ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN “ H “ DENGAN DIARE

DI RUANG RAWAT INAP ZAM ZAM RSI SINA PADANG

Tugas pada Mata Kuliah Keperawatan Anak

Disusun Oleh :
Siti Jazimah (20149011023)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIK BINA HUSADA PALEMBANG

2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN “ H “ DENGAN DIARE
DI RUANG RAWAT INAP ZAM ZAM RSI SINA PADANG

Nama Mahasiswa : Siti Jazimah

Semester/Tingkt : Satu/satu
Tempat Praktek : RSUD Sungai Lilin
Tanggal Pengkajian : 27 Januari 2021

Pengkajian dilakukan tanggal 22/01/2021 Jam 10.00 WIB

1. IDENTITAS DATA
a. Inisial nama : An. H
b. TTL : Sungai Lilin, 05/10/2013
c. Usia : 10 tahun
d. Nama ayah : Tn. S
2. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Keluhan utama :
Ibu pasien mengatakan, klien demam sudah 4 hari yang lalu, mual dan muntah,
perut terasa sakit, nyeri pada persendian, dan sakit kepala.
b. Riwayat Penyakit : tidak pernah di rawat sebelumnya di Rumah Sakit
c. Riwayat masa lampau
1. Penyakit waktu kecil : tidak ada
2. Pernah dirawat di RS : belum pernah
3. Obat-obat yang digunakan : tidak ada
4. Tindakan (operasi) : tidak pernah
5. Alergi : tidak ada
6. Kecelakaan : tidak pernah
7. Aktivitas bermain : normal
8. Eliminasi : normal
d. Riwayat keluarga
Ibu pasien tidak ada penyakit keturunan kekuarga
 e. Genogram

Keterangan:
= laki-laki

= perempuan

= pasien

Pengkajian 13 Domain Nanda

1. HEALTH PROMOTION

a. Kesehatan Umum :
Alasan masuk ke Poliklinik Anak RSUD Sungai Lilin
DS :
Ibu pasien mengatakan, pasien demam sudah 4 hari yang lalu, mual dan muntah,
perut terasa sakit, nyeri pada persendian, dan sakit kepala.
DO :
- Pasien tampak lemah
- Tekanan darah : 100/60 Mmhg
- Nadi : 90x/Mnt
- Suhu : 37,5ºc
- Respiratori : 20x/Mnt

b. Riwayat masa lalu (penyakit, kecelakaan, dll) : Tidak ada

c. Riwayat pengobatan : tidak ada
d. Kemampuan mengontrol kesehatan : Ibu pasien mengatakan pasien baru kali
ini mengalami sakit seperti ini.
e. Faktor social ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll )
 Social ekonomi pasien tergolong menengah kebawah, jadi kalau pasien sakit
dibawa ke bidan praktek setempat.
f. Pengobatan sekarang :

No. Nama obat dosis kandungan manfaat

1. IVFD RL 500mg 20 tpm NaCl, KCl Memenuhi
cairan dalam
tubuh
2. Paracetamol 500 3x1 tab Paracetamol Meringankan
mg sakit kepala,
menurunkan
demam
3. Trolit 3x1 1x10mg Trolit Memenuhi
kebutuhan
mineral,
mencegah
dehidrasi pada
anak,
memperkuat
sistem kekebalan
tubuh
4. Ranitidine Syr Setiap kali Glukosa Meredakan
2x1 diare anhidrat, dehidrasi
Natrium
klorida, kalium
klorida,
trisodium sitrat
dihidrat

2. NUTRION
DS :Ibu pasien mengatakan tidak ada pantangan dan alergi makanan
DO : BB pasien sebelum masuk RS : 23 kg
BB pasien sesudah masuk RS : 22kg

a. Biochemical meliputi data laboratorium yang abnormal

 Pemeriksaan Hasil lab
Hemogoblin 13,0 g/dl
Hematokrit 42 %
Leukosit 2.500 / mm³
Trombosit 133.000 /mm³

