PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp (0296) 4319531Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN
UPAYA KESLING

A. PENDAHULUAN
Kesehatan lingkungan adalah upaya kesehatan meliputi kegiatan analisis dan
pengendalian resiko resiko kesehatan sebagai akibat kurang terpenuhinya kebutuhan
kesehatan dasar seperti air bersih.Fasilitas sanitasi yang memadai dan tempat tinggal
yang layak serta penurunan tingkat resiko kesehatan yang disebabkan oleh pencemaran
dan bahaya bahaya lingkungan.
Dalam peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas,upaya kesehatan tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan pengembangan.Kesehatan lingkungan termasuk upaya
kesehatan esensial,menurut Undang Undang RI No 36 tahun 2009 pasal 163 tentang
kesehatan ruang lingkup kesehatan lingkungan terdiri dari lingkungan pemukiman,tempat
kerja,tempat rekreasi dan tempat atau fasilitas umum.Program kesehatan lingkungan
dilaksanakan oleh petugas sanitasi dibantu oleh kader dan instansi terkait.Program yang
wajib dilaksanakan direncanakan,dilksanakan dan di lakukan monev untuk ditindak lanjuti
Pemerintah melalui Kementerian Kesehatan Republik Indoneseia dan negara
sahabat mencanangkan goal universal acces tahun 2019 yang berisi dengan istilah 100-
0-100 yaitu 100% Akses Air Bersih,0% Lingkungan Kumuh dan 100% Sanitasi Layak.
Dengan gerakan ini diyakini akan meningkat kesejahteraan masyarakat di bidang
kesehatan. Program ini diturunkan melalui Dinas Kesehatan kebawah hingga ke
Puskesmas dengan melalui program kegiatan.yaitu:
a. Program STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat) dengan SPM
100%,sedangkan 5 pilar STBM adalah:
1. Stop Buang Air Besar Sembarangan
2. Cuci Tangan Pakai Sabun
 3. Pengawasan Makanan dan Minuman yang Aman
4. Pengelolaan sampah Rumah Tangga
5. Pengelolaan Limbah Cair Rumah Tangga
b. Penyehatan air bersih yaitu dengan kegiatan pemantauan sarana air bersih yang
ada di wilayah binaan UPTD Puskesmas Todanan,sehingga diharapkan
penduduk mudah mengakses/mempkanperoleh air bersih dengan syarat
jernih,tidak berbau dan tidak berasa dengan cakupan SPM yang ditetapkan
adalah 100%.
c. Inspeksi Tempat Tempat Umum (TTU) dan Tempat Pengolahan Makanan (TPM)
dimana TTU dan TPM yang ada di wilayah UPTD Puskesmas Todanan harus
memenuhi syarat kesehatan (MSK),sedangkan SPM yang ditetapkan adalah
100%.
d. Rumah sehat adalah rumah yang ada di wilayah kerja Puskesmas Todanan
memenuhi syarat kesehatan baik lantai,dinding,langit langit,pekarangan dan
bebas dari asap rokok,sedangkan SPM yang ditetapkan pemerintah adalah
100%.
e. Pemantauan Jentik Nyamuk Berkala adalah pemantauan opulasi nyamuk aides
aegypti penyabab penyakit demam berdarah yang dilakukan di seluruh wilayah
binaan UPTD Puskesmas Todanan setahun 3 kali yaitu bulan
September,oktober dan november,Target yang diharapkan adalah Angka Bebas
Jentik > dari 95%.
f. Pengawasan Depot Air Minum (DAMIU),adalah kegiatan yang bersifat
monitoring terhadap semua DAMIU yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Todanan,dengan harapan semua depot yang ada memenuhi syarat kesehatan
sehingga masyarakat konsumen terlindungi.
g. Pembinaan Pos UKK adalah pembinaan pada kelompok pekerja yang ada di
wilayah kerja UPTD Puskesmas Todanan,sehingga kelompok pekerja yang ada
dalam keadaan sehat,produktif dan tidak ada laporan kejadian kecelakaan
kerja,pembinaan dilakukan setiap 3 bulan sekali dengan SPM yang ditargetkan
adalah 100%.Setelah melakukan kegiatan,setiap 3 bulan sekali dilakukan
 monitoring kegiatan,untuk menilai sejauh mana efektifitas dan hambatan
kegiatan yang muncul,sebagai dasar untuk melakukan tiindak lanjut.

