LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN PROSES PIKIR : WAHAM/DELUSI

Masalah utama: Waham

A. Definisi waham

1. waham adalah keyakinan pribadi palsu yang tidak sesuai dengan kecerdasan seseorang atau
latar belakang budaya. Individu terus untuk memiliki keyakinan meskipun bukti jelas bahwa itu
adalah palsu atau tidak rasional (Townsend,2014)

2. Waham adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keyakinan palsu didasarkan
pada ada kesimpulan yang salah tentang realitas eksternal yang jelas (Shives,2012)

3. Waham adalah keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian realitas yang salah, keyakinan
klien tidak konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya klien (Keliat, 2011)

4. Waham atau gangguan proses pikir adalah disrupsi atau kekacauan dari proses kognitif dan
aktivitas kognitif (Nanda I, 2011)

5. Waham adalah klien dengan psychotic di fase penyakit skizofrenia biasanya mengalami
(keyakinan palsu menetap tanpa dasar dalam realitas). karakteristik umum penderita skizofrenia
adalah waham langsung dan client memegang keyakinan ini, keyakinan yang tidak sesuai
(Videback, 2011)

B. Klasifikasi waham menurut Shives 2012, waham dibagi menjadi:

1. Waham persecutory atau kejar: waham ini percaya bahwa ada yang bersekongkol melawan
memata-matai meracuni atau dibius ditipu dan difitnah jahat

2. Waham cemburu: seseorang meyakini bahwa orang yang dicintai atau orang yang disayangi
atau orang penting lainnya adalah setia. Waham ini terjadi biasanya pada seseorang yang dengan
penyakit psikiatri sebelumnya.

3. Waham erotomanic: keyakinan bahwa seseorang yang berstatus sosial tinggi atau seorang
public figure mencintainya, keyakinan ini biasanya terjadi pada wanita.
4. Waham kebesaran: seseorang meyakini bahwa dirinya memiliki kedudukan penting atau
sebagai orang yang penting. Misalnya seseorang meyakini bahwa dirinya adalah seorang yang
membuat penemuan penting.

5. Waham somatik: keyakinan bahwa dirinya mengalami kecacatan akan tetapi dalam
pemeriksaan medis tidak terjadi gangguan.

Waham ada beberapa tipe menurut townsend, 2014 adalah sebagai berikut:

1. Tipe erotomanic: individu percaya bahwa seseorang, biasanya dari status yang lebih tinggi,
jatuh cinta dengan dia. Orang terkenal sering subject waham erotomanic. Kadang-kadang waham
dirahasiakan tetapi beberapa orang mungkin mengikuti menghubungi atau jika tidak mencoba
untuk mengejar objek khayalan mereka.

2. Tipe kebesaran: individu dengan waham megah memiliki irasional ide-ide tentang nilai
mereka sendiri, bakat, pengetahuan, atau kekuasaan. Mereka mungkin percaya ya bahwa mereka
memiliki hubungan khusus dengan orang terkenal atau bahkan menganggap identitas orang
terkenal (percaya bahwa orang yang sebenarnya adalah seorang penipu)

3. Tipe cemburu: isi waham cemburu berpusat pada gagasan bahwa pasangan seksual seseorang
tidak setia. Idenya adalah tidak rasional dan tanpa sebab tetapi individu dengan pencarian
khayalan bukti untuk membenarkan keyakinan. Pasangan seksual dihadapkan (dan kadang-
kadang diserang secara fisik) mengenai perselingkuhan dibayangkan.

4. Tipe persekutorik: dalam waham persekutorik yang paling umum jenis individu percaya
bahwa mereka sedang dianiaya atau dengki diperlakukan dalam beberapa cara. Sering tema
termasuk yang diplotkan terhadap ditipu diikuti dan dimata-matai keracunan atau dibius.
Individu mungkin terobsesi dan membesar-besarkan sebuah penolakan sedikit (baik nyata atau
membayangkan) sampai menjadi fokus dari sistem waham.

