PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DAHA SEJAHTERA
Alamat : Jalan Pihanin Raya, RT.02/RW.01 Kec. Daha Selatan 71252

SURAT KETERANGAN OPNAME

No.445/189-SKO/RSUD-DHS/IX/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sub Bagian Tata Usaha Rumah
Sakit Umum Daerah Daha Sejahtera menerangkan bahwa :

Nama : Ahmad Syahreza

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 1,5 Tahun
Pekerjaan : -
Alamat : Desa Baruh Jaya, Kec. Daha Selatan

Berhubung dengan sakitnya di atas telah dirawat di Rumah Sakit Umum

Daerah Daha Sejahtera Negara Sejak tanggal 24 September 2017 s/d sekarang
di Ruang Rawat Inap dengan Medical Record. 00.56.75

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

Daha Selatan, 26 September 2017

Kepala Tata Usaha

Farhan Arroni, SE
NIP. 19800914 201101 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DAHA SEJAHTERA
Alamat : Jalan Pihanin Raya, RT.02/RW.01 Kec. Daha Selatan 71252

SURAT KETERANGAN OPNAME

No.445/190-SKO/RSUD-DHS/IX/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sub Bagian Tata Usaha Rumah
Sakit Umum Daerah Daha Sejahtera menerangkan bahwa :

Nama : Rahmadi
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 69 Tahun
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Tumbukan Banyu, Kec. Daha Selatan

Berhubung dengan sakitnya di atas telah dirawat di Rumah Sakit Umum

Daerah Daha Sejahtera Negara Sejak tanggal 26 September 2017 s/d sekarang
di Ruang Rawat Inap dengan Medical Record. 00.56.96

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan

seperlunya.

Daha Selatan, 26 September 2017

Kepala Tata Usaha

H. Syafruddin
NIP. 19670601 198903 1 016