PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN

Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Novita Ayu Mentari

Umur : 26Tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat :Bandar Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin Praktek
Bidan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 24 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 127/68mmHg
TB : 155Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :-
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Putri Lisa Ardiyani

Umur : 18 Thn
Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat :Nusa Serasan Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk
keperluan :Pendaftaran Perguruan Tinggi Universitas Kader Bangsa

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 03 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/82mmHg
TB : 165Cm
BB : 58Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah

Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Anisa Septi Nur Khasanah

Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jl. Palembang Jambi Km 102
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Pertandingan
Pencak Silat Bupati Cup 2

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :16 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB :Cm
BB : Kg
Gol. Darah :
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah

Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Rahma Suryani

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dusun 9 Babat Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Pertandingan
Pencak Silat Bupati Cup 2.

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :16 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/60mmHg
TB :Cm
BB : Kg
Gol. Darah :
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Zullian Rizky,Am.Rad

Umur : 27Tahun
Jenis Kelamin :Laki-Laki
Alamat :prumnas talang kelapa blok 4 b3 no 6
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk
keperluan :PEMBUATAN SURAT IZIN KERJA

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :16 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/80mmHg
TB : 172Cm
BB : 99 Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah

Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Cek Molek

Umur : 26Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Penuguan Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Sebagai
Kelengkapan Berkas Untuk Calon Anggota BPD

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :17 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/83mmHg
TB :156Cm
BB : 49 Kg
Gol. Darah :“B” (+)
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah

Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Harry
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Perumahaan Lilin asri Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk kerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :17 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/70mmHg
TB :162Cm
BB : 64 Kg
Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Ahmad Kaprawi

Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :DS. Bitis Celumbang Muara Enim
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :
Pendaftaraan Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :17 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB :170Cm
BB : 72Kg
Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :M. Zuber

Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Perum Lilin Asri Blok C3 Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Kerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :17 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB :168Cm
BB : 52 Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Arif Budiyono

Umur : 32Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :DS. 7 Suka Maju Babat Supat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin
Praktek (SIP)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :17 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB :170Cm
BB : 73Kg
Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Siti Jazimah, Am. Kep

Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sumber Rezeky Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
SIPP

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :19 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB :150 Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Sri Indrayani

Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dusun V Mulyo Rejo Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :
Persyaratan Perpanjangan SIP

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :19 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB :155 Cm
BB : 53Kg
Gol. Darah :O “Rhesus + “
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Arti
Umur : 46 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dusun II Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
SEHAT
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Kerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :19 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/80mmHg
TB :148 Cm
BB : 58Kg
Gol. Darah :B“Rhesus –“
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Novela Adzra Kamila

Umur : 14Tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat dan dapat Melanjutkan Pendidikan
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Untuk
Persyaratan Seleksi SNPDB

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :20 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 109/74mmHg
TB :163Cm
BB : 69Kg
Gol. Darah :
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Desta Aulia

Umur : 15Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Bukit Jaya Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehatdan dapat Melanjutkan Pendidikan
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Untuk
Persyaratan Seleksi SNPDB

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :20 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 109/86mmHg
TB :160Cm
BB : 43Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Emi Sumarni

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Linggo Sari Nusa Serasan
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melamar
Pekerjaan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :22 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 168/97mmHg
TB : 155Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Emi Sumarni

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Linggo Sari Nusa Serasan
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melamar
Pekerjaan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :22 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 168/97mmHg
TB : 155Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Elpira
Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Begadang Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Syarat
Pendaftaran Foto Polio SBMPTN Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :24 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/70mmHg
TB : 155Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Shally Fathia Rahma

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sungai Lilin Jaya Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Syarat
Pendaftaran Perkuliahan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 125/80mmHg
TB : 155Cm
BB : 86Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Shally Fathia Rahma

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sungai Lilin Jaya Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Syarat
Pendaftaran Perkuliahan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 125/80mmHg
TB : 155Cm
BB : 86Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Ni Luh Kerti Maryani

Umur : 24Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Karang Asem Tungkal Ilir
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 158Cm
BB : 54Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Januria
Umur : 33Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Babat Supat Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 125/80mmHg
TB : 152Cm
BB : 46Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Anita Prima

Umur : 30Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Babat Supat Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 155Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :A
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

dr. Dian Dora Kumbara

SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Sri Purwaningsih

Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Betung Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 165Cm
BB : 57Kg
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Nori Kristiantini

