TUGAS KEPERAWATAN JIWA

LP SP API WAHAM

Disusun Oleh

Aprilia Cahyaningrum
(2014901054)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TANJUNGKARANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI PROFESI NERS
TAHUN 2020
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES
TANJUNGKARANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
Bandar Lampung
Jl. Soekarno Hatta No. 1 Hajimena Bandar Lampung

LAPORAN PENDAHULUAN
WAHAM

I. Kasus (Masalah Utama)

Waham
II. Proses Terjadinya Masalah
1. Pengertian
 Waham adalah keyakinan pribadi palsu yang tidak sesuai dengan kecerdasan
seseorang atau latar belakang budaya. Individu terus untuk memiliki keyakinan
meskipun bukti jelas bahwa itu adalah palsu atu tidak rasional (Townsend, 2014)
 Waham adalah istilah yang digunaka untuk menggambarkan keyakinaan palsu
didasarkan pada kesimpulan yang salah tentang realistas eksternal yang jelas
(Shives, 2012)
 Waham adalah keyakinaanseseorangyang berdasarkan penilaian realitas yang salah,
keyakinan klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang
budaya klien (Keliat, 2011)
 Waham/ gangguan proses berfikir adalah disrupsi/kekacauan dari proses kognitif
dan aktivitas kognitif (Nanda 1, 2011)
 Waham adalah klien dengan psikotik di fase penyakit skizofrenia biasanya
mengalami (keyakinan palsu)
2. Penyebab
a. Faktor Predisposisi
Faktor Predisposisi menurut (Townsend, 2014)
1. Pengaruh Biologis
Genetika bukti kerentanan genetik skizofrenia berkembang. Studi menunjukan
bahwa kerabat individu dengan skizofrenia memiliki banyak probabilitas lebih
tinggi terkena penyakit dari pada populasi umum. Bagaimana skizofrenia
diwariskan tidak pasti. Penandaan biologis belum ditemukan.
2. Studi Twin
Tingkat skizofrenia antara monozigot (identik) kembar empat kali lipat dari
dizigot (fraternal) kembar dan sekitar 50 kali dari populasi umum (Sadock &
sadock, 2010). Kembar identik dipelihara terpisah memliki sama laju
perkembangan penyakit seperti halnya orang-orang dipelihara bersama-sama.
Karena sekitar setengah dari kasus hanya satu dari sepasang kembar monozigot
berkembang skizofrenia, beberapa penelitian percaya lingkungan faktor
berinteraksi dengan orang-orang genetik.
3. Studi Adopsi
Dalam studi yang dlakukan oleh Amerika dan Denmark, anak angkat lahir
dari skizofrenia ibu dibandingkan dengan mengadopsi anak-anak yang ibunya
tidak memiliki gangguan kejiwaan. Anak-anak yang lahir dari ibu dengan
skizofrenia lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit dibandingkan
kelompok kontrol pembanding (Minzenberg et al, 2008 dalam Stuart, 2013)
Studi juga menunjukan bahwa anak-anak lahir dari orang tua
nonschizophrenic, tapi dipelihara oleh orng tua yang menderita penyakit, tidak
kelihatan menderita lebih sering di skizofrenia. Temuan ini memberikan
tambahan bukti untuk dasar genetik skizofrenia. Pengaruh biokimia tertua dan
paling benar-benar dieksplorasi biologis dalam penjelasan skizofrenia eran
patogenetik ke otak yang abnormal biokimia. Pengertian dari “gangguan kimia”
sebagai penjelsan untuk kegilaan yang disarankan oleh beberapa teoritis sejak
pertengahan abad ke-19.
4. Dopamin Hipotesis
Teori ini menunjukan bahwa skizofrenia (atau sperti gejala skizofrenia) dapat
disebabkan oleh kelebihn dari aktifitas neuron tergantung dopamin di otak.
(Twonsend, 2014)
Dukungan farmakologis untuk hipotesis ini ada. Amfetamin, yang meningkatkan
kadar dopamin, menginduksi gejala psikomimetik. Para antipsikotik (misalnya,
kloropromazin atau haloperidol) tingkat otak yang lebih rendah sopmain oleh
memblokir reseptor dopmain, sehingga mengurangi gejala skizofrenia, termasuk
yang diinduksikan oleh amfetamin. Klien dengan manifestasi akut (misalnya,
waham dan halusinasi) merespon dengan lebih besar khasiat obat antipsikotik
dibanding klien dengan manifestasi kronis (misalnya, apatis, kemiskinan ide,
dan hilangnya dorongan).
 5. Biokimia Hipotesis
Bebrbagai zat biokimia telah terlibat dalam kecenderungan skizofrenia. Kelainan
dalam neurotransmiter norepinefrin, serotonin, asetilkolin, dan asam gamma
aminobutyric dan yang neuroregulators, seperti prostaglandin dan endorfin, telah
diusulkan.
6. Pengaruh Fisiologis
Sejumlah faktor fisik mungkin etiologi signifikasi telah diidentifikasi dalam
medis literatur. Namun, mekanisme khusus dalam implikasi skizofrenia tidak
jelas.
7. Infeksi Virus
Sadock dan Sadock (2010) melaporkan bahwa epidemiologi data menunjukan
tingginya skizofrenia setelah paparan pralahir untuk influenza. Mereka
menyatakan, data lain yang mendukung hipotesis virus yang peningkatan jumlah
anormali fisik dineurotransmiter. Sejumlah neruotransmiter. Sejumlah
neurotransmiter telah terlibat dalam etiologi skizofrenia.
b. Faktor Presipitasi
A. Ini trermasuk faktor resiko menurut (Shlves, 2012) seperti berikut :
1. Relokasi karena imigrasi atu emigrasi
2. Isolasi sosial
3. Gangguan sensorik seperti ketulian dan kebutaan
4. Stress berat
5. Status sosial ekonomi rendah dimna seseorang mungkinmengalami perasaan
diskriminasi atau ketidakberdayaan
6. Kepribadian fitur seperti rendah diri atau sensitivitas interpersonal yang
tidak biasa.
7. Konfik percaya- takut
Penelitian telah menunjukan bahwa waham juga bisa terjadi akibat penyakit
neurologis yang siidentifikasi, terutama bisa terjadi akibatpenyakit
neurologis yang diidentivikasi, terutama penyakit-penyakit yang
mempengaruhi sistem limbic dan ganggila basal. Juga terkait dengan lesi
fokal paa lobus frontal atau belahan kanan otak (Cleveland Clinik, 2009;
Sandock & Sadock, 2010). Beberapa penelitian menemukan bahwa waham
lebih umum di antara keluarga skizofrenia (APA, 2000).
B. Faktor Prespitasi Menurut (Townsend, 2014)
1. Perubahan Histologis
Hipotesis bahwa perubahan ini dalam hippocampus sel terjadi selama
trimester kedua dari kehamilan dan mungkin terkait dengan influenza virus
dihadapi oleh ibu selama priode ini.
2. Kondisi Fisik
Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan antara skizofrenia dan
epilepsi (terutama lobus temporal). Huntington penyakit, trauma kelahiran,
cedera kepaladi dewasa, penyalahgunaan alkohol, tumor otak (terutama
dalam sitem limbik), kecelakaan serebrovaskuler, lupus erittematosus
sistemik, myxedema, parkinsonisme, dan penyakit wilson.
3. Pengaruh Paikologis
Dalam gangguan skizofrenia mempertimbangkan baik psikososial dan faktor
biologis yang mempengaruhi skizofrenia. Kelainan mempengaruhi pasien
individu, masing-masing di antaranya memiliki keunikan psikologis.
4. Pengaruh Lingkungan
Faktor sosial budaya banyak penelitian telah dilakukan yang memilliki
berusaha untuk menghubungkan skizofrenia kelas sosial. Memang statistik
epidemiologi telah menunjukan bahwa jumlah yang lebih besar dari individu
dari bawah kelas sosial ekonomi mengalami gejala tekait dengan skizofrenia
daripada orang-orang dari lebih tinggi kelomok sosial ekonomi (Puri &
Treaseden, 2011)
C. Stressor pencetus
a. Biologi
Stressor biologi berhubungan langsung dengan respon neurologis yang
maladaptive termasuk .
1. Gangguan dalam umpan balik yang mengatur proses informasi
2. Abnormalitas pada pintu masuk dalam otak
b. Stress lingkungan
Secara biologis menetapkan ambang toleransi terhadap stress yang
berinteraksi dengan stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya
gangguan prilaku
 c. Pemicu gejala
Pemicu yang biasanya terdapat pada respon neurologist yang maladaptif
berhubungan dengan kesehatan lingkungan , sikap dan perilaku individu .
(stuart and laraia ,2005)
D. Mekanisme koping
a. Regresi
Menghindari stress , kecemasan , dengan menampilkan perilaku kembali
seperti perkembangan pada anak.
b. Proyeksi
Keinginan yang tidak dapat di toleransi, mencurahkan emosi kepada orang lain
karena kesalahan yang di akui sendiri
c. Menarik diri
Reaksi yang di tampilkan dapat berupa reaksi fisik maupun biologi
E. Sumber koping
Sumber koping harus di kaji dengan pemahaman terhadap , perilaku , kekuatan
dapat meliputi seperti model intelegensia atau kreativitas yang tinggi
Kategori waham (keliat,2010):
1. Waham sistematis : konsisten , berdasarkan pemikiran mungkin terjadi
walau hanya secara teoritis
2. Waham nonsistematis : tidak konsisten , yang secara logis dan teoritis tidak
mungkin
F. Manifestasi klinis waham
Waham umumnya ditandai dengan kecurigaan ekstrim , kecemburuan , dan
ketidak percayaan , dalam pengaturan klinis psikiatri. Gejala klinis lain termasuk
isolasi sosial , perilaku eksentrik , kecemasan , depresi , klien mengatasinya
dengan pikiran waham (shives ,2012 )
G. Daftar masalah keperawatan dan data yang perlu di kaji
1) Masalah keperawatan : diagnosis keperawatan NAND -1 rentang respon
neurobiologis , skizofrenia dan gangguan psikotik (stuart , 2009 ):
- Anxiety
- Confusion, acute
- Disicional conflict
- Hoplessness
- Noncompliance
 - Self care deficit
- Social isolation
2) Data yang perlu di kaji pada masalah keperawatan waham :
a) Meyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus
b) Meyakini ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikan atau
mencederai dirinya
c) Memiliki keyakinan terhadap sesuatu agama secara berlebihan
d) Meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu atau terserang
penyakit
e) Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia atau meninggal
3) Pohon masalah
Menurut keliat dkk (2005) pohon masalah perilaku kekerasan adalah sebagai
berikut :
Resiko perilaku kekerasan

