BUTIR KEGIATAN PERAWAT PELAKSANA

NO BUTIR KEGIATAN

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pangkajian dasar pada masyarakat

2 Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan sederhana pada kelompok

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada kelompok

4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori II

5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori III

6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori IV

7 Menerima evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok

8 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok

 ANGKA
SATUAN HASIL PELAKSANA
KREDIT

Laporan 0.03 Perawat Penyelia

Rumusan 0.015 Perawat Penyelia

Rencana 0.005 Perawat Penyelia

Tindakan 0.003 Perawat Penyelia

Tindakan 0.01 Perawat Penyelia

Tindakan 0.013 Perawat Penyelia

Setiap kali 0.01 Perawat Penyelia

Setiap kali 0.007 Perawat Penyelia

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

JANUARI 2016 S/D DESEMBER 2016

Nama Pegawai : DEFIARTI, A.Md.Kep

NIP
Pangkat Golongan : 19821123 200502 2 006
Ruang : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Perawat Penyelia - Puskesmas Perawatan Bintuhan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur
PUSKESMAS PERAWATAN BINTUHAN
KABUPATEN KAUR
TAHUN 2016
8 REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI K
PEGAWAI NEGERI SI

9. DIBUAT TANGGAL,31 DESEMBER 2018 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAUR

PEJABAT PENILAI

1 YANG DILNILAI
MILI HARLITA, SKM a. Nama
NIP 19821129 200604 2 008 b. NIP.
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
10 DITERIMA TANGGAL, JANUARI 2019 d. Jabatan Pekerjaan
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI e. Unit Organisasi
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama
DEFIARTI, A.Md.Kep b. NIP.
NIP19821123 200502 2 006 c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
d. Jabatan Pekerjaan
11. DITERIMA TANGGAL,JANUARI 2019 e. Unit Organisasi
Atasan Pejabat Penilai, 3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP.
Drs. M.THABRI c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
NIP. 19640124 199103 1 005 d. Jabatan Pekerjaan
e. Unit Organisasi
AIAN PRESTASI KERJA
AWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN : 02 JANUARI 2018 S/D 31 DESEMBER 2018

DEFIARTI, A.Md.Kep
19821123 200502 2 006
Penata Tk. I, III/d
Perawat Penyelia
Puskesmas Perawatan Bituhan

MILI HARLITA, SKM

19821129 200604 2 008
Penata Tk. I, III/d
Kepala Puskesmas
Puskesmas Perawatan Bituhan

Drs. M.THABRI
19640124 199103 1 005
Pembin Utama Muda, IV/c
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur
Dinas Kesehatan Kabupaten Kaur
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI A

a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 88.00 x 60% 52.80

1. Orientasi Pelayanan 91 (Sangat Baik)

2. Integritas 80 (Baik)

b. Perilaku Kerja 3. Komitmen 79 (Baik)

4. Disiplin 80 (Baik)

5. Kerjasama 79 (Baik)

6. Kepemimpinan - -

7. Jumlah 409 (Baik)

8. Nilai Rata-rata 81.80 (Baik) 7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PE

9. Nilai Perilaku Kerja 81.80 x 40% 32.72

85.52
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
5
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ......................................
AN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN

ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ......................................
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama MILI HARLITA, SKM 1 Nama DEFIARTI, A.M
2 NIP 19821129 200604 2 008 2 NIP 19821123 200502
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I, III/d
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Penyelia
5 Unit Kerja Puskesmas Perawatan Bituhan 5 Unit Kerja Puskesmas Peraw

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUAL/
KUANT/ OUTPUT
MUTU
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pangkajian dasar pada masyarakat 0.03 10.20 340 Laporan 100
Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan sederhana pada
2 0.015 5.10 340 Rumusan 100
kelompok
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada kelompok 0.005 1.70 340 Rencana 100
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori II 0.003 1.02 340 Tindakan 100
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori III 0.01 2.50 250 Tindakan 100
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori IV 0.013 3.25 250 Tindakan 100
7 Menerima evaluasi keperawatan secara sederhana pada kelompok 0.01 3.40 340 Setiap kali 100
8 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara sederhana pada individu 0.007 2.38 340 Setiap kali 100
JUMLAH 29.55

Bintuhan, 02 Januari 201

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang D

MILI HARLITA, SKM DEFIARTI, A.Md.Kep

NIP. 19821129 200604 2 008 NIP. 19821123 200502 2 0
 R SASARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