Umur : 32Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 154Cm
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

BB : 83Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Darna
Umur : 28Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Semut Makarti Jaya Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

TB : 150Cm
BB : 54Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Fiska Islamderi Sandes

Umur : 24Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Kebun Bunga Sukaramai Palembang
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

TD : 120/80mmHg
TB : 160Cm
BB : 49Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Nopi Yanti

Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : SilaBeranti Jaka Baring Palembang
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 150Cm
BB : 65Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Wijaya Karuniawan Pangestu

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Alamat : Babat Supat Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Syarat
Melengkapi Berkas

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :25 Maret2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Dokter tersebut diatas,

Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 165Cm
BB : 53Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Purwanti
Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sumber Rejeki
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Pada tanggal :26 Maret2021

Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 155Cm
BB : 60Kg
Gol. Darah :AB
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Asmi Sugiarti

Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bumi Kencana Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Praktek Bidan (SIPB)
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :26 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 156Cm
BB : 54Kg
Gol. Darah :AB
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Amzen, Amd. Kep

Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Praktek
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :05 April2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/90mmHg
TB : 162Cm
BB : 59Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Akbar Farhan

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Dusun IV Desa Sri Gunung
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Daftar Masuk
Polisi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :27 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 124/70mmHg
TB : 165Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Akbar Wijaya

Umur : 18Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Daftar Masuk
Polisi

Dikeluarkan di:Su
ngai Lilin
Pada tanggal :27 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 117/76mmHg
TB : 165Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Doni Mahendra

Umur : 21Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Tes
Masuk Polisi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :29 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 175Cm
BB : 53Kg
Gol. Darah :AB+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Hasyim Rahman

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Tes
Masuk Polisi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :29 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/77mmHg
TB : 165Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah :O+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Jeremia Chrisma Rendra Lumban Toruan

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat :Dusun. IV Pinang Banjar Sungai Lilin Musi
Banyuasin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Tes
Masuk Polisi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :29 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 168Cm
BB : 68Kg
Gol. Darah :O+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Kendy Dwi Ari Destando

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat :Kel. Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Tes
Masuk Polisi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :29 Maret2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/77mmHg
TB : 172Cm
BB : 68Kg
Gol. Darah :A+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Krisdiati
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jl. Giam 345
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin Praktek
Perawat ( SIPP )

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :05 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 155Cm
BB : 80Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Istiqlal Miftahul Jannah

Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jl. Perumnas Blok A No. 25
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pelatihan Dasar
CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :07 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 153Cm
BB : 75Kg
Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Riska Berliani

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jl. Merdeka Rt.008/Rw.003 Soak Baru
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Perpanjangan
Izin Praktek Perawat ( SIPP)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :07 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 155Cm
BB : 51Kg
Gol. Darah :O +
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Jefri Agung Kurniawan

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Ds. II Mulio Rejo
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Perpanjangan
Izin Praktek Perawat ( SIPP)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :07 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 168Cm
BB : 80Kg
Gol. Darah :A +
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Derry Budianto, S.Pd., Gr.

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Kel. Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti Pelatihan
Latihan Dasar CPNS GOL III (LATSAR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/71mmHg
TB : 174Cm
BB : 87Kg
Gol. Darah :B +
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Winda Sevni Yenti, S.Pd

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dsn. IV Cahaya Maju Lempuing
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti Pelatihan
Latihan Dasar CPNS GOL III (LATSAR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 121/84mmHg
TB : 152Cm
BB : 40Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Gugum Gumbira

Umur : 43Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :KP. Janglapa
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Bekerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 129/89mmHg
TB : 174Cm
BB : 49Kg
Gol. Darah :O+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Agus Heri Susanto

Umur : 47Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Rilir Sukadana Ciamis
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Bekerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 121/82mmHg
TB : 173Cm
BB : 58Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :EFRIADI
Umur : 36Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Babat Supat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Masuk Bekerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/73mmHg
TB : 175Cm
BB : 59Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Agus Heri Susanto

Umur : 47Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Rilir Sukadana Ciamis
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Bekerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 121/82mmHg
TB : 173Cm
BB : 58Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Djoko Rijanto

Umur : 56Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Kp. Kaladi Tugu Bandung Sukabumi
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Bekerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/80mmHg
TB : 170Cm
BB : 61Kg
Gol. Darah :A+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Masitoh, S.Pd

