PEMERINTAH KOTA MEDAN

KECAMATAN MEDAN HELVETIA

KELURAHAN HELVETIA TENGAH

Jl.Matahari Raya No.158 Medan

Situs (Web Site) Pemko Medan : http:www.pemkomedan.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/760./2021

Lurah Helvetia Tengah Kecamatan Medan Helvetia dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : Suheirisyah

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat/Tgl Lahir : P.Susu,13 Juli 1969
4. Nomor Induk Kependudukan : 1271031307690003
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Agama : Islam
7. Pekerjaan : Supir
8. Alamat : Jl.Filisium I LK XIX No.26 Blok 12 Medan

Sesuai dengan data tersebut adalah penduduk kota Medan dan berdomisili pada alamat diatas .

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk menerangkan bahwasannya
adalah keluarga yang tidak mampu.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di :Medan
Pada Tanggal :09 Desember 2021

Plh.LURAH HELVETIA TENGAH

IRWANTA GINTING,AP
NIP.19760514 199511 1 001