Halaman 1 dari 10 Penelitian asli

Fisioterapi dada pada anak dengan bakteri akut

pneumonia
penulis: Latar Belakang: Pneumonia adalah penyebab utama tunggal kematian pada anak-anak muda dari 5 tahun. Fisioterapi
Lieselotte Corten 1
dada sering diresepkan sebagai terapi tambahan pada anak dengan pneumonia. teknik fisioterapi dada yang berbeda
Jennifer Jelsma 1
yang tersedia yang bertujuan untuk meningkatkan bersihan jalan napas, pertukaran gas dan mengurangi kerja
Brenda M. Morrow 2
pernapasan. Namun, tidak jelas apakah teknik ini efektif pada populasi ini.
afiliasi:
1 Departemen Kesehatan dan

Rehabilitasi Ilmu Pengetahuan,
University of Cape Town, Afrika
Selatan
Objektif: Tinjauan ini bertujuan untuk menentukan kemanjuran teknik fisioterapi dada yang berbeda dibandingkan dengan
tidak ada fisioterapi atau perawatan fisioterapi dada lainnya pada anak-anak dirawat di rumah sakit dengan pneumonia
bakteri.

2 Departemen Pediatri dan

Metode: Enam database elektronik (PubMed, Medline, Cochrane Library, Pedro, CINAHL dan informasi Afrika-lebar),
Kesehatan Anak, Universitas Cape
clinicaltrials.gov dan pactr.org digeledah untuk studi yang memenuhi syarat.
Town, Afrika Selatan

hasil: Dua uji coba terkontrol secara acak dan satu penelitian yang sedang berlangsung diidentifikasi. Baik percobaan
Surat menyurat ke:
selesai melaporkan perbedaan antara kontrol dan intervensi kelompok, meskipun satu studi melaporkan durasi yang lebih
Lieselotte Corten
lama dari batuk ( p = 0,04) dan ronki ( p = 0,03) pada kelompok intervensi.
Surel:
crtlie001@myuct.ac.za
Kesimpulan: Karena terbatasnya jumlah artikel disertakan dan presentasi yang berbeda dari ukuran hasil, kita tidak bisa
alamat pos: menolak atau menerima fisioterapi dada baik sebagai pilihan pengobatan yang efektif atau berbahaya pada populasi ini.
Rumah Sakit Palang Merah War
Memorial Anak, Klipfontein Road,
Rondebosch 7700, Afrika Selatan

pengantar
Tanggal: Deskripsi kondisi
Diterima: 17 April 2015 Diterima:
Pneumonia adalah infeksi saluran pernapasan akut, ditandai dengan pernapasan menyakitkan dan asupan oksigen yang
15 Juli 2015 Diterbitkan: 28
September 2015 terbatas sebagai akibat dari cairan dan nanah di alveoli (Organisasi Kesehatan Dunia [WHO] 2012; WHO / UNICEF 2009).
Pada anak-anak kurang dari 5 tahun, pneumonia merupakan penyebab tunggal kematian, dengan tingkat kematian 18%
Bagaimana mengutip artikel ini:
secara global (Mathers, Boerma & Ma Fat 2008; WHO 2012). Pengobatan pneumonia terdiri dari intervensi di 3 domain: (1)
Corten, L., Jelsma, J. & Morrow,
BM, 2015, 'Fisioterapi dada pada
perlindungan misalnya, menyusui selama 6 bulan pertama kehidupan, (2) pencegahan dengan vaksinasi dan (3)
anak dengan pneumonia bakteri pengobatan antibiotik dan / atau gejala yang sesuai (WHO 2012; WHO / UNICEF 2006,
akut', Afrika Selatan Journal of
Fisioterapi
2009). Risiko gejala sisa pernapasan jangka panjang setelah pneumonia anak adalah 5,5%, dengan penyakit paru-paru

71 (1), Art. # 256, 10 halaman.

restriktif yang paling umum (Edmond et al. 2012). Namun, anak yang terinfeksi adenovirus pneumonia bisa menderita
http://dx.doi.org/10.4102/ penyakit paru-paru obstruktif kronis sebagai akibat dari infeksi akut (Edmond et al. 2012). Bronkiektasis telah dilaporkan
sajp.v71i1.256 pada anak-anak dirawat di rumah sakit dengan pneumonia (Edmond et al. 2012). kelompok pasien ini dilaporkan memiliki
risiko tiga kali lebih besar dari gejala sisa lebih parah pneumonia (Edmond et al. 2012).
Hak cipta:
© 2015. Penulis. Lisensi:
AOSIS
OpenJournals. Karya ini
dilisensikan di bawah lisensi
Creative Commons Atribusi. Deskripsi intervensi
Pada penyakit pernapasan seperti pneumonia, peningkatan volume dan viskositas sekresi paru, silia dyskinesia dan
batuk tidak efektif dapat menyebabkan berkurangnya pembersihan sekresi paru (Fink 2007); ini merupakan predisposisi
saluran napas obstruksi, inhomogeneity ventilasi, infeksi superadded dan penyakit akhirnya kronis seperti bronkiektasis
(Hardy 1994). pneumonia bakteri dapat menyebabkan disfungsi mukosilia dengan mempengaruhi frekuensi silia beat
(Salathé, O'Riordan & Wanner 1997); ini mungkin hasil dari produksi leukosit karena menjadi tuan rumah respon
pertahanan dan / atau produk bakteri yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi frekuensi silia beat
(Salathé et al. 1997). perawatan standar untuk pasien dengan pneumonia adalah pengobatan antibiotik dan terapi
Membaca online: simtomatik, termasuk dukungan oksigen, terapi cairan, dan fisioterapi dada dan / atau penyedotan untuk mengevakuasi
Memindai kode QR ini lendir dari saluran udara, meningkatkan ventilasi dan mengurangi pekerjaan bernapas (Principi & Esposito 2011; Wallis &
dengan ponsel pintar
atau perangkat mobile
Prasad 1999).
untuk membaca online.