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti Pelatihan
Latihan Dasar CPNS GOL III (LATSAR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 134/90mmHg
TB : 173Cm
BB : 86Kg
Gol. Darah :B +
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Masitoh, S.Pd

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti Pelatihan
Latihan Dasar CPNS GOL III (LATSAR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 134/90mmHg
TB : 173Cm
BB : 86Kg
Gol. Darah :B +
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Rani Tiara

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dsn. II Lerang Babat Supat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Untuk Lamar
Pekerjaan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 156Cm
BB : 56Kg
Gol. Darah :AB +
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Anggraini Puspasari, S.pd

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dsn. IV Linggosari Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti Pelatihan
Latihan Dasar CPNS GOL III (LATSAR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :08 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 127/82mmHg
TB : 155Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Nova Yulianti

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dusun II Desa Keluang
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melengkapi Berkas
Persyaratan Kerja di RSUD Sungai Lilin

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :09 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/82mmHg
TB : 159Cm
BB : 49Kg
Gol. Darah :O+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Aris Setiawan

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Berlian Makmur
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Daftar Masuk Polisi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :10 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/68mmHg
TB : 169Cm
BB : 59Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Pandri Yadi

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Bentayan Tungkal Ilir Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Daftar Masuk
POLRI

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :13 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/74mmHg
TB : 169Cm
BB : 69Kg
Gol. Darah :A+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Eka Susanti

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jl. Pangkalan Benteng Perum Mekar sari Blok C
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin Praktek
Apoteker (SIPA)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :14 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 158Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :A+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Rizki Oktariani

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Griya Randik Blok B5 Kayuara Sekayu
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin Praktek

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :15 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 150Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :A+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Rizki Oktariana

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Griya Randik Blok B5 Kayuara Sekayu
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin Praktek

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :15 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 153Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :A+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Reni Hartati

Umur : 36 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :Perum Lilin Asri Blok C 3 Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin Praktek

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :15 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 150Cm
BB : 60Kg
Gol. Darah :A+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Andri P

Umur : 36 Tahun

Jenis Kelamin : Laki- Laki

Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Perpanjangan SIM
A

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :03 mei2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 165Cm
BB : 70Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Rifky Rahardiansyah Putra

Umur : 23 Tahun

Jenis Kelamin : Laki- Laki

Alamat :Balai Agung Sekayu
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Untuk Melamar
Pekerjaan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :19 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 167Cm
BB : 65Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Putri Lisa Ardiyani

Umur : 18 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :Nusa Serasan Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Syarat Tes UTBK
SBMPTN Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :24 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 164Cm
BB : 58Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Edi Haryanto

Umur : 43 Tahun

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Alamat :Letang Babat Supat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Jemput Anak di
Pondok

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :28 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 164Cm
BB : 65Kg
Gol. Darah :B+
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :M. Hafiz

Umur : 23Tahun

Jenis Kelamin : Laki - Laki

Alamat :Kandis Ogan Ilir

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Keterangan Sehat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :28 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 168Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Petty N Situmorang

Umur : 51Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Untuk Mengaktifkan
Polis

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :03 Mei2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/80mmHg
TB : 170Cm
BB : 70Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Lina Istiqamah

Umur : 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :Sungai Lilin Jaya Musi Banyuasin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendidikan Profesi
Guru (PPG) dalam Jabatan Tahun 2021 di Universitas PGRI Palembang

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :29 April 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 123/83mmHg
TB : 164Cm
BB : 57Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Jefflin Mikhael Lumban Toruan

Umur : 19 Tahun

Jenis Kelamin : Laki- Laki

Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Untuk
Mengaktifkan Polis

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal :03 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/57mmHg
TB : 170Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Selly Saputri

Umur : 29 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Nusa Serasan Sungai Lilin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melamar Pekerjaan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 95 /71mmHg
TB : 159Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :ratih halendea

Umur : 29Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :jl. Perum villa bukit sejaterah kec, sekayu

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : perjalanan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 156Cm
BB : 60Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Widyawati Panjaitan

Umur : 25 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Sematang Sako Palembang

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Perpanjang Surat
Tanda Registrasi (STR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 158Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :O
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Hesty Juniarti

Umur : 24 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Dsn. II Letang Babat Supat

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Melamar Pekerjaan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 17 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 115/88mmHg
TB : 149Cm
BB : 38Kg
Gol. Darah :-
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Tia Ratu Sak’diah

