Surat Tugas 2017

PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
Jalan Jemursari No. 197 Surabaya 60243
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nanik Sukristina.,S.KM
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Surabaya
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Nama :dr. Basilius Agung Suryono
Jabatan : Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Batu Empedu

di Posyandu Lansia Puspa Asri RW 13 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 02 November 2017
Surabaya,
SEKRETARIS
Nanik Sukristina.,SKM, M.Kes

Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008
http://dinkes.surabaya.go.id , Email : dkk_surabaya@yahoo.com

DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA
SURAT PERINTAH TUGAS

No.094/ /436.7.2.26 /2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA : dr. Basilius Agung Suryono

NIP : 19760614 20050 1 008
PANGKAT / GOL : Penata TK. I III / D
JABATAN : Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan
Menugaskan Kepada :
1. Nama : Totok Widiartanto
Nip : 19820801 201001 1 014
Pangkat / Gol : Penata Muda III / A
Jabatan : Perawat Puskesmas Sidotopo Wetan
2. N a m a : Ninik Roisatun Ni’ana
Nip : 19770525 200501 2 016
Jabatan : Petugas Gizi Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Rapat Persiapan Kegiatan Posyandu Balita dan Lansia Tahun 2017
Hari : Jum’at
Tanggal : 6 Januari 2017
Waktu : 10.00 wib s/d Selesai
Tempat : Graha Arya satya Husada Dinas Kesehatan Kota Surabaya
Jl.Jemursari No. 197
Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.
Ditetapkan di : Surabaya
Pada Tanggal : 4 Januari 2017
Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan
dr. Basilius Agung Suryono

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
Email : pkmsidotopowetan@gmail.com
DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Tuberkulosa

di Posyandu Lasia Sekar Sari RW 14 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 21 Januari 2017
Surabaya,
SEKRETARIS

Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19820801 201001 1 014
2. N a m a : Ninik Roisatun Ni’ana
Nip : 19770525 200501 2 016
Jabatan : Petugas Gizi Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Rapat Persiapan Kegiatan Posyandu Balita dan Lansia Tahun 2017
Hari : Jum’at
Tanggal : 6 Januari 2017
Pada Tanggal : 4 Januari 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Elisa

Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Dokter Puskesmas Sidotopo Wetan
Nip : 19820801 201001 1 014
3. Nama : Ni Putu Adi Nirmala Putri
Nip : 19900530 201402 2 001
Pangkat / Gol : Pengatur II / C
Jabatan : Bidan Puskesmas Sidotopo Wetan
4. N a m a : Tri Siwahyudi
Nip :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Sopir Ambulance Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : P3K Peringatan Hari Peduli Sampah Nasional Tahun 2017

Hari : Kamis
Tanggal : 28 Pebruari 2017
Tempat : Sentra Ikan Bulak Kota Surabaya
Pada Tanggal : 25 Pebruari 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Anisa Nurul Azizah

Nip : 19850410 201101 2 018
Pangkat / Gol : Penata III / C
2. Nama : Sumiati
Nip : 19850602 200801 2 002
Jabatan : Asisten Apoteker Puskesmas Sidotopo Wetan
3. N a m a : Taufikurahaman
Nip : -
Pangkat / Gol : -
4. N a m a : Ayu Masita
Nip : -
Pangkat / Gol : -
1. Nama : dr. Elisa

Nip :-
Pangkat / Gol : -
Nip : 19820801 201001 1 014
3. N a m a : Sutik Andriani
Nip : 19690103 199003 2007
Pangkat / Gol : Penata TK. I III / D
4. N a m a : Tri Siwahyudi
Nip :-
Pangkat / Gol :-
Untuk : P3K Peringatan Hari Peduli Sampah Nasional Tahun 2017

Hari : Kamis
Tempat : Sentra Ikan Bulak Kota Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Diabetes Melitus

di Posyandu Lasia Dewa Ruci RW 10 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 14 Pebruari 2017
Surabaya,
SEKRETARIS
Nanik Sukristina.,SKM,M.Kes
Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : Ninik Roisatun Ni’ana

Nip : 19770525 200501 2 016
Jabatan : Gizi Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Seminar dan Diskusi

( Sarapan Sehat Jajanan Aman )
Hari : Jum’at
Waktu : 06.30 wib s/d 11.30 wib
Tempat : Halaman Parkir Kanbor Manajemen Unair Kampus C
Kota Surabaya
Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.27 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19850410 201101 2 018
2. Nama : Mujyah
Nip : 19760919 200701 2 019
Jabatan : Promkes Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Peningkatan Kapasitas Pengetahuan Keluarga Sehat Bagi Tenaga