Gangguan proses pikir atau GPP : waham

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Pohon masalah pada masalah GPP : waham (keliat,2005)
4) Diagnosis
1. Diagnosis keperawatan : gangguan proses pikir : waham
2. Diagnosis medis : skizofrenia
5) Rencana tindakan
1. Tindakan keperawatan pada klien
a. Tujuan
 Klien dapat berorientasi terhadap realitas secara bertahap
 Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
 Klien menggunakan obat dengan prinsip enam benar
b. Tindakan
 Bina hubungan saling percaya
Sebelum memulai pengkajian pada klien dengan waham, saudara
harus membina hubungan saling percaya terlebih dahulu agar klien
 merasa aman dan nyaman saat berinteraksi. Tindakan yang harus
saudara lakukan dalam rangka membina hubungan saling percaya
adalah sebagai berikut :
 Mengucapkan salam terapeutik
 Berjabat tangan
 Menjelaskan tujuan berinteraksi
 Membuat kontrak topik, waktu, dan tempat setiap kali bertemu
klien.
 Tindakan mendukung atau membantah waham klien
 Yakinkan klien berada dalam keadaan aman
 Observasi pengaruh waham terhadap aktivitas sehari-hari
 Diskusikan kebutuhan psikologis / emosional yang tidak terpenuhi
karena dapat menimbulkan kecemasan, rasa takut, dan marah
 Jika klien terus-menerus membicarakan wahamnya, dengarkan
tanpa memberikan dukungan, atau menyangkal sampai klien
berhenti membicarakannya.
 Berikan pujian bila penampilan dan orientasi klien sesuai dengan
realitas
 Diskusikan dengan klien kemampuan realistis yang dimilikinya
pada saat lalu dan saat ini
 Anjurkan klien untuk melakukan aktivitas sesuai kemampuan yang
dimilikinya
 Diskusikan kebutuhan psikologis/emosional yang tidak terpenuhi
sehingga menimbulkan kecemasan, rasa takut, dan marah
 Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan fisik dan
emosional klien
 Berbicara dalam konteks realita
 Bila klien mampu memperlihatkan kemampuan positifnya, berikan
pujian yang sesuai
 Jelaskan pada klien tentang program pengobatannya (manfaa,
dosis, obat, jenis, dan efek samping obat yang diminum serta cara
meminum obat yang benar)
  Diskusikan akibat yang terjadi bila klien berhenti meminum obat
tanpa konsultasi
2. Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga Klien
a. Tujuan
 Keluarga mampu mengidentifikasi waham klien
 Keluarga mampu memfasilitasi klien untuk memenuhi kebutuhan
yang belum terpenuhi oleh wahamnya
 Keluarga mampu mempertahankan program pengobatan klien
secara optimal
b. Tindakan keperawatan
 Diskusikan dengan keluarga tentang waham yang dialami klien
 Diskusikan dengan keluarga tentang cara merawat klien waham di
rumah, follow up, dan keteraturan pengobatan, serta lingkungan
yang tepat untuk klien
 Diskusikan dengan keluarga kondisi klien yang memerlukan
bantuan
 STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PADA KLIEN DENGAN WAHAM

Nama Mahasiswa :-
Hari / Tanggal :-
Pertemuan Ke : 1 (Satu)

SP.1 : Membina hubungan saling percaya ; mengidentifikasi kebutuhan yang tidak

terpenuhi dan cara memenuhi kebutuhan ; mempraktekkan pemenuhan
kebutuhan yang tidak terpenuhi

I. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien mengatakan dia tahu bahwa saudaranya ingin mengahancurkan hidupnya dan
ingin menyakiti dirinya. Klien selalu mengulang-ulang perkataanya. Klien terlihat
ketakutan dan bingung.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan proses pikir : Waham Curiga
3. Tujuan Keperawatan
a. Klien dapat berorientasi kepada realitas secara bertahap
b. Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
c. Klien mampu menggunakan obat dengan benar
4. Rencana Keperawatan
1) Bina hubungan saling percaya
2) Jangan membantah dan mendukung klien
3) Yakinkan klien dalam keadaan aman dan terlindung
4) Berikan pujian bila penampilan dan orientasi pasien sesuai dengan realitas

II. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

1. Fase Perkenalan/Orientasi
a. Salam Terapeutik
 ”Assalamualaikum perkenalkan nama saya Riska, saya dari Poltekkes Tanjung
Karang Jurusan Keperawatan. “Saya bertugas dari jam 08.00–14.00, saya yang akan
membantu perawatan ibu hari ini. Pada hari ini kita akan belajar orientasi realita ya
bu .” Nama ibu siapa? Ibu senang dipanggil apa?”
b. Evaluasi/Validasi
“Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Ada keluhan yang Ibu rasakan hari ini?” “saya
lihat Ibu seperti ketakutan dan bingung Bu?”
c. Kontrak saat ini
 Topik
“Bisa kita berbincang-bincang tentang apa yang Ibu Y rasakan sekarang?”
 Waktu
“Berapa lama Ibu Y mau berbincang-bincang dengan saya? Bagaimana kalau 20
menit Bu?”
 Tempat
“Dimana enaknya kita bercakap-cakap Bu? Ibu mau disini,di depan atau ditaman
bu?” ”baik ibu kita akan berbincang-bincang di taman.”