Umur : 18 Tahun

Jenis Kelamin :Perempuan

Alamat : Sungai Lilin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 17 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 112/74mmHg
TB : 158Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Mutiah Andini

Umur : 17 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Sungai Lilin Jaya

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Registrasi Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 18 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 111/92mmHg
TB : 160Cm
BB : 56 Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :A. Wiranti B

Umur : 18Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :Sumber Sari Tungkal Jaya

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Masuk Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 113/67mmHg
TB :159 Cm
BB : 56Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Septian Ambarwati

Umur : 18Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :Tungkal Jaya Musi Banyuasin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Masuk Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 128/101 mmHg
TB : 159Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :A
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Imam Apandi

Umur : 47 Tahun

Jenis Kelamin : Laki- Laki

Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Lomba Kepala
Sekolah Berprestasi Tahun 2021

Dike
di:Sun
Pada ta
Me
Dokte
di

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit
Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan
dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Mustika Ayu Dinati

Umur : 17 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :Panca Tunggal Sungai Lilin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 20 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 101/85 mmHg
TB : 161Cm
BB : 45 Kg
Gol. Darah :B
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah
Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Cukup Islamiarso

Umur : 36Tahun

Jenis Kelamin :Laki- Laki

Alamat :Nusa Serasan Sungai Lilin

Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Mengikuti
Pendidikan Guru (PPG) Universitas UIN Raden Fatah Palembang

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 25 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 108/72mmHg
TB : 177Cm
BB : 65Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Umiyati
Umur : 53 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Program
Pendidikan Guru (PPG) Universitas UIN Gorontalo Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 27 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 140/82mmHg
TB : 157Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Firman Endah Aji

Umur : 45 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Program
Pendidikan Guru (PPG) Universitas UIN Gorontalo Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 27 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 118/100mmHg
TB : 128Cm
BB : 78 Kg
Gol. Darah :B
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Amirudin Lutfi

Umur : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Mulyo Rejo Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Lomba
Kepala Sekolah Berprestasi di Sekayu Tingkat Kabupaten Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 28 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 128/82mmHg
TB : 168Cm
BB : 64Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /RSUD/SL/V/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Dena Meylinda, Am.Kep

Umur : 30 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin
Praktek Perawat (SIPP)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 31 Mei 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/85mmHg
TB : 163Cm
BB : 68Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :/ 01.3 /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Maulana Akbar Adli Sudirwo

Umur : 15 Thn
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Masuk
Sekolah SMK Pertanian
Dikeluarkan di:Sungai Lilin
Pada tanggal : 02 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 104/60mmHg
TB : 166Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Roy Jugesdi

Umur : 18 Thn
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melamar
Pekerjaan
Dikeluarkan di:Sungai Lilin
Pada tanggal : 08 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 128/82mmHg
TB : 165Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Shelvina Prichilia Shandra

Umur : 17 Thn
Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Daftar
Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 10 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/64mmHg
TB : 156Cm
BB : 54Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Abdurrasyid

Umur : 18 Thn
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk
Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 10 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/77mmHg
TB : 166Cm
BB : 68Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Nova Yulianti

Umur : 22 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Keluang Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :
Pendaftaran Surat Izin Praktek Perawat

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 11 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 160Cm
BB : 47Kg
Gol. Darah :O +
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Miswanto
Umur : 18 Thn
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Pasir Lancar Sindang Resmi
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk
Kerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 14 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 99/49mmHg
TB : 162Cm
BB : 45Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah

Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah
Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seseorang :

Nama :Rifky Rahardiansyah Putra

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Balai Agung Sekayu
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melamar Pekerjaan

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 15 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB :167 Cm
BB : 63 Kg
Gol. Darah :B +
dr. Dian Dora Kumbara
SIP:037/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Efebri Noza

Umur : 52 Thn
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Simpang Alahan Mati Pasaman
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 15 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 101/73mmHg
TB : 161Cm
BB : 72Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Boyke Dedy Samsyah

Umur : 57 Thn
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Marpoyan Damai Pekan Baru
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 15 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 140/85mmHg
TB : 160Cm
BB : 72Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Belinda Desyana

Umur : 30 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Tanda
Registrasi ( STR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 18 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/85mmHg
TB : 155Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :B
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Alya Assyifa Tanli

Umur : 15 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Masuk Pondok
Pesantren