b. Clinical meliputi tanda-tandak linis rambut, turgor kulit,

mukosabibir, conjungtiva anemis/tidak :
- Turgor Kulit : Lembab
- Mukosa Bibir : Kering
- Conjungtiva : Tidak Icteric
- Anemis : Tidak anemis
c. Diet meliputi nafsu, jenis, frekuensi makanan yang diberikan
-Nafsu Makan : Ibu pasien mengatakan, pasien mengalami penurunan nafsu
makan sejak demam.
- Jenis makanan : Nasi Biasa
- Frekuensi : 3x sehari
d. Energy meliputi kemampuan pasien dalam beraktifias selama di RSUD Sungai
Lilin :
Aktifitas pasien selama sakit RSUD Sungai Lilin dibantu oleh keluarga
e. Factor meliputi penyebab masalah nutrisi :
Kemampuan pasien dalam makan dan mengunyah tidak ada keluhan
f. Penilaian Status Gizi
Status gizi Pasien dalam keadaan baik
g. Pola Asupan Cairan
Tidak ada keluhan, dalam batas normal
h. CairanMasuk
Pasien minum 4-5 gelas perhari
i. Cairan Keluar : Out put : lebih kurang 900 cc perhari
j. Pemeriksaan Abdomen : Dalam batas normal , tidak ada kelainan

Masalah Keperawatan : Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh

3. ELIMINATION
a. Sistem Urinary
i. Pola pembuangan urine (frekuensi, jumlah, ketidaknyamanan)
DS : Pasien Mengatakan dalam pembuangan urinenya tidak ada kelainan
DO : intake : 1200 - 1500 cc / hari , Out Put : 900 cc / hari
 ii. Riwayat kelainan kandung kemih
Dalam Batas Normal
iii. Pola urine (jumlah, warna, kekentalan) Dalam Batas normal
iv. Distensi kandung kemih/retensi urine :
Dalam Batas Normal

b. Sistem Gastrointestinal
i. Pola eliminasi
Dalam Batas Normal
ii. Konstipasi dan factor penyebab konstipasi Dalam batas normal, tidak ada
konstipasi

c. Sistem Integumen
i. Kulit (integritaskulit/hidrasi/turgor/warna/suhu)

Masalah Keperawatan : Tidak ada

4. ACTIVITY/REST
a. Istirahat/tidur
1) Jam tidur : 21.00 wib – 05.00 wib
2) Insomnia : Tidak ada

b. Aktivitas
1) Pekerjaan : pasien merupakan siswa SD
2) Kebiasaan olahraga : pasien tidak dapat melakukan olahraga
3) ADL
a) Makan : dalam batas normal
b) Toileting : dibantu keluarga
c) Kebersihan : cukup bersih
d) Berpkaian : rapih
4) Bantuan ADL : Saat ke toilet dibantu keluarga dalam batas normal
5) Kekuatan otot : Melawan gaya berat / gravitasi
6) ROM : dalam batas normal
7) Resiko untuk cedera : Resiko Rendah

c. Cardio respons
1) Penyakit jantung : Tidak ada riwayat penyakit jantung
 2) Edemaesktremitas : Dalam Batas normal
3) Tekanan darah dan nadi :
a) Berbaring : TD : 110/70 mmhg , Nadi : 88 x /m
b) Duduk : TD : 100/70 mmhg, Nadi : 86 x/m
4) Tekanan vena jugulari : Dalam batas normal
5) Pemeriksaanjantung
a) Inspeksi : Ictus Cordis ; dalam batas normal
b) Palpasi : Dalam Batas normal
c) Perkusi : Dalam Batas Normal
d) Auskultasi : Dalam Batas Normal

d. Pulmonary respon
1) Penyakit system nafas : Tidak ada kelainan
2) Penggunaan O2 : Tidak ada penggunaan O2
3) Kemampuan bernafas : Dalam batas normal
4) Gangguan pernafasan (batu, suaranafas, sputum, dll) : Tidak ada gangguan dalam
pernapasan
5) Pemeriksaan paru-paru
a) Inspeksi : simetris
b) Palpasi : Dalam batas normal
c) Perkusi : Dalam batas normal
d) Auskultasi : Dalam batas normal

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

5. PERCEPTION/COGNITION a.
Oerintasi/kognisi
1) Tingkat pendidikan : SD
2) Kurang pengetahuan : Ya kurang pengetahuan
3) Pengetahuan tentang penyakit : deficit pengetahuan
4) Orientasi (waktu, tempat, orang) : dalam batas normal
6. Sensasi/persepsi
1) Riwayat penyakit jantung : Tidak ada
2) Sakit kepala : Tidak ada
: Tidak ada
3) Penggunaan alat bantu
7. Communication
1) Bahasa yang digunakan : Indonesia
2) Kesulitan berkomunikasi : Tidak ada kesulitan dalam berkomunikasi