DEFIARTI, A.Md.Kep
19821123 200502 2 006
Penata Tk. I, III/d - Puskesmas Perawatan Bintuhan
Perawat Penyelia
Puskesmas Perawatan Bituhan

TARGET

WAKTU BIAYA

12 Bulan -

12 Bulan -

12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -
12 Bulan -

Bintuhan, 02 Januari 2018

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

DEFIARTI, A.Md.Kep
NIP. 19821123 200502 2 006
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari 2018 s/d 31 Desember 2018

TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN Kual/
AK Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
1 10.20 340 Laporan 100 12 Bulan 9.00 300 Laporan
pangkajian dasar pada kelompok
Melaksanakan analisis data untuk merumuskan
2 4.38 292 Rumusan 100 12 Bulan 4.05 270 Rumusan
diagnosa keperawatan sederhana pada keluarga
Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada
3 1.46 292 Rencana 100 12 Bulan 1.41 281 Rencana
keluarga
4 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori II 0.88 292 Tindakan 100 12 Bulan 0.81 271 Tindakan
5 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori III 3.40 340 Tindakan 100 12 Bulan 3.20 320 Tindakan
6 Melaksanakan tindakan keperawatan kategori IV 4.39 338 Tindakan 100 12 Bulan 4.32 332 Tindakan
Menerima evaluasi keperawatan secara sederhana pada
7 2.92 292 Setiap kali 100 12 Bulan 2.67 267 Setiap kali
kelompok
Menerima konsultasi evaluasi keperawatan secara
8 2.38 340 Setiap kali 100 12 Bulan 2.35 335 Setiap kali
sederhana pada kelompok
JUMLAH 30.01 27.80
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1. TUGAS TAMBAHAN -
2. KREATIVITAS -

Nilai Capaian SKP

Bintuhan
Pe

MILI H
198211
 PAIAN SASARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL

REALISASI NILAI
PENG
Kual/ CAPAIAN
Waktu Biaya HITUNGAN SKP
Mutu
10 11 12 13 14

88 12 - 252.47 84.16

92 12 - 260.93 86.98
96 12 - 268.47 89.49
93 12 - 261.62 87.21
94 12 - 264.24 88.08
98 12 - 272.45 90.82
91 12 - 258.88 86.29

99 12 - 273.06 91.02
2,112.10 88.00

-
-

88.00
aian SKP
(Baik)

Bintuhan, 31 Desember 2018

Pejabat Penilai,

MILI HARLITA, SKM

19821129 200604 2 008
 BUKU CATATAN PENILAIAN PNS

Nama : DEFIARTI,Amd.Kep
NIP : 19821123 200502 2 006
Pangkat : Penata Tk. I, III/d
Golongan / Ruang : Perawat Penyelia - Puskesmas Perawatan Bintuhan
Instansi : Puskesmas Perawatan Bituhan

NO TANGGAL URAIAN

1 2 3

Januari s/d Penilaian SKP sampai akhir Desember 2018 = 88.00

Desember 2018 Sedangkan Penilaian kerja adalah sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 92

Integritas = 80

Komitmen = 79

Disiplin = 80

Kerjasama = 79

Kepemimpinan = -

JUMLAH = 410

NILAI RATA-RATA = 82.00

PENILAIAN PNS

NAMA / NIP DAN PARAF

PEJABAT PENILAI
4

Kepala Puskesmas
Perawatan Bintuhan

MILI HARLITA, SKM

NIP. 19821129 200604 2 008
JENJANG JABATAN

NO PANGKAT / GOL. RUANG JABATAN

1. Pengatur Muda, II/a -
2. Pengatur Muda Tk. I, II/b Perawat Pelaksana
3. Pengatur, II/c Perawat Pelaksana
4. Pengatur Tk. I, II/d Perawat Pelaksana
5. Penata Muda, III/a Perawat Pelaksana Lanjutan
6. Penata Muda Tk. I, III/b Perawat Pelaksana Lanjutan
7. Penata, III/c Perawat Penyelia
8. Penata Tk. I, III/d Perawat Penyelia
PANDUAN MENGISI SKP