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 18 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 111/64mmHg
TB : 145Cm
BB : 39Kg
Gol. Darah :A
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Bagus Darmawan

Umur : 18 Thn
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Registrasi Ulang
Pendaftaran Mahasiswa Baru

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 18 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 131/68mmHg
TB : 165Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah :O
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Diki Setiawan

Umur : 19 Thn
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Bumi Kencana Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Sekolah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 21 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/56mmHg
TB : 164Cm
BB : 47Kg
Gol. Darah :-
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor :01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Ikhsan Nur Kholik

Umur : 18 Thn
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Bumi Kencana Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Sekolah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 21 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 121/70mmHg
TB : 160Cm
BB : 47Kg
Gol. Darah :O
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :M. Khoirur Rozikin

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Daftar
Ulang Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 22 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 127/68mmHg
TB : 173Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :-
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :M. Khoirur Rozikin

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Daftar
Ulang Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 22 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 127/68mmHg
TB : 173Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :-
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Yusri Agustian

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sido Mukti Plakat Tinggi
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :
Melanjutkan Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 22 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 127/68mmHg
TB : 161Cm
BB : 58Kg
Gol. Darah :A
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Mufti Amalia

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sumber Rejeki
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran
Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 25 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 100/70mmHg
TB : 150Cm
BB : 42Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Risya Darina

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Lais Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Syarat SIPTGz

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 29 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 100/80mmHg
TB : 154Cm
BB : 46Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Widyawati Panjaitan

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sako Palembang
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Syarat SIPTGz

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 29 Juni 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 105/88mmHg
TB : 158Cm
BB : 52Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Belinda Desyana

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Izin Praktek
Perawat (SIPP)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 02 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/88mmHg
TB : 155Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :B
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Romi Saputra

Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Serang Cikarang Selatan Bekasi
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 05 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/82mmHg
TB : 163Cm
BB : 82Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Hera Arfianti

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Bandar Agung lalan Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melengkapi Berkas

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 05 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/85mmHg
TB : 163Cm
BB : 55Kg
Gol. Darah :B +
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Anton Salegar

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Bumi Ayu Lawang Wetan Musi Banyu
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melengkapi Berkas

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 05 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 175Cm
BB : 70Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Haryo Pri Yogo

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Sebagai Perangkat
Desa

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 06 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 180Cm
BB : 103Kg
Gol. Darah :-
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Tantika Septiani

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Suka Damai Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Daftar Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 06 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 104/59mmHg
TB : 160Cm
BB : 54Kg
Gol. Darah :O
dr. Rio Wawan Haryanto
SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Meiliza

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Pelaju Banyuasin III
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Perpanjang Surat
Izin Praktek (SIP)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/80mmHg
TB : 155Cm
BB : 51Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Naufal Hajid

Umur : 16 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Perumahan PT. Hindoli Housing
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Perlombaan
Sungai Lilin Championship 3

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/79mmHg
TB : 169Cm
BB : 56Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Selamet Basuki

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Suka Maju Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Perlombaan
Sungai Lilin Championship

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/82mmHg
TB :Cm
BB : Kg
Gol. Darah :
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Irawan

Umur : 20Tahun
Jenis Kelamin :Laki – Laki
Alamat :Suka Maju Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Perlombaan Sungai
Lilin Championshi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/66mmHg
TB :Cm
BB : Kg
Gol. Darah :
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Rahma Suryani

Umur : 17Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Babat Banyuasin Dusun XI
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Perlombaan Sungai
Lilin Championshi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/60mmHg
TB :Cm
BB : Kg
Gol. Darah :
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :La Ode Zaki Arrofi’i

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Polisi

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 134/69mmHg
TB :Cm
BB : Kg
Gol. Darah :
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Risha Fadhilatul Munawaroh

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 07 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 86/50mmHg
TB : 143Cm
BB : 48Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Lisa Maretta

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Karya Maju
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Surat Tanda
Registrasi ( STR)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 10 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/60mmHg
TB : 150 Cm
BB : 50Kg
Gol. Darah :AB
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Widya Kusumawati

Umur : 40Tahun
Jenis Kelamin :Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 10 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/96mmHg
TB : 150Cm
BB : 65Kg
Gol. Darah :AB
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Yogi

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Babat Supat Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 10 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 89/49mmHg
TB : 163 Cm
BB : 47 Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Irna Syapitri