Puskesmas Angkatan Ke I
Hari : Selasa s/d Jum,at
Tanggal : 7 Maret 2017 s/ d 10 Maret 2017
Tempat : Graha Arya satya Husada 2 Dinas Kesehatan Kota Surabaya
Pada Tanggal : 4 Maret 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
Nama : Nanik Sukristina.,S.KM,M.Kes
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Cholesterol dalam Makanan

di Posyandu Lansia Sekar Sari RW 14 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 18 Maret 2017
Surabaya,
SEKRETARIS

Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1.Nama : Ni Putu Adi Nirmala. P

Nip : 19900530 201402 2 001
1.Nama : Ira Tri Rahayu

Nip : -
Pangkat / Gol : -
Untuk : Pertemuan Persiapan Evaluasi Kampung KB
Hari : Kamis
Tanggal : 23 Maret 2017
Tempat : Kantor Kecamatan Kenjeran
jl. Kedung Cowek No. 350 Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19820801 201001 1 014
2. N a m a : Danny Dwi Prasetyo
Nip :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Cleaning Servis Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Bertugas Membantu di Puskesmas Gading

Hari : Kamis s/d Sabtu
Tanggal : 23 Maret 2017 s/d 25 Maret 2017
Tempat : Puskesmas Gading Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Elisa

Nip :-
Pangkat / Gol : -
2. Nama : Adi Setiawan
Nip : 19880629 201402 1 003
Untuk : Membantu di Puskesmas Kenjeran dalam Rangka Akriditasi
Hari : Kamis s/d Sabtu
Tanggal : 30,31 Maret dan 1 April 2017
Tempat : Puskesmas Kenjeran Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : drg. Nuri Siswanti
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Sidotopo Wetan
2. Nama : Mujyah
Nip : 19760919 200701 2 019
Jabatan : Staf Puskesmas Sidotopo Wetan
3. Nama : Widi Reksani
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Apoteker Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Pelatihan Manajemen Puskesmas

Hari : Senin s/d Jum’at
Tanggal : 27 Maret 2017 s/ d 31 Maret 2017
Waktu : 08 .00 wib s/d Selesai
Tempat : Aula TPP PKK Kota Surabaya
Jl.Tamabaksari No. 11 Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19820801 201001 1 014
Untuk : Kegiatan Bhakti Sosial Bencana Alam di Kota Ponorogo Tahun 2017
Hari : Senin s/d Rabu
Tanggal : 3,4,5 April 2017
Waktu : 07.00 wib s/ d seesai
Tempat : Lokasi Bencana Alam Kota Ponorogo Jawa Timur Tahun 2017
Pada Tanggal : 3 April 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : Tutyk Sulistijowati
Nip : 19700417 199103 2 006
Pangkat / Gol : Penata Tk. I III/D
Jabatan : Perawat Gigi Puskesmas Sidotopo Wetan
2. Nama : Dina Ariyanti
Nip : 1931211 200604 2 014
Pangkat / Gol : Penata Muda TK. I III/B
Untuk : Membantu di Puskesmas Bulak Banteng dalam Rangka Akriditasi

Hari : Rabu s/d Sabtu
Tanggal : 26,27,28,29 April 2017
Tempat : Puskesmas Bulak Banteng Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19850410 201101 2 018
Nip : 19820801 201001 1 014
3. Nama : Ayu Masita
Nip :-
Pangkat / Gol : -
4. Nama : Arik Cahyono
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Untuk : P3K Pelatihan Pengedalian Keamanan Perlindungan Masyarakat Tahun 2017

Hari : Jum,at
Tanggal : 21 April 2017
Tempat : Gelora Sepuluh Nopember Tambasari Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Hipertensi

di Posyandu Lasia Puspa Asri RW 13 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 6 April 2017
Surabaya,
SEKRETARIS

Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017

MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Batu Empedu

Pada tanggal 15 April 2017
Surabaya,
SEKRETARIS

Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : Adi Setiwan
Nip : 19880629 201402 1 003
Nip : 19820801 201001 1 014
3. Nama :Ali
Nip : 19721208 200801 1 007
4.Nama : Arik Cahyono
Nip :-
Pangkat / Gol :-
Hari : Sabtu
Tempat : Pondok Pesantren Al Fitrah
Jl. Kedinding Lor 99 Surabaya
Acara : P3K Haul Akbar Pondok Pesantren Al Fitrah Tahun 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
Contak Person : Ustadz Pratama : 081234870001