5. Tipe somatik: individu dengan waham somatik percaya mereka memiliki beberapa jenis
kondisi medis umum.

6. Tipe campuran: ketika gangguan dicampur waham yang menonjol tapi ada satu tema yang
dominan.
Rentang respon neurobiologis

C.

Proses terjadinya waham

Penyebab skizofrenia masih belum pasti. Paling kemungkinan ada faktor tunggal dapat terlibat
dalam etiologi; bukan, penyakit ini mungkin hasil dari kombinasi pengaruh termasuk biologi
psikologis dan faktor lingkungan. Faktor predisposisi menurut townsend, 2014:

1. Pengaruh biologis: genetika bukti kerentanan genetik skizofrenia berkembang. studi

menunjukkan bahwa kerabat individu dengan skizofrenia memiliki banyak probabilitas lebih
tinggi terkena penyakit daripada populasi umum. Bagaimana skizofrenia diwariskan tidak pasti.
Penanda biologis belum ditemukan.

2. Studi twin: tingkat skizofrenia antara monozigot kembar 4 kali lipat dari di zigot kembar dan
sekitar 50 kali dari populasi umum ( sadock&sadock, 2010). Kembar identik dipelihara terpisah
memiliki sama laju perkembangan penyakit seperti halnya orang-orang dipelihara bersama-sama.
Karena sekitar setengah dari kasus hanya satu dari sepasang kembar monozigot berkembang
skizofrenia, beberapa peneliti percaya lingkungan faktor berinteraksi dengan orang-orang
genetik.

3. Studi adopsi
Dalam studi yang dilakukan oleh Amerika dan Denmark, anak angkat lahir dari skizofrenia Ibu
dibandingkan dengan mengadopsi anak-anak yang ibunya tidak memiliki gangguan kejiwaan.
Anak-anak yang lahir dari ibu dengan skizofrenia lebih mungkin untuk mengembangkan
penyakit dibandingkan kelompok kontrol pembanding (mintzberg et Al, 2008 dalam Stuart 2013)

Studi juga menunjukkan bahwa anak-anak lahir dari orang tua nonschizopherenic, tapi dipelihara
oleh orang tua yang menderita penyakit tidak kelihatan menderita lebih sering di skizofrenia.
Pengaruh biokimia tertua dan paling benar-benar dieksplorasi biologis dalam menjelaskan
skizofrenia peran pathogenic ke otak yang abnormal biokimia. pengertian dari gangguan kimia
sebagai penjelasan untuk kegilaan yang disarankan oleh beberapa teoritisi sejak pertengahan
abad ke-19.

4. Dopamin hipotesis

Teori ini menunjukkan bahwa skizofrenia atas seperti gejala skizofrenia dapat disebabkan oleh
kelebihan dari aktivitas neuron tergantung dopamin di otak (townsend 2014)

Dukungan farmakologis untuk hipotesis ini ada amfetamin yang meningkatkan kadar dopamin
menginduksi gejala psikomimetik. Para antipsikotik misalnya chlorpromazine atau haloperidol
tingkat otak yang lebih rendah dopamin oleh memblokir reseptor dopamin, sehingga mengurangi
gejala skizofrenia termasuk yang diinduksi oleh amfetamin.

Study post mortem otak individu yang telah skizofrenia melaporkan signifikan peningkatan rata-
rata jumlah dopamin. Reseptor di sekitar dua pertiga dari otak yang dipelajari. hal ini
menunjukkan bahwa dopamin meningkat tanggapan mungkin tidak penting dalam semua
penderita skizofrenia. klien dengan manifestasi akut misalnya waham dan halusinasi merespon
dengan lebih besar khasiat obat antipsikotik dibandingkan client dengan manifestasi kronis
misalnya apatis kemiskinan ide dan hilangnya dorongan,

5. Biokimia hipotesis

Berbagai zat biokimia yang telah terlibat dalam kecenderungan skizofrenia . Kelainan dalam
neurotransmitter norepinefrin sorotonin asetilkolin dan asam gama aminobutinic dan yang neuro
regulator seperti prostaglandin dan endorfin telah diusulkan.

