Masuk Perguruan Tinggi.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 147 Cm
BB : 48 Kg
Gol. Darah :B
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007

Nama :HEGIUS
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Belum bekerja
Alamat : Dusun II Desa Sri Gunung Kec. Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin.
.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 56 Kg
Gol. Darah :O
dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :WAWAN SAFIKRI

Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :Dusun 01 Rt. 01 Desa Keluang.



Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 65 Kg dr. ADING ROHADI
Gol. Darah :B NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :HARUN AR ROSYID

Umur : 18Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :B2 Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Persyaratan Mendapatkan Beasiswa.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 163Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :BUANG IRAWAN

Umur : 24 Tahun
Alamat :Desa Sumber Panca Tunggal Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 179,5 Cm
BB : 62,7 Kg
Gol. Darah :B dr. EKA ASNI SARI

Nomor : /01.3/RSUD/SL/IX/2012

Nama :ANIS
Umur : 26 Tahun
Alamat :Desa Pinang Banjar.


Pada tanggal : 03 September 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 62 Kg
Gol. Darah :- dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :NURAZIZAH AGUSTINA, AM.Keb

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Bidan
Alamat :Komplek Griya Randik blok B. 6 no.14Sekayu

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan LPJ.


Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 152Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :B dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :EKA NOURMALIA SUKMAWIJAYANTI, AM.Kep

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat :Desa Besi Mulyo RT/RW 001 Kec. Tungkal Jaya Kab. Musi
Banyuasin.

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan LPJ.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 151 Cm
BB : 38 Kg
Gol. Darah :O dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :LIA MANDA SARI, AMR

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Tenaga Radiografer
Alamat : Talang Jambe Palembang.

Hamil 32 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 10 Oktober2012.

dr. NICO POUNDRA MULIA

NIP. 19830525 200902 1 003


Nama :ASEP HIDAYAT

Umur : 19 Tahun
Alamat : Dusun II Desa Supat Timur Kec. Babat Supat Kab.
Musi Banyuasin.
.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 47,3Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :HADIAN
Umur : 35 Tahun
Alamat : Kampung III Teluk Kijing Kec. Lais Kab. Musi
Banyuasin.
.

Untuk keperluan : Persyaratan Naik Jabatan.


Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 152 Cm
BB : 51 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :M. DARWIN

Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat :Dusun II Pinang Banjar


Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 61 Kg
Gol. Darah :O dr. ALADIN


Nama :DHONNY SAPUTRA

Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :Dusun II Pinang Banjar


Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 172 Cm
BB : 50 Kg
Gol. Darah :A dr. ALADIN


Nama :EDY SANUSI

Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Simpang B2.

Untuk keperluan : Mengikuti Training.


Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 168,5 Cm
BB : 49,6 Kg
Gol. Darah :B dr.EKA ASNI SARI


Nama :SUHUDI RISWANTO

Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Karya Maju Rt.013 Rw.04 Kec. Keluang Kab. Muba.

Untuk keperluan : Diklat Prajabatan CPNS.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 173Cm
BB : 63 Kg


Nama :SATRIA ADI PRATAMA

Umur : 22Tahun
Alamat :Desa Pinang Banjar Rt. 06 Rw. 02 Kec. Sungai Lilin

Untuk keperluan :Melamar Pekerjaan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 170Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :ERISANDI
Umur : 23Tahun
Alamat :Desa Pinang Banjar Rt. 01 Rw. 01 Kec. Sungai Lilin

Untuk keperluan :Melamar Pekerjaan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 170Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :TITUS
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalur 16 Desa Sugiwaras Kec. Muara Sugian.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 157 Cm
BB : 45 Kg


Nama :RAJAB
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :Desa Talang Nyamuk Bayung Lincir.



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 52 Kg
Gol. Darah :- dr.EKA ASNI SARI


Nama :SISMORO
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat :SPB 4 Sungai Lilin.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 70 Kg
Gol. Darah :- dr.EKA ASNI SARI

Nomor : /01.3/RSUD/SL/X/2012

Nama :NURMAN
Umur : 26 Tahun
Alamat : Desa Sri Gunung.


Pada tanggal : 02 Oktober 2012

Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 162 Cm
BB : 61,5 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :BINTI SUSILAWATI

Umur : 23Tahun
Alamat : Desa Sumber Agung Kec. Keluang
.

Untuk keperluan : Nikah Kantor.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158Cm
BB : 48Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :HARRY HARYANTO, SH

Umur : 25Tahun
Alamat :Komp. Pusri Sukamaju blok. J 8 Palembang


Pada tanggal : Oktober 2012

Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 175Cm
BB : 60 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002
Sungai Lilin, 2012

Kepada
Yth. Bupati Musi Banyuasin

Nomor : c.q. Kepala Dinas Pertambangan Dan
Lampiran: Energi
Perihal : “Permohonan Perpanjangan Kabupaten Musi Banyuasin
Izin Penimbunan Bahan Bakar di -
Minyak/Depot Lokal” Sekayu
Sesuai dengan Peraturan Daerah Musi Banyuasin Nomor : 37 Tahun 2002, tanggal
29 Mei 2002, tentang pemberian izin, persetujuan dan rekomendasi di bidang minyak dan
gas bumi. Dengan ini kami mengajukan permohonan perpanjangan izin penimbunan bahan
bakar minyak/depot lokal, perkiraan penggunaan perbulan : ± ............... Liter, jenis bahan
bakar ..............
guna memenuhi kebutuhan listrik untuk ..............................................................................,
dengan kelengkapan dokumen sebagai berikut :
1. Gambar tata letak lingkungan
2. Gambar tank BBM
3. Record Pemakaian BBM (Penerimaan dan Pengeluaran)
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Pemohon,
Materai 6000
Nama Jelas
Jabatan
Sungai Lilin, 2012

Kepada
Yth. Bupati Musi Banyuasin
Nomor : c.q. Kepala Dinas Pertambangan Dan

Lampiran : Energi
Perihal : “Permohonan Izin Usaha Kabupaten Musi Banyuasin
Penyediaan Tenaga Listrik Untuk di -
Kepentingan Sendiri” Sekayu
Sesuai dengan Peraturan Daerah Musi Banyuasin Nomor : 35 Tahun 2002, tanggal
29 Mei 2002, tentang pemberian izin usaha penyediaan tenaga listrik untuk kepentingan
sendiri dan umum serta usaha penunjangan. Dengan ini kami mengajukan permohonan
perpanjangan izin Usaha Penyediaan Tenaga Listrik Untuk Kepentingan Sendiri (IUKS),
untuk penggunaan utama/cadangan/darurat/sementara*), dengan kelengkapan dokumen
sebagai berikut :
a. Fotocopy Identitas pemohon (KTP)

b. Akte pendirian perusahaan
c. Profil perusahaan
d. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
e. Gambar tata letak lingkungan
f. Gambar denah instalasi
g. Gambar diagram garis tunggal instalasi (single dine diagram)
h. Uraian rencana penyediaan dan kebutuhan tenaga listrik
i. Persetujuan studi AMDAL/UKL/UPL
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pemohon,
Materai 6000
Nama Jelas
Jabatan
Sungai Lilin,
Kepada
Perihal : Permohonan Izin Mendirikan Yth. Bapak Bupati Musi Banyuasin
Bangunan ( IMB ) Melalui Kepala Dinas PU Cipta

Karya dan Pengairan Kabupaten
Musi Banyuasin
di –
SEKAYU
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Pekerjaan :
Kewarganegaraan :
Alamat :
Telepon /HP :
Dengan ini mengajukan permohonan izin Mendirikan Bangunan untuk ..............................
Sebagai bahan pertimbangan dengan ini kami lampirkan :