Ustadz Mukliis : 085102209394

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Elisa Laora
Nip :-
Pangkat / Gol : -
2. N a m a : Sutik Andriani
Nip : 19690103 199003 2 007
Pangkat / Gol : Pengatur TK. I III / D
3. Nama : Sulthon . H
Nip :-
Pangkat / Gol : -
4.Nama : Tri Iswahyudi
Nip :-
Pangkat / Gol :-
Hari : Minggu
Tempat : Pondok Pesantren Al Fitrah
Jl. Kedinding Lor 99 Surabaya
Acara : P3K Haul Akbar Pondok Pesantren Al Fitrah Tahun 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
Contak Person : Ustadz Pratama : 081234870001

Ustadz Mukliis : 085102209394

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Bambang Warasanto
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Untuk : Narasumber dalam tema ” Tentang BPJS, Kanker Serviks dan IVA ”
Hari : Jum,at
Tempat : Aula Kantor Kecamatan Kenjeran
Jl. Muhammad Noer No. 350 Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19850410 201101 2 018
Untuk : Peserta dalam Kegiatan Peningkatan Kapsitas Pengetahuan Kesehatan
Jiwa Tahun 2017
Hari : Senin s/d Rabu
Tanggal : 8 Mei s/d 10 Mei 2017
Pada Tanggal : 6 Mei 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Bambang . W

Nip :-
Pangkat / Gol : -
Nip : 1931211 200604 2 014
3. Nama : Taufikurrahman
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Untuk : P3K Pertandingan Sepak Bola U 11 dan U 13 Tahun 2017

Hari : Minggu
Tanggal : 7 Mei 2017
Waktu : 07.00 wib s/d 14.00
Tempat : Gelora Sepuluh Nopember Tambaksari Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Bambang . W

Nip :-
Pangkat / Gol : -
Nip : 1931211 200604 2 014
3. Nama : Taufikurrahman
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Untuk : P3K Pertandingan Sepak Bola U 11 dan U 13 Tahun 2017

Hari : Minggu
Tanggal : 7 Mei 2017
Waktu : 07.00 wib s/d 14.00
Tempat : Gelora Sepuluh Nopember Tambaksari Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017
Dasar :Surat Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :005 / 17313 / 436.7.2 / 2017, Hal :
Undangan Tentang Workshop Petugas dalam Rangka Kampanye MS Rubella Tingkat Kota, Tanggal 5 Mei 2017
MENUGASKAN
Kepada
1. Nama : dr. Basilius Agung Suryono
Nip : 19760614 200501 1 008
Pangkat / Gol : Penata TK I / III D
2. Nama : Sri Ema Kristiana K,Amd.Keb.
Nip : 19700502 199003 2 007
Pangkat / Gol : Penata TK I Muda III / B
Jabatan : Bidan Koordinator
3. Nama : Sutik Andriani
Nip : 19590103 199003 2 007
Jabatan : Koornidator Imunisasi
Maksud / Tujuan : Peserta Workshop Petugas Puskesmas dalam rangka MS Rubella SID Tingkat
Kabupaten / Kota ( Kapus, Bikor, Korim ) SID Surabaya 13 Mei 2017
ruang Pola Lantai 3 Bappeko Surabaya
Jl. Pacar No. 8 Surabaya
2058.006.005.52 B 524114
Dikeluarkan di : Surabaya
Kepala UPTD Puskesmas Sidotopo Wetan

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
3. Nama : Sutik Andriani

Nip : 19590103 199003 2 007
Untuk : Membantu di Puskesmas Wonokusumo dalam Rangka Akriditasi

Hari : Senin s/d Kamis
Tempat : Puskesmas Wonokusumo Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
3. Nama : Joni Maulidi

Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Analis Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Membantu di Puskesmas Mulyorejo dalam Rangka Akriditasi

Tempat : Puskesmas Mulyorejo Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
3. Nama : Sumiati
Nip : 19850322 200801 2 003
Jabatan :Asisten Apoteker Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Membantu di Puskesmas Sidotopo dalam Rangka Akriditasi