Umur : 21Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Jaya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Untuk Bekerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 103/59mmHg
TB : 156 Cm
BB : 59 Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Sherlina Dwi Putri

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Tenggulang Jaya Babat Supat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 84/56mmHg
TB : 143 Cm
BB : 45 Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Anis Marceleni

Umur : 18Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 107/76mmHg
TB : 157Cm
BB : 60Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Ahmad Nasrullah

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 123/69mmHg
TB : 171 Cm
BB : 65 Kg
Gol. Darah :B
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Kendy Dwi Ari Destando

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 133/63mmHg
TB : 171 Cm
BB : 68 Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :M. Hilmy I’tisham

Umur : 23Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 177Cm
BB : 62Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Juli

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Balai Agung
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 163 Cm
BB : 53 Kg
Gol. Darah :AB
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Justra Akendi

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Ulak Embacang
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 178 Cm
BB : 67 Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Ahmad Sandy Gunawan

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Soak Baru
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 158 Cm
BB : 54 Kg
Gol. Darah :B
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Reki Firdaus

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Bailangu
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 175 Cm
BB : 68 Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Fajri Lidansa

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin Jya
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 13 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 140/65mmHg
TB : 166 Cm
BB : 67 Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ 040 /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Jamari

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Tanjung Kerang Babat Supat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 13 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 127/78mmHg
TB : 170 Cm
BB : 79Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ 041 /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Syarifah

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Mulyo Rejo Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 13 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 95/61mmHg
TB : 151 Cm
BB : 43 Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Aditya Wardani

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sido Rejo Keluang Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran PPPK

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 13 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 100/70mmHg
TB : 161 Cm
BB : 64 Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Islamiati Marshanda

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jl. Praja Mukti Soak Baru Sekayu
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 13 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/80mmHg
TB : 165Cm
BB : 60Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Terven Meka Erila Wati

Umur : 34Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Jl. Sosial Lr. Setia No. 50 Suka Bangun
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 13 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/85mmHg
TB : 160 Cm
BB : 70 Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muttaqin

Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti PPG
dalam Jabatan 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 14 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 108/74mmHg
TB : 169 Cm
BB : 69 Kg
Gol. Darah :A +
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Beby Nurhidayah

Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti PPG
dalam Jabatan 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 14 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 105/68mmHg
TB : 150 Cm
BB : 59Kg
Gol. Darah :AB +
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Yuli Puspitasari

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Cipta Praja Keluang Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 14 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 112/67mmHg
TB : 157 Cm
BB : 55 Kg
Gol. Darah :-
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Feryan Nanda Pratama

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sungai Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 14 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 116/63mmHg
TB : 172 Cm
BB : 61Kg
Gol. Darah :O +
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Abdul Hamid

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Dsn. 5 Linggo Sari Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 14 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 103/73mmHg
TB : 170 Cm
BB : 65 Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Muhaimin

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Dsn. 5 Linggo Sari Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 14 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 105/63mmHg
TB : 165 Cm
BB : 59Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Anton Salegar

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Bumi Ayu Lawang Wetan Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Melengkapi Berkas

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 15 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 175 Cm
BB : 70 Kg
Gol. Darah :A
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Hilmi ‘Atoillah

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Dusun 3 Tenggulang Baru Babat Supat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 15 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 131/80mmHg
TB : 169 Cm
BB : 70 Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Ahmad Kaprawi

Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Ds. Bitis Gelumbang Muara Enim
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 16 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/80mmHg
TB : 175 Cm
BB : 70 Kg
Gol. Darah :B
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Umie Putri Davini

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Registrasi Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 17 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 128/56mmHg
Nadi : 114
Temp : 36 ℃
TB : 153 Cm
BB : 40 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A+ SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Nova Wulandari

Umur : 22Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Serasan Jaya Sekayu Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 17 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 128/72mmHg
Nadi : 78
Temp : 36 ℃
TB : 160Cm
BB : 55Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Petrus Tamba

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Tempino Mestong Muaro Jambi
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/64mmHg
Nadi : 82 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 168 Cm
BB : 58 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :B SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Matius Freddy

Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :TemJL. Rambutan No. 3 Kota Baru Bekasi Barat
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 125/54mmHg
Nadi : 70 x/menit
Temp : 35,1 ℃
TB : 171 Cm
BB : 60 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Hadi Gunawan