http://www.sajp.co.za doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256

 Halaman 2 dari 10
Ada berbagai jenis modalitas fisioterapi dada. teknik fisioterapi dada
konvensional terdiri dari posisi atau drainase postural (PD), yang
menggunakan gravitasi untuk menghilangkan lendir dari paru-paru (Blake
1983; Wong et al. 1977) dan dapat dikombinasikan dengan perkusi dan / atau
getaran pada dinding dada untuk melonggarkan sekresi di paru-paru;
dinding dada gemetar; terengah-batuk (Hardy 1994; Yang, Yuping & Yin
2010). Namun, tidak ada bukti untuk penggunaan teknik ini untuk
mengevakuasi lendir dari daerah paru-paru perifer (Idul Fitri et al. 1991; Van
der Schans, Piers & Postma 1986; wong et al. 1977) dan beberapa efek
samping yang serius telah dilaporkan (Button et al. 1997; Campbell,
O'Connell & Wilson 1975; Chalumeau et al. 2002; Giles et al. 1995; Gosselink
& Decramer 2001; Naylor et al. 2005; Selsby 1989). teknik bersihan jalan
napas yang lebih baru, seperti teknik paksa ekspirasi (FET), siklus aktif
teknik pernapasan (ACBT), tekanan ekspirasi positif (PEP) teknik (dengan
atau tanpa osilasi) dan drainase autogenik (AD), yang dikembangkan untuk
menanggapi ini efek samping dan dapat mempromosikan izin dari paru-paru
dengan cara yang berbeda. FET menggunakan satu atau dua huffs diikuti
oleh periode relaksasi dan dikendalikan pernapasan diafragma (Hardy 1994;
McIlwaine
2007). The ACBT menggunakan siklus kontrol pernapasan, latihan ekspansi dada
dan FET untuk menghapus sekresi dari saluran udara (Hardy 1994; Pryor 1999).
Selama terapi PEP, tekanan positif dibuat dalam saluran udara dengan bernapas
melawan resistensi (Hardy 1994); ini secara teoritis memungkinkan udara untuk
mengumpulkan distal untuk sekresi obstruktif, melalui saluran ventilasi kolateral
(Hardy 1994). Penerapan AD memerlukan pasien untuk bernapas pada volume
paru-paru yang berbeda untuk menciptakan aliran udara yang optimal dalam
generasi saluran napas beberapa dari paru-paru, dalam rangka meningkatkan
mobilisasi sekresi dari perifer ke saluran udara sentral (Chevailler 1984).
Signifikansi ulasan ini
Pneumonia adalah penyakit pernapasan yang paling penting di negara
berkembang, dengan kejadian sekitar 0,29 episode per anak-tahun pada
anak-anak kurang dari 5 tahun (Rudan et al. 2008). Fisioterapi dada mungkin
merupakan alat yang tepat untuk membantu pembersihan jalan nafas pada
pasien ini dan karena itu sering diresepkan pada pasien dengan pneumonia.
Sebuah tinjauan sistematis pada fisioterapi dada pada orang dewasa dengan
pneumonia (Yang et al. 2010) menyimpulkan bahwa pada populasi ini,
fisioterapi dada tidak boleh diberikan di samping pengobatan standar karena
ada bukti terbatas bahwa teknik diselidiki dalam review (fisioterapi dada
konvensional, PEP, ACBT dan teknik manipulatif osteopathic) memiliki efek
positif pada angka kematian , durasi rawat inap, angka kesembuhan dan
tingkat dada peningkatan X-ray. Sebuah tinjauan sistematis baru pada
fisioterapi dada pada anak dengan pneumonia (Chaves et al. 2013) juga
menyimpulkan bahwa ada bukti yang cukup untuk membuat kesimpulan yang
jelas mendukung atau menyangkal fisioterapi dada pada pneumonia anak;
Namun, Chaves et al. termasuk sebuah artikel tentang continuous positive
airway pressure yang kita tidak akan mengklasifikasikan sebagai teknik
fisioterapi dada. Lebih lanjut, penelitian non-acak pada populasi pediatrik
(Santos et al. 2009) menyarankan manfaat dari penggunaan fisioterapi dada,
menggunakan
http://www.sajp.co.za
Penelitian asli
'Ekspirasi peningkatan aliran teknik', di 123 anak-anak dengan pneumonia.
Studi terakhir menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam saturasi
oksigen perifer segera setelah perawatan, yang dipertahankan setelah 20
menit istirahat (Santos et al. 2009). Tinjauan ini karena bertujuan untuk
menyelidiki efek dari teknik fisioterapi dada yang berbeda, dibandingkan
dengan tidak ada fisioterapi atau fisioterapi palsu, pada anak-anak dirawat di
rumah sakit dengan pneumonia bakteri akut.
metode
Ulasan ini digunakan metodologi Cochrane untuk tinjauan sistematis
(Higgins & Green 2009).
Kriteria untuk mempertimbangkan studi untuk tinjauan ini
Kami termasuk acak dan quasi-percobaan terkontrol acak pada anak-anak
di bawah usia 16 rumah sakit dengan pneumonia bakteri akut. Teknik
physiotherapeutic dada, sebagai teknik tunggal atau dalam kombinasi
dengan orang lain, dibandingkan dengan tidak ada fisioterapi, fisioterapi
palsu atau terapi alternatif.
Artikel dimasukkan jika mereka ditulis dalam bahasa Inggris, Belanda,
Perancis, Jerman atau Afrikaans. Bahasa lainnya dikeluarkan. Tidak ada
batasan tanggal, dan uji coba cross-over dikeluarkan. Ukuran hasil utama
dari tinjauan ini adalah durasi tinggal di rumah sakit (hari), dan saturasi
oksigen diukur sebelum dan sesudah intervensi. ukuran hasil sekunder yang
tingkat pernapasan diukur sebelum dan sesudah intervensi; durasi
suplementasi oksigen; tes fungsi paru-paru (kapasitas vital, kapasitas vital
paksa, volume ekspirasi paksa dalam satu detik, arus puncak ekspirasi,
tekanan inspirasi maksimal dan tekanan ekspirasi maksimal); efek samping;
dan kematian.
metode pencarian untuk identifikasi studi
pencarian database online PubMed, Medline, Cochrane Library, Pedro,
informasi Afrika-lebar dan CINAHL dilakukan dengan menggunakan
ketentuan sebagai berikut: (fisioterapi dada
atau terapi fisik dada atau Teknik bersihan jalan napas * atau
Terapi bersihan jalan napas atau terapi pernapasan atau terapi fisik pernafasan atau
fisioterapi pernapasan) dan ( anak atau
anak-anak atau bayi* atau bayi atau bayi atau balita * atau pediatrik
atau pediatrik) dan ( pneumonia atau infeksi paru-paru atau infeksi saluran
pernapasan bawah atau infeksi dada atau infeksi paru). pencarian ini juga
diterjemahkan ke dalam bahasa termasuk yang berbeda oleh penulis.
daftar referensi dari artikel diidentifikasi secara manual diperiksa oleh salah satu
penulis (LC). penelitian yang sedang berlangsung diidentifikasi dengan