Masalah Keperawatan : Kurang Pengetahuan

6. SELF PERCEPTION

a. Self-concept/self-esteem
 1) Perasaan cemas/takut : pasien tampak gelisah
Perasaan putus
2) asa/kehilangan : pasien tampak sedih
: pasien berusaha untuk selalu
3) Keinginan untuk menciderai berkoordinasi
dengan petugas kesehatan dalam penyembuhan penyakitnya dan tidak ada
keinginan untuk menciderai diri sendiri.
4) Adanya luka/cacat : tidak ada

Masalah Keperawatan : Cemas

7. ROLE
RELATIONSHIP a.
Peranan hubungan

1) Status hubungan : anak

2) Orang terdekat : ibu
3) Perubahan konflik/peran : Iya
4) Perubahan gaya hidup : Iya
5) Interaksi dengan orang lain : Baik, pasien dapat berinteraksi
dengan orang lain

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

8. SEXUALITY
1) Masalah/ disfungsi seksual : tidak ada
2) Periode menstruasi : tidak ada
3) Metode KB yang digunakan : tidak ada
4) Pemeriksaan SADARI : tidak ada
5) Pemeriksaan psmear : tidak ada

9. COPING/STRESS TOLERANCE

a. Coping respon

: Pasien merasa sedih,takut dan

1) Rasa sedih/takut/cemas cemas
2) Kemampuan untuk mengatasi : Pasien berusaha tenang dan rilex
Perilaku yang menampakkan cemas : Pasien selalu menanyakan
3) penyakitnya
 Masalah Keperawatan : Cemas

10. LIFE
PRINCIPLES
a. Nilai
kepercayaan

Kegiatan keagamaan yang

1) diikuti : Pasien santri di pondok pesantren
Kemampuan untuk : Pasien aktif mengikuti shalat
2) berpartisipasi berjamaah
3) Kegiatan kebudayaan : Tidak ada

4) Kemampuan memecahkan masalah : Pasien berusaha mengikuti

kegiatan

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

11. SAFETY/PROTECTION

a. Alergi

b. Penyakit autoimmune

c. Tanda infeksi

d. Gangguan thermoregulasi

e. Gangguan /resiko (komplikasiimmobilisasi, jatuh, aspirasi,

disfungsineurovaskuler peripheral, kondisihipertensi, perdarahan,
hipoglikemia, syndrome disuse, gayahidup yang tetap)
 Pasien tidak ada alergi obat dan makanan, Tidak ada penyakit auto
immune, tampak ada tanda-tanda infeksi, adanya gangguan
thermoregulasi.

Masalah Keperawatan : Hipertermi

12. COMFORT
a. Kenyamanan/Nyeri

1) Provokes (yang menimbulkan nyeri) : Tidak ada

2) Quality (bagaimana kualitasnya) : Tidak Ada
3) Regio (dimana letaknya) : Tidak Ada
4) Scala (berapa skalanya) : Tidak Ada
5) Time (waktu) : Tidak Ada

Masalah Keperawatan : Tidak Ada

13. GROWTH/DEVELOMENT
a. Pertumbuhan dan perkembangan
DS : Ibu mengartakan pasien tumbuh sesuai usianya
DO : -

b. DDST
a. Kemandirian dan bergaul
Pasien bisa bergaul dengan teman sebayanya

b. Motoric halus
Pasien bisa memindahkan benda

c. Kognitif dan bahasa

Pasien bisa bicara dengan baik

d. Motoric kasar
Pasien bisa berdiri dan berjalan di sekitar ruangan

DATA LABORATORIUM :

Pemeriksaan Hasil lab

Hemogoblin 12,7 g/dl
Hematokrit 38,7 %
Leukosit 10.800 u/l
Trombosit 313000 /ul
 ANALISA DATA

Nama : An. “G” Ruangan: RI Anggrek

Umur : 7 tahun No. RM :12.74.21

Data Etiologi Masalah

DS : Malabsorbsi KH, Protein, Diare
Ibu pasien mengatakan, Lemak
pasien BAB cair sudah 7
kali dari tadi pagi Makanan tidak diserap
DO :
- Ku : Pasien tampak lemah Tingkat osmotik cairan
- Turgor kulit : lembab usus meningkat
- Mukosa bibir : kering
TD : 110/70 mmHg Hiperperistaltik
RR : 20 x/mnt
T : 37,9C Diare
N : 88 x/mnt