B. LATAR BELAKANG
Puskesmas merupakan ujung tombak merupakan sarana yang penting pada
pembangunan di bidang kesehatan dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.Sesuai fungsinya petugas kesehatan lingkungan melaksanakan
pengawasan da pengendalian lingkungan untuk mencegah penyakit dan meningkatkan
kesehatan masyarakat.
Puskesmas Todanan dengan pencapaian SPM Kesling tahun 2017 yang masih belum
memenuhi target adalah,cakupan rumah sehat 72% (target >80%),proporsi desa yang
melaksanakan STBM 15% (target > 28%),dan fasyankes ramah lingkungan 5% (target
75%).

C. TUJUAN
a. Umum: Masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat.
b. Khusus:
1. Masyarakat mengetahui universal akses 100-0-100
2. Masyarakat mau merealisasikan pada kehidupan sehari hari
3. Masyarakat mampu mewujudkan universal akses.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Dalam melakukan kegiatan mengacu pada tata nilai “SIAGA”
S : Senyum, Salam, Sapa, Sopan, dan Santun
I : Inovaitif dalam melakukan kegiatan
A : Adil dalam pelayanan
G : Gelorakan semangat pelayanan prima
A : Amanah menjaga keselamatan pasien
NO KEGIATAN POKOK PERSIAPAN PELAKSANAAN

1. Program Sanitasi 1. Membuat & 1. Perkenalan dan

Total Berbasis mendistribusikan surat menyampaikan
Masyarakat (STBM) pembitahuan maksud dan tujuan
2. Menyiapkan tempat 2. Pencairan suasana
3. Menyiapkan sarana dan kontrak waktu
sound system 3. Menanyakan
kebiasaan warga
berkaitan dengan
pelaksanaan 5 pilar
STBM
4. Simulasi alur
penularan penyakit
5. Pembuatan peta
STBM
6. Melakukan kontrak
social
7. Menyepakati
bersama waktu
monev
8. Hasil dinotulenkan
9. Monitoring
10. Evaluasi
11. Analisis
12. RTL dan Tindak
lanjut
13. Evaluasi Tindak
lanjut
2. Pemantauan Sarana 1. Membuat dan distribusi 1. Mengamati
Air Bersih surat pemberitahuan. bangunan/sarana air
Menyiapkan TDS meter bersih
(Total Disolved Solids) 2. Mengukur kejernihan
2. Menyiapkan ceklist, 3. Mengisi ceklist sesuai
Kamera, dan ATK pengamatan
4. Mendokumentasikan
hasil pengamatan
5. Monitoring
6. Evaluasi
7. Analisis
8. RTL dan Tindak Lanjut
9. Evaluasi Tindak Lanjut
3. Inspeksi Tempat 1. Membuat dan distribusi 1. Mengenalkan diri dan
Tempat Umum (TTU) surat pemberitahuan menyampaikan
dan Tempat 2. Menyiapkan ceklist, maksud dan tujuan
Pengolahan kamera, dan ATK 2. Mengamati TTU/TPM
Makanan (TPM) dan mengisi ceklist
sesuai pengamatan
3. Mendokumentasikan
hasil pengamatan.
4. Monitoring
5. Evaluasi
6. Analisis
7. RTL dan Tindak lanjut
8. Evaluasi Tindak lanjut
4. Pemantauan Rumah 1. Membuat dan distribusi 1. Mengenalkan diri dan
Sehat surat pemberitahuan menyampaikan
2. Menyiapkan ceklist, maksud dan tujuan
kamera, dan ATK 2. Mengamati rumah
sasaran dan mengisi
 lembar ceklist sesuai
pengamatan
3. Mendokumentasikan
hasil pengamatan
4. Monitoring
5. Evaluasi
6. Analisis
7. RTL dan Tindak lanjut
8. Evaluasi Tindak lanjut
5. Pemantauan Jentik 1. Membuat dan distribusi 1. Mengenalkan diri
Berkala (PJB) surat pemberitahuan dan menyampaikan
2. Menyiapkan senter, maksud dan tujuan.
abate, ATK dan kamera 2. Mengamati jentik
pada container air
yang ada di dalam
dan luar rumah.
3. Mengisi hasil
pengamatan pada
form yang ada.
4. Melaporkan hasilnya
ke petugas Kesling.
5. Monitoring
6. Evaluasi
7. Analisis
8. RTL dan Tindak
lanjut
9. Evaluasi Tindak
lanjut
6. Pemantauan Depot 1. Membuat dan distribusi 1. Mengamati
Air Minum Isi Ulang surat pemberitahuan. bangunan/sarana
(DAMIU) DAMIU
 Menyiapkan TDS meter 2. Mengukur kejernihan
(Total Disolved Solids) 3. Mengisi ceklist sesuai
2. Menyiapkan ceklist, pengamatan
kamera,dan ATK 4. Mendokumentasikan
hasil pengamatan
5. Monitoring
6. Evaluasi
7. Analisis
8. RTL dan Tindak Lanjut
9. Evaluasi Tindak lanjut
7. Pembinaan POS 1. Membuat & 1. Perkenalan dan
UKK mendistribusikan surat. menyampaikan
pembitahuan maksud dan tujuan
2. Menyiapkan tempat 2. Menanyakan laporan
3. Menyiapkan sarana kejadian
sound system penyakit/kecelakaan
4. Menyiapkan ATK akibat kerja.
3. Menyampaikan
pentingnya SOP dan
APD dalam
melaksanakan
pekerjaan.
4. Memberi waktu
peserta untuk
menyampaikan
pendapat,usulan
maupun kritikan
5. Menyusun RTL.
6. Mendokumentasikan
hasil kegiatan sebagai
laporan.
 7. Hasil dinotulenkan
8. Monitoring
9. Evaluasi
10. Analisis
11. RTL dan Tindak lanjut
12. Evaluasi Tindak lanjut