menjelajahi registry clinicaltrial.gov dan Pan African Clinical Trials registry
(pactr.org). Kami tidak mencari literatur abu-abu karena sangat sulit untuk
melakukan pencarian sistematis yang tepat dari literatur abu-abu (Mahood, Van
Eerd & Irvin 2014). Oleh karena itu, reproduksibilitas pencarian ini adalah
menantang.
doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256
 Halaman 3 dari 10
koleksi data dan analisis
Pemilihan studi dan ekstraksi data
Satu reviewer (LC) mencari database dan dikumpulkan artikel yang relevan
berdasarkan judul dan abstrak; ini diperiksa secara independen oleh resensi
kedua (BM) untuk mengidentifikasi artikel untuk review teks lengkap. artikel
teks lengkap juga ditinjau secara independen oleh kedua peneliti untuk
dimasukkan kelayakan. Setiap perselisihan itu diselesaikan dengan diskusi
dan konsensus.
ekstraksi data dilakukan dengan dua pengulas independen (LC dan BM)
menggunakan formulir ekstraksi data pra-terstruktur, termasuk informasi
tentang peserta (usia, jenis kelamin, kondisi, tingkat keparahan gejala,
inklusi / kriteria eksklusi, kondisi komorbiditas, pengaturan, jumlah acak,
jumlah yang hilang untuk menindaklanjuti); intervensi (jenis intervensi,
durasi,
frekuensi, intensitas, pemenuhan); hasil
pengukuran; hasil (titik perkiraan, presisi, langkah-langkah variabilitas,
jumlah frekuensi untuk variabel dikotomi, jumlah peserta di setiap kelompok)
dan desain studi (pengacakan, penyembunyian alokasi, menyilaukan).
Bentuk ekstraksi data yang digunakan dalam tinjauan ini didirikan dengan
menggunakan Bab 8 dari buku pegangan Cochrane: Menilai risiko bias
(Higgins, Altman & Sterne 2011), bentuk evaluasi untuk uji coba terkontrol
secara acak, dan bentuk evaluasi untuk ulasan sistematis percobaan
terkontrol acak seperti yang ditemukan pada
http://dcc.cochrane.org/beoordelingsformulieren-enandere-downloads.
Menilai risiko bias dalam studi termasuk
Satu reviewer (LC) menilai karakteristik metodologis berikut, yang
dikonfirmasi oleh resensi kedua (BM).
Generasi urutan: Ini dianggap sebagai memiliki risiko rendah bias jika tabel
nomor acak, daftar computergenerated nomor acak atau metode yang valid
lainnya pengacakan digunakan. Studi yang dianggap memiliki risiko tinggi
bias ketika metode tidak valid urutan generasi yang digunakan, seperti
tanggal lahir atau alokasi oleh fisioterapis atau dokter. Ketika metode
generasi alokasi urut tidak teridentifikasi, Bias itu dinilai sebagai jelas.
Alokasi penyembunyian: risiko rendah dianggap ketika peneliti yang buta
untuk alokasi kelompok, dengan menggunakan kode, buram dan disegel
amplop, di tempat terkunci file komputer atau sarana yang sah yang sama.
Ketika penyidik ​mampu memprediksi alokasi, misalnya dengan penggunaan
tanggal lahir, penelitian ini diklasifikasikan sebagai memiliki resiko tinggi bias.
Ketika rincian penyembunyian tidak diidentifikasi, risiko bias dianggap tidak
jelas.
membutakan: Hal ini umumnya tidak mungkin untuk membutakan peserta
atau dokter untuk sebagian besar modalitas pengobatan fisioterapi, tapi
dokter dan analisa data bisa dibutakan. Oleh karena itu kita dihakimi studi
sebagai memiliki risiko rendah dari bias seleksi jika penyidik ​dan data analis
yang buta
http://www.sajp.co.za
Penelitian asli
metode pengobatan. berisiko tinggi bias dianggap bila tidak ada menyilaukan atau
bentuk terbatas menyilaukan diterapkan. Risiko jelas dianggap ketika tidak ada
informasi tentang menyilaukan yang tersedia.
analisis lengkap hasil data dan niat-to-treat:
risiko rendah bias dianggap ketika niat-to-treat analisis yang tepat dilakukan
pada data yang tidak lengkap. Bila tidak ada analisis intention-to-treat
dilakukan, data yang dianggap sebagai memiliki risiko tinggi bias. Risiko bias
dianggap belum jelas apakah ada informasi tentang niat-totreat diberikan.
Selektif pelaporan hasil: Ketika ukuran hasil primer dan sekunder
dilaporkan, penelitian ini dianggap memiliki risiko rendah bias. Bila tidak ada
ukuran hasil pra-ditentukan diidentifikasi, risiko bias dianggap tinggi. Jika
informasi tidak cukup tersedia untuk mempertimbangkan studi pada risiko
tinggi atau rendah bias, itu diklasifikasikan sebagai memiliki risiko jelas bias.
ancaman potensial lainnya untuk validitas: Studi bebas dari ancaman lain,
seperti ketidakseimbangan dasar atau risiko desain khusus bias, yang
dianggap memiliki risiko rendah bias. berisiko tinggi bias dianggap jika potensi
ancaman terhadap validitas diidentifikasi. Risiko jelas bias dianggap ketika
informasi tidak cukup tersedia untuk menentukan risiko bias.
Ukuran efek pengobatan
Hal itu dimaksudkan agar hasil terus menerus akan dilaporkan menggunakan
perbedaan mean (atau perbedaan rata-rata standar) dan interval kepercayaan
95% (CI). Dimana data yang cukup disediakan, atau tindakan nonparametrik
dilaporkan, penulis dihubungi untuk mencoba untuk mendapatkan sarana (95%
CI). Di mana ini tidak mungkin, data yang dilaporkan seperti dalam artikel
sumber. rasio risiko dan 95% CI digunakan untuk melaporkan hasil dikotomis,
mana mungkin.
hasil
Hasil pencarian
Sebuah deskripsi studi termasuk disajikan pada Tabel 1. penelusuran basis
data elektronik (Juli 2014) mengidentifikasi 164 artikel dengan duplikat (45 di
PubMed, 46 di Medline, 25 di Pedro, 28 di Cochrane Library, 14 di CINAHL
dan 6 di Africawide informasi) (Gambar 1). Setelah penghapusan duplikat,
108 artikel tetap untuk penyelidikan lebih lanjut. Setelah pemeriksaan judul
dan abstrak, 6 judul dianggap berpotensi relevan dan dipilih untuk diperiksa
teks lengkap. Namun, hanya 2 artikel memenuhi kriteria inklusi (Lukrafka et al. 2012;
Paludo et al. 2008). Salah satu uji klinis acak yang sedang berlangsung
diidentifikasi pada pactr.org dan dapat dimasukkan dalam tinjauan masa
depan (Lampiran 1).
studi termasuk
Kedua studi termasuk dalam tinjauan ini sedang uji coba terkontrol secara
acak yang dilakukan di rumah sakit
doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256
 Halaman 4 dari 10 Penelitian asli

