No.

: 12/PAS/VIII/2019
Perihal : Permohonan Izin Pemasangan Tiang Listrik

Kepada Yth.
Pemilik Lahan
di Tempat

Dengan Hormat ,

Melalui surat ini kami mengajukan Permohonan izin untuk penggunaan lahan
pemasangan tiang listrik yang berada di tanah saudara, yang berada di sebelah jalan / sisi
jalan raya. Hal ini kami lakukan karena kami memerlukan lahan tersebut untuk memasang
instalasi jaringan kabel listrik milik perusahaan kami.
Demikian permohonan izin ini dibuat , atas perhatian dan kerja samanya disampaikan
terima kasih.

Sidomukti , ... Agustus 2019

Direktur PT Panorama Agro Sidomukti

Bambang Ari Wijanarko, S.Pt