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Kayuara Sekayu Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 130/80mmHg
Nadi : 85 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 171 Cm
BB : 85 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Julianto Septiyansyah

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Letang Babat Supat Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/70mmHg
Nadi : 73 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 171 Cm
BB : 69 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Hilal Fauzan

Umur : Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin Musi Bnayuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/70mmHg
Nadi : 73 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 171 Cm
BB : 69 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Yohan Alfiedi Safutra

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin Musi Bnayuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 127/69mmHg
Nadi : 94 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 164Cm
BB : 56Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :B + SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Hilal Fauzan

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin Musi Bnayuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 103/52 mmHg
Nadi : 75 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 168Cm
BB : 71 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :David Setiawan

Umur : 24 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Suka Maju Babat Supat Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 136/64 mmHg
Nadi : 114 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 169 Cm
BB : 64 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :AB SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Vira Yanti

Umur : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Serasan Jaya Sekayu Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/68 mmHg
Nadi : 105 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 160 Cm
BB : 55 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A + SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Andika Pebriyanto

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Suka Maju Babat Supat Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 110 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 170 Cm
BB : 68 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O + SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Lalik Ardeno

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Jl. Pdam LK. V No. 23 Betung Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 110 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 171 Cm
BB : 82 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Ardiansyah

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 21 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80mmHg
TB : 173Cm
BB : 69Kg
Gol. Darah :O
dr. Istiqlal Miftahul Jannah
SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Dedy Zulkarnain

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Balai Agung Sekayu Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 22 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 99 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 170 Cm
BB : 60 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Anggi Lika Novaldi

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dusun 4 Pinang Banjar Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 22 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 114/74 mmHg
Nadi : 101 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 160 Cm
BB : 52 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Muhammad Sidiq

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Beji Mulyo Tungkal Jaya Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 23 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 168 Cm
BB : 99 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :- SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Harum Muliana

Umur : 26 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Dusun IV Sri Gunung Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 23 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 98/62 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 163 Cm
BB : 60 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Reggi Saputra

Umur : 20Tahun
Jenis Kelamin :Laki – Laki
Alamat :Dusun IV Sumber Rejeki Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 23 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/49mmHg
Nadi : 88 x/menit
Temp : 36 ℃
TB : 159Cm
BB : 48Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Rengga Oktarian

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin :Laki – Laki
Alamat :Kel. Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 23 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 134/50mmHg
Nadi : 82 x/menit
Temp : 36,6℃
TB :167Cm
BB : 54Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Feby Ariska

Umur : 25Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Perum. Lilin Asri Sungai Lilin Jaya Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran CPNS

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 26 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Temp : 36,6 ℃
TB :153Cm
BB : 60 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Nedi Rahman

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat :Keluang Tungkal Ilir Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Bekerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 27 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Temp : 36,6 ℃
TB :180 Cm
BB : 50 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :- SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Dinny Dwi Haryanti

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Keluang Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Daftar Ners

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 27 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 95/69 mmHg
Nadi : 77 x/menit
Temp : 36 ℃
TB :150 Cm
BB : 39 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :B SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :dr. Meita Ranika, Sp.Rad

Umur : 38Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Kebun Bunga Suka Rami Kota Palembang
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengurus Surat
Tanda Registrasi ( STR )

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 29 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/88mmHg
Nadi : 88 x/menit
Temp : 36,5℃
TB :161Cm
BB : 80Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Sari Yuliani

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Kel. Sungai Lilin Jaya Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 30 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 102/78 mmHg
Nadi : 96 x/menit
Temp : 36,5 ℃
TB :162 Cm
BB : 75 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Hera Arfianti

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Bandar Agung Lalan Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengurus Surat
Izin Praktek SIP

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 30 Juli 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/78 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Temp : 36,1 ℃
TB :165Cm
BB : 55 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :B SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama :Rut Rindang Kasih

Umur : 27Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat :Sri Gunung Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan :Perpanjangan
Surat Izin Praktek Bidan ( SIPB)

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 03 Agustus 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/78 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Temp : 36,1 ℃
TB :158Cm
BB : 45 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Putri Ayu Restu Pamungkas

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bumi Kencana Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 03 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 81/60 mmHg
Nadi : 87 x/menit
Temp : 36,8 ℃
TB :157 Cm
BB : 65 Kg dr. Rio Wawan Haryanto
Gol. Darah :- SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Risya Darina