2. Fase Kerja
“ibu tidak usah khawatir karena kita berada ditempat yang aman“Ibu masih ingat tidak
apa yang menyebabkan ibu di bawa ke sini? Oh jadi kemarin ibu di bawa ke sini karena
di bawa oleh petugas saat ibu sedang menjemur baju ya bu? Ibu sebelumnya pernah di
rawat di sini tidak bu? jadi sebelumnya ibu pernah di rawat 3 kali di sini ya? Sebelum di
sini ibu pernah di rawat di mana saja? Di rumah sakit panti Agung ya bu sebelum dari
sini?” apakah ada keluarga yang sakit sama seperti ibu?” tidak ada, tapi adik kandung
saya bunuh diri gara-gara tidak punya uang” bagaimana respon dari keluarga ibu
tentang sakitnya ibu sekarang?” oh baik jadi keluarga ibu sangat peduli ya dengan
sakitnya ibu kali ini, makanya ibu di bawa ke sini agar ibu dapat beristirahat dan bisa
menenangkan fikiran ibu ya?” iya ibu bagaimana perasaan ibu setelah di sini? Jadi ibu
di sini sudah bisa mulai tenang kalau tidak memingkirkan masalah sama kakak ipar ibu
ya?” sebelumnya bagaimana hubungan ibu dengan kakak ipar ibu? Oh baik jadi
hubungan ibu sama kakak ipar ibu kurang baik ibu tidak suka dengan kakak ipar ibu,
karena kakak ipar ibu suka menghabiskan uang suami ibu dan selalu punya niatan untuk
melukai ibu ya bu? Sebelumnya ibu tahu tidak ciri-ciri orang yang mau menyakiti?ibu
sering disakiti sama kakak ipar?bagian mana yang disakiti bu?kalau disakiti bisa hilang
 dalam berapa waktu?coba bu liat bagianmana yang disakiti?nah ini tidak ada luka bu?
berati ibu?

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Perasaan Klien
“Bagimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya?”
b. Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
“tadi kita sudah belajar tentang orientasi realita ya bu? Ibu masih ingat tidak kita
sudah melakukan apa tadi? O ya Bagus”
c. Tindakan Lanjut
“Bagaimana kalau kegiatan orientasi realita tentang berpikir positif ibu terus
lakukan?”
“ibu tidak usah takut ya bu”
d. Kontrak untuk pertemuan yang akan datang
 Topik
“Baikalah ibu besok kita akan bercakap-cakap lagi, besok ibu mau bercakap-
cakap tentang apa bu? Bagaimana kalau kesukaan ibu dirumah, memasak atau
kegemaran ibu?” baik ibu besok kita akan membicarakan tentang kegemaran
ibu”
 Waktu
“Mau jam berapa Ibu? Ya baiklah bu jam 10.00 besok ya bu .”
 Tempat
“tempatnya besok mau di mana ibu?” baik ibu kita besok bertemu disini
lagi.”“Kalau begitu, saya permisi dulu ya bu. Assalamu’alaikum ibu”
 STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PADA KLIEN DENGAN WAHAM

Nama Mahasiswa :-
Hari / Tanggal :-
Pertemuan Ke : 2 (Dua)
SP. 2 :Mengidentifikasi kemampuan positif pasien dan membantu
mempraktekannya.

I. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien merasa senang berbincang-bincang dan merasa dirinya lebih aman dengan
berfikir positif.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan proses pikir : Waham Curiga
3. Tujuan Keperawatan
 Klien dapat berorientasi kepada realitas secara bertahap
 Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
 Klien mampu menggunakan obat dengan benar

4. Rencana Keperawatan

1) Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistic

2) Diskusikan dengan klien tentang kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat
ini yang realistik, hati-hati terlibat dengan waham
3) Tanyakan apa yang bisa dilakukan (kaitkan dengan aktifitas sehari-hari) kemudian
anjurkan untuk melakukannya saat ini
4) Memasukan kedalam jadwal kegiatan.
II. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
1. Fase Perkenalan/Orientasi
a. Salam Terapeutik
”Assalamualaikum ibu, sesuai dengan kesepakatan kita kemarin , saya datang lagi
bu untuk membicarakan kegemaran ibu”
b. Evaluasi/Validasi
“sebelumnya ibu masih ingat dengan saya bu?” “coba ibu sebutkan nama saya?”
“bagus ibu , masih mengingat saya, dan ibu masih ingat yang kita bicarakan kemarin
bu?”
c. Kontrak saat ini
 Topik
“Bisa kita mulai berbincang-bincang tentang apa yang Ibu Ygemari ?”
 Waktu
“waktunya 15 sampai 20 menit bagaimana bu? “
 Tempat
“tempatnya di taman seperti kemarin ya bu?”
2. Fase kerja
“ibu apa saja yang menjadi kegemaran atau hobi ibu?” wah ternyata ibu pandai
merajut?” “ibu bisa ceritakan kepada saya kapan pertama kali ibu mulai mencoba
merajut itu bu?” siapa yang mengajarkan kepada ibu pertama kalinya bu?” “apakah ibu
punya hasil dari rajutan ibu sebelumnya? Bisa di perlihatkan kepada saya bu?””waaah
bagus sekali rajutan ibu, ini tampak cerah dan warnanya juga sesuai bu begitu juga
rapi.” “ bagaimana kalau sekarang ibu melanjutkan kemampuan ibu tersebut?” “ coba
kita buat jadwal untuk kemampuan ibu ini ya, berapa kali sehari ibu mau melakukannya
bu?” “apa yang ibu harapkan dari kemampuan ibu ini?” “ada tidak bu kemampuan lain
yang ibu miliki?”
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Perasaan klien setelah interaksi
“Bagimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya tentang
kemampuan yang ibu miliki”
b. Tindakan Lanjut
”setelah ini coba ibu lakukan kembali ya bu sesuai dengan jadwal yang telah kita
buat.” “saya akan lihat kembali apa yang ingin ibu rajut.” “ibu sebelumnya ibu
masih ingat tidak bu obat yang ibu minum selama ini?” Mari…kita masukkan dalam
 jadual aktivitas harian. Nach… lakukan ya bu, dan beri tanda kalau sudah dilakukan
seperti M ( mandiri ) kalau dilakukan tanpa disuruh, B ( bantuan ) kalau diingatkan
baru dilakukan dan T ( tidak ) tidak melakukan?

c. Kontrak untuk pertemuan yang akan datang

 Topik
“Baikalah ibu besok saya akan kembali datang lagi bu, besok kita akan
membicarakan tentang obat yang harus ibu minum, setuju?”
 Waktu
“untuk waktunya besok jam 12.00 bagaimana bu?”
 Tempat
“bagaimana kalau tempatnya besok di depan kamar ibu?” “Kalau begitu, saya
permisi dulu ya bu. Assalamu’alaikum ibu”
 STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PADA KLIEN DENGAN WAHAM

Nama Mahasiswa :-
Hari / Tanggal :-
Pertemuan Ke : 3 (Tiga)
SP. 3 : mengajarakan dan melatih cara minum obat yang benar.

I. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien merasa senang berbincang-bincang dengan perawat dan merasa ada yang
memperhatikan klien tersebut. Klien dapat bercakap-cakap dengan teman atau perawat,
klien tidak tampak bingung dan ketakutan lagi.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan proses pikir : Waham Curiga
3. Tujuan Keperawatan

 Klien dapat berorientasi kepada realitas secara bertahap

 Klien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan
 Klien mampu menggunakan obat dengan benar

4. Rencana Keperawatan
1) Evaluasi Kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih dan berikan pujian.
2) Diskusikan frekuensi, dosis, dan manfaat obat
3) Anjurkan minum obat
4) Diskusikan efek bila menghentikan obat tanpa konsultasi
5) Jelaskan 5 tepat dalam penggunaan obat

II. STRATEGI KOMUNIKASI TERAPEUTIK

1. Fase Perkenalan/Orientasi
 a. Salam Terapeutik
”Assalamualaikum ibu, sesuai dengan kesepakatan kita kemarin , saya datang lagi
bu” “sebelumnya saya bisa lihat Jadwal Kegiatan Harian ibu?“
b. Evaluasi/Validasi
”ibu sampai mana sekarang ibu merajutnya? Bisa saya lihat bu?”
c. Kontrak saat ini
 Topik
“baik ibu sesuai dengan janji kita untuk membicarakan tentang obat yang ibu
minum?” ”apakah ibu sudah ingat obat yang selama ini ibu minum?”
 Waktu
“waktunya 20 menit bagaimana bu? “
 Tempat
“tempatnya di depan kamar ibu ya”

2. Fase kerja
“Ibu perlu minum obat ini agar pikirannya jadi tenang , dan tidurnya juga tenang”
“Obatnya ada tiga macam ya bu, yang warnanya orange ini namanya CPZ , yang putih
ini THP, dan yang merah jambu ini namanya HLP. Semuanya ini harus diminum 3 kali
sehari, setiap jam 7 pagi, 1 siang dan 7 malam. “Bila nanti setelah minum obat mulut
ibu terasa kering, untuk mengatasinya ibu bisa mengisap-isap es batu.” Bila mata terasa
berkunang – kunang, Ibu sebaiknya istirahat dan jangan beraktivitas dulu.” “sebelum
minum obat ini, ibu lihat dulu label di kotak obat, apakah benar namanya ibu tertulis di
sana, berapa dosisnya yang harus ibu minum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga
apakah nama obatnya sudah benar” “Ibu obat ini harus diminum secara tertratur dan
kemungkinan besar ibu minum salam waktu yang lama. Sebaiknya ibu tidak
menghentikan sendiri obat yang harus diminum sebelum berkonsultasi dengan dokter.”

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Perasaan klien setelah interaksi
“Bagimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya obat yang ibu
minum?”
b. Evaluasi isi materi yang sudah dibicarakan pada pertemuan ini
“coba ibu sebutkan kembali obat yang ibu minum?”
c. Tindakan Lanjut
 “setelah ini, ibu coba untuk minum obat sesuai dengan yang saya ajarkan tadi” “ibu
jangan sampai lupa ya bu dan ibu bisa memasukkannya ke dalam jadwal kegiatan
harian ibu“

d. Kontrak untuk pertemuan yang akan datang

 Topik
“nanti saya akan bicara dengan suami dan keluarga ibu, untuk membicarakan
cara merawat ibu dirumah.
 Waktu
“dua hari lagi saya akan kembali mengunjungi ibu”
 Tempat
“untuk tempatnya seperti sekarang saja ya bu.“ ”Kalau begitu, saya permisi dulu
ya bu. Assalamu’alaikum ibu”
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN WAHAM Disertai
SP1-3 Keluarga

Tindakan keperawatan untuk keluarga

a. Tujuan :
1) Keluarga mampu mengidentifikasi waham pasien
2) Keluarga mampu memfasilitasi pasien untuk memenuhi kebutuhan yang
dipenuhi oleh wahamnya.
3) Keluarga mampu mempertahankan program pengobatan pasien secara
optimal
b.Tindakan :
1) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga saat merawat pasien di rumah.
2) Diskusikan dengan keluarga tentang waham yang dialami pasien
3) Diskusikan dengan keluarga tentang:
a) Cara merawat pasien waham dirumah
b) Follow up dan keteraturan pengobatan
c) Lingkungan yang tepat untuk pasien.
4) Diskusikan dengan keluarga tentang obat pasien (nama obat, dosis, frekuensi, efek
samping, akibat penghentian obat)
5) Diskusikan dengan keluarga kondisi pasien yang memerlukan konsultasi segera
6) Latih cara merawat
7) Menyusun rencana pulang pasien bersama keluarga

SP 1 Keluarga : Membina hubungan saling percaya dengan keluarga;

mengidentifikasi masalah menjelaskan proses terjadinya masalah; dan
obat pasien.

Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini

ORIENTASI
“Assalamualaikum pak, bu, perkenalkan nama saya Ani, saya perawat yang dinas di ruang
melati ini. Saya yang merawat bang B selama ini. Nama bapak dan ibu siapa, senangnya
dipanggil apa?”
“Bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang masalah bang B dan cara
merawat
B di rumah?”
“Dimana kita mau berbicara? Bagaimana kalau di ruang
wawancara?” “Berapa lama waktu bapak dan ibu? Bagaimana kalau
30 menit”

KERJA
“Pak, bu, apa masalah yang Bpk/Ibu rasakan dalam merawat bang B? Apa yang sudah
dilakukan di rumah?Dalam menghadapi sikap anak ibu dan bapak yang selalu mengaku-
ngaku sebagai seorang nabi tetapi nyatanya bukan nabi merupakan salah satu gangguan
proses berpikir. Untuk itu akan saya jelaskan sikap dan cara menghadapinya. Setiap kali
anak bapak dan ibu berkata bahwa ia seorang nabi bapak/ ibu dengan mengatakan pertama:
„Bapak/Ibu mengerti B merasa seorang nabi, tapi sulit bagi bapak/ibu untuk mempercayainya
karena setahu kami semua nabi sudah meninggal.”
“Kedua: bapak dan ibu harus lebih sering memuji B jika ia melakukan hal-hal yang baik.”
“Ketiga: hal-hal ini sebaiknya dilakukan oleh seluruh keluarga yang berinteraksi dengan B”
“Bapak/Ibu dapat bercakap-cakap dengan B tentang kebutuhan yang diinginkan B,
misalnya: “Bapak/Ibu percaya B punya kemampuan dan keinginan. Coba ceritakan kepada
bapak/ibu. B khan punya kemampuan ............ “ (kemampuan yang pernahdimiliki oleh
anak)
“Keempat: Bagaimana kalau dicoba lagi sekarang?”(Jika anak mau mencoba berikan
pujian) “Pak, bu, B perlu minum obat ini agar pikirannya jadi tenang, tidurnya juga tenang”
“Obatnya ada tiga macam, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar
tenang, yang putih ini namanya THP guanya supaya rileks, dan yang merah jambu ini
namanya HLP gunanya agar pikiran tenang semuanya ini harus diminum secara teratur 3
kali sehari
jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam, jangan dihentikan sebelum berkonsultasi dengan
dokter karena dapat menyebabkan B kambuh kembali” (Libatkan keluarga saat
memberikan penjelasan tentang obat kepada klien). Bang B sudah mempunyai jadwal
minum obat. Jika dia minta obat sesuai jamnya, segera beri pujian.

TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita bercakap-cakap tentang cara merawat B di
rumah?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah saya jelaskan tadi setiap kali
berkunjung ke rumah sakit.”
“Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali kesini dan kita
akan
mencoba melakukan langsung cara merawat B sesuai dengan pembicaraan kita
tadi” “Jam berapa bapak dan ibu bisa kemari?”
“Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat ini ya pak,
bu”

SP 2 Keluarga : Melatih keluarga cara merawat pasien

Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini

ORIENTASI
“Assalamualaikum pak, bu, sesuai janji kita dua hari yang lalu kita sekarang ketemu
lagi” “Bagaimana pak, bu, ada pertanyaan tentang cara merawat yang kita bicarakan dua
hari yang lalu?”
“Sekarang kita akan latihan cara-cara merawat tersebut ya pak, bu?”
“Kita akan coba disini dulu, setelah itu baru kita coba langsung ke B
ya?” “Berapa lama bapak dan ibu punya waktu?”