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK CARA MELAKUKAN METODE

1. Program Snaitasi Total 1.Perkenalan dan 1. Ceramah

Berbasis Masyarakat menyampaikan maksud dan 2. Diskusi
(STBM) tujuan. 3. Tanya jawab
2.Pencairan suasana dan 4. Praktik
kontrak waktu
3.Menanyakan kebiasaan
warga berkaitan dengan
pelaksanaan 5 pilar STBM
4.Simulasi alur penularan
penyakit.
5.Pembuatan peta STBM.
6.Melakukan kontrak social.

7.Menyepakati bersama waktu

monev.

2. Pemantauan Sarana 1. Membuat dan 1. Koordinasi

Air Bersih mendistribusikan undangan 2. Pengamatan
2. Mengamati 3. Pencatatan
bangunan/sarana air bersih
3. Mengukur kejernihan
 4. Mengisi ceklist sesuai
pengamatan
5. Mendokumentasikan hasil
pengamatan
3. Inspeksi Tempat 1. Membuat dan distribusi surat 1. Koordinasi
Tempat Umum (TTU) pemberitahuan 2. Praktik
dan Tempat 2. Menyiapkan ceklist, kamera,
Pengolahan Makanan dan ATK
(TPM) 3. Pengamatan TTU & TPM
4. Mendokumentasikan hasil
pengamatan

4. Pemantauan Rumah 1. Membuat dan distribusi surat 1. Koordinasi

Sehat pemberitahuan 2. Pengamatan/
2. Menyiapkan ceklist, kamera, observasi
dan ATK
3. Mengamati rumah sasaran
dan mengisi lembar ceklist

5. Pemantauan Jentik 1. Membuat dan distribusi 1. Koordinasi

Berkala (PJB) surat pemberitahuan 2. Pengamatan
2. Menyiapkan ceklist, 3. Pencatatan
kamera, dan ATK
3. Mengamati jentik pada
container air yang ada di
dalam dan luar rumah.
4. Mengisi hasil pengamatan
pada form yang ada.
5. Melaporkan hasilnya ke
petugas Kesling.
6. Pemantauan Depot Air 1. Membuat dan distribusi surat 1. Koordinasi
Minum Isi Ulang pemberitahuan 2. Pengamatan
(DAMIU) 2. Menyiapkan ceklist, kamera, 3. Pencatatan
dan ATK
3. Mengamati
bangunan/sarana DAMIU
4. Mengukur kejernihan
5. Mengisi ceklist sesuai
pengamatan
6. Mendokumentasikan hasil
pengamatan

7. Pembinaan POS UKK 1. Membuat & 1. Koordinasi

mendistribusikan surat. 2. Ceramah
pembitahuan 3. Tanya jawab
2. Menyiapkan tempat
3. Menyiapkan sarana sound
system
4. Menanyakan laporan
kejadian
penyakit/kecelakaan akibat
kerja.
5. Menyampaikan pentingnya
SOP dan APD dalam
melaksanakan pekerjaan.
6. Memberi waktu peserta
untuk menyampaikan
pendapat,usulan maupun
kritikan
 7. Mendokumentasikan hasil
kegiatan sebagai laporan