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun II Lais Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Persyaratan
Pengajuan STR Naik Level

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 03 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 114/71 mmHg
Nadi : 104 x/menit
Temp : 36,1 ℃
TB :154 Cm
BB : 47 Kg dr. Rio Wawan Haryanto
Gol. Darah :A SIP:0038/SIPD/DPMPTSP-IV/2021
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Rika Destriani

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kel. Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 04 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 116/68 mmHg
Nadi : 109 x/menit
Temp : 36 ℃
TB :163 Cm
BB : 85 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A+ SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Prenki Kurniawan

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Hindoli Sungai Lilin Musi Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Masuk Kerja

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 04 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 114/60 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Temp : 36,2 ℃
TB :163 Cm
BB : 55 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A+ SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Tri Sardewi

Umur : 17 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun IV Pinang Banjar Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Registrasi Ulang
Politeknik Negeri Sriwijaya

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 04 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 121/66 mmHg
Nadi : 81 x/menit
Temp : 35,5 ℃
TB :158 Cm
BB : 54 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah : AB + SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Fernandes Gultom

Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Sido Mulyo Tungkal Ilir Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Ulang
Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 05 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 117/70 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Temp : 35,1 ℃
TB :172 Cm
BB : 79 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :A SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Abdul Ma’ruf Syafa’uddin

Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Sido Mulyo Tungkal Ilir Banyuasin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Ulang
Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 05 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 117 x/menit
Temp : 36 ℃
TB :168 Cm
BB : 55 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :B+ SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Hartanto

Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Sri Gunung Sungai Lilin
Berdasarkanpemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 12 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 103/64 mmHg
Nadi : 81 x/menit
Temp : 36 ℃
TB :160 Cm
BB : 50 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Melati Bela Addienillah

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Karya maju Keluang
Berdasarkan pemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat
Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pendaftaran Kuliah

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 13 Agustus2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 81 x/menit
Temp : 36 ℃
TB :161 Cm
BB : 49 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah : B+ SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Hoky Rusmawati

Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sungai Lilin Musi Banyuasin

Berdasarkan pemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Pemberkasan PPG

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 19 Agustus 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 136/90 mmHg
Nadi : 90 x/menit
Temp : 36,1
TB :150 Cm
BB : 91 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah : AB SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Ali Sodikin

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Suka Jadi Lalan Musi Banyuasin

Berdasarkan pemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti PPG
dalam Jabatan Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 24 Agustus 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 131/75 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Temp : 36,6 oC
TB :165 Cm
BB : 55 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :O SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Hari Subagio

Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Suka Jadi Lalan Musi Banyuasin

Berdasarkan pemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti PPG
dalam Jabatan Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 24 Agustus 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 137/69 mmHg
Nadi : 77 x/menit
Temp : 36,1 oC
TB :174 Cm
BB : 77 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :- SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Supri yanto

Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Bandar Agung Lalan

Berdasarkan pemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti PPG
dalam Jabatan Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 24 Agustus 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 122/72 mmHg
Nadi : 74 x/menit
Temp : 36,6 oC
TB :161 Cm
BB : 61 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah :B SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 01.3/ /MCU/RSUD/SL/VIII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Dokter Pemerintah yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Lilin Kabupaten
Musi Banyuasin, sesuai dengan Sumpah Jabatan dengan ini menerangkan bahwa telah
memeriksa seseorang :

Nama : Nuril Fajri

Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Suka Jadi Lalan

Berdasarkan pemeriksaan disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan Sehat

Demikianlah surat ini dikeluarkan dan digunakan untuk keperluan : Mengikuti PPG
dalam Jabatan Tahun 2021

Dikeluarkan di:Sungai Lilin

Pada tanggal : 24 Agustus 2021
Dokter tersebut diatas,
Catatan :
TD : 116/70 mmHg
Nadi : 97 x/menit
Temp : 36,4 oC
TB :162 Cm
BB : 67 Kg dr. Istiqlal Miftahul Jannah
Gol. Darah : A+ SIP:130/SIPD/DPMPTSP-IV/2020
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI LILIN
Jl.Palembang-Jambi Km 117, Kel. Lilin Jaya, Kec. Sungai Lilin Kab. Musi Banyuasin 30775
e-mail: sungaililinhospital@gmail.com