KERJA
“Sekarang anggap saya B yang sedang mengaku-aku sebagai nabi, coba bapak dan ibu
praktekkan cara bicara yang benar bila B sedang dalam keadaan yang seperti ini”
“Bagus, betul begitu caranya”
 “Sekarang coba praktekkan cara memberikan pujian kepada kemampuan yang dimiliki
B. Bagus.”
“Sekarang coba cara memotivasi B minum obat dan melakukan kegiatan positifnya sesuai
jadual?”
“Bagus sekali, ternyata bapak dan ibu sudah mengerti cara merawat
B” “Bagaimana kalau sekarang kita mencobanya langsung kepada
B?” (Ulangi lagi semua cara diatas langsung kepada pasien)

TERMINASI
“Bagaimana perasaan bapak dan ibu setelah kita berlatih cara merawat B?”
“Setelah ini coba bapak dan ibu lakukan apa yang sudah dilatih tadi setiap kali bapak dan
ibu membesuk B”
“Baiklah bagaimana kalau dua hari lagi bapak dan ibu datang kembali kesini dan kita akan
mencoba lagi cara merawat B sampai bapak dan ibu lancar melakukannya”
“Jam berapa bapak dan ibu bisa kemari?” “Baik saya tunggu, kita ketemu lagi di tempat
ini ya pak, bu”

SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

Peragakan kepada pasangan anda komunikasi dibawah ini

ORIENTASI
“Assalamualaikum pak, bu, karena B sudah boleh pulang, maka kita bicarakan jadual B
selama dirumah”
“Bagaimana pak, bu, selama bapak dan ibu besuk apakah sudah terus dilatih cara merawat
B?”
“Nah sekarang bagaimana kalau bicarakan jadual di rumah? Mari Bpk/Ibu duduk di
sini” “Berapa lama bapak dan ibu punya waktu? Baik 30 menit saja, sebelum Bpk/Ibu
menyelesaikan administrasi di depan.”

KERJA
“Pak/Bu, ini jadwal B selama di rumah sakit. Coba diperhatikan. Apakah kira-kira dapat
dilaksanakan semua di rumah? Jangan lupa memperhatikan B, agar ia tetap menjalankan
di rumah, dan jangan lupa memberi tanda M (mandiri), B (bantuan), atau T (tidak mau
melaksanakan).”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh
anak ibu dan bapak selama di rumah. Kalau misalnya B mengaku sebagai seorang nabi
terus menerus dan tidak memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau
memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera hubungi
Suster E di Puskesmas Indra Puri, puskesmas terdekat dari rumah ibu dan bapak, ini
nomor telepon puskesmasnya: (0651) 321xxx.
Selanjutnya suster E yang akan membantu memantau perkembangan B selama di rumah”
TERMINASI
“Apa yang ingin Bapak/Ibu tanyakan?Bagaimana perasaan Bpk/Ibu? Sudah siap
melanjutkan di rumah?”
“Ini jadwal kegiatan hariannya. Ini rujukan untuk Sr E di PKM Inderapuri. Kalau ada apa-
apaBpk/Ibu boleh juga menghubungi kami. Silakan menyelesaikan administrasi ke kantor depan.”

DAFTAR PUSTAKA
Depkes. (2000). Standar Pedoman Jiwa
Nurjanah, Intisari. 2001. Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa. Yogyakarta : Momedia
Fik-Ui (2014). Standar Asuhan Keperawatan: Spesialis Keperawatan Jiwa. Workshops Ke- 7,
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Jakarta.
Perry, Potter. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta. EGC
Stuart, G.W., And Laraia (2005), Principles And Practice Of Psychiaatric Nursing, (7th Ed.) St.
Louis : Mosby Year Book.
Stuart, G.W. (2009). Principles And Pratice Of Psichiatric Nursing. ( 9th Ed.) St. Louis : Mosby
Suliswati, Dkk (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
 FORMAT
ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Tn. AD

Nama Mahasiswa :
Status interaksi perawat – kien : Fase I (Perkenalan)
Tanggal :
Lingkungan : Meja makan dan berhadapan dengan klien
Jam :
Deskripsi Klien : Klien tampak bingung dan tidak rapi
Bangsal : Kasuari
Tujuan (Berorientasi pada klien) : Klien dapat mengenal perawat dan mengungkapkan secara terbuka permasalahannya

KAMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT PADA ANALISA BERPUSAT PADA

KOMUNIKASI VERBAL
P: Selamat pagi mas, boleh
duduk sebentar di sini?
K: Pagi, iya.
P: Wah, suasana diruangan ini
lumayan menyenangkan ya mas?
K: Iyah, masih sambil tersenyum.
Tetapi menunduk kembali
P: Oh iya, perkenalkan saya Ary
mahasiswa UMM yang akan
praktek disini selama 3 minggu.
Nama mas siapa?
K: Senyum. AD.
VERBAL
P: Tersenyum memandang klien
K: menunduk
K: ekspresi senyum dan
memandang P
P: tersenyum
P: Memandang K dan ruangan
sekitar.
K: ikut memandang ruangan
sekitar
K: Mengikuti P dengan
memandang ruangan sekitar
P:menatap K
P: Memandang K sambil
menjulurkan tangan.
K: Menerima uluran tangan dari
para P. sambil tersenyum
PERAWAT
P : Ingin membuka percakapan
dengan klien dan berharap
dengan sapaan sederhana P bisa
diterima oleh K.
P merasa senang ada tanggapan
atas salam walaupun belum
diekpresikan secara tulus
P ingin memulai percakapan
dengan topik ringan sebelum
masuk ke kondisi K
P merasa bahwa K harus
diberikan penjelasan tentang
kedatangan P
KLIEN
K masih ragu terhadap orang
baru yang masuk ke
lingkungannya
K ragu terhadap orang baru
K memberikan respon sepintas
dan menunjukkan perhatian
cukup terhadap P
K masih memberikan tanggapan
secara ragu-ragu
RASIONAL
Salam merupakan kalimat
pembuka untuk memulai suatu
percakapan sehingga dapat
terjalin rasa percaya.
Topik ringan akan memudahkan
interaksi lebih lanjut
Memperkenalkan diri dapat
menciptakan rasa percaya klien
terhadap perawat