Dalam melakukan kegiatan dibutuhkan peran lintas program dan lintas sector
terkait:
NO KEGIATAN POKOK LINTAS SEKTOR LINTAS PROGRAM

1. Program Snaitasi Total - Kepala Desa : - Bidan Desa :

Berbasis Masyarakat mensosialisasikan membantu menyiapkan
(STBM) kegiatan dan sasaran dan ikut

menyiapkan sasaran pelaksanaan kegiatan

- Kader kesehatan : - Promkes : berperan

membantu aktif dalam

pelaksanaan kegiatan memberikan

posyandu penyuluhan pada

- Koramil : Berperan sasaran

aktif dalam keamanan

dan ketertiban
kegiatan
- Polsek : Berperan aktif
dalam keamanan dan
ketertiban
pelaksanaan kegiatan
- Tokoh Mayarakat dan
PKK : berperan aktif
dalam kegiatan
penyuluhan

2. Pemantauan Sarana - Kepala Desa : - Bidan Desa :

Air Bersih menyiapkan sasaran membantu menyiapkan
 sasaran dan ikut
pelaksanaan kegiatan
- Promkes : berperan
aktif dalam
memberikan
penyuluhan pada
sasaran

3. Inspeksi Tempat - Kepala Desa : - Bidan Desa :

Tempat Umum (TTU) menyiapkan sasaran membantu menyiapkan
dan Tempat - Pendidikan : sasaran dan ikut

Pengolahan Makanan menyiapka sasaran pelaksanaan kegiatan

(TPM) dan ikut dalam

pelaksanaan
4. Pemantauan Rumah - Camat : koordinasi - Bidan Desa :
Sehat kegiatan membantu menyiapkan
- Kepala Desa : sasaran dan ikut

Menyiapkan sasaran pelaksanaan kegiatan

- Promkes : berperan
aktif dalam
memberikan
penyuluhan pada
sasaran

5. Pemantauan Jentik - Kepala Desa : - Bidan Desa :

Berkala (PJB) menyiapkan sasaran membantu menyiapkan
sasaran dan ikut
pelaksanaan kegiatan
- Promkes : berperan
aktif dalam
 memberikan
penyuluhan pada
sasaran
- P2P : berperan aktif
dalam kegiatan

6. Pemantauan Depot Air - Kepala Desa : - Bidan Desa :

Minum Isi Ulang menyiapkan sasaran membantu menyiapkan
(DAMIU) sasaran dan ikut
pelaksanaan kegiatan
- Promkes : berperan
aktif dalam
memberikan
penyuluhan pada
sasaran

7. Pembinaan POS UKK - Kepala Desa : - Bidan Desa :

menyiapkan sasaran membantu menyiapkan
sasaran dan ikut
pelaksanaan kegiatan
- Promkes : berperan
aktif dalam
memberikan
penyuluhan pada
sasaran

F. SASARAN
1. Program Snaitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
Sasaran STBM dalah masyarakat
 2. Pemantauan Sarana Air Bersih
Sasaran Sarana Air Bersih dalah masyarakat
3. Inspeksi Tempat Tempat Umum (TTU) dan Tempat Pengolahan Makanan
(TPM)
Sasaran TTU adalah Sekolah Dasar, Tempat penjual makanan, dan Pasar
binaan Puskesmas Todanan
4. Pemantauan Rumah Sehat
Sasaran Sarana Ruah Sehat dalah masyarakat
5. Pemantauan Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU)
Sasaran DAMIU di 10 Desa wilayah binaan Puskesmas Todanan
6. Pembinaan POS UKK
Sasaran POS UKK adalah : POS UKK GMM, POS UKK Enggal Jaya, POS UKK
Lituhayu

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Jan Feb Mar Aprl Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des