1. Surat Penunjukan / Surat Perintah Mulai Kerja
2. Gambar Rancangan Arsitektur Bangunan
3. Perhitungan konstruksi beton bertulang dan gambar detail pembesian (untuk
bangunan bertingkat lebih dari dua lantai).
4. Copy Surat Keterangan Tanah Tempat berdirinya Bangunan.
5. UPL dan UKL dan AMDAL ( Bangunan yang berpotensi mempengaruhi dampak
lingkungan).
6. Bukti Tanda Setoran Retribusi.
Demikian permohonan saya ini, atas perkenan Bapak kami ucapkan terima kasih.
SETUJU : Hormat Saya

LURAH / KADES ........... PT/CV .......................
Kecamatan .......................
.............................
....................................... .................................
“ MENGETAHUI “
CAMAT ......................
KABUPATEN MUSI BANYUASIN
.....................................................
NIP. ..........................................
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN TETANGGA
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
Tetangga Sebelah Utara
2. Nama :
Tetangga Sebelah Selatan
3. Nama :
Tetangga Sebelah Barat
4. Nama :
Tetangga Sebelah Timur
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak berkeberatan dengan adanya tempat usaha
saudara yang berdampingan dengan tempat kami.
Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sekayu, 2012
Kami yang menyatakan :
1. ( ........................)
2. ( ........................)
3. ( ........................)


Nama :CANDRA IRAWAN

Umur : 20 Tahun
Alamat : Dusun Supat Timur Kec. Babat Supat



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 175,5 Cm
BB : 58,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :HARTAWAN
Umur : 30 Tahun
Alamat : Kp.IV Jirak Kec. Sungai Keruh Kab. Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 53 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor : /01.3/RSUD/SL/XI/2012

Nama :PRENGKI PRANATA

Umur : 18 Tahun
Alamat : Dusun 1 Supat Induk


Pada tanggal : 08 November 2012

Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 47 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :RISNAWATI
Umur : 33 Tahun
Alamat : Desa Sungai Lilin Kel. Sungai Lilin Kec. Sungai Lilin
Rt. 24 Rw. 07 Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 157Cm
BB : 51Kg
Gol. Darah :- Dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :L. SUPRAPTINI

Umur : 32 Tahun
Alamat : Desa Mekar Jadi Kel. Mekar Jadi Kec. Sungai Lilin Rt.
07 Rw. 03 Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 155Cm
BB : 55 Kg


Nama :ARIFIN
Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : SpB.1 Sumber Rezeki Kec. Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 54 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Aidil Fitri

Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : SpC4 Bumi Kencana Kec. Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 168Cm
BB : 91Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :dr. MEITA RANIKA

Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat :Jln.Palembang Jambi Km. 110 Desa Pinang Banjar Kec. Sungai
Lilin

Hamil 34 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 11 Januari 2013.


NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :YENI KUSUMAYANTI, AM.Kep

Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kampung IV Desa Jirak Kec. Sungai Keruh

Hamil 36 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 23 Desember 2012.


NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :RAMA WARGA, AMRO

Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat :Jln.Palembang Jambi Km. 117 Kec. Sungai Lilin

Hamil 36 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 26 Desember 2012.


NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor : /01.3/RSUD/SL/XII/2012

Nama :dr. M. TRICAHYONO

Umur : Tahun
Pekerjaan : Dokter
Alamat :
.

Untuk keperluan : Membuat Kartu Anggota IDI & Izin Praktek Dokter.

Pada tanggal : 10 Desember 2012

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 172 Cm
BB : 73 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :AGUS SETIAWAN

Umur : 23 Tahun
Alamat : SpB3 Dusun V Linggosari Kec.Sungai Lilin Kab.Muba.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 159 Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19830525 200902 1 003

Nomor : /01.3/RSUD/SL/I/2013

Nama :EDI WIJAYA Bin JAYA CARSA

Umur : 68 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Sp. B5 Dusun I Sukadamai Baru Kec.Sungai Lilin
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan :Sehat

Untuk Keperluan : Melamar Kerja.
Demikian surat keterangan dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan


dr. ADING ROHADI

NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :MERI ANTIKA

Umur : 18 Tahun
Alamat : Pasar Sungai Lilin Km. 110 Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Melamar Kerja.



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 151 Cm
BB : 38 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama :RIZAL MUTTAQIN

Umur : 22 Tahun
Alamat : Pinang Banjar Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin


Pada tanggal : 30 Januari2013

Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 158Cm
BB : 44Kg
Gol. Darah :- dr. ALADIN

Nomor : /01.3/RSUD/SL/II/2013

Nama :Satria Ardi Pratama

Umur : 21 Tahun
Alamat : Rt. 06 Rw. 02, Desa Pinang Banjar Kec. Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19830525 200902 1 003


Nama :HALIMAH
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Bidan
Alamat :Dusun III Srigunung Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Perpanjangan izin praktek Bidan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 157 Cm
BB : 71 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :M. MUHAIMIN

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Sp. B3 Desa Linggo Sari

Untuk keperluan : Mendaftar keperguruan tinggi


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah :O dr. Aladin


Nama :SUDIRMAN
Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat :Desa Dawas, kec, Keluang, Kab, Musi Banyuasin

Untuk keperluan : Persyaratan Melengkapi Berkas

Pada tanggal : 28Februari 2013

Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 165Cm
BB : 47Kg


Nama :APRA MADI

Umur : 30 Tahun
Alamat :Desa Dawas, kec, Keluang, Kab, Musi Banyuasin


Pada tanggal : 28Februari 2013

Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 168Cm
BB : 51Kg
Gol. Darah :O Dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :HADI DARSONO

Umur : 27Tahun
Alamat : Desa Dawas, kec, Keluang, Kab, Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 186 Cm
BB : 57Kg
Gol. Darah : A+ Dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :APRA MADI

Umur : 30 Tahun



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 168Cm
BB : 51 Kg


Nama :HEPRA JOYO

Umur : 26 Tahun



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 53 Kg

Nomor : /01.3/RSUD/SL/III/2013

Nama : DARMAJI
Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Dusun I Desa Supat Timur Kecamatan Babat Supat



Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 77 Kg
Gol. Darah :A Dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :HARI PURNOMO

Umur : 29 Tahun
Alamat : Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 175 Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah :B dr. NICO POUNDRA MULIA
NIP. 19830525 200902 1 003


Nama :EMI ERWATI, Am.Kep

Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat :Jln.Palembang Jambi Km. 117 Kec. Sungai Lilin

Hamil 36 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 04 April 2013.

Pada tanggal : 11 Maret2013
dr. ALADIN


Nama :DEDI IRAMA,ST

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Alamat : Lk.III Rt.06 Kel.Mangun Jaya, Kec.Kayuagung
Kab.OKI

Untuk keperluan : Melamar Pekerjaan


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 65 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Rudi Utomo

Umur : 40 Tahun
Alamat : Rt.01 Rw.06 Kel.Sungai Lilin, Kec. Sungai Lilin

Untuk keperluan : Pencalonan Legislatif Kabupaten MUBA

Pada tanggal :20 Maret 2013

Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 68 Kg


Nama : Melisa Mayasari

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Bidan RSUD Sungai Lilin
Alamat : Jln. Palembang-Jambi Km.112

Untuk keperluan :Kelengkapan Persyaratan Pelatihan Diklat Bidan Fungsional


Catatan :
TD : 120/ 70 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah :A Dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama : Kurnia
Umur : 40 Tahun
Alamat : Jln. Palembang-Jambi Km.112

tidak dalam keadaan Hamil
Untuk keperluan : Kelengkapan Persyaratan Pelatihan Diklat Bidan
Fungsional


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 158Cm
BB : 65Kg
Gol. Darah :B Dr. I FERNANDY TAMPUBOLON


Nama :SITI JAZIMAH, Am.Kep

Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sumber Rezeki Kec. Sungai Lilin Kab. MUBA

Hamil 36 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 17 Mei 2013.