P: Memandang K P ingin menjalin kedekatan K mulai tertarik dengan Nama panggilan merupakan
P: Biasanya mas senang
dipanggil dengan nama apa?
K: Ya A.
P: Wah, kalau begitu kami
panggil mas A aja ya.
K: Iya.
P: Mas asalnya dari mana?
K: Ponorogo
P: Ooh Ponorogo, lumayan jauh
ya mas. Mas sudah berapa lama
disini?
K:
P : Sekarang mas umurnya
berapa?
K : Emm 27 tahun
P : Mas ingat nggak, kenapa mas
dirawat disini?
K:
P : Mas pernah ngamuk?
K : gak pernah. Tapi ada tetangga
K: Memandang P dan menunduk
kembali
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : Menunduk
K : Menoleh ke P
P : Memperhatikan K
P : Memandang K
K : berpikir
K : Menoleh ke P dan tersenyum
lalu menunduk lagi
P : Memperhatikan K
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : Bicara sambil menatap P
tetapi kontak mata kurang fokus
P : Memandang K
P : Mendekatkan diri ke K
sambil tersenyum
K : Menoleh P sebentar lalu
menunduk lagi (kontak mata
kurang)
P : Menunjukkan keseriusan
K : Menunduk
P : Bertanya pelahan
K : Menunduk
K : Menoleh ke P kemudian
dengan pasien
P senang walaupun jawaban
singkat
P mencoba mengakrabkan
suasana
P merasa pertanyaan
mendapatkan respon
P masih berusaha membangun
keakraban dengan topik
sederhana
P senang karena K memberi
respon
P mulai mengkaji data umum
pasien
P khawatir kalau pertanyaan
membuat K tersinggung
P mengkaji daya ingat K
P merasa arah pertanyaan sudah
dapat dijawab jelas oleh K
P berhati-hati karena pertanyaan
tsb sangat spesifik dan takut
menyinggung pasien
P lega karena K tidak
tersinggung
P mengkaji lebih jauh alasan
pasien dirawat
perkenalan dengan P nama akrab klien sehingga
menciptakan rasa senang akan
adanya pengakuan atas namanya
K mulai merasa bahwa P datang Pujian berguna untuk
untuk membantu K mendekatkan perawat menjalin
hubungan therapeutik dengan
klien
K berpikir dan mengingat-ingat Topik sederhana membantu
menjalin kedekatan dengan klien
K senang karena ingat daerah
asalnya dan kembali
membayangkan daerah asalnya
tersebut
K berpikir dan berusaha Lama rawat menentukan apakah
mengingat klien kronis atau akut
K membayangkan keadaan yang
telah lama dijalaninya
K berusaha mengingat-ingat Umur mempengaruhi daya ingat
klien
K menjawab sesuai dengan daya
ingat yang dimilikinya
K mengingat-ingat Keluhan utama merupakan dasar
pasien dirawat di RS Jiwa
K menjawab agak ragu-ragu
K mengingat-ingat mencoba
untuk menjawab
saya yang ingin menyantet saya.
P:-
K : tetangga saya itu punya ilmu
magis mas n dia itu sirik sama
ayah saya jadi dia mau nyantet
saya. Tapi sebenarnya saya juga
punya ilmu magis, saya dapat
ilmu itu dari mbah saya.
P:-
K: tetangga saya itu emang sirik
mas gak suka sama saya am ayah
soalnya ayah saya itu pernah
bertengkar sama pak lurah
mungkin pak lurah itu yang
menyuruh menyantet saya.
P : Mas, kegiatan sehari-hari
biasanya ngapain saja?
K : Mandi, makan, bantu bersih-
bersih ruangan ehm…ya itu
nyapu atau ngepel.
P : Mas betah gak tinggal disini?
K : Tidak, sya mau pulang.
P : Keluarga mas sering
menjenguk ?
K : Dulu menjenguk, trus habis
menjenguk sy dipindahkan ke
sini.
P : Dulu mas dari ruangan mana ?
kenapa kog dipindah kesini
K : Dari perkutut. Ya trus sy
dipindah kesini, sy tidak tahu
kenapa?
menjawab
P : Memperhatikan respon pasien
P : Memandangi P
K : Melihat kesana kemari
diruangan sambil nyerocos
P : Mendekatkan diri
K : Memandang kosong ke
sekitar ruangan
K : Menunduk sambil nyerocos
P : Memperhatikan
P : Menepuk bahu K
K : Menoleh P
K : Menggaruk-garuk kepalanya
P : Memperhatikan respon K
K : menunduk
P : memperhatikan
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : Menoleh P
K : Menunduk lagi
P : Memperhatikan respon K
P : Memandang K
K : Bercerita dengan senyum
P mendiamkan karena belum
menemukan pertanyaan yang
tepat untuk K
P menemukan adanya pikir
curiga
P berusaha mengkaji data yang
terkait kata-katanya tadi
P menemukan adanya
kemungkinan waham kebesaran
pada pasien
P mencoba mengalihkan
pembicaraan terkait waham
P merasa senang karena pasien
bisa beralih
P mengalihkan perhatian K dari
waham
P senang karena dapat
mengalihkan perhatian pasien
P ingin mengkaji keterlibatan
keluarga terhadap perawatan K
P senang mendapatkan jawaban
K
P mengalihkan perhatian K dari
waham
P senang karena dapat
mengalihkan perhatian pasien
K mencoba menceritakan
semuanya
K menikmati waham yang
dirasakannya
K teralih karena pertanyaan baru
K masih terbawa oleh waham
K berusaha menjawab sekenanya
K berusaha mengingat
keluarganya
K ingat terhadap keluarganya
K masih terbawa oleh waham
K berusaha menjawab sekenanya
Dengan diam therapeutik, klien
merasa didengarkan dan bercerita
tentang keadaannya
Waham kemungkinan terjadi
karena halusinasi
Pengalihan agar klien tidak larut
dalam waham
Pengalihan agar pasien tidak larut
pada waham pada fase interaksi
ini
Keluarga merupakan support
sistem bagi klien sehingga harus
dikaji keterlibatannya
Pengalihan agar pasien tidak larut
pada waham pada fase interaksi
ini
P : Kalau di rumah, mas ngapain
aja?
K : Sy suka bersih-bersih rumah
sama suka ambil rumput untuk
makanan sapi
P : Bagaimana perasaan mas
sekarang?
K : Biasa aja.
P : Mas, kita tadi kan sudah
berkenalan, masih inget nggak
nama sya siapa?
K : Mas Ary
P : saya senang sekali bisa
ngobrol dengan mas A
Bagaimana kalau besok kita
ngobrol lagi? Sebentar saja kok,
yach cukup 20 menit saja.
K : Boleh
P : Terimakasih atas kesediaan
Mas A untuk ngobrol dengan sya,
Assalamualaikum
K : Wa’alaikumsalam
P : Memandang K sambil P berusaha mengkaji aktivitas K K mengingat aktivitasnya di Aktivitas di rumah merupakan
tersenyum di rumah rumah data pantas tidaknya pasien
K : Menoleh P dilibatkan dalam keluarga
K : Memandang P
K menikmati waham yang
dialaminya
P : Memandang K sambil P mengalihkan topik bahasan K bingung dengan pertanyaan Pengalihan agar K tidak larut
tersenyum yang diberikan dengan wahamnya
K : Menoleh P
P bingung harus ngobrol tentang K menjawab tentang keadaannya
K : Memandang P sambil apa lagi
tersenyum
P : Memandang K P ingin mengakhiri fase I karena K memperhatikan P Evaluasi fase I berhasil jika K
K : Menoleh sudah cukup banyak data yang dapat mengingat nama P
terkaji sehingga nantinya terjalin trust
K : Memandang P dan tersenyum P senang karena K ingat nama P K mengingat-ingat nama P
P : Memperhatikan
P : Menepuk bahu K P memberikan reinforcement K senang diberikan Kontrak berikutnya harus
K : Menoleh dan tersenyum pada K reinforcement ditentukan dan harus
mendapatkan persetujuan klien
agar klien ingat terhadap kontrak
K : Tersenyum P senang karena K mau K ikut menentukan kontrak
P : Tersenyum menentukan kontrak berikutnya
P : Menepuk bahu K dan P menutup fase I K menunjukkan rasa percaya Salam penutup merupakan akhir
mengulurkan jabat tangan pada P fase yang harus dilakukan untuk
K : Menoleh, menjabat tangan P mencegah tidak percaya pada
K : Tersenyum lalu menunduk P senang karena K mau K menyambut salam P
P : Tersenyum berinteraksi dengan P
Kesan Perawat :

Fase awal yaitu fase I (perkenalan) dapat dilaksanakan dengan baik. Klien cukup kooperatif walaupun sering terganggu dengan wahamnya. Data yang tergali adalah data mengenai
harga diri rendah, halusinasi dengar, menarik diri, koping individu tidak efektif, koping keluarga kurang efektif, flight of ideas dan ideal diri yang tinggi. Kontrak selanjutnya telah
dilaksanakan dan pasien menerima kontrak tersebut. Secara umum proses interaksi sudah dapat dilanjutkan dengan fase berikutnya yaitu fase kerja.

FORMAT
ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Tn. AD

Nama Mahasiswa :
Status interaksi perawat – kien : Fase II (Kerja)
Tanggal :
Lingkungan : Meja makan dan berhadapan dengan klien
Jam :
Deskripsi Klien : Klien sedang duduk, klien tampak sedikit rapi.
Bangsal : Kasuari
Tujuan (Berorientasi pada klien) : 1. Klien dapat mengidentifikasi perasaan yang muncul secara berulang dalam pikiran klien.
2. Klien dapat mengidentifikasi stressor / pencetus wahamnya.