TABEL 1: Karakteristik studi termasuk.

karakteristik karakteristik khusus Paludo et al. ( 2008) Lukrafka et al. ( 2012)

metode desain penelitian uji coba terkontrol secara acak uji coba terkontrol secara acak

Penarikan / drop-out 9 7

peserta Negara Brazil Brazil

pengaturan penelitian RSUD RSUD

Kondisi kesehatan pneumonia akut CAP akut
Keparahan gejala Ringan sampai sedang Ringan sampai sedang

Jumlah sampel terdaftar 98 79

Jumlah sampel dianalisis 89 72

Rentang usia 29 hari - 12 tahun 1-12 tahun

kriteria inklusi pneumonia akut dengan: kehadiran batuk dan / atau demam; Rumah sakit dengan CAP akut (klinis dan radiologis didiagnosis),
takipnea; konsolidasi dan / atau infiltrat pada CXR antara 29 usia 1-12 tahun
hari dan 12 tahun

kriteria eksklusi Dada menguras; ketidakstabilan hemodinamik (ND); kerapuhan tulang pasien yang sakit parah (ICU); tiriskan dada; atelektasis terdeteksi oleh
atau tulang rusuk patah tulang; lain kontra-indikasi untuk fisioterapi dada CXR; sejarah pneumonia atau efusi pleura di sebelumnya 6 bulan; penyakit
(ND) paru lainnya; penyakit jantung; CP atau defisiensi imun