Penelitian terbaru telah terlibat neurotransmiter glutamin dalam etiologi skizofrenia. Itu N-
methyl-D-aspartat (NMDA) reseptor adalah reseptor yang diaktifkan oleh neurotransmiter
glutamat dan glisin. Psikofarmakological penelitian telah menunjukkan bahwa kelas obat
glutamat antagonis misalnya phencyclidine (PCP). Dapat menghasilkan gejala skizofrenia seperti
individu tanpa gangguan ( hashimoto 2006-2008 dalam stuart 2013)
6. Pengaruh fisiologis

Sejumlah faktor fisik mungkin etiologi signifikan telah diidentifikasi dalam medis literatur.
Namun mekanisme khusus dalam implikasi skies of Rania tidak jelas.

7. Infeksi virus

Sadock dan sadock 2010 melaporkan bahwa epidemiologi data menunjukkan tingginya insiden
skizofrenia setelah paparan pra lahir untuk influenza. Mereka menyatakan data lain yang
mendukung hipotesis virus yang meningkatkan jumlah anomali fisik di neurotransmitter.
Sejumlah neuro transmitter telah terlibat dalam etiologi skizofrenia. Ini termasuk dopamin
norepinefrin serotonin glutamat dan asam gamma-aminobutyric. Sistem dopaminergik telah
dipelajari paling banyak dan terkait erat dengan gejala yang berhubungan dengan penyakit.

Ada 4 area otak yang dapat mengalami gangguan dalam( Stuart 2013) :

Empat jalur dopaminergik utama telah diidentifikasi:

1 . Jalur mesolimbik

2. Jalur mesokortikal

3. Jalur nigrostriatal

4. Jalur tuberoinfundibular

D. Faktor presipitasi waham

Ini termasuk faktor resiko menurut (Shives 2012) seperti berikut:

1. Relokasi karena imigrasi atau emigrasi

2. Isolasi sosial
3. Gangguan sensorik seperti ketulian dan kebutaan
4. Stres berat
5. status sosial ekonomi rendah di mana seseorang mungkin mengalami perasaan
deskriminasi atau ketidak berdayaan
6. kepribadian fitur seperti rendah diri atau sensitifitas interpersonal yang tidak biasa
7. Konflik percaya takut
Peneliti telah menunjukkan bahwa waham juga bisa terjadi akibat penyakit neurologis yang
diidentifikasi terutama penyakit yang mempengaruhi sistem limbik dan ganglia basal. Juga
terkait dengan lesi fokal pada lobus frontal atau belahan kanan otak (Cleveland klinik 2009;
sandok dan sadock 2010). beberapa penelitian menemukan bahwa waham lebih umum diantara
keluarga adalah skizofrenia ( APA 2000)

Faktor presipitasi menurut ( townsend 2014)

1). Perubahan histologis hipotesis bahwa perubahan ini dalam hipokampus sel terjadi selama
trimester kedua dari kehamilan dan mungkin terkait dengan influenza virus dihadapi oleh ibu
selama periode ini.

2). Kondisi fisik beberapa penelitian telah melaporkan hubungan antara skizofrenia dan epilepsi
terutama lobus temporal Huntington penyakit trauma kelahiran cedera kepala di dewasa
penyalahgunaan alkohol tumor otak terutama dalam sistem limbik kecelakaan cerebral vaskuler
lupus eritematosus sistemik myxedema parkinsonisme dan penyakit Wilson.

3) pengaruh psikologis dalam gangguan skizofrenia mempertimbangkan baik psikososial dan

biologis yang mempengaruhi skizofrenia. kelainan mempengaruhi pasien individu masing-
masing diantaranya memiliki keunikan psikologis.