Tempat : Puskesmas Sidotopo Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Untuk : Kegiatan Peningkatan Kapasitas Pengetahuan Tatalaksana Penyakit
Tidak Menular Angkatan II
Hari : Senin - Rabu
Tanggal : 22 – 24 Mei 2017
Tempat : Aula Graha Arya Satya Husada DKK Surabaya
Jl. Jemursari No. 197 Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
Nama : Nanik Sukristina.,S.KM,M.Kes
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Osteoporosis

di Posyandu Lansia Puspa Asri RW 13 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 04 Mei 2017
Surabaya,
SEKRETARIS
Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
3. Nama : Lina Anis Sumardi

Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Analis Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Menggantikan Petugas Analis Puskesmas Wonokromo yg Mengikuti Pelatihan TB

Hari : Selasa s/d Rabu
Tempat : Puskesmas Wonokromo
Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
Nama : Nanik Sukristina.,S.KM. M.kes
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Osteoarthritis

Pada tanggal 20 Mei 2017
Surabaya,
SEKRETARIS

Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :

Nip : 1931211 200604 2 014
Untuk : Pelatihan Alat Sealing

Hari : Jum’at
Tanggal : 16 Juni 2017
Tempat : Seksi Saralkes Lantai 2 Dinas Kesehatan Kota Surabaya
Pada Tanggal : 14 Juni 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Diabetes Melitus

di Posyandu Lasia Puspa Asri RW 13 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 8 Juni 2017
Surabaya,
SEKRETARIS

Pembina TK. I
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1 .N a m a : Sumiati
Nip : 19850322 200801 2 003
Jabatan :Asisten Apoteker Puskesmas Sidotopo Wetan
2 .N a m a : Joni Maulidi
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan :Analis Apoteker Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Bhakti Sosial Doly Saiki Festipal

Hari : Minggu
Tempat : Jl. Putat Jaya Gang Lebar Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008
Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Basilius Agung Suryono

Nip : 19760614 20050 1 008
Pangkat / Gol : Penata Tk. I III/D
Nip : 1931211 200604 2 014
3. Nama : Taufikurahman
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Sopir Ambulan Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : P3K Pengaman Kesehatan Lebaran Tahun 2017

Hari : Selasa
Tempat : Pos Halaman Taman Bungkul Surabaya
ung Suryono
Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

DINAS KESEHATAN
Telp. (031) 8439473, 8439372, 8473729 Fax. (031) 8483393
SURAT PERINTAH
NOMOR :094/ /436.7.2 /2017
MEMERINTAHKAN :
Kepada :

Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Hepatitis B

di Posyandu Lansia Sekar Sari RW 14 Kelurahan Sidotopo Wetan
Pada tanggal 16 September 2017
Surabaya,
SEKRETARIS

Pembina
NIP. 19700117 199403 2 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : Adinda Anggi. SKM
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Promkes Puskesmas
Untuk : Validasi Manajemen Puskesmas

Hari : Sabtu
Tanggal : 15 Juli 2017
Pada Tanggal : 14 Juli 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : Pudji Astutik
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Bagas
2. Nama : Sri Wahyuni
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Kader Pendamping Ibu Hamil
Untuk : Acara Jambore Kader Posyandu

Hari : Sabtu
Tanggal : 26 Agustus 2017
Waktu : 06.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Stadion Kodam V Brawijaya
Jl. Brawijaya, Sawunggaling, Wonokromo Surabaya
Pada Tanggal : 24 Agustus 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19850410 201101 2 018
Pangkat / Gol : Penata /IIIC
Jabatan : Dokter Umum
2. Nama : Adi Setiawan
Nip : 198826292014021003
Pangkat / Gol : Pengatur / IIC
Jabatan : Perawat Umum
2. Nama : Tri Iswahyudi
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Driver
Untuk : Jaga Siaga Posko TGC Surabaya Utara