Intervensi: Kelompok deskripsi pengobatan pengobatan standar dan fisioterapi dada: PD, meremas <5 tahun: diposisikan di sisi tinggi berbohong atau duduk tinggi, getaran
Intervensi dada, perkusi, getaran, batuk stimulasi + aspirasi / dada manual, kompresi dada, PEP + artifisial distimulasi batuk atau
pengisapan bila diperlukan. posisi PD dipandu oleh CXR pengisapan
> 5 tahun: sama seperti di atas latihan pernapasan + dan FET

Lama pengobatan Sekitar 30 menit per sesi pengobatan 10-12 menit per sesi pengobatan
Frekuensi perawatan Dua kali sehari sampai debit Tiga kali sehari sampai debit
Intensitas pengobatan jelas jelas
Kepatuhan terhadap pengobatan jelas jelas
Intervensi: deskripsi pengobatan Standard pengobatan: antibiotik, terapi cairan dan terapi Direkomendasikan non-wajib permintaan: lateralis posisi, batuk,
Kelompok kontrol oksigen yang diperlukan melakukan pernapasan diafragma

Lama pengobatan Informasi tidak tersedia 5 menit (tidak wajib)

Frekuensi perawatan Informasi tidak tersedia Sekali sehari (tidak wajib)
Intensitas pengobatan jelas jelas
Kepatuhan terhadap pengobatan jelas jelas
hasil hasil utama Waktu untuk resolusi klinis skor keparahan dan tingkat pernapasan

hasil sekunder Panjang tinggal di rumah sakit, kegigihan gejala pernafasan dan Durasi rawat inap
tanda-tanda

Catatan: Silakan lihat daftar referensi lengkap dari artikel, Corten, L., Jelsma, J. & Morrow, BM, 2015, 'Fisioterapi dada pada anak dengan pneumonia bakteri akut', Afrika Selatan Journal of Fisioterapi 71 (1), Art. # 256, 10 halaman.
http://dx.doi.org/10.4102/sajp.v71i1.256, untuk informasi lebih lanjut.
CAP, komunitas-pneumonia; CXR, dada X-ray; ND, tidak didefinisikan; ICU, unit perawatan intensif; CP, cerebral palsy; PD, drainase postural; PEP, tekanan ekspirasi positif; FET, dipaksa teknik ekspirasi.

peserta
referensi 164 diidentifikasi melalui pencarian 0 referensi melalui
basis data elektronik sumber lain Secara total, 177 peserta antara usia 29 hari dan 12 tahun yang terdaftar di
dua percobaan. Enam belas hilang untuk menindaklanjuti, dan karena 161
56 duplikat dihapus peserta dianalisis (95 laki-laki dan 66 perempuan), dengan 82 peserta dalam
kelompok intervensi dan 79 di kelompok kontrol. Satu studi (Lukrafka
referensi 108 setelah penghapusan
duplikat et al. 2012) membagi peserta menjadi dua kelompok usia: anak-anak muda
dari 5 tahun dan anak-anak lebih tua dari 5 tahun. Penelitian terakhir
102 artikel tidak berlaku
termasuk peserta dengan komunitas-pneumonia akut (Lukrafka et al. 2012)
sementara studi lain tidak menentukan situs akuisisi (Paludo
6 artikel teks lengkap Ulasan

et al. 2008). Kedua studi termasuk peserta dengan penyakit ringan sampai
4 artikel dikecualikan:
1 termasuk pneumonia virus 3 sedang, tetapi hanya satu studi penyakit jelas menunjukkan keparahan
tidak acak atau yang (Lukrafka et al. 2012). Dalam studi lain, tingkat keparahan penyakit dapat
quasi-percobaan terkontrol
acak disimpulkan sebagai ringan sampai sedang dari karakteristik dasar dari
peserta, sebagai berarti saturasi oksigen di atas 95% dan berarti laju
2 studi termasuk pernapasan pada awal adalah di atas 45 napas per menit (Paludo et al. 2008)
(Tabel 2).
Sumber: Dimodifikasi PRISMA diagram alir penelitian. Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J. & Altman,
DG 2009, 'yang dipilih melaporkan item untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis: The PRISMA pernyataan', PLoS
Med 6 (6), e1000097. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed1000097, tersedia dari: http://www.prisma-statement.org

GAMBAR 1: Studi diagram alir. Intervensi

Satu percobaan (Paludo et al. 2008) dibandingkan pengobatan standar, yang
pengaturan di Brazil (Lukrafka et al. 2012; Paludo et al. 2008). Kedua artikel yang terdiri dari pengobatan antibiotik, terapi cairan dan terapi oksigen bila diperlukan,
ditulis dalam bahasa Inggris (Lukrafka et al. 2012; Paludo et al. 2008). dengan pengobatan standar dikombinasikan dengan fisioterapi dada, yang
termasuk dada X-ray

http://www.sajp.co.za doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256

 Halaman 5 dari 10 Penelitian asli

MEJA 2: Karakteristik dasar dari studi termasuk.

karakteristik Paludo et al. ( 2008) Lukrafka et al. ( 2012)

Intervensi Kontrol Intervensi Kontrol

dianalisis ( n) 47 42 35 37

laki-laki ( n) 29 24 20 22

Perempuan ( n) 18 18 15 15

Umur ( n) Berarti = 44 bulan (95% Berarti = 32,2 bulan (95% 12-59 bulan: 25 12-59 bulan: 28
CI 31,6-56,4) CI 22,5-41,9) (71,4%) (75,7%)
- - 5-12 tahun: 10 (28,6%) 5-12 tahun: 9 (24,3%)