DS : Dehidrasi Hipertermi
Ibu pasien mengatakan,
pasien demam tinggi sejak Tubuh kehilangan cairan
dua hari sebelum masuk
rumah sakit Penurunan cairan intrasel
DO :
- Kulit teraba hangat Demam
- Warna kulit kemerahan
- S : 37,9C Peningkatan suhu tubuh

Hipertermi
DS : Pengeluaran Na+ Ketidakseimbangan nutrisi
Ibu pasien mengatakan meningkat kurang dari kebutuhan
nafsu makan menurun sejak
demam. Na HCO3 plasma
DO : meningkat
BB sebelum masuk RS : 23kg
BB sesudah masuk RS : 22kg Metabolisme anaerob
- Pasien tampak kurus
- Pasien tampak lemas
- Mukosa bibir kering Asidosis

Asam lambung
meningkat

Nafsu makan menurun

Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Diare
2. Hipertermi
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diare berhubungan dengan proses infeksi
2. Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
nafsu makan menurun
 INTERVENSI KEPERAWATAN

N : : An. G N : 12.74.21
a o
m .
a
M
P e
a d
s
i R
e e
n g
R : Anggrek H : jumat, 22/01/2021
u a
a r
n i
g /
W
a
k
t
 u
J : S : pagi
e Laki
h
n i
i f
s t

K
e
l
a
m
i
n

T Dx. TUJU INTERVENSI (NIC)

G KEP A
L ER N
/ AW
J AT (
A AN N
M O
 C
)
22-01-2021 Diare Setelah dilakukan tindakan Diare management :
08.30 WIB berhu keperawatan 2 x 24 jam, 1. Monitor tanda dan
bunga diharapkan menunjukkan gejala diare
n perbaikan. Dengan kriteria 2. Anjurkan keluarga
denga hasil : untuk mencatat
n 1. F warna, volume,
proses r frekuensi
infeks e 3. Ajari keluarga
i. k untuk
Ditan u menggunakan obat
dai e diare secara tepat.
denga n 4. Anjurkan pasien
n: s untuk
DS : Ibu pasien mengatakan, pasien BAB i mengkonsumsi diet
cair sudah 7 kali dari tadi pagi rendah serat.
DO : B 5. Kolaborasi tim
- Ku : Pasien tampak lemah A medis jika tanda
- Turgor kulit : lembab B dan gejala diare
- Mukosa bibir : kering menetap
TD : 110/70 mmHg n
RR : 20 x/mnt o
T : 37,9C r
N : 88 x/mnt m
a
l

<
3

k
a
l
i
/
h
a
r
i
2. K
o
n
i
s
t
e
n
s
i

f
e
s
e
s

n
o
r
m
a
l

(
l
 u
n
a
k

d
a
n

b
e
r
b
e
n
t
u
k
)
22-01-2021 Hiperte Setelah dilakukan tindakan Fever treatment :
08.30 WIB rmi keperawatan 2 x 24 jam, 1. Monitor suhu
berhub diharapkan menunjukkan sesering
ungan perbaikan mungkin 1-2
dengan Dengan kriteria hasil : jam sekali
dehidra 1. S 2. Monitor suhu kulit
si. u 3. Monitor intake dan
Ditand h output
ai u 4. Anjurkan untuk
dengan kompres lipatan
: b paha dan axilla
DS : a 5. Selimuti pasien
Ibu pasien mengatakan, pasien demam d 6. Berikan obat
tinggi sejak dua hari sebelum masuk a antipiretik untuk
rumah sakit n menurunkan
DO : demam
- Kulit teraba hangat n

- Warna kulit kemerahan o

- S : 37,9C r
m
a
l
2. T
T
v
 d
a
l
a
m

r
e
n
t
a
n
g

n
o
r
m
a
l
22-01-2021 Ketida Setelah dilakukan tindakan Nutrisi management :
08.30 WIB kseimb keperawatan 2 x 24 jam, 1. Kaji adanya alergi
angan diharapkan menunjukkan makanan
nutrisi perbaikan. Dengan kriteria 2. Monitor adanya
kurang hasil : penurunan BB
dari 1. A 3. Monitor mual dan
kebutu d muntah
han a 4. Monitor diit dan
tubuh n asupan kalori
berhub y 5. Monitor turgor kulit
ungan a
dengan
nafsu p
makan e
menuru n
n. i
Ditand n
ai g
dengan k
: a
DS : t
Ibu pasien mengatakan nafsu makan a
menurun sejak demam. n
DO :
BB sebelum masuk RS : 23kg B
BB sesudah masuk RS : 22kg B
- Pasien tampak kurus 2. T
- Pasien tampak lemas i
- Mukosa bibir kering d
a
k

a
d
a

t
a
n
d
a
-
t
a
n
d
a

m
a
l

n
u
t
r
i
s
i
 NURSING IMPLEMENTASI

Nama Pasien : : An. G No. Med Reg : 12.74.21

Ruang : Anggrek Hari/Waktu : jumat, sabtu, minggu
Jenis Kelamin : Laki-Laki Shift : pagi, sore, sore