Dr. I FERNANDY TAMPUBOLON

Nomor : /01.3/RSUD/SL/IV/2013

Nama : Edoy Iskandar

Umur : 37Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Rt.001 Rw.003 Dusun III, Desa Langkap Kec. Babat
Supat Kab. MUBA


Pada tanggal :04 April 2013

Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 170Cm
BB : 90Kg
NIP. 19830525 200902 1 003


Nama :R
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Tanjung kerang, Kec. Babat Supat


Pada tanggal :10 April 2013

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 91 Kg
NIP. 19830525 200902 1 003


Nama :IBNU HAJAR

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Cipta Praja Rt.01 Rw.01 Kec. keluang

Untuk keperluan :


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 65 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : M. TUKIMAN
Umur : 34Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :Desa Panca Tunggal Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan calon haji.

Pada tanggal:19 April 2013

Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 167Cm
BB : 62Kg
NIP. 19830516 201001 2 022

Nomor : /01.3/RSUD/SL/V/2013

Nama : AMELIA
Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Nusa Serasan Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Sekolah


Catatan :
TD : 90/60 mmHg
TB : 155Cm
BB : 51Kg
Gol. Darah :A dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : KHOLIFAH
Umur : 18Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat :Rt. 10 Rw. 05 Desa Sumber Jaya Kec. Babat Supat
Kab. Muba



Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 149,5Cm
BB : 44,4Kg
Gol. Darah :- dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : RUDI UNTORO

Umur : 46Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat :Dusun III Rt.01 Rw.03 Linggo sari Kec. Babat Supat
Kab. Muba

Untuk keperluan : Melamar pekerjaan.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 166Cm
BB : 60Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : NUNUT PURYADI

Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sumber Rezeki Rt.05 Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Persyaratan Diklat.


Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 156Cm
BB : 53Kg
Gol. Darah : A+ dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : ARIS NURROHIM

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : SpB.3 Desa Linggosari Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Persyaratan Masuk SLTA.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 164Cm
BB : 59Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : RENI DWI ASTUTI

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Sumber Rezeki Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Persyaratan Masuk SLTA.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 50 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor : /01.3/RSUD/SL/VI/2013

Nama : NANANG NURUL HIDAYAT

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Bumi Kencana Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Melanjutkan keperguruan Tinggi.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 167Cm
BB : 64Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Amalia Nur Rizki

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Nusa Serasan Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Melanjutkan keperguruan Tinggi.


Catatan :
TD : 100 / 70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : RINTO
Umur : 20 Tahun
Agama : Kristen
Alamat : Dusun 3 Desa Sri Gunung Rt.002/003 Kecamatan
Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Melamar Kerja.


Catatan :
TD : 90 / 70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 47 Kg
Gol. Darah : O+ dr. MEITA RANIKA
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : DELIANUS
Umur : 24 Tahun
Agama : Kristen
Alamat : Dusun 1 Desa Sri Gunung Rt.001/001 Kecamatan
Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 100 / 70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 48 Kg
Gol. Darah : O+ dr. MEITA RANIKA
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : ANGGI Y HERNANDO

Umur : 17Tahun
Alamat : Pasar Sungai Lilin Kecamatan Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 110 / 70 mmHg
TB : 165Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :O dr. TRICAHYONO


Nama : ERLANGGA Y HERNANDA

Umur : 17 Tahun
Alamat : Pasar Sungai Lilin Kecamatan Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 48Kg
Gol. Darah :O dr. TRICAHYONO


Nama : dr. M. TRICAHYONO

Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat : Jl. Raya Palembang – Jambi Km. 132 No. 9 Dusun II
Rt. 03 Desa Srigunung Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Melamar PNS.


Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 171 Cm
BB : 76 Kg


Nama : DESTIANA
Umur : 20 Tahun
Alamat : Dusun II Desa Srigunung Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 61 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : RISKI DARMAWAN

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Dusun 07 Desa Srigunung Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 45 Kg
Gol. Darah : B+ dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : ACHMAD FIRDAUS

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Dusun 07 Desa Srigunung SPC2 Kecamatan Sungai
Lilin Kabupaten Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 159 Cm
BB : 57,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : LESTARI WULANDARI

Umur : 16 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun 03 Desa Supat Kec. Babat Supat Kab. Muba

Untuk keperluan : Masuk Keperguruan Tinggi.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 157 Cm
BB : 45 Kg
Gol. Darah : AB dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : NINA WAHYUNINGSIH

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : SPB1 Sungai Lilin Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Masuk Keperguruan Tinggi.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 149 Cm
BB : 70 Kg
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : KARTIKA
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Pinang Banjar Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 154 Cm
BB : 40 Kg
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : WIWIN ANDRIANI

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 45,5 Kg
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : YASMINE FADILLAH PUTRI

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 149 Cm
BB : 40 Kg
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : SAIFUL ARIFIN

Umur : 22 Tahun
Alamat : Rt.11 Rw.02 Desa Sido Mulyo Kec. Sungai Lilin
Kab.Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 182Cm
BB : 57Kg
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : GURIT SETIA BUDI

Umur : 17 Tahun
Alamat : Rt.11 Rw.02 Desa Sido Mulyo Kec. Sungai Lilin
Kab.Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 183 Cm
BB : 65 Kg
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : DWI NUR FEBRIANA

Umur : 12 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun I Blok. B Desa Sumber Rezeki Kec. Sungai
Lilin Kab. Muba.



Catatan :
TD : 100 / 70 mmHg
TB : 139 Cm
BB : 32 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : TRI NUR FEBRIANTI

Umur : 12 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun I Blok. B Desa Sumber Rezeki Kec. Sungai
Lilin Kab. Muba.



Catatan :
TD : 90 / 70 mmHg
TB : 139 Cm
BB : 31Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : SUPRIHATIN
Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Begadang Jaya Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 152 Cm
BB : 48 Kg
Gol. Darah :O dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : OKTAVIANI
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Plg-Jambi Km.115 Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 54 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SULISTIANA
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jln. Plg-Jambi Km.115 Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 41 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Anita Pronika

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Mesuji Raya OKI

Untuk keperluan : Melanjutkan Sekolah


Catatan :
TD : 100/60 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 43 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : RISNAWATI
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sp.B2 Desa Mekar Jadi Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 40 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : M. IMAM AGUNG PRABOWO

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun 03 Desa Berlian Makmur Kec. Sungai Lilin
Kab. Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 180 Cm
BB : 66 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : YOGI LIANDI

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun 03 Desa Berlian Makmur Kec. Sungai Lilin
Kab. Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 156Cm
BB : 51Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : QO
NITA HANIFAH
Umur : 17Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Sri Gunung Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 150Cm
BB : 48Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Dhimas Onny Permadi

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun 06 Desa Panca Tunggal Kec. Sungai Lilin Kab.
Muba



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 47 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : WIRDAN ALI HAZ

Umur : 32 Tahun
Alamat : Dusun III Babat Banyuasin Kec. Babat Supat Kab.
Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Pencalonan Kepala Desa.


Catatan :
TD : 110 / 70 mmHg
TB : 159 Cm
BB : 53 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : KARLAN
Umur : 35 Tahun
Alamat : Dusun IV Babat Banyuasin Kec. Babat Supat Kab.
Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Pencalonan Kepala Desa.


Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 169 Cm
BB : 66Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : PIDIANTO
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : PNS (Guru)
Alamat : Dusun I Desa Berlian Makmur Kec. Sungai Lilin Kab.
Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Sertifikasi Guru


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 62 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SAEFUDIN
Umur : 30Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun V Penuduan Desa Bentayan Kec. Tungkal Ilir
Kab. Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Pencalonan BPD.


Catatan :
TD : 100/90 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 57,2Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : LUKMAN HADI

Umur : 27 Tahun
Alamat : Rt.001 Rw.005 Dusun V Penuduan Desa Bentayan
Kec. Tungkal Ilir Kab. Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Pencalonan BPD.


Catatan :
TD : 100/90 mmHg
TB : 164Cm
BB : 59Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SUPRIADI
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Ds. I Desa Tanjung Kerang Kecamatan Babat Supat

Untuk keperluan : Persyaratan Pencalonan Kepala Desa.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 162 Cm
BB : 85 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Febri Sandi

Umur : 23Tahun
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Desa Dawas,

Untuk keperluan : Persyaratan Melamar Pekerjaan.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 50Kg


Nama : ISKANDAR
Umur : 23 Tahun
Alamat : Desa Pinang Banjar Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Kerja.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 173 Cm
BB : 51 Kg


Nama : ADI A
RIANSYAH
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Ds. I Desa Bentayan, Desa Bentayan

Untuk keperluan : Persyaratan Menjadi Anggota BPD


Catatan :
TD : 120 / 70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 69 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : TRI SUTRISNO

Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Dusun I Desa Sri Gunung Kec. Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin.



Catatan :
TD : 120 / 70 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 61 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : EKO SUJATRA

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Dusun I Desa Sri Gunung Kec. Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin.



Catatan :
TD : 120 / 70 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 59 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : NURMAN
Umur : 27 Tahun
Alamat : Dusun III Desa Bentayan Rt.001 Rw.003 Kecamatan
Tungkal Ilir Kabupaten Banyuasin.



Catatan :
TD : 110 / 90 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 62 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : dr.ADING ROHADI

Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sukadamai Baru Kec. Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin.

Untuk keperluan : Persyaratan Surat Izin Praktek.


Catatan :
TD : 120 / 70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 59 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : NUNUR PURYADI

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sumber Rezeki Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan :Syarat Pelatihan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 54 Kg


Nama : M.ROTA
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Ds. III Babat Banyuasin Kecamatan Babat Supat

Untuk keperluan : Persyaratan Pencalonan Kepala Desa.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 157 Cm
BB : 68 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : RIRIN AMELIA

Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Pedamaran Kabupaten OKI



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 153Cm
BB : 43Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : RADEN AYU KHOIRUNNISA

Umur : 23Tahun
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Jl. Kol. Sulaiman Amin Komplek Prumdam Blok B.1
No.3 Kel. Talang Kelapa Kec. Alang-alang Lebar
Palembang

Untuk keperluan : PersyaratanDiklat Prajabatan Mahkamah Agung RI.


Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 158Cm
BB : 55Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Qonita Hanifah

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sri Gunung Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 150Cm
BB : 47Kg
Gol. Darah : A+ dr. NICO POUNDRA MULIA
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : SULASDI
Umur : 35 Tahun
Alamat : Rt.01 Ds.Srimulyo Kec.Tungkal Jaya

Untuk keperluan : Mendaftar PANWASCAM Tungkal Jaya.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 79 Kg
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : HENDRI,Spd
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Guru
Alamat : Desa Sumber Rezeki

Untuk keperluan : PLPG di Palembang.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 150Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :B dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : YATNO
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Rt.007 Dusun.V Desa Mulyo Rejo Kec.Sungai Lilin

Untuk keperluan : Persyaratan Pencalonan kepala Desa.


Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 164Cm
BB : 64Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : SUDARTO
Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Babat Banyuasin Kec. Babat Supat Kab. Muba

Untuk keperluan : Melamar kerja.


Catatan :
TD : 110/90 mmHg
TB : 165,5 Cm
BB : 56,4 Kg
NIP. 19830525 200902 1 004
SURAT KETERANGAN

Nama : SUPRIADI
Umur : 24Tahun
Alamat : Jl. Belakang puskesmas kec. Sungai Lilin
Berdasarkan pemeriksaan Memang benar bahwa yang bersangkutan dirawat di

RSUD Sungai Lilin, Dan mengalami Luka Bakar pada bagian tangan dan wajah
Demikian surat keterangan dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : Lusi Deko Saputra

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jl. Palembang – Jambi Km. 108 Desa Supat Timur



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 174 Cm
BB : 73,4 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002
SURAT KETERANGAN

Nama : AREZA MEDIANSYAH,ST

Umur : 28 Tahun
Alamat : RT 02 RW 01 kel, Sungai lilin Jaya Kab, MUBA
Prov. Sumatera Selatan.
Berdasarkan pemeriksaan Memang benar bahwa yang bersangkutan dirawat di

RSUD Sungai Lilin, Dan mengalami Luka Bakar pada bagian tangan dan wajah
Demikian surat keterangan dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.


NIP. 19830525 200902 1 00


Nama : AREZA MEDIANSYAH,ST

Umur : 28 Tahun
Alamat : RT 02 RW 01 kel, Sungai lilin Jaya Kab, MUBA
Prov. Sumatera Selatan.

Untuk keperluan : Persyaratan Tes CPNS


Catatan :
TD : 110/90 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 66 Kg
Gol. Darah :A dr. NICO POUNDRA MULIA
NIP. 19830525 200902 1 004


Nama : EVITA YULIANA

Umur : 19Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Panca Tunggal Kec.Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Pencalonan kepala Desa.


Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 64 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Feni Zani Asmara, Am.Keb

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jl. Plg- Jambi Km. 111 Rt.02 Rw.06 Kec Sungai Lilin
Kab.MUBA

Untuk keperluan : Melamar CPNS


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 153 Cm
BB : 60 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Edi Supriyadi

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Cinta Damai Dusun 05 RT. 03 RW. 05

Untuk keperluan : Melamar CPNS.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 54 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Sulastri
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Suka Marga



Catatan :
TD : 100/90 mmHg
TB : 145Cm
BB : 38,9Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :HERU SANTOSO

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Tenggulang Jaya Rt.02 Rw.01 Kec.Babat Supat
Kab.Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 159Cm
BB : 54Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ROSMALA DONNA

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Rt.02 Rw.06 Kel.Sungai Lilin Kec.Sungai Lilin
Kab.Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Melengkapi Berkas CPNS.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 150Cm
BB : 65Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : LULUK SUPRIHATIN

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Mekar Jadi Kec.Sungai Lilin Kab.Musi
Banyuasin.