Tingkat pernapasan: mean ± sd (95% CI) 45 BPM ± 14,33 45,8 BPM ± 14,19 39,1 BPM ± 9,9 38,3 BPM ± 9,9
(40,9-49,1) (41,6-50,1) (35,82-42,38) (35,11-41,49)

demam ( n) (%) 45 (95,7%) 37 (90,2%) 7 (20,0%) 8 (21,6%)

SaO2: mean ± sd (95% CI) 95,0 ± 2,47 (94,3-95,7) 95,7 ± 2,33 (95,0-96,4) 96,5 ± 2,5 (95,67-97,33) 97,1 ± 2,1 (96,42-97,78)

Efusi pleura ( n) (%) 5/45 (11.1%) 6/39 (15,4%) 10 (28,6%) 4 (10,8%)

Catatan: Silakan lihat daftar referensi lengkap dari artikel, Corten, L., Jelsma, J. & Morrow, BM, 2015, 'Fisioterapi dada pada anak dengan pneumonia bakteri akut', Afrika Selatan Journal of Fisioterapi 71 (1), Art. # 256, 10 halaman.
http://dx.doi.org/10.4102/sajp.v71i1.256, untuk informasi lebih lanjut. 95% CI, 95% interval kepercayaan; sd, standar deviasi; BPM, napas per menit; SaO2, saturasi oksigen.

TABEL 3: Risiko bias.

Kategori bias Paludo et al. ( 2008) Lukrafka et al. ( 2012)

penghakiman Dukungan untuk penghakiman penghakiman Dukungan untuk penghakiman

penulis penulis

Generasi urutan Resiko rendah •   pengacakan sederhana Resiko rendah Komputerisasi nomor acak generator untuk memilih blok 3
•   Tabel angka acak dan 4

Alokasi penyembunyian risiko tidak jelas Tidak ada spesifikasi pada penyembunyian Resiko rendah Penggunaan nomor berurutan amplop buram
Membutakan:

Peserta Berisiko tinggi Peserta dikenalnya di kelompok mana mereka ditugaskan Berisiko tinggi Peserta dikenalnya di kelompok mana mereka ditugaskan

hasil penilai Resiko rendah Penyidik, perawat dan dokter yang dibutakan Resiko rendah Studi ahli radiologi dan ahli epidemiologi dibutakan

analis Data risiko tidak jelas Tidak ada informasi tentang data analis Resiko rendah analis Data dibutakan
data yang tidak lengkap Resiko rendah •   Niat-to-treat prinsip diterapkan Resiko rendah • analisis Niat-to-treat
•   Jumlah hilang untuk menindaklanjuti dan alasan •   Jumlah hilang untuk menindaklanjuti dan alasan untuk kerugian
mangkir-up yang sama untuk kedua kelompok tindak lanjut yang sama untuk kedua kelompok

hasil selektif Resiko rendah ukuran hasil primer dan sekunder dilaporkan Resiko rendah ukuran hasil primer dan sekunder dilaporkan
pelaporan
ancaman potensial lainnya risiko tidak jelas •   Karakteristik dasar yang sama risiko tidak jelas •   Baseline: kecenderungan untuk lebih banyak anak dengan
•   Kelompok diperlakukan sama, kecuali untuk efusi pleura di kelompok intervensi
pengobatan •   Kelompok diperlakukan sama, kecuali untuk pengobatan
•   Tidak ada informasi lain yang tersedia • Tidak ada informasi lain yang tersedia

Catatan: Silakan lihat daftar referensi lengkap dari artikel, Corten, L., Jelsma, J. & Morrow, BM, 2015, 'Fisioterapi dada pada anak dengan pneumonia bakteri akut', Afrika Selatan Journal of Fisioterapi 71 (1), Art. # 256, 10 halaman.
http://dx.doi.org/10.4102/sajp.v71i1.256, untuk informasi lebih lanjut.

dipandu posisi PD, meremas dada, perkusi, getaran, stimulasi batuk dan
aspirasi / penyedotan bila diperlukan. Fisioterapi dada diberi bidaily untuk
rata-rata 30 menit per sesi. Persidangan lainnya (Lukrafka et al. 2012)
dibandingkan dianjurkan posisi tidak wajib lateral, batuk dan kinerja
pernapasan diafragma selama 5 menit per hari pada kelompok kontrol,
dengan fisioterapi dada pada kelompok intervensi. Pada kelompok
intervensi, pengobatan tergantung pada usia anak. Peserta lebih muda dari
5 tahun diposisikan di dataran tinggi samping atau posisi duduk yang tinggi,
dan getaran dada manual,
kompresi dada, teknik PEP dan
batuk artifisial distimulasi atau penyedotan dilakukan. Bagi peserta yang
lebih tua dari 5 tahun, perlakuan yang sama diterapkan dengan
penambahan latihan pernapasan dan FET. Pengobatan diberikan tiga kali
sehari selama 10-12 menit. Tidak jelas bagaimana pernapasan diafragma
diajarkan atau diberikan pada anak-anak muda.
(Levine 1978). Tiga artikel lainnya dikeluarkan karena jenis penelitian itu
bukan uji coba terkontrol secara acak atau kuasi-acak (Gilchrist 2008; Lisy
2014; Stapleton 1985). Stapleton (1985) dijelaskan serangkaian kasus 55
anak di mana 34 anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan rumit akut
menerima fisioterapi dada sedangkan 21 anak-anak dengan penyakit ini
tidak menerima fisioterapi dada dan di antaranya 26 didiagnosis dengan
pneumonia, 9 dengan bronchitis dan 20 dengan bronchiolitis. Gilchrist
(2008), di sisi lain, dilakukan pencarian database Cochrane Library, PubMed
dan Pedro jawaban untuk pertanyaan klinis terstruktur, 'Pada anak dengan
pneumonia, tidak fisioterapi dada mengurangi panjang masuk rumah sakit ?'
Akhirnya, Lisy (2014) disajikan ringkasan dari review oleh Chaves et al. ( 2013).
Risiko bias dalam studi termasuk