KOMUNIKASI VERBAL
P : Selamat pagi Mas, masih
ingat dengan sya gak ?
K : Masih. Mas Ary kan
P : Bagus mas, Ingatannya masih
kuat.
K: Iya.
P : Mas, seperti janji sya
kemarin, sekarang kita ngobrol
tentang mas. Mas bersedia
ngobrol dengan sya?
K : Ya, bersedia.
P : bagaimana keadaan mas
sekarang ?
K : baik.
P : Baik ya mas, berarti mas
senang donk sekarang? Coba
ceritakan pada sya pengalaman
apa yang bwt mas tidak senang?
K : Yah, kalau tidak punya uang.
P : Oohh, kalau tdk punya uang
berarti bpk tdk senang ya?
KAMUNIKASI NON
VERBAL
P: Memandang K dan tersenyum
K: Ekpresi tersenyum
K: Ekpresi tersenyum
P: Memandang K
P: Menepuk bahu K, touching
hand.
K: Ekpresi tersenyum
K: Ekpresi tersenyum
P: Memandang K
P : Memandang K
K : melihat P
K : Melihat ke arah P dan
menjawab singkat
P : Memandang K
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : tersenyum
K : Menoleh ke P
P : Memperhatikan K
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : Menghisap rokok
K : Bicara menoleh P
P : Memandang K
P : Mendengarkan K
K : Nyerocos
ANALISA BERPUSAT PADA
PERAWAT
P : Ingin membuka percakapan
dengan klien dan berharap K
ingat pada P
P merasa senang karena K ingat
pada P
P merasa senang karena K ingat
pada P
P mengingatkan kontrak dengan
K yang sudah disepakati
P senang walaupun jawaban
singkat dan respon K belum
menunjukkan ketertarikan
P mencoba memberikan
perhatian pada keadaan K
P bertanya-tanya tentang apa
yang dirasakan oleh K
P mulai mengkaji kebiasaan
klien dalam menghadapi
masalah
P berpikir apa kira-kira yang
bisa dilakukan klien selain diam
P mengkaji aspek positif
pemecahan masalah klien
ANALISA BERPUSAT PADA
KLIEN
K mencoba mengingat-ingat P
K mengingat nama P
K mencoba mengingat kontrak
K tertarik untuk ngobrol dengan
P
K mulai merasa bahwa P datang
untuk membantu K
K mencoba menggambarkan
pada P tentang keadaannya
sekarang
K berpikir dan berusaha
mengingat
K berusaha mengingat-ingat
kebiasaannya
RASIONAL
Salam merupakan kalimat
pembuka untuk memulai suatu
percakapan sehingga dapat
terjalin rasa percaya. Mencoba
mengingatkan pasien pada
perawat merupakan upaya untuk
mengetahui daya ingat pasien.
Touching hand berguna menjalin
rasa aman klien
Setiap interaksi harus
berdasarkan kontrak yang telah
dibuat dan klien selalu harus
diingatkan pada kontak yang
telah disepakati untuk
memudahkan serta mengarahkan
proses interaksi
Perhatian pada keadaan klien
dapat meningkatkan rasa percaya
klien kepada perawat
Ekplorasi ditujukan untuk
menggali aspek positif klien
Kegiatan yang jarang dilakukan
biasanya lama diingat oleh klien
K : Iya. Kan kalau punya uang
bisa melakukan apa saja. Semua
bisa sy beli dengan uang
P : Apa saja yg bisa dibeli dg
uang mas?
K : Ya semuanya. Bisa beli gitar,
XBOX, CBR, semuanya lah mas.
P:-
K : Dulu saya pernah bekerja di
koperasi ayah saya tap cuma 4
bulan.
P : Ada gak pak kebutuhan yang
belum terpenuhi?
K : ehhhmmm ada. Ya yg sya
sebutkan tdi mas pokoknya
kebutuhan hiburan di rumah
P : Ohh bgtu..
K : iya soalnya sya pengen punya
barang2 itu kn keren
P : Nah, kalau bgtu di keluarga
mas yg paling dekat siapa?
K : ibu sama sepupu saya tapi
kadang omongan sya tidak
didengarkan.
P : Tidak ada yang mau
mendengarkan cerita mas ?
K : Ya mau, tapi tetapi kdang
tidak percaya dg saya.
P : Mas takut gak kalau cerita
mas tidak didengarkan?
K : Tidak, biasa saja.
P : Begitu ya mas….
P : Mendengarkan K
K : Nyerocos bercerita
P : Mendengarkan K
K : Memandang P, kontak mata
mulai focus
P : Mendengarkan K
K : Memandang P, semakin
bersemangat dan kooperatif
P : Mendengarkan K
K : Memandang P, semakin
bersemangat dan kooperatif
P : Mendengarkan K
K : Memandang P, semakin
bersemangat dan kooperatif
P : Mendengarkan K
K : Memandang P dan kooperatif
P : Mendengarkan K
K : Memandang P dan kooperatif
P : Memandang K sambil
tersenyum
P mendapat data koping pada K
P mencoba mendapatkan data
P mencoba mendapatkan data
P memfokuskan pembicaraan
P mencoba memikirkan
pertanyaan
P mencoba mendapatkan data
P menemukan adanya
inkoherensi pembicaraan
P mencoba mendapatkan data
P masih mencoba mendapatkan
data
P mencoba memfokuskan
kembali pembicaraan
K menjawab sesuai dengan daya
ingat yang dimilikinya
K berusaha mengingat-ingat
P memberikan kesan jika P
menghargai cerita K
K menjawab sesuai dengan daya
ingat yang dimilikinya
P memberikan kesan jika P
menghargai cerita K
K menjawab sesuai dengan daya
ingat yang dimilikinya
Perhatian pada keadaan klien
dapat meningkatkan rasa percaya
klien kepada perawat
K belum bisa memfokuskan
pembicaraannya
Meningkatkan kerjasama yang
baik antara P dengan K
K belum bisa memfokuskan
pembicaraannya
Menggali kemampuan K untuk
mengingat
K berusaha mengingat
Mengulang pertanyaan untuk
mandapatkan data yang lebih
akurat
K menjawab dg ekspresi datar
Memberikan kesan seolah – olah
P menghargai K
K menunduk diam sambil
tersenyum
K : Diam sambil tersenyum
P : Mas masih mendengar suara-
suara yg ingin menyantet mas?
K : Sudah tidak ada.
P : Sudah hilang, mas?
K : Iya. Hilang sendiri.
P : Tapi mas kelihatan sering
menyendiri, apa tdk mendengar
suara-suara itu?
K : Tidak.
P : Mas kok tdk pernah bercerita
dg teman-temannya?
K : gak tau mas
P : Mas dekat sama siapa di
ruangan ini?
K : sama pak trisno dia itu kalau
ngmong bojaksana sya senang
ngobrol dengan dia.
P : Bagus kalau bgtu. Harus
sering-sering bercerita dg teman-
temannya jangan sendirian terus
ya…
K : iya tpi kdang mreka sbuk
dengan urusannya sendiri ..
P : Kalau begitu, kegiatan mas
apa disini?
K : Ya, nyapu sama ngepel
ruangan.
P : Nah, sekarang sudah
waktunya makan bubur kacang
ijo kan? mas tdk siap-siap..
K : Iyaa.
P : Kalau begitu terima kasih ya
mas. Besok kita ngobrol-ngobrol
K : tersenyum
P : Mendengarkan K
K : Memandang P dan kooperatif
P : Mendengarkan K
K : Memandang P dan kooperatif
P : Mendengarkan K
K : Memandang P dan kooperatif
P : Memandang K
K : Tersenyum malu-malu
P : Masih memandang K
K : Tersenyum sambil
memandang P
P : Tersenyum
K : Membalas tersenyum lalu
menunduk
P : Memandang K
K : Memandang P
P : Memandang K dan tersenyum
K : Menunduk
K : Memandang P
P : Tersenyum
P : Menepuk pundak K dan
mengulurkan tangan
P mencoba memfokuskan
kembali pembicaraan
P kembali dalam pertanyaan
P kembali dalam pertanyaan
P kembali dalam pertanyaan
P mencoba memfokuskan
pertanyaan
P memberikan pujian kepada K
P senang karena K merespon
P kembali dalam pertanyaan
P mencoba mengingatkan K
waktu kegiatan
P mengakhiri interaksi
K berusaha menjawab
K berusaha menjawab
K berusaha menjawab
K menjawab pertanyaan P
K geleng-geleng kepala saat
menjawab pertanyaan
K senang dengan pujian yang
diberikan P
K tersenyum sambil menatap P
K menjawab sambil tersenyum
dan melihat sekitar ruangan
K senang sudah diingatkan
K senang karena P mengucapkan
salam kepadanya
Pertanyaan menggali untuk
menemukan data dari klien
Menunjukkan rasa percaya P
kepada K
Bertanya kembali merupakan
cara untuk mengevaluasi secara
langsung apa yang dialami K
Pertanyaan untuk meningkatkan
kemauan K mengenal orang lain
Menggali alasan K terkait
perasaannya.
Memberikan dorongan
diperlukan bagi klien untuk
meningkatkan rasa percaya pada
dirinya sendiri
Bertanya untuk menilai
kemapuan positif yang dimiliki K
Tawaran kegiatan harus
dilakukan agar klien merasa
bertanggungjawab dalam
melaksanakan kegiatan bila ia
setuju
Salam penutup merupakan akhir
fase yang harus dilakukan untuk
 lagi ya .. mau kan? K : Menoleh
K : Tersenyum dan menjabat P senang karena K sudah K menjabat tangan P sebagai
mencegah rasa tidak percaya
K : Iya.. tangan P percaya pada P tanda mengakhiri interaksi
pada klien
P : Tersenyum sementara

Kesan Perawat :

Fase kerja dapat dilaksanakan dengan baik. Klien dapat mengidentifikasi kegiatan positif yang bisa dilakukannya walaupun harus diarahkan secara terfokus terlebih dahulu.