No No. Jam Implementasi Respon Nama

. DX dan TT
perawat
1. 1 Jum’at,  Memonitor tanda dan S : Ibu pasien mengatakan Siti
22/01/2021 gejala diare anaknya BAB cair 7 kali Jazimah
10.15 WIB sejak pagi tadi
O : Pasien tampak lemah
Bising usus 20x/mnt

 Mengajarkan S : Keluarga pasien

keluarga untuk mengatakan sudah paham
menggunakan obat O : Keluarga pasien
diare secara tepat tampak kooperatif

 Menganjurkan pasien S : Keluarga mengatakan

untuk mengkonsumsi akan memberikan
diet rendah serat makanan pasien rendah
serat
O : Keluarga tampak
sedang memberikan
makanan pasien bubur
yang diberikan RS.

2. 2 10.30  Memonitor suhu S : - Siti

setiap dua jam sekali O : akral teraba hangat Jazimah
S : 37,9oC
 Monitor warna dan
S:-
suhu tubuh
O : Turgor kulit lembab
  Menyelimuti pasien S : 37,9 oC
S:-
O : Pasien tampak
 Memberikan nyaman dan tenang
paracetamol S:-
O : obat tampak masuk
melalui oral
3. 3 10.35  Mengkaji adanya S : Ibu pasien mengatakan Siti
alergi makanan tidak ada alergi terhadap Jazimah
makanan
O : tidak ada tanda-tanda
alergi makanan
 Menimbang BB
pasien S:-
O : 22kg

 Memberikan
informasi tentag S:-
kebutuhan nutrisi O : Ibu pasien tampak
sering bertanya

1 1 Sabtu,  Memonitor tanda dan S : Ibu pasien mengatakan Siti

23/01/2021 gejala diare anaknya BAB cair 2 kali Jazimah
15.00 sehari disertai ampas
O : Pasien tampak lemah
Pasien tampak sedang
diberi oralit

 Pemberian oralit 1 S : Ibu pasien mengatakan

sachet dan zinc 1 cth BAB sudah berkurang
O : obat tampak diminum
melalui oral

 Menganjurkan pasien S:-

 untuk mengkonsumsi O : Ibu pasien tampak
makanan rendah serat sedang memberikan
makanan yang disediakan
oleh RS
2 2 15.10  Memonitor suhu S:- Siti
tubuh O : S : 36,7oC Jazimah

 Memonitor warna dan S:-

suhu kulit O:
- Akral teraba dingin
- Kulit tidak kemerahan
-Turgor kulit lembab

3 3 15.15  Memberikan makanan S : Ibu pasien Siti

terpilih sesuai dengan mengatakan, pasien Jazimah
kolaborasi tim gizi makan minum lahap tetapi
tidak ada penambahan BB
O : Ibu pasien tampak
sedang memberikan
makanan yang disediakan
RS
 Memberikan S:-
informasi tentang O : Keluarga pasien
kebutuhan gizi tampak kooperatif

 Menimbang BB S:-
O : BB : 22kg
1 1 Minggu,  Memonitor tanda dan S : Ibu pasien mengatakan Siti
24/01/2021 gejala diare anaknya BAB cair 1 kali Jazimah
15.15 sehari
O : Pasien tampak lemah
Pasien tampak sedang
diberi oralit
  Pemberian oralit 1 S : Ibu pasien mengatakan
sachet dan zinc 1 cth BAB sudah berkurang
O : obat tampak diminum
melalui oral

 Menganjurkan pasien S:-

untuk mengkonsumsi O : Ibu pasien tampak
makanan rendah serat sedang memberikan
makanan yang disediakan
oleh RS
2 2  Memonitor suhu S:- Siti
o
tubuh O : S : 36,4 C Jazimah

S:-
 Memonitor warna dan
O:
suhu kulit
- Akral teraba dingin
- Kulit tidak kemerahan
-Turgor kulit lembab