Untuk keperluan : Mendaftar CPNS.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 58 Kg
Gol. Darah : AB dr. Ading Rohadi
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :MEGA AYU ARINI, Am.Kep

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Perawat Kontrak
Alamat : Komplek Griya Anugrah Blok.E No.5 Lk.1 Rt.007
Rw.002 Kel.Rimba Asam Kec.Betung Kab.Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 156Cm
BB : 43Kg
Gol. Darah :O dr. Ading Rohadi
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :MELISYAH OKTAVIANTI, Am.Kep

Umur : 23Tahun
Alamat : Jl.Merdeka Lk.III No.23 Rt.009 Rw.004 Kel.Kayuara
Kec.Sekayu Kab.Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 55Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :M. AMRI ANTONI, Am.Kep

Umur : 22 Tahun
Alamat : Komplek Griya Randik Blok C6 Rt.020 Rw.008
Kel.Kayuara Kec.Sekayu Kab.Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 168Cm
BB : 62Kg
Gol. Darah :B dr. Ading Rohadi
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :SUSI FEBRIANI, Am.Kep

Umur : 23 Tahun
Alamat : Jl. Naskah 2 Rt.46 Rw.13 No.758 Km.7,5 Palembang



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 41Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :HARRY HARYANTO, SH

Umur : 26Tahun
Alamat : Jl. Musi Blok.J-18 Komp Pusri Sukamaju Palembang



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 175Cm
BB : 61Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :RISMA EKA SAVITRI

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jl. Padat Karya No.18 Rt.02 Rw.01 Kel. Sungai Lilin
Jaya Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 157Cm
BB : 54Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :DWI ARIYANTI

Umur : 22 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Dusun V Panca Tunggal Rt.10 Rw.05 Kec. Sungai
Lilin Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :RENDA SAPUTRA

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jl. Raya Kabupaten No.054 Rt.01 Rw.01 Desa
Pampangan Kec. Pampangan Kab. OKI



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 169 Cm
BB : 58 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :WAHIDIN
Umur : 24 Tahun
Alamat : Dsn IV Desa Gajah Mati Kec.Babat Supat Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Melamar CPNS.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 172Cm
BB : 70Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :DONI ISKANDAR

Umur : 24 Tahun
Alamat : Dsn IV Babat Banyuasin Kec.Babat Supat Kab. Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 172 Cm
BB : 70 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :RIAN SAPUTRA

Umur : 20 Tahun
Alamat : Dsn II Seratus lapan Kec.Babat Supat Kab. Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 173Cm
BB : 60 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :M. SOBARI

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Rt.009 Rw.005 Desa Panca Tunggal Kec. Sungai Lilin
Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 170Cm
BB : 68Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ADI RUDIANA SAPUTRA

Umur : 19 Tahun
Alamat : Desa Mekar Jadi Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 157Cm
BB : 45Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :EVA DUWI KUMALASARI

Umur : 24 Tahun
Alamat : RT. 005 Rw. 002 Desa Mekar Jadi Kec. Sungai Lilin
Kab. Musi Banyuasin

Untuk keperluan : Mengurus Nikah Kantor.


Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 169Cm
BB : 66Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor : //RSUD/SL/X/2013

Nama : TAMPI HARIYATI

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : Staff CS RSUD Sungai Lilin
Alamat : Simpang B2 Sungai Lilin
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan sedang dalam kondisi hamil

dan terancam keguguran jadi yang bersangkutan memerlukan istirahat selama 1
bulan terhitung dari tanggal 8 Oktober 2013 sampai 8 Nopember 2013
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

dr. MEITA RANIKA

NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :JUNAEDI
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Padeglang Kec. Cikedar Kab. Padeglang Jabar



Catatan :
TD : 110/90 mmHg
TB : 168Cm
BB : 58Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :ABDOLLAH
Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Rt. 002 Rw. 003 Badegan Kec. Margorejo Kab. Pati
Jawa Tengah



Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 50Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :APRI YANTO

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Bumi Jaya Lampung Tengah



Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 168 Cm
BB : 58 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :RIKI JANUANSA

Umur : 23Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Sumber Agung Pulau Rimau



Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 50Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :M. TAUFIQ

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Petani



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 51 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :AMIN TOHARI

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Petani



Catatan :
TD : 110/90 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 46 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :KOMARUDIN
Umur : 26 Tahun
Alamat : Kp.Talantang Rt.012 Rw.005 Desa Ungsana
Kecamatan Angsana Jabar



Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 72 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :PURWANTO
Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl.Irian Jaya No.177 Rt.01 Rw.02 Desa Mergawati
Kec. Kroya Kab. Cilacap Jateng



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 169 Cm
BB : 68 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : ROHMAT NUGROHO

Tempat/Taggal Lahir : Klaten / 15 Januari 1986
Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ds. Mangsang Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : MelengkapiPersyaratan Bekerja.


Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 61 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :ROMEO SINAGA

Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Desa Mangsang Kec.Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Melengkapi PersyaratanKerja Karyawan Perkebunan/SKU.


Catatan :
TD : 130/90 mmHg
TB : 160Cm
BB : 50Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :JODI GULTOM

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Wiraswata

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Kerja Karyawan Perkebunan/SKU.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah :- dr. Ading Rohadi
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :JONI GULTOM

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Karyawan



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 168 Cm
BB : 55 Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :LILI INTANI

Umur : 17 Tahun



Catatan :
TD : 110/90 mmHg
TB : 164Cm
BB : 63Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :MUHTAR TARIGAN

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Driver
Alamat : Muara Ciujung Barat Rangkas Bitung



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 164Cm
BB : 65Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :ADE IRAWAN

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Driver
Pekerjaan : karyawan swasta
Alamat : Kp. Dagocarek Pandeglang



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 162Cm
BB : 67Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama : MARYUNI
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : RT. 10 RW. 01 Kel. Sungai Lilin Kec. Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 151 Cm
BB : 44 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : ADID SUNARDI

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Ds. 1 RT.02/04 Bangun Rejo Gunung Sugih Lampung
Kec.Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 110 / 80 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 64 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : AHMAD TOHA

Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Komplek Pondok Pesantren Sungai Lilin Kec.Sungai
Lilin Kab. Musi Banyuasin.

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Mengikuti Diklat Metodologi
Penulisan Karya Ilmiah.


Catatan :
TD : 120 / 90 mmHg
TB : 161 Cm
BB : 69,8 Kg
Gol. Darah : dr. M. Tricahyono


Nama : MIHARDI
Umur : 35Tahun
Alamat : SpB6 Desa Nusa Serasan Kecamatan Sungai Lilin


Pada tanggal : 07 November2013

Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 165Cm
BB : 59,6Kg
NIP. 19830525 200902 1 003


Nama : DIAN KOMALASARI

Umur : 33Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Tanjung Jaya Lampung Tengah



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 150 Cm
BB : 53 Kg
Gol. Darah :O dr. ERIS PURNAMALIA
NIP. 19850523 201001 2 015


Nama : dr. ADING ROHADI

Umur : 30Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Suka Damai Baru Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Mengikuti Seleksi Program Pendidikan Dokter Spesialis.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165Cm
BB : 60Kg
Gol. Darah :O dr. Meita Ranika
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Suryadi
Umur : 22 Tahun
Alamat : Desa III Supat Kec. Sungai Lilin Kab. Muba



Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 162 Cm
BB : 43 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :DAUT MARIHOT SIMANJUNTAK

Umur : 39Tahun
Alamat : Desa Muara Merang Rt. 04 Rw.02



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 175Cm
BB : 69Kg
Gol. Darah : dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : DEDI
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : HELPER
Alamat : Desa Muara Merang



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 159 Cm
BB : 65,5 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : JHONI SETYADI

Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Mekanik PT. Indofood
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 159 Cm
BB : 44,4Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : KRISTIAN
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Mekanik
Alamat : Betung



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 157 Cm
BB : 56 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : DARHELI
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Sumber Rezeki

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan PLPG.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 57 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : KHOIRUL ANAM

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Melamar Pekerjaan


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah : dr. Meita Ranika
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : M. RIAN
Umur : 19 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Indofood Mangsang Estate



Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 171 Cm
BB : 71 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : NURAZIZAH AGUSTINA, Am.Keb

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Komplek Griya Randik Blok B.6 No.14 Sekayu

Untuk keperluan : Mengikuti Diklat Fungsional Peningkatan Kemampuan
Bidan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 152 Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : MARSIDAH, SST

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Bedeng 7 Kecamatan Tungkal Jaya Kab.Muba

Untuk keperluan : Mengikuti Diklat Fungsional Peningkatan Kemampuan
Bidan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 50 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : dr. Dewi Rosdaneri Handayani, M.Kes

Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Dokter
Alamat : Sungai Lilin Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

Untuk keperluan : Perpanjangan SIP.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 58 Kg
Gol. Darah :O dr. Meita Ranika
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :SUMIYEM, S.Pd.SD

Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Guru PNS
Alamat : Desa Sido Mulyo Kec. Tungkal Ilir Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Mengikuti PLPG.