4) Pengaruh lingkungan factor social budaya banyak penelitian telah dilakukan yang memiliki
berusaha untuk menghubungkan skizofrenia kelas social memang statistic epidemiologi telah
menunjukan bahwa jumlah yang lebih besar dari individu dari bawah kelas social ekonomi
mengalami gejala terkait dengan skizofrenia dariapda orang – orang dari lebih tinggi kelompok
social ekonomi (Puri dan Treasden, 2011)

E. Stressor pencetus
a. Biologi stressor biologi berhubungan langsung dengan respon neurologis yang maladaptive
termasuk.
1. Gangguan dalam putaran umpan balik yang mengatur informasi
2. Abnormalitas pada mekanisme pintu masuk
b. Stres lingkungan
Secara biologis menetapkan ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi dengan stressor
lingkungan untuk menentuka terjadinya gangguan perilaku.
c. Pemicu gejala
Prekusor dan stimuli yang sering menimbulkan episode baru suatu penyakit. Pemicu yang
biasanya terdapat pada respon neuro biologist yang maladaptive berhubungan dengan kesehatan
lingkungan, sikap dan perilaku individu.
F.Mekanisme Koping
a. Regresi
Menghindari stress ,kecemasan,dengan menampilkan perilaku kembali seperti pada
perkembangan anak.
b. Proyeksi
Keinginan yang tidak dapat ditoleransi , mencurahkan emosi kepada orang lain karena kesalahan
yang diakui sendiri.
c. Menarik Diri
Reaksi yang ditampilkan dapat berupa reaksi fisik maupun psikologi. Reaksi fisik yaitu individu
pergi atau lari menghindari sumber stressor.Sedangkan reaksi psikologi individu menunjukan
prilaku apatis,mengisolasin diri tidak berminat,sering disertai rasa takut dan bermusuhan.

G.Sumber koping
Sumber koping individu harus dikaji dengan pemahaman terhadap perilaku,kekuatan
dapat meliputi seperti model intelegensia atau kreativitas yang tinggi.
Sumber keluarga dapat berupa pengetahuan tentang penyakit,finansial yang
cukup,ketersediaan waktu,tenaga,dan kemampuan untuk memberikan dukungan secara
berkesinambungan (Stuart,Ast 2010).

Kategori waham,(Keliath,2010)
1. Waham Sistematis: Konsisten, berdasarkan pemikiran mungkin terjadi walau hanya
secara teoritis.
2. Waham Nonsistematis: Tidak konsisten , yang secara logis dan teoritis tidak mungkin.
H.Manifestasi Klinis Waham
Waham umumnya ditandai dengan kecurigaan ekstrim,kecemburuan , dan ketidak percayaan
dalam pengaturan klinis psikiatri.Gejala klinis lain termasuk isolasi sosial,perilaku eksentrik ,
kecemasan depresi,klien mengatasinya dengan pikiran waham (shivees,2012)
I.Daftar masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
1. Masalah keperawatan : Diagnosis keperawatan Nanda –I rentang respon neuro
biologis,skizofrenia dan gangguan psikotik (Stuart,2009):
• Anxiety
• Impaired verbal communication.
• Comfusion,acute
• Compromised family coping
• Ineffective coping
• Decisional conflict
• Hopelessness
• Impaired memory
• Noncompilance
• Disturbed personal identity
• Ineffective role performance
• Self care deficit (bathing/hygiene, dressing/ grooming)
• Disturbed sensory perception
• Impaired sosial interaction
• Sosial isolation
• Risk for suicide
• Ineffective therapheutic regiment management
• Disturbed thought processes
2. Data yang perlu dikaji pada masalah keperawatan waham:
a. Meyakini memiliki kebesaran atau kekuasaan kusus, diucapkan berulangkali tapi
tidak sesuai dengan kenyataan.
 b. Meyakini ada seseorang atau kelompok yang berusaha merugikana atau
mencederai dirinya, diucapkan berulangkali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan
c. Memiliki kayakinan terhadap sesuatu agama secara berlebihan, diucapkan
diulangkali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.
d. Meyakini bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu atau terserang penyakit,
diucapkan berulang kali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.
e. Meyakini bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia atau meninggal, diucapkan
berulangkali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

3. Pohon masalah
Menurut keliat dkk pohon masalah perilaku kekerasan adalah sebagai berikut:

Resiko perilaku kekerasaan

Gangguan proses pikir atau GPP :

Waham

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Pohon masalah pada masalah

GPP: waham (Keliat,2005)
 PEDOMAN TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