Hari : Rabu
Tanggal : 27 September 2017
Waktu : 06.00 WIB s/d 12.00 WIB
Tempat : Exs. Kantor Kejaksaan
Jl. Kasuari Surabaya
Pada Tanggal : 25 September 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
PANGKAT / GOL : Penata TK. I / IIID
Menugaskan Kepada :
1. Nama : dr. Bailius Agung Suryono
Nip : 19850410 201101 2 018
Pangkat / Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sidotopo Wetan
2.
Untuk : Menghadiri Pertemuan Dalam Rangka Rencana Advokasi dan Sosialisasi Lintas
Sektor dan Lintas Program Dalam Rangka Program Demonstrasi Imunisasi Human
Papiloma Virus (HPV)
Hari : Rabu
Tempat : Vasa Hotel Surabaya
Jl. Mayjen HR. Muh No. 31 Suko Manunggal Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19760614 200501 1 008
Pangkat / Gol : Penata Tk. I /IIID
2. N a m a : Totok Widiartanto
Nip : 19
Pangkat / Gol : Penata Tk. I /IIID
Totok Widiartanto
Untuk : Menghadiri Pertemuan Dalam Rangka Rencana Advokasi dan Sosialisasi Lintas
Sektor dan Lintas Program Dalam Rangka Program Demonstrasi Imunisasi Human
Papiloma Virus (HPV)
Hari : Rabu
Tempat : Vasa Hotel Surabaya
Jl. Mayjen HR. Muh No. 31 Suko Manunggal Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO.102 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : Santi Maria, S.Kep. Ns
Nip : 19790504 200804 2 001
Pangkat / Gol : Penata / IIIc
Untuk : Menghadiri acara Koordinasi dan Sosialisasi Persiapan Pengukuran Kebugaran

Jasmani bagi Jama’ah Haji
Hari : Kamis
Tanggal : 19 Oktober 2017
Tempat : Ruang Rapat Satya Husada Lantai III B
Dinkes Provinsi Jawa Timur
Jl. A. Yani No. 118 Surabaya
Pada Tanggal : 18 Oktober 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO. 38 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA
No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
1. Nama : drg. Nuri Siswanti
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Menghadiri acara Work Shop Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak Sebagai Upaya
Pencegahan Caries
Hari : Selasa
Tanggal : 14 November 2017
Tempat : Aula Garuda Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Airlangga
Surabaya
Pada Tanggal : 13 November 2017

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO. 38 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip :-
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sidotopo Wetan
Untuk : Menghadiri acara Sosialisasi Penyakit Tidak Menular (Stroke)

Hari : Jum’at
Waktu : 08.00 – 14.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan PKK Kota
Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Jl. Randu NO. 38 Telp. ( 031 )3767737
S U RABAYA

No.094/ /436.7.2.26 /2017

NIP : 19760614 20050 1 008
Menugaskan Kepada :
Nip : 19820801 2010 1 014
Pangkat / Gol : -
Untuk : Menghadiri acara Sosialisasi Penyakit Tidak Menular (Stroke)

Hari : Sabtu
Waktu : 08.00 – 14.00 WIB
Tempat : Ruang Pertemuan PKK Kota
Surabaya

Penata TK. I
Nip. 19760614 200501 1 008

Surat Tugas 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Tugas 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nanik Sukristina.,S.KM

Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Nama :dr. Basilius Agung Suryono

Jabatan : Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan

Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Batu Empedu

Nanik Sukristina.,SKM, M.Kes

http://dinkes.surabaya.go.id , Email : dkk_surabaya@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr. Basilius Agung Suryono

dr. Basilius Agung Suryono

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nanik Sukristina.,S.KM

Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Nama :dr. Basilius Agung Suryono

Jabatan : Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan

Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Tuberkulosa

Nanik Sukristina.,SKM, M.Kes

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr. Basilius Agung Suryono

dr. Basilius Agung Suryono

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr. Basilius Agung Suryono

1. Nama : dr. Elisa

Untuk : P3K Peringatan Hari Peduli Sampah Nasional Tahun 2017

dr. Basilius Agung Suryono

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr. Basilius Agung Suryono

1. Nama : dr. Anisa Nurul Azizah

1. Nama : dr. Elisa

Untuk : P3K Peringatan Hari Peduli Sampah Nasional Tahun 2017

dr. Basilius Agung Suryono

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nanik Sukristina.,S.KM

Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Nama :dr. Basilius Agung Suryono

Jabatan : Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan

Untuk : Melaksanakan Penyuluhan tentang Diabetes Melitus

http://dinkes.surabaya.go.id , Email : dkk_surabaya@yahoo.com

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr. Basilius Agung Suryono

1. Nama : Ninik Roisatun Ni’ana

Untuk : Seminar dan Diskusi

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr. Basilius Agung Suryono

Untuk : Peningkatan Kapasitas Pengetahuan Keluarga Sehat Bagi Tenaga

dr. Basilius Agung Suryono

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nanik Sukristina.,S.KM,M.Kes

Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Nama :dr. Basilius Agung Suryono

Jabatan : Kepala Puskesmas Sidotopo Wetan