Catatan :
TD : 140/100 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 80 Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :KARTINAH, S.Pd.SD

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Guru PNS
Alamat : Desa Sido Mulyo Kec. Tungkal Ilir Kab. Muba

Untuk keperluan : Persyaratan Mengikuti PLPG.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 151 Cm
BB : 50 Kg
Gol. Darah :A dr. Ading Rohadi
NIP.19830722 201001 1 007


Nama : JIMMI HARDI SAPUTRA

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Sido Mulyo Kec. Tungkal Ilir Kab.Muba

Untuk keperluan : Pendidikan Migas.


Catatan :
TD : 110/90 mmHg
TB : 162,5 Cm
BB : 40,9 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :RIATI
Umur : 59 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun III Rt.004 Rw.003 Desa Sri Gunung Kec.
Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 50 Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :ACHMAD MUDOFAR

Umur : 61Tahun
Alamat : Dusun III Rt.004 Rw.003 Desa Sri Gunung Kec.
Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 160/100 mmHg
TB : 164Cm
BB : 80Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :FIRDAUS
Umur : 29 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. Bambang Utoyo Palembang



Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 169Cm
BB : 52Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :ROZALI
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jln. Cinde Walang Palembang



Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 168 Cm
BB : 69 Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :BOSTON RIYADI

Umur : 30 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jln. Bambang Utoyo Palembang



Catatan :
TD : 130/90 mmHg
TB : 157Cm
BB : 55Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :SUNARDI
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Jln. Bambang Utoyo Palembang



Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 61 Kg
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :TUTUL HARIAWAN

Umur : 20 Tahun
Alamat : Desa Sido Mulyo Kec. Tungkal Ilir Kab. Banyuasin

Untuk keperluan : Persyaratan Sertifikasi Pendidikan Migas.


Catatan :
TD : 100/80 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 47,7 Kg
Gol. Darah : B+ dr. Ading Rohadi
NIP.19830722 201001 1 007


Nama :BUDI SANTOSO

Umur : 33 Tahun
Alamat : Dusun 6 Desa Keluang

Untuk keperluan : Persyaratan Sertifikasi Pendidikan Migas.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 151 Cm
BB : 52 Kg
Gol. Darah : A+ dr. Ading Rohadi
NIP.19830722 201001 1 007


Nama : UFRADY, S.Psi

Umur : 31 Tahun
Alamat : Rt.02 No.022 Dusun I Desa Letang

Untuk keperluan : Persyaratan Calon Kepala Desa.


Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 165Cm
BB : 62Kg
Gol. Darah :B dr. Meita Ranika
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : NURHAYATI
Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa Tanjung Kerang Kab. Muba



Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 153 Cm
BB : 51 Kg
Gol. Darah : B+ dr. Meita Ranika
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : ARI FACHRUL HIDAYAT

Umur : 20Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun IV Rt.04 Rw.04 Desa Sri Gunung Kec.Sungai
Lilin Kab.Musi Banyuasin.



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 168Cm
BB : 59Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : AMSORI
Umur : 47Tahun
Pekerjaan : PNS (Guru )
Alamat : Desa Peninggalan Kec. Tungkal jaya

Untuk keperluan : Melengkapi persyaratan mendaftar Haji

Pada tanggal :03 Januari 2014

Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 164Cm
BB : 72Kg
Gol. Darah : B+ dr. ERIS PURNAMALIA
NIP. 19850523 201001 2 015

Nomor : /01.3/RSUD/SL/ I /2014

Nama : RIZKA WAHYUNI

Umur : 23 Tahun
Alamat : Rt.02 Rw.04 Sungai Lilin jaya, Kec. Sungai Lilin

Untuk keperluan : Persyaratan Melamar Pekerjaan


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 60 Kg
Gol. Darah : AB dr. Meita Ranika
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : ALEX RUSTAM

Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Nusa serasan Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 68 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : NURDIN
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : SpB.3 Lingo Sari Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 58 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : PURWADI
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : SpB.1 Sumber Rezeki Dsn.IV Kec.Sungai Lilin
Kab.Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 161Cm
BB : 48 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : DJIMAN
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Bentayan Tungkal Ilir Kab. Musi Banyuasin



Catatan :
TD : 130/70 mmHg
TB : 169Cm
BB : 50Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SUHERMAN
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Suka Damai Baru Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 166Cm
BB : 55Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : MARJAN
Umur : 38 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Bentayan Tungkal Ilir Kab.Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 57 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : ANTON DWI PRABOWO

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : SpB.III Lingo Sari Dusun I Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 164 Cm
BB : 56 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : MUHAMMAD EFENDI

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Cinta Damai SpC.1 Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165Cm
BB : 54Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : ENDRA WELLY SETYO PURNOMO

Umur : 27 Tahun



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 154 Cm
BB : 43 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : RAMLI
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : SpB.III Lingo Sari Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SAKUR
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Sumber Rezeki SpB.1 Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 60 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : CASKAM
Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : Tani



Catatan :
TD : 130/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 62 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Nomor :/01.3/RSUD/SL/I/2014

Nama :Komala Sari, Am.Kep

Umur : 25Tahun
Alamat :Desa.I Lumpatan II Sekayu

Hamil 32 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 20 Februari 2014.


NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SUREMI
Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Cinta Damai C.1 Kec.Sungai Lilin Kab.Muba

Untuk keperluan : Melengkapi persyaratan mendaftar Haji.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 163Cm
BB : 59,9Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SUPARMI
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani

(Dengan Hipertensi) Untuk keperluan : Melengkapi persyaratan mendaftar Haji.


Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 76,9 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : DEWI MAYASARI

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Dusun I Desa Linggosari Kec.Sungai Lilin Kab.Muba



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 48 Kg
Gol. Darah : A+ dr. M. TRICAHYONO


Nama : PURNAWI
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Srigunung Kec.Sungai Lilin Kab.Muba

Untuk keperluan : Melengkapi persyaratan kerja.


Catatan :
TD : 130/90 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 75 Kg
Gol. Darah :0 dr. ERIS PURNAMALIA
NIP. 19850523 201001 2 015


Nama : SADARMAN
Umur : 40 Tahun
Alamat : Dsn.4 Desa Srigunung Kec.Sungai Lilin Kab.Muba

Untuk keperluan : Melengkapi persyaratan kerja.


Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 73 Kg
Gol. Darah :A dr. ERIS PURNAMALIA
NIP. 19850523 201001 2 015


Nama : AGUNG SUTOPO

Umur : 42 Tahun
Alamat : Dusun I Desa Bentayan



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 167,5 Cm
BB : 56,8 Kg
Gol. Darah :- dr. ERIS PURNAMALIA
NIP. 19850523 201001 2 015


Nama : SUPARMI
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani

(Dengan Hipertensi) Untuk keperluan : Melengkapi persyaratan mendaftar Haji.


Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 76,9 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SULAIMAN
Umur : 41 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Linggosari Kec.Sungai Lilin Kab.Muba

(Dengan Hipertensi) Untuk keperluan : persyaratan melamar pekerjaan


Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 166 Cm
BB : 73,1 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : SATIMAN
Umur : 24 Tahun
Alamat : Desa Linggosari SpB3 Kec.Sungai Lilin Kab.Muba
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : SehatUntuk

keperluan : persyaratan melamar pekerjaan


Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 175 Cm
BB : 59 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Wulandari
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Simpang B2

Untuk keperluan :Persyaratan Melanjutkan Keperguruan Tinggi


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 162Cm
BB : 47 Kg
Gol. Darah :O dr. Eris Purnamalia
NIP. 19850523 2010 2 015


Nama : PENDI
Umur : 33 Tahun
Alamat : Desa Suka Damai Baru

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Diperusahaan


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 175 Cm
BB : 75 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : ZUHRI
Umur : 36 Tahun
Alamat : Desa Suka Damai Baru

Untuk keperluan : Melengkapi Persyaratan Diperusahaan


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 173 Cm
BB : 68 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : HALIMAH
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Sri gunung Dusun III Kecamatan Sungai Lilin

Untuk keperluan : Memperpanjang Izin Praktek.


Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 157 Cm
BB : 69 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :Esty Budianto

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Rt.001 Rw.004 Kel.Sungai Lilin Jaya Kec. Sungai Lilin

Untuk keperluan : Memperpanjang kontrak kerja.


Catatan :
TD : 120 / 70 mmHg
TB : 169Cm
BB : 57,8Kg
NIP. 19830516 201001 2 022

Nomor :/01.3/RSUD/SL/II/2014

Nama :Nani Rahayu, Am.Keb

Umur : 27 Tahun
Alamat :Betung Banyuasin

Hamil 36 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 07 Maret 2014.

Pada tanggal : Februari 2014

NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Fathonah Yuliana Shanty

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : SPC1 Desa Cinta Damai Kecamatan Sungai Lilin



Catatan :
TD : 110 / 80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 50 Kg
Gol. Darah :O dr. ERNY TANDANU


Nama :Sainuri
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Pangkalan Tungkal



Catatan :
TD : 130 / 80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 73 Kg
Gol. Darah : A+ dr. M.Tricahyono


Nama :Yuliana Rismawati Tampubolon

Umur : 24 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Kel.Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani, Muara Bungo



Catatan :
TD : 110 / 70 mmHg
TB : 147 Cm
BB : 44,8 Kg
Gol. Darah : O+ dr. Aladin


Nama :Hendrik Tampubolon

Umur : 23 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Kel.Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani, Muara Bungo



Catatan :
TD : 130 / 80 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 73 Kg
Gol. Darah : A+ dr. Aladin


Nama :SITI ZUMRATUN

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sp.B1 Desa Sumber Rezeki Kec. Sungai Lilin Muba

Untuk keperluan : Seleksi Perguruan Tinggi.


Catatan :
TD : 120 / 90 mmHg
TB : 155Cm
BB : 73 Kg
Gol. Darah : O+ dr. M.Tricahyono


Nama :EKSY SAHENDRA

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Karang Agung Ulu Rt.19 Rw.3 Kec.Tungkal Ilir Muba



Catatan :
TD : 110 / 80 mmHg
TB : 166Cm
BB : 77Kg
Gol. Darah :A dr. I. Fernandy Tampubolon


Nama :dr.M. TRICAHYONO

Umur : 28 Tahun
Alamat : Jl.Pajajaran No.100a Kel.Jagabaya dua,Kec.
Sukabumi Kota Bandar Lampung 35132 (depan RS
Bersalin betik hati/bidan djamiah) Prov. Lampung



Catatan :
TD : 120 / 80 mmHg
TB : 171 Cm
BB : 78 Kg
Gol. Darah :A dr. I. Fernandy Tampubolon


Nama : Widodo
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : Sehatdgn

catatan.
Untuk keperluan : Lamaran Pekerjaan.


Catatan :
TD : 160/90 mmHg
TB : 152Cm
BB : 62,8Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Joho Bin Jamari

Umur : 32Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang

catatan.


Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 154Cm
BB : 47,8Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Iwan Bin Jamari

Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang

catatan.


Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 162 Cm
BB : 51 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : M.Yani
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 154,5 Cm
BB : 57,6 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Sarkim
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang

keperluan : Lamaran Pekerjaan.


Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 68,7 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Tabrani
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 120/90 mmHg
TB : 173 Cm
BB : 51,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Nana
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160,5 Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Haerudin
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 167 Cm
BB : 52,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Aji Prayogo

Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 147,5 Cm
BB : 46,4 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Surahmat
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 169 Cm
BB : 54,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Arfan
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 163Cm
BB : 56,1Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Sarwani B Sarjani

Umur :31Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 146Cm
BB : 39,1Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Runi
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 147,5 Cm
BB : 43,8 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama :Bahim Bin Dawiri

Umur :27Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158,5Cm
BB : 52,8Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Andri Yansah

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 54,3 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Heri
Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 49,2 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Alex Ansori

Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 173,5 Cm
BB : 48,5 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Efendi Bin Pudin

Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 90/60 mmHg
TB : 144,5Cm
BB : 44Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Samsul Bahri

Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Mangsang



Catatan :
TD : 90/70 mmHg
TB : 170 Cm
BB : 57 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : dr. M. TRICAHYONO

Umur : 28 Tahun
Alamat : Jl.Pajajaran No.100a Kel.Jagabaya dua,
Kec.Sukabumi Kota Bandar Lampung 35132 (depan
RS bersalin betik hati/bidan djamiah) Prov Lampung



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 171 Cm
BB : 78 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Dede Renaldo Putra

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl.Palembang – Jambi km.114, Sungai Lilin

keperluan : Mengikuti Test Brigadir Polri


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 172 Cm
BB : 69 Kg
Gol. Darah :A+ dr. Hj. Dewi Rosdaneri H, M.Kes
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Darheli, Spd

Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Guru / PNS
Alamat : Desa Sumber Rezeki SPBI

keperluan : Syarat PLPG.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 163Cm
BB : 72Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Hartati
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sri Gunung Kec.Sungai Lilin Kab.MUBA

keperluan : Melanjutkan Kuliah.


Catatan :
TD : 100/60 mmHg
TB : 151 Cm
BB : 41,5 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Kurniawan Catur Septiyanto

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Pertamina RT.01 RW.06 Kec. Sungai Lilin
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan :SehatUntuk

keperluan :Persyaratan Tes Polisi.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 175 Cm
BB : 75 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Rodaya Majid

Umur : 58 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tinggi
Alamat : Dusun 3 Desa babat banyuasin, Kec.Babat Supat
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan :Sementara

Perlu Berobat Untuk keperluan :Syarat Naik Haji.


Catatan :
TD : 160/90 mmHg
TB : 146,5 Cm
BB : 54,7 Kg
Gol. Darah : dr.Erni Tandanu


Nama : Abdul Majid, DH.S.TH.I

Umur : 59 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun 3 Desa babat banyuasin, Kec.Babat Supat
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan :Sementara

Perlu Berobat Untuk keperluan :Syarat Naik Haji.


Catatan :
TD : 170/90 mmHg
TB : 156 Cm
BB : 56,2 Kg
Gol. Darah :O dr. Erni Tandanu


Nama : Dieana Pratiwi

Umur : 21 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Sungai Lilin
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan :Sehat Untuk

keperluan :Masuk Polwan.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 52 Kg
Gol. Darah : O+ dr. Erni Tandanu


Nama : HERWANDI
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Tanjung Kerang Kec. Babat Supat Kab. Muba

keperluan : Syarat Mengikuti Pelatihan Wasit C2.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 178 Cm
BB : 67 Kg
Gol. Darah :O dr. H. MULYADI
NIP. 19640802 200212 1 001


Nama : WENNY LUVITA PASARIBU

Umur : 20 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Panca Tunggal Rt. 04 Rw. 07 Kec.Sungai Lilin
Kab. Musi Banyuasin

keperluan :Melamar Pekerjaan.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 150Cm
BB : 48Kg


Nama : KANTUNI
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Perangkat Desa
Alamat : Rt. 05 Dsn I Nusa Serasan Kec. Sungai Lilin

keperluan :Pendaftaran Naik Haji.


Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 68 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : SUMIATI
Umur : 48 Tahun
Alamat : Rt. 05 Dsn I Nusa Serasan Kec. Sungai Lilin

keperluan :Pendaftaran Naik Haji.


Catatan :
TD : 130/80 mmHg
TB : 149 Cm
BB : 66 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Cristina Afriani Telambanua

Umur : 21 Tahun
Alamat : Desa Panca Tunggal Rt. 04 Rw. 07 Kec. Sungai Lilin
Kab. Musi Banyuasin

keperluan :Melamar Kerja.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 156Cm
BB : 47Kg
Gol. Darah : AB dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Wenny Luvita Pasaribu

Umur : 19 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Panca Tunggal Rt. 04 Rw. 07 Kec. Sungai Lilin
Kab. Musi Banyuasin

keperluan :Melamar Kerja.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 155Cm
BB : 50Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : dr. ALADIN

Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Dokter PTT
Alamat : Komplek Pemda Blok E no. 27 Rt. 020 Rw. 07 Kel.
Srijaya Kec. Alang-alang Lebar Palembang

keperluan :Melengkapi Persyaratan Pembuatan Surat Izin Praktek.

Pada tanggal : Mei 2014

Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 157Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Ijaz Veda Turmukti

Umur : 1 bulan
Pekerjaan :-
Alamat : SPB 1

keperluan :Bepergian dengan pesawat terbang.


Catatan :
TD : - mmHg
TB : - Cm
BB : 4 Kg
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama :Bona Tuah Damanik

Umur :41 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan :-
Alamat : Jakarta
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan memang benar dirawat di

RSUD sungai lilin pada tangal 25 Mei – 27 Mei 2014 dengan diagnosis GE ringan-
sedang.
Dengan demikian surat ini saya buat untuk di pergunakan dengan semestinya.

dr.Erny


Nama :Kursiyu Pratama

Umur :23 Tahun
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Mangsang PT.Indofood Kec.Sungai Lilin

keperluan :Kelengkapan Berkas.


Catatan :
TD : 120 / 70 mmHg
TB : 182Cm
BB : 78Kg
Gol. Darah : AB dr.Nico Poundra Mulia
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : SUMADI
Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Mulyo Rejo Dsn.II Rt.06 Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

keperluan : Daftar Naik Haji.


Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 146 Cm
BB : 54 Kg
Gol. Darah : B+ dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : SUTARMI
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Mulyo Rejo Dsn.II Rt.06 Kec. Sungai Lilin Kab. Muba

keperluan : Daftar Naik Haji.


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 54 Kg
Gol. Darah : O+ dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Miftakhul Huda As

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dsn.I Desa Nusa Serasan Kec. Sungai Lilin Kab. Musi
Banyuasin.
Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan :Sehat dan

dapat melakukan aktivitas motorik untuk kerja di laboratorium Untuk keperluan :
Persyaratan pendaftaran masuk universitas.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 48 Kg
Gol. Darah : AB dr. I. FERNANDY TAMPUBOLON


Nama : M.Heriyadi
Umur : 32 Tahun
Alamat : Boor II Sungai Lilin Jaya.

keperluan : Melamar Pekerjaan .


Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 170Cm
BB : 80 Kg
Gol. Darah :0 dr. Meita Ranika
NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Eko Budiawan

Umur : 18 Tahun
Alamat : SpB4 Mulyo Rejo.

keperluan : Melanjutkan Pendidikan Ke Poltek Unsri .


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 61,6 Kg
Gol. Darah :A dr. Eris Purnamalia
NIP. 19850523 201001 2 015


Nama : Muhammad Naufal Faranesyawan

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Raya Palembang – Jambi Km.115 Kec.Sungai Lilin

keperluan : Melanjutkan Pendidikan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 173 Cm
BB : 65 Kg dr.Nico Poundra Mulia
Gol. Darah :B NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Shally Fathia Rahma

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Raya Palembang – Jambi No 12 RT 03 RW 03
Kec. Sungai Lilin

keperluan : Melanjutkan Pendidikan.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 65 Kg dr.Nico Poundra Mulia
Gol. Darah :B NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Bagyo Warsito

Umur : 55 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : SP B1 Sumber Rezeki

keperluan : Syarat Sertifikasi.


Catatan :
TD : 140/90 mmHg
TB : 174 Cm
BB : 64,3 Kg dr.Aladin
Gol. Darah :B


Nama : Horti Riana Putri, Am.Keb

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Bidan PTT RSUD Sungai Lilin
Alamat : Dusun III Rt.03 Rw.003 Ds. Berlian Makmur
Kec.Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin

Hamil 36 Minggu, Taksiran Persalinan tanggal 17 Juli 2014.

Pada tanggal : Juni 2014
dr. Meita Ranika

NIP. 19830516 201001 2 022


Nama : Poniran
Umur : 65 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa panca tunggal, SPc5.

keperluan : Persyaratan Naik Haji .


Catatan :
TD : 130/70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah :B dr. Eris Purnamalia
NIP. 19850523 201001 2 015


Nama :Risnawati
Umur : 45Tahun
Alamat :kelurahan sungai lilin jaya Rt/Rw. 005/004 sungai lilin

Untuk keperluan : Persyaratan PLPG.


Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 55Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Salju
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Pulau Betung Kec.Pampang



Catatan :
TD : 120/70 mmHg
TB : 169 Cm
BB : 68 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Marilah
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Teluk Kijing



Catatan :
TD : 150/90 mmHg
TB : 144 Cm
BB : 43 Kg
Gol. Darah : dr. ADING ROHADI
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Ponirin
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Lampung

Untuk keperluan : Melengkapi Berkas.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 155 Cm
BB : 52 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Angga Saputra

Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa 3 Teluk Kijing 1



Catatan :
TD : 110/80 mmHg
TB : 169 Cm
BB : 56 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Asma Reni

Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa 3 Teluk Kijing1



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 153 Cm
BB : 57 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Mijan
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Swasta



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 158 Cm
BB : 49 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Marwazi
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Swasta



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 160 Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Asnia
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Swasta



Catatan :
TD : 100/70 mmHg
TB : 149 Cm
BB : 55 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Bambang
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan :-



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 161 Cm
BB : 50,2 Kg
NIP. 19830722 201001 1 007


Nama : Febri Sandi

Umur : 24 Tahun
Alamat : Dsn II Desa Dawas Kec. Keluang Kab. Muba



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 163 Cm
BB : 50 Kg


Nama : Trimo
Umur : 23 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Karta Raharja Tulang Bawang Barat



Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 162 Cm
BB : 50,6 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : HENDRI
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln. Padat Karya Rt.002 Rw.001 Kel. Sungai Lilin
Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin

Untuk keperluan : Izin Belajar.


Catatan :
TD : 110/70 mmHg
TB : 165 Cm
BB : 60 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002


Nama : Dwi Andrianto

Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Panjca Tunggal SPC5



Catatan :
TD : 120/80 mmHg
TB : 168 Cm
BB : 67,7 Kg
NIP. 19720112 200212 2 002

Surat Keterangan Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Fiska Islamderi Sandes, A.Md.Keb

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Mayang Novyanti Putry, A.Md.Kep

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Darna, AM.Keb

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Fandy Ahmad Kirana, AMTE

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Dena Meylinda, Am.Kep

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Ardi Dwi Saputra, A.Md.Kep

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Widyawati Panjaitan, A.Md.Gz

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Iman Apriyadi, RN

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan:Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :MAKHSUNAH, S.Pd

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Berdasarkan pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dinyatakan : Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Dokter tersebut diatas,

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,