FORMAT
ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Tn. AD

Nama Mahasiswa :
Status interaksi perawat – kien : Fase III (Kerja)
Tanggal :
Lingkungan : Meja makan dan berhadapan dengan klien
Jam :
Deskripsi Klien : klien tampak beraktifitas, kooperatif, lesu
Bangsal : Kasuari
Tujuan (Berorientasi pada klien) : 1. Klien dapat mengidentifikasi wahamnya
2. Klien dapat mengidentifikasi konsekuensi dari wahamnya

KOMUNIKASI VERBAL KAMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT PADA ANALISA BERPUSAT PADA RASIONAL

P : Selamat pagi mas?
gimana kabarnya hari ini?
K : Baik.
P : Hari ini kita ngobrol-ngobrol
lagi ya..
K : Iya.
P : Gimana mas, apa yang mas
rasakan hari ini?
K : Biasa saja. Sy mengantuk.
P: Ohh.. Bgtu. Knp kog ngantuk.
K : Gag tau mungkin karena efek
obat yg sya minum
P : Katanya mas kemaren mas
ada tetangga yg punya ilmu
magis ya, coba ceritakan gimana
kejadiannya?
K : iya tetangga sya itu sirik
sama ayah saya jdi dia menyantet
ayah sya lewat sya.
P:-
K : dia berbicara denga sya dari
hari ke hati.
P : Memangnya kapan di
aberbicara begitu
K : Ya dulu wktu sya di rumah
P : Ohh..begitu.
K : diam
VERBAL
P : Tersenyum sambil
mengulurkan tangan kepada K
K : Tersenyum sambil menerima
uluran tangan P
P : Menatap K
K : Tersenyum
P : Memandang K sambil
tersenyum
K : Menatap dengan ekspresi
tersenyum malu-malu
P : Memandang Klien
K : Tersenyum malu-malu
P : Masih memandang K
K : Memandang P
P : Diam menatap K
K : Nyerocos cerita
P : Memandang K
K : Masih nyerocos bercerita
P : Memandang K
K : Diam
PERAWAT
P membuka percakapan dengan
harap K ingat dengan P
P mencoba mengajak K untuk
bercerita lebih lanjut
P ingin memulai percakapan
dengan topik ringan sebelum
bertanya lebih lanjut
P ingin tahu penjelasan dari K
P memulai pertanyaan dan mulai
mengakrabkan suasana
P senang dengan respon K
P diam memikirkan pertanyaan
selanjutnya
P kembali dalam pertanyaan
P senang K tetap ingin bercerita
P mulai masuk dalam dunia
cerita K
KLIEN
K tersenyum melihat P dan
langsung mengambil posisi
duduk didepan P
K mencoba mengingat kontrak
yang di sepakati
K tertarik untuk ngobrol dengan
P telah disepakati untuk
K menjawab dengan tersenyum
K Menjawab dengan tersenyum
K mencoba mengingat-ingat dan
menjawab
K bercerita sambil mengingat-
ingat
K menjawab dan mengingat-
ingat
K diam sambil menunduk
sejenak
Salam merupakan kalimat
pembuka untuk memulai suatu
percakapan sehingga dapat
terjalin rasa percaya. Mencoba
mengingatkan pasien pada
perawat merupakan upaya untuk
mengetahui daya ingat pasien.
Setiap interaksi harus
berdasarkan kontrak yang telah
dibuat dan klien selalu harus
diingatkan pada kontak yang
memudahkan serta mengarahkan
proses interaksi
Perhatian pada keadaan klien
dapat meningkatkan rasa percaya
klien kepada perawat
Menawarkan suatu alternatif
kegiatan yang positif pada K
Menggali informasi lebih lanjut
dari K mengenai waham yang di
derita K
Menggali informasi lebih lanjut
dari K mengenai waham yang di
derita K
Menggali informasi lebih lanjut
dari K mengenai waham yang di
derita K
Memberikan kesan yang positif
kepada K

P : dari dulu sampai sekarang
orang itu msih bicara dengan mas
melalui hati gak?
K : ya kadang-kadang mas..
P : Okeh. Sekarang saya tanya,
selama ini mas dekatnya sama
siapa?
K : Dekat sama ibu ama sepupu
sya. Tapi kadang-kadang mereka
tidak percaya dengan omongan
sya
P : Ada masalah ya mas, kok
sampai tidak dipercaya oleh
keluargnya?
K : Saya juga tidak tau. Mereka
tidak percaya saja sama semua
omongan saya.
P : Selama diruangan aktivitas
mas terhambat gag?
K : Tidak. Tapi tangan kiri sy
saki agk gringgingan.
P : Ohhh. Kenapa tangannya bisa
gringgingan?
K : gak tau mas tiba-tiba gini aja
P : Waah, mas A kelihatan
ngantuk. Mau tidur ya mas?
K : Iya. Sy mengantuk
P: Iyah, kalau bgtu bapak
istirahat saja. Ngobrol-
ngobrolnya nanti kita lanjutkan
lagi ya?
Bagaimana kalau besok?
P : Memandang K
K : Menunduk kemudian
menatap P
P : Masih memandang klien dan
menepuk pundak K
K : Menunduk kemudian
menatap P
P : Memandang K
K : Menatap P sambil tersenyum
P : Memandang K
K : Memandangi tangannya
sambil mencoba menggerak-
gerakkan tangannya.
P : Melihat tangan K
K : Menatap P kemudian
menatap tangannya
P : Menatap K
K : Menatap Balik
P : Memandang K
K : Memandang P
P berharap dapat memperoleh
data dari K
P senang K masih mau bercerita
tentang masalahnya
P mengalihkan pertanyaan agar
K tidak terpaku pada wahamnya
saja
P senang K masih mampu
menjawab pertanyaan dengan
baik walaupun masih ngelantur
P masih berusaha menggali data
lebih dalam
P senang mendapat jawaban dari
K
P masih bertanya
P ingin mengakhiri fase III
karena K terlihat ngantuk
P memberikan reinforcement
pada K
P senang karena K mau
K menjawab dengan penuh
semangat
K menjawab dengan kooperatif
K menjawab pertanyaan dengan
tersenyum
K menjelaskan tangannya yang
sakit sambil menggerak-
gerakkan tangannya
K masih menggerak-gerakkan
tangannya
K memperhatikan P
K senang diberikan
reinforcement
K ikut menentukan kontrak
Menggali informasi lebih lanjut
dari K mengenai waham yang di
derita K
Mengulangi pertanyaan untuk
mendapatkan data yang akurat.
Mengulangi pertanyaan untuk
mendapatkan data yang akurat.
Menggali informasi yang dapat
menghambat kemampuan K
Menggali informasi yang dapat
menghambat kemampuan K
Menggali informasi yang dapat
menghambat kemampuan K
Kontrak berikutnya harus
ditentukan dan harus
mendapatkan persetujuan klien
agar klien ingat terhadap kontrak
 menentukan kontrak berikutnya
K : Iya, saya mau.

Kesan Perawat :
Fase kerja dapat dilaksanakan dengan baik. Klien dapat mengidentifikasi kegiatan positif yang bisa dilakukannya walaupun harus diarahkan secara terfokus terlebih dahulu.
Klien mau memberikan informasi kepada perawat.