INTERAKSI OBAT TBC

1. RIFAMPICIN

Obat Kategori Interaksi Mekanisme Solusi

Kenaikan pH lambung
disebabkan oleh
antasida yang
mengurangi atau
menghambat absorpsi
Rifampisin
rifampisin. Selain itu,
Efek rifampisin diberikan 1 jam
+ Antasida Moderat ion aluminium dapat
↓ sebelum
membentuk kelopak
antasida
yang kurang larut
dengan rifampisin,
dan magnesium
trisilikat dapat
menyerap rifampisin

Mempengaruhi enzim
+ Celecoxib Minor Efek celecoxib ↓
hati CYP2C9/10

Mempengaruhi enzim Monitoring

+ Antipirin Moderat Efek antipirin ↓
hati CYP1A2 penggunaan

Rifampisin menginduksi
Monitoring
enzim hati yang
perubahan efek
+ Cortisone Mayor Efek cortisone ↓ meningkatkan
dari
metabolisme
kortikosteroid
kortikosteroid oleh hati

Rifampisin merupakan
penginduksi enzim yang
kuat, yang dapat Dilakukan
+ Quinidin Mayor Efek quinidin ↓ meningkatkan peningkatan
metabolisme quinidine dosis quinidin
oleh 3-hidroksilasi dan
N-oksidasi
+ Mempengaruhi enzim Hindari
Mayor Efek simvastatin ↓
Simvastatin hati CYP3A4 kombinasi

Meningkatkan
metabolisme dan Penyesuaian
+ Warfarin Moderat Efek warfarin ↓
pembersihan dosis warfarin
antikoagulan dari tubuh

Monitoring
respon
Meningkatkan farmakologi
+ Tinidazol Moderat Efek tinidazol ↓ metabolisme tinidazole terhadap
oleh hati metronidazol
dan penyesuaian
dosis

Pemisahan dosis
+ Efek Ketokonazol ketokonazol dan
Mayor
Ketokonazol ↓ rifampisin 12
jam

Bila terjadi Efek

Kelainan kulit
samping ini
yang berfariasi
+ Isoniazid Mayor pemberian OAT
antara lain gatal
dapat diteruskan
gatal
sesuai dosis
 2. ISONIAZID

Obat Kategori Interaksi Mekanisme Solusi

MENINGKAT

Isoniazid menghambat Penyesuaian

enzim mikrosomal hati dosis atau tes
Efek fenitoin yang memetabolisme khusus untuk
+ Fenitoin Moderat menggunakan
↑ fenitoin, kadarnya
fenitoin dalam serum kedua obat
meningkat dengan aman

Isoniazid menghambat Penyesuaian

metabolisme teofilin di dosis atau tes
hati, sehingga khusus untuk
+ Teofilin Moderat Efek teofilin ↑ mengurangi menggunakan
pembersihan dan kedua obat
meningkatkan teofilin dengan aman
dalam plasma.

MENURUN

Mengurangi atau Pemberian jeda

Efek isoniazid
+ Laxative Minor menghambat absorpsi waktu 1 - 2 jam
↓
isoniazid

INH diberikan
Penyerapan isoniazid 30 menit
Efek isoniazid sebelum atau 2
+ Makanan Moderat berkurang dengan
↓ jam sesudah
adanya makanan
makan

Jeda waktu
minum INH 2
Efek isoniazid Menurunkan kadar jam Sebelum/6
+ Antasida
↓ dalam plasma jam sesudah
antasida
 3. PIRAZINAMID

Obat Kategori Interaksi Mekanisme Solusi

Efek probenezid Monitoring dan

+ Probenezid Moderat Tidak diketahui penyesuaian dosis
↓

Monitoring
Efek terhadap
Menghambat ekskresi
+ Allopurinol Minor pirazinamid efektifitas
asam urat
sedikit ↓ allopurinol

Monitoring
konsentrasi serum
Efek siklosporin siklosporin dan
+ Siklosporin Moderat Tidak diketahui dosis siklosporin
↓
mungkin perlu
ditingkatkan

Antasida dapat
mentralkan asam lambung Pemberian jeda
Efek
+ Antasida Minor dan menyebabkan waktu 1-2 jam
pirazinamid ↓
penurunan absorpsi
pirazinamid
 4. ETAMBUTHOL

Obat Kategori Interaksi Mekanisme Solusi

MENURUNKAN

Mengurangi atau Pemberian

+ Antasida Moderat Efek etambutol ↓ menghambat terpisah selama 4
absorpsi etambutol. jam