1 Program
Snaitasi Total
Berbasis
Masyarakat
(STBM)

2 Pemantauan
Sarana Air
Bersih

3 Inspeksi
Tempat Tempat
Umum (TTU)
dan Tempat
 Pengolahan
Makanan
(TPM)

4 Pemantauan
Rumah Sehat

5 Pemantauan
Jentik Berkala
(PJB)

6 Pemantauan
Depot Air
Minum Isi
Ulang (DAMIU)

7 Program
Snaitasi Total
Berbasis
Masyarakat
(STBM)

H. MONITORING EVALUASI PELAKSAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

NO KEGIATAN CARA MELAKUKAN SESUAI TIDAK
POKOK SESUAI

1. Program Snaitasi 1. Perkenalan dan

Total Berbasis menyampaikan
Masyarakat maksud dan tujuan
(STBM) 2. Pencairan suasana
dan kontrak waktu
 3. Menanyakan
kebiasaan warga
berkaitan dengan
pelaksanaan 5 pilar
STBM
4. Simulasi alur
penularan penyakit
5. Pembuatan peta
STBM
6. Melakukan kontrak
social
7. Menyepakati
bersama waktu
monev
8. Hasil dinotulenkan
9. Monitoring
10. Evaluasi
11. Analisis
12. RTL dan Tindak
lanjut
13. Evaluasi Tindak
lanjut
2. Pemantauan 1. Mengamati
Sarana Air Bersih bangunan/sarana air
bersih
2. Mengukur kejernihan
3. Mengisi ceklist sesuai
pengamatan
4. Mendokumentasikan
hasil pengamatan
5. Monitoring
 6. Evaluasi
7. Analisis
8. RTL dan Tindak
Lanjut
9. Evaluasi Tindak
Lanjut
3. Inspeksi Tempat 1. Mengenalkan diri dan
Tempat Umum menyampaikan
(TTU) dan Tempat maksud dan tujuan
Pengolahan 2. Mengamati TTU/TPM
Makanan (TPM) dan mengisi ceklist
sesuai pengamatan
3. Mendokumentasikan
hasil pengamatan.
4. Monitoring
5. Evaluasi
6. Analisis
7. RTL dan Tindak
lanjut
8. Evaluasi Tindak
lanjut
4. Pemantauan 1. Mengenalkan diri dan
Rumah Sehat menyampaikan
maksud dan tujuan
2. Mengamati rumah
sasaran dan mengisi
lembar ceklist sesuai
pengamatan
3. Mendokumentasikan
hasil pengamatan
4. Monitoring
 5. Evaluasi
6. Analisis
7. RTL dan Tindak
lanjut
8. Evaluasi Tindak
lanjut
5. Pemantauan Jentik 1. Mengenalkan diri dan
Berkala (PJB) menyampaikan
maksud dan tujuan.
2. Mengamati jentik
pada container air
yang ada di dalam
dan luar rumah.
3. Mengisi hasil
pengamatan pada
form yang ada.
4. Melaporkan hasilnya
ke petugas Kesling.
5. Monitoring
6. Evaluasi
7. Analisis
8. RTL dan Tindak
lanjut
9. Evaluasi Tindak
lanjut
6. Pemantauan 1. Mengamati
Depot Air Minum Isi bangunan/sarana
Ulang (DAMIU) DAMIU
2. Mengukur kejernihan
3. Mengisi ceklist sesuai
pengamatan
 4. Mendokumentasikan
hasil pengamatan
5. Monitoring
6. Evaluasi
7. Analisis
8. RTL dan Tindak
Lanjut
9. Evaluasi Tindak
lanjut
7. Pembinaan POS 1. Perkenalan dan
UKK menyampaikan
maksud dan tujuan
2. Menanyakan laporan
kejadian
penyakit/kecelakaan
akibat kerja.
3. Menyampaikan
pentingnya SOP dan
APD dalam
melaksanakan
pekerjaan.
4. Memberi waktu
peserta untuk
menyampaikan
pendapat,usulan
maupun kritikan
5. Menyusun RTL.
6. Mendokumentasikan
hasil kegiatan
sebagai laporan.
7. Hasil dinotulenkan
 8. Monitoring
9. Evaluasi
10. Analisis
11. RTL dan Tindak
lanjut
12. Evaluasi Tindak
lanjut

G. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan hasil notulen kegiatan

2. Pelaporan seluruh pelaksanaan kegiatan berupa kerangka acuan ditambah
hasil , hambatan permasalahan, kesimpulan dan saran
3. Evaluasi secara keseluruhan dalam proses pelaksanaan kegiatan

Todanan, 5 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Todanan Penanggung Jawab Kesling

Rismiyati, S.Kep, Ners Lasirun,S.Kep,Ners.

NIP. 19690929 199012 2 001 NIP: 19700306 199303 1 004