Sebuah risiko rinci analisis bias disajikan pada Tabel 3. Ringkasan temuan
muncul pada Gambar 2. Untuk kedua studi (Lukrafka et al. 2012; Paludo et al. 2008),
studi dikecualikan
risiko rendah bias ditemukan berkaitan dengan generasi urutan,
Empat artikel tidak memenuhi kriteria inklusi untuk tinjauan ini. Satu artikel membutakan penilai hasil, hasil data yang tidak lengkap dan selektif
dikeluarkan karena peserta termasuk 55 anak-anak dengan radang pelaporan hasil. Karena hampir tidak mungkin
paru-paru diduga

http://www.sajp.co.za doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256

 Halaman 6 dari 10 Penelitian asli

diukur sebelum dan sesudah intervensi, durasi suplementasi oksigen, tes

fungsi paru-paru, efek samping dan kematian.

Menyilaukan penilaian hasil

hasil selektif pelaporan

ukuran hasil lainnya
Alokasi penyembunyian

ancaman potensial lainnya

generasi urutan acak

Menyilaukan peserta

Membutakan analis Data

data hasil lengkap

Salah satu studi melaporkan waktu untuk resolusi klinis, dinyatakan dalam
hari, sebagai ukuran hasil utama mereka (Paludo
et al. 2008). Tidak ada perbedaan signifikan yang terlihat antara kelompok
intervensi dan kontrol ( p = 0,8). Median waktu untuk resolusi klinis adalah 4
Paludo et al.
+ ? - + ? + + ? hari pada kedua kelompok, dengan berbagai interkuartil dari 2,0-7,0 pada
(2008) Lukrafka et
kelompok intervensi dan
al.
+ + - + + + + ? 3,0-6,0 pada kelompok kontrol. Setelah berkonsultasi dengan penulis, berarti
(2012)
nilai-nilai dan 95% CI dibuat tersedia. Waktu yang berarti resolusi klinis pada
Sumber: risiko modifikasi dari tabel ringkasan Bias seperti yang dihasilkan oleh Ulasan Manajer 5.3 Hitam = berisiko kelompok intervensi adalah
tinggi bias, risiko abu-abu = jelas bias, dan risiko putih = rendah bias.
4,4 hari, dengan CI 95% dari 3,3-5,6 dan 4,3 hari pada kelompok kontrol, dengan CI
GAMBAR 2: Risiko Ringkasan Bias: review penilaian penulis tentang setiap resiko item bias untuk setiap
studi disertakan. 95% dari 3,4-5,4 (Tabel 4).

untuk membutakan peserta untuk pengobatan saat melakukan fisioterapi dada, Penelitian lainnya (Lukrafka et al. 2012) digunakan pengurangan laju
berikut bahwa kedua studi memiliki risiko yang melekat tinggi bias. Penelitian pernapasan dan penyakit skor keparahan, membandingkan baseline dan
tidak mengomentari ancaman potensial lainnya untuk validitas. Paludo et al. ( 2008) debit hasil, sebagai ukuran hasil utama. Kedua kelompok menunjukkan
tidak membahas alokasi penyembunyian atau analis data yang menyilaukan. peningkatan yang signifikan dalam hasil antara baseline dan debit ( p < 0,001),
tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok untuk ukuran
hasil tersebut (Tabel 4; di debit,