Penyesuaian dosis
+ Allopurinol Minor Efek allopurinol ↓ - allopurinol

Penyesuaian dosis
+ Probenesid Minor Efek probenesid ↓ - probenesid

MENINGKATKAN

Risiko neuropati Monitoring gejala

+ Amiodaron Moderat - neuropati
perifer ↑
 5. STREPTOMISIN

Obat Kategori Interaksi Mekanisme Solusi

Sinergisme Hindari kombinasi

+ Furosemid Mayor Tokoksisitas ↑
farmakodinamik

Meningkatkan level Hindari atau gunakan

+ Quinidin Mayor Efek streptomisin ↑ streptomisin oleh obat lain
glikoprotein

Keduanya dapat ↑ Hindari penggunaan

+ Amikasin Moderat nefrotoksik dan atau - aminoglikosida lebih
ototoksik dari satu

Streptomisin Monitoring dan

meningkatkan level penggunaan hanya
+ Digoksin Moderat Efek digoksin ↑ atau efek digoksin sediaan oral pada
oleh perubahan kombinasi
flora usus
ANTIARITMIA

1. KUINIDIN
Obat Interaksi Mekanisme

MENURUN
Kuinidin Serum kuinidin dapat Gol. antiepilepsi meningkatkan metabolism
+ Antiepilepsi ↓ hepatic kuinidin

Kuinidin Efek kuinidin ↓ Rifampisin merupakan penginduksi enzim

+ Rifampisin yang kuat, yang dapat meningkatkan
metabolisme quinidine oleh 3-hidroksilasi dan
N-oksidasi.

MENINGKAT
Kuinidin kadar plasma kuinidin Azol menghambat metabolism kuinidin oleh
+ Gol. Azol ↑ CYP450 isoenzim CYP3A4 di dinding saluran
cerna dan hati.

Kuinidin Efek digoksin dan Meningkatkan kadar plasma digoksin dan

+ Digoksin, digitoksin ↑ digitoksin, karena menggeser digitalis dari
Digitoksin ikatannya di jaringan.

Kuinidin Terjadi ↑ 3x lipat Keduanya dapat menurunkan agregasi

+ Aspirin waktu pendarahan platelet, sehingga mempercepat waktu
pendarahan

2. PROKAINAMID
Obat Interaksi Mekanisme

Prokainamid Kadar plasma -

+ Amiodaron prokainamid ↑ sekitar
60 %
Prokainamid Farmakokinetik Golongan ini meningkatkan waktu paruh
+ Beta bloker prokainamid sedikit prokainamid dan menurunkan klirens plasma
diubah oleh nya.
propanolol dan
metoprolol
Prokainamid Kadar serum Simetidin menurunkan ekskresi renal
+ Simetidin prokainamid dapat ↑ prokainamid sekitar 1/3 atau lebih.
dan dapat terjadi
 toksisitas

Prokainamid Kadar serum Quinolon menghambat sekresi prokainamid

+ Quinolon prokainamid ↑ yang tidak diubah oleh tubulus ginjal.

Prokainamid Terjadi ↑ kadar Trimetoprim menurunkan klirens renal

+ plasma prokainamid prokainamid dan metabolit aktifnya dengan
Trimetoprim dan metabolit bersaing pada sekresi tubular aktif.
aktifnya

3. ADENOSIN
Obat Interaksi Mekanisme

Adenosin Efek adenosine ↓ Dipiridamol meningkatkan kadar plasma

+ Dipiridamol sehingga menjadi adenosin endogen dengan menghambat
bradikardia yang penyerapan-nya ke dalam sel.
parah.

Adenosin Kafein dan teofilin Kafein dan teofilin memiliki efek antagonis
+ Xantin menyebabkan efek yaitu vasokontriksi pada reseptor adenosin
adenosin ↓ yang bersifat vasodilatasi.

4. DISOPIRAMIDA
Obat Interaksi Mekanisme

Disopiramida Efek disopiramida ↓ Fenitoin meningkatkan metabolisme

+ Fenitoin disopiramida di hati.

Disopiramida Efek disopiramida ↓ Rifampasin meningkatkan metabolisme

+ Rifampasin disopiramida di hati.

Disopiramida Konsentrasi serum Fenobarbital meningkatkan metabolisme

+ Fenobarbital disopiramida ↓ disopiramida di hati.
 5. AMIODARON
Obat Interaksi Mekanisme

Amiodaron Efek antihistamin ↑ Amiodarone menghambat metabolisme

+ Antihistamin loratadin oleh sitokrom P450 isoenzim
CYP3A4.

Amiodaron Hipotensi, bradikardia Menghambat metabolisme beta blocker oleh

+ Beta Blocker ↑ CYP3A4.

Amiodaron Memperpanjang _
+ Disopiramid interval QT

6. FLEKAINID
Obat Interaksi Mekanisme

Flekainid Konsentrasi serum Amiodaron menghambat CYP450 isoenzim

+ Amiodaron flekainid ↑ CYP2D6 yang memetabolisme flekainid,
sehingga sedikit dimetabolisme di hati.

Flekainid Simetidin dapat ↑ Simetidin menurunkan metabolisme hepatic

+ Cimetidin konsentrasi plasma flekainid
flekainid
GAGAL JANTUNG