3 3  Memberikan makanan S : Ibu pasien mengatakan, Siti

terpilih sesuai dengan pasien makan minum lahap Jazimah
kolaborasi tim gizi tetapi tidak ada penambahan
BB
O : Ibu pasien tampak
sedang memberikan
makanan yang disediakan
RS

 Memberikan S:-
informasi tentang O : Keluarga pasien tampak
kebutuhan gizi kooperatif

 Menimbang BB S:-
O : BB : 22kg
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : : An. G No. Med Reg : 12.74.21

Ruang : Anggrek Hari/Waktu : jumat, sabtu, minggu
Jenis Kelamin : Laki-Laki Shift : pagi, sore, sore

N Diagnosa Jam Catatan Perkembangan Nama & Jam Catatan Nama & Jam Catatan Nama &
o Dx Paraf Perkembangan Paraf Perkembangan Paraf
Perawat Perawat Perawat
Shift Pagi Shift Sore Shift Sore
1. 1 Jum’at, S : ibu pasien mengatakan Siti Sabtu S : ibu pasien Siti Minggu S : Ibu pasien Siti
22/02/21 BAB 7kali sejak pagi tadi Jazimah 15.00 mengatakan pasien BAB Jazimah 15.15 mengatakan, pasien Jazimah
13.30 O: WIB 2x sehari dan disertai BAB 1 kali sehari
WIB KU : pasien tampak lemah ampas O:
Bising usus 20x/mnt O: - Pasien tampak tenang
HR : 88x/mnt - Pasien tampak lemah - CRT <2detik
- Turgor kulit lembab - Bising usus 15x/mnt
A : masalah keperawatan
belum teratasi A : masalah keperawatan A: Masalah
belum teratasi keperawatan teratasi
P : intervensi dilanjutkan
- Anjurkan pasien makan P : intervensi dilanjutkan P : Intervensi
rendah serat - Anjurkan pasien makan dilanjutkan
- Anjurkan pasien rendah serat - Anjurkan pasien
menggunakan obat diare secara mengkonsumsi
tepat makanan rendah serat
 - Kolaborasi jika tanda dan
gejala diare menetap
2. 2 13.35 S : ibu pasien mengatakan Siti Sabtu S : Ibu pasien mengatakan Siti Minggu S : Ibu pasien Siti
WIB badan anak terasa hangat Jazimah 15.10 demam anak mulai turun Jazimah 15.20 mengatakan anaknya Jazimah
O: WIB O: tidak demam
- Akral teraba hangat - Akral teraba dingin O:
- S : 37,9oC - S : 36,7oC - Akral teraba dingin
A : masalah keperawatan - Pasien tampak tenang - S : 36,4oC
belum teratasi - HR : 100x/mnt - HR : 111x/mnt
P : intervensi dilanjutkan - Anak tampak tenang
- Monitor suhu sesering A : masalah teratasi
mungkin A : masalah
- Berikan obat antipiretik untuk P : intervensi dilanjutkan keperawatan teratasi
menurunkan demam - Monitor suhu tubuh
- Berikan antipiretik jika P : intervensi
terjadi demam dilanjutkan
- Berikan antipiretik
jika terjadi demam

3 3 13.40 S : Ibu pasien mengatakan Siti Sabtu S : Ibu pasien Siti Minggu S : Ibu pasien Siti
WIB nafsu makan menurun sejak Jazimah 15.15 mengatakan, pasien Jazimah 15.25 mengatakan, pasien Jazimah
demam. WIB makan minum lahap makan minum lahap
tetapi tidak ada tetapi tidak ada
O: penambahan BB penambahan BB

BB sebelum masuk RS : 23kg

BB sesudah masuk RS : 22kg O: O:
- Pasien tampak kurus
- Pasien tampak lemas
- Mukosa bibir kering
A : masalah keperawatan
belum teratasi
P:
- Berikan makanan yang
terpilih
- Monitor adanya penurunan
BB
- Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
BB sebelum : 23kg BB sebelum : 23kg
BB sesudah : 22kg BB sesudah : 22kg
- Pasien tampak tenang - Pasien tampak tenang
- Mukosa bibir lembab - Mukosa bibir lembab
- CRT < 2 detik - CRT < 2 detik
- Pasien tampak lahap,
A : masalah keperawatan habis ½ porsi
belum teratasi
A : masalah
P : intervensi dilanjutkan keperawatan belum
- Anjurkan pasien makan teratasi
makanan teripilih
P:
- Berikan makanan
bergizi