TINDAKAN BERDASARKAN PERTEMUAN

NO Diagnosis Tindakan
1 2 3 4 5
7 Gangguan Klien/pasi 1.Identifikas 1. evaluasi 1. evaluasi kegiatan
1.evaluasi kegiatan 1.evaluasi kegiatan
proses en i tanda dan kegiatan pemenuhan pasien,pemenuhan pemenuhan
piker/GPP: gejala pemenuhan kegiatan yang
kebutuhan kebutuhan yang
Waham waham kebutuhan pasien dilakukan pasien pasien,kegiatan dilatih dan minum
2. bantu orientasi dan berikan dan berikan pujian
yang telah dilatih obat.beri pujian
realitas: panggil pujian 2. jelaskan tentang dan minum obat 2.nilai kemampuan
nama, orientasi 2. diskusikan obat yang diminum berikan pujian yang telah mandiri
waktu, orang tempat kemampuan yang (6 benar 2. diskusikan 3.niali apakah
/lingkungan dimiliki jenis,guna,dosis,frek kebutuhan lain dan frekuensi munculnya
3. diskusikan 3. latih uensi,cara,kontinunit cara memenuhinya wahan yang
kebutuhan pasien kemampuan yang as minum obat)dan 3. diskusikan berkurang,apakah
yang tidak terpenuhi dipilih tanyakan kemampuan yang waham terkontrol
4. bantu pasien 4. masukkan pada manfaatyang dimiliki dan memilih
memnuhi jadual pemenuhan dirasakan yang akan
kebutuhannya yang kebutuhan dan 3.masukan pada dilatih,kemudian
realistis kegiatan yang telah jadwal pemenuhan latih
dilatih kebutuhan,kegiatan 4. masukan pada
yang telah dilatih jadwal pemenuhan
dan obat kebutuhan kegiatan
yang telah dilatih
,minum obat

Keluarga 1.diskusikan 1.evaluasi 1. evaluasi kegiatan 1. evaluasi kegiatan 1. evaluasi

masalah yang kegiatan keluarga keluarga dalam keluarga dalam kegiatan
dirasakandalam dalam membimbing membimbing keluarga
merawat pasien membimbing kebutuhan pasien memenuhi dalam
2.jelaskan pasien memenuhi dan membimbing kebutuhan pasien. membimbib
pengertian kebutuhannya.ber pasien ing
tanda&gejala,dan i pujian melaksanakan Membimbing pasien memenuhi
proses terjadinya 2.latih cara kegiatan yang melaksanakan kebutuhan
waham(gunakan memenuhi telah dilatih,beri kegiatan yang telah pasien,
booklet) kebutuhan pasien pujian dilatih dan minum membimbin
3.jelaskan cara 3.latih cara melatih 2. jelaskan obat yang obat dan berikan g pasien
merawat: tidak kemampuan yang diminum oleh pasien pujian. melakanaka
disangkal,tidak di dimiliki pasien dan cara 2.jelaskan follow up n kegiatan
ikuti/diterima 4.anjurkan membimbingnya ke rsj/pkm tanda yang telah
(netral) membantu pasien 3. anjurkan kambuh rujukan dilatih,
4.latih cara sesuai jadwal dan membantu pasien 3. Anjurkan minum
mengetahui memberi pujian. sesuai jadwal dan membantu pasien obat,
kebutuhan paien dan memberikan pujian sesuai jadual dan berikan
mengetahui memberikan pujian pujian
kemampuan pasien 2. nilai
5.anjurkan kemampuan
membantu pasien keluarga
sesuai jadual dan merawat
memberi pujian. pasien
3. nilai
kemampuan
keluarga
melakukan
control ke
RSJ/PKM
 DAFTAR PUSTAKA

FIK-UI (2014).standar Asuhan Keperawatan : Spesialis Keperawatan jiwa, workshop ke-7,

Fakultas ilmu keperawatan, Universitas Indonesia, Jakarta
NANDA internasional (2012) . Diagnosis keperawatan.Definisi dan klasifikasi 2012-
2014.Jakarta .ECG
Kemenkes RI, (2012) modul: pelatohan keperawatan jiwa, masyarakat, pusat pendidikan tenaga
kesehatan kementrian kesehatan republic indonesia, Jakarta