ASUHAN KEPERAWATAN An.

I. PENGKAJIAN
1. Biodata
a. Klien
Nama : An. A
Umur : 12 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Tgl MRS :-
No Register :-
Tgl Pengkajian: -
2. Alasan Masuk Rumah Sakit
Klien masuk rumah sakit dengan keluhan demam khususnya sore dan
malam hari sejak 7 hari yang lalu, anak makan hanya sedikit, dalam 3 hari ini
makan hanya 3 sendok dan beraktivitas berat menjadi demam.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Anak mengeluh pusing, lemas dan mual sudah 4 hari.
b. Riwayat kesehatan dahulu :-
c. Riwayat kesehatan keluarga : -
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum: compos mentis
b. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
Nadi  : 98 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 39 ˚C
BB :20 kg
TB :120 cm
c. Pemeriksaan Head to Toe
a) Kepala :-
b) Mata :-
c) Telinga :-
d) Hidung :-
e) Mulut : -lidah kotor
-bibir lembab

f) Turgor kulit : kembali segar

d. Pemeriksaan laboratorium
a) HB :12,2 gr/ dl
b) HT :37
c) Trombosit :210.000 /mm
d) Leukosit :9.500 /dl
e) Salmonella typhi O :1/160
f) Salmonella typhi H :1/80
g) Salmonella paratyphi :1/80
h) Widal : (+) positif

nin, kepala sudah masuk PAP

a) Taksiran berat badan janin :-
b) Ukuran panggul luar
Distantia spinraum :-
Distantia cirtarum :-
Conjugate eksterna :-
Lingkar panggul :-
c) Denyut jantung janin : 138 x/menit
d) Ketuban :-
e) His
Frekuensi : 3 x 10 meni
 B. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. DS: pasien menderita demam Proses perjalanan Hipertermi

sore dan malam hari sejak 7 penyakit
hari
DO:
- S : 37 ˚C
- Anak lemah
- Lidah tampak kotor
2. DS: pasien mengatakan Intake output. Ketidak seimbangan
pusing, lemas dan mual Mual, muntah nutrisi kurang dari
DO: -nafsu makan berkurang kebutuhan tubuh
-BB :20kg
-mual
-muntah
3. DS: anak mengeluh nyeri Proses inflamasi Nyeri akut.
pada perut.
DO: TD : 110/70 mmHg
RR: 24 x/i
N :98 x/i

4. DS: keluarga mengatakan Dirawat dirumah Defesiensi

pengetahuan
bahwa anaknya baru sekali sakit
dirawat di RS
DO: orang tua anak pasrah
menerima hospitalisasi
anaknya dan menganggapnya
 sebagai takdir tuhan

Diagnosa keperawatan
1. Hipertermi berhubungan dengan proses perjalanan penyakit
2. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual, muntah.
3. Nyeri akut berhubungan dengan proses inflomasi

C. INTERVENSI

N Diagnosa Tujuan Dan Intervensi

o Kep. Kriteria Hasil
1. Hipertermi Setelah dilakukan 1) Monitor suhu tubuh
b/d proses tindakan
2) Berikan kompres hangat
perjalanan keperawatan
penyakit diharapkan 3) Kolaborasi pemberian antipiretik

hipertermi dapat 4) Anjurkan pasien menggunakan

menurun bahkan pakaian tipis
hilang dengan
5) Monitor TTV
kriteria hasil:
-TTV dalam batas
normal

2. Ketidak Setelah dilakukan 1) Monitor intake

seimbangan tindakan 2) Berikan informasi mengenai
nutrisi keperawatan kebutuhan nutrisi
kurang dan diharapkan 3) Kolaborasi dengan ahli gizi
kebutuhan kebutuhan nutrisi 4) Kaji adanya alergi makanan
tubuh terpenuhi dengan 5) Monitor BB
kriteria hasil: 6) Monitor mual, muntah
7) Anjurkan pasien untuk
-BB dalam rentan
mengkonsumsi makanan tinggi serat
normal
 - anak tidak
normal

-tidak ada tanda

malnutrisi

3. Nyeri akut Setelah dilakukan 1) Monitor nyeri

tindakan 2) Kaji nyeri
keperawatan 3) Observasi reaksi nonverbal
diharapkan anak 4) Anjurkan teknik distraksi
tidak mengalami Dan relaksasi
nyeri dengan 5) Atur posisi nyaman
kriteria hasil: 6) Kolaborasi pemberian analgetik
- Anak
tidak
gelisah
- Terlihat
terang
4. Defesiensi Setelah dilakukan 1) kajia pengetahuan keluarga tentang
pengetahua tindakan penyakit anaknya.
n b/d keperawatan 2) beri pendidikan kesehatan tentang
keterbatasa selama 1x24 jam penyakit dan keperawatan klien
n kognitif, diharapkan 3) berikan kesempatan keluarga untuk
salah keluarga mampu bertanya bila ada belum dimengerti.
interprestasi melaksanakan apa
informasi , yang telah
kurang diinformasikan
minat dan dengan:
belajar. -pasien dan
keluarga
mengatakan
pemahaman
tentang penyakit,
proogrosis dan
program
pengobatan
-pasien dan
keluarga mampu
melaksanakan
prosedur yang
dijelaskan secara
benar
-pasien dan
keluarga mampu
menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan
perawat/tim
kesehatan lain.