1. Untuk petunjuk lebih jelas mengenai Sasaran Kerja Pegawai silakan

download Perka BKN No. 1 Tahun 2013 di blog Puskesmas Sei Ayak

2. Membuat Sasaran Kerja

a. Isi nama pejabat penilai dan pegawai yang dinilai pada kolom
yang sudah disediakan
b. Untuk mengisi tugas pokok, pilih dari pilihan yang sudah disediakan dengan cara
klik tanda segitiga pada kanan bawah cell terpilih. Akan muncul menu pilihan tugas
pokok. Pilih yang sesua dengan jabatan anda.
Untuk memudahkan dalam mengisi pilihan tugas pokok, sebaiknya print terlebih dulu
Butir Kegiatan Tugas Pokok pada sheet BUTIR-KEGIATAN
c. Tentukan jumlah target yang ingin dicapai dalam 1 tahun di kolom
Kuant/Output dengan satuan yang sesuai
d. Kolom AK tidak perlu diisi, karena akan terisi secara otomatis sesuai
angka yang diinput pada kolom Kuant/Output
e. Kualitas / Mutu, diisi dengan angka 100, sedangkan bulan diisi 12 dengan satuan bulan
f. Kolom Biaya tidak perlu diisi
g. Hati-hati dalam menentukan target pada kolom KUANT/OUTPUT, jangan terlalu rendah dan jangan
terlalu tinggi. Jika target rendah, nilai capaian kerja mungkin baik, namun
angka kredit minimal untuk kenaikan pangkat mungkin tidak tercapai.

Setelah Sasaran Kerja dibuat dan disepakati, print untuk kemudian ditandatangani
oleh pegawai bersangkutan dan pejabat penilai, sebagai kontrak kerja tahun berjalan

3. Input Hasil Kerja bulanan

Print BLANKO_HARIAN sebanyak yang diperlukan, yaitu 12 lembar dimana tiap-tiap
lembar untuk satu bulan
Isikan hasil kerja harian BLANKO_HARIAN sesuai kegiatan dan tanggal kegiatan
Hasil REKAPITULASI dari hasil kegiatan bulan dijumlahkan sebagai hasil tahunan
untuk selanjutnya diinputkan pada PENGUKURAN HASIL KERJA

4. Penilaian Hasil Capaian Kerja

Pada akhir tahun, atasan langsung melakukan penilaian atas hasil kerja
tiap-tiap pegawai.
Penilaian dilakukan pada sheet PENGUKURAN dan sheet PENILAIAN.
Pada sheet PENGUKURAN, inputkan hasil kerja dari tahunan
sesuai Tugas Pokok pegawai bersangkutan
Selain itu, atasan langsung juga memberi nilai pada kolom
Kual/Mutu dan Kual Waktu.
Kualitas/Mutu diisi oleh atasan langsung pegawai yang dinilai berdasarkan mutu kerja
pegawai tersebut. Untuk menilai mutu kerja, dapat dilihat pada Perka BKN No. 1 Tahun 2013
 Nilai tertinggi untuk kualitas/mutu adalah 100, artinya pekerjaan yang dilaksanakan oleh
pegawai tersebut dinilai sempurna, tidak pernah melakukan kesalahan dalam melaksanakan
tugasnya.
Sedangkan Kualitas Waktu, diisi berdasarkan waktu yang diperlukan oleh pegawai yang dinilai
untuk mencapai target yang telah ditetapkan. Satuan waktu yang digunakan adalah bulan.
Kolom penghitungan dan nilai capaian SKP tidak diisi manual tetapi otomatis terisi
berdasarkan hasil kerja dan input penilaian oleh atasan langsung.
Untuk tugas tambahan dan kreativitas, diisi jumlah tugas tambahan yang diberikan. Demikian
juga untuk reativitas
Pada sheet PENILAIAN, nilai yang harus diisi oleh atasan langsung adalah nilai perilaku kerja
terdiri dari 6 item. Nilai tertinggi yang dapat diberikan adalah 100. Nilai ini diisi berdasarkan
pengamatan atasan langsung terhadap perilaku kerja pegawai bersangkutan.
Hasil akhir dari penilaian kerja pegawai adalah penggabungan antara
Sasaran Kerja Pegawai dan Perilaku Kerja, yang tertuang dalam Nilai Prestasi Kerja
Disini dapat dilihat nilai pestasi kerja pegawai yang terdiri dari nilai angka dan kategori yaitu
Buruk, Sedang, Cukup, Baik, dan Sangat Baik

5. Mengingat ini adalah tahun pertama penggunaan SKP, segala bentuk kekurangan pasti ada
Maka diharapkan tahun depan akan lebih baik lagi.
Demikian panduan sederhana ini semoga dapat membantu
91 keatas : sangat baik
76 – 90 : baik
61 – 75 : cukup
51 – 60 : kurang
50 kebawah : buruk