Efek intervensi
p = 0,7 untuk pengurangan laju pernapasan, dan p = 0,6 untuk skor keparahan).
Tidak ada analisis heterogenitas, meta-analisis atau penyatuan data itu
mungkin karena ukuran hasil yang berbeda disajikan dalam dua studi
disertakan. Durasi tinggal di rumah sakit data, sementara umum untuk Paludo et al. ( 2008) melaporkan kegigihan gejala pernapasan, dinyatakan
keduanya termasuk studi, bisa juga tidak akan menggenang karena penyajian dalam hari, sebagai ukuran hasil sekunder. Tidak ada perbedaan yang
data yang berbeda. signifikan antara kelompok intervensi dan kontrol dilaporkan (Tabel 4),
kecuali untuk durasi yang lebih lama dari batuk ( p = 0,04) dan durasi yang
hasil utama lebih lama dari ronki ( p = 0,03) pada kelompok intervensi. Median (kisaran
Keduanya termasuk studi melaporkan lamanya tinggal di rumah sakit sebagai interkuartil) durasi batuk adalah 5 (4,0-8,0) hari pada kelompok intervensi
ukuran hasil sekunder. Dalam kedua studi, jumlah rata-rata hari di rumah sakit dan 4 (3,0-6,0) hari pada kelompok kontrol. Mean (95% CI) nilai-nilai untuk
dilaporkan dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok mengukur hasil ini adalah 6,1 (5,1-7,1) hari untuk kelompok intervensi dan
ditemukan ( p = 0,76 dan 4,7 (3,9-5,6) hari untuk kelompok kontrol. Membandingkan durasi ronki,
p = 0,11). Dalam satu studi (Paludo et al. 2008), melaporkan tinggal di rumah kelompok intervensi memiliki median (kisaran interkuartil) durasi 2 (0-4,0)
sakit rata-rata adalah 6 hari untuk kedua kelompok tetapi, setelah kami hari dan kelompok kontrol 0,5 (0-2,0) hari. Para penulis melaporkan rata-rata
berkonsultasi dengan penulis, informasi tambahan berikut dibuat tersedia: (95% CI) durasi 2,8 (1,8-3,8) hari untuk kelompok intervensi dan 1,2
berarti durasi tinggal untuk kelompok intervensi adalah 7,8 hari dengan CI (0,5-1,9) hari untuk kelompok kontrol.
95% dari
6,6-9,0 hari dan rata-rata 6,8 hari untuk kelompok kontrol dengan CI 95%
dari 5,9-7,7 hari. Persidangan lainnya (Lukrafka
et al. 2012) melaporkan median dari 8 hari di rumah sakit untuk kelompok
intervensi (95% CI 5,1-10,9 hari) dan 6 hari untuk kelompok kontrol (95% CI potensi bias dalam proses peninjauan
5,1-6,9 hari). Kami tidak dapat memperoleh nilai rata-rata durasi rawat inap
Kami mencari enam database yang berbeda, memeriksa daftar referensi dari
untuk sidang terakhir ini, oleh karena itu kita tidak dapat pool data atau
semua artikel yang relevan dan menggeledah clinicaltrial.gov dan pactr.gov registry
melakukan meta-analisis.
untuk mengidentifikasi studi potensi tinjauan ini. Kami menghubungi penulis artikel
diidentifikasi untuk memperoleh data tambahan atau hilang, tetapi hanya mereka
dari satu penelitian (Paludo et al. 2008) menjawab. Tidak ada batasan tanggal
Parameter utama yang lain dari tinjauan ini (saturasi oksigen diukur sebelum
ditetapkan dan tidak ada artikel dikeluarkan karena bahasa, yang mengurangi risiko
dan sesudah intervensi) tidak dilaporkan dalam salah satu studi termasuk.
pelaporan selektif. Kita mungkin telah kehilangan studi yang dilaporkan dalam
literatur abu-abu, jurnal non-peerreviewed atau database, serta penelitian yang
dipresentasikan di konferensi lokal, yang dapat menyebabkan bias potensial. Salah
hasil sekunder satu bias potensial penting adalah identifikasi yang sedang berlangsung
Penelitian tidak melaporkan data pada setiap ukuran hasil sekunder tinjauan
ini, yaitu: laju pernapasan

http://www.sajp.co.za doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256

 Halaman 7 dari 10 Penelitian asli

TABEL 4: ukuran hasil lainnya.

Hasil Belajar ( n) ukuran hasil penyajian data Intervensi Kontrol p

hasil utama Paludo et al. Waktu untuk resolusi klinis di hari Median (IQR) 4.0 (2,0-7,0) 4.0 (3,0-6,0) 0,8
(2008), n = 89
Berarti (95% CI) 4.4 (3,3-5,6) 4.3 (3,4-5,4) n/a

Lukrafka et al. Pengurangan tingkat pernapasan Berarti ± sd (95% CI) pada 39,1 ± 9,9 (35,82-42,38) 38,4 ± 9,8 (35,24-41,56) 0,9
(2012), n = 72 awal

Berarti ± sd (95% CI) di 31,6 ± 6,9 (29,31-33,89) 32,5 ± 8,3 (29,83-35,17) 0,7
debit
p nilai dalam kelompok p < 0,001 p < 0,001 -

Lukrafka et al. Skor keparahan Berarti ± sd (95% CI) pada 2.11 ± 1,6 (1,58-2,64) 1,78 ± 1.1 (1,43-2,13) 0,2
(2012), n = 72 awal

Berarti ± sd (95% CI) di 0,57 ± 0,8 (0,31-0,84) 0,41 ± 0,6 (0,22-0,60) 0,6
debit
p nilai dalam kelompok p < 0,001 p < 0,001 -

hasil Paludo et al. Kegigihan gejala pernapasan pada hari - - - -

sekunder (2008), n = 89

1. Waktu untuk tingkat pernapasan yang normal Median (IQR) 3,0 (0-7,0) 3,0 (1,0-6,0) 0,75

Berarti (95% CI) 3.6 (2,4-4,8) 3.3 (2,2-4,4) n/a

2. Waktu untuk SaO2 arteri yang normal Median (IQR) 1.0 (0-2,0) 0,5 (0-2,0) 0,98

Berarti (95% CI) 1.0 (0,5-1,4) 0,8 (0,4-1,3) n/a

3. Waktu untuk auskultasi paru-paru normal Median (IQR) 4.0 (3,0-6,0) 4.0 (2,0-6,0) 0,28

Berarti (95% CI) 4.7 (3,5-5,9) 4.1 (3,1-5,0) n/a

4. Durasi demam Median (IQR) 2,0 (0-2,0) 1.0 (0-3,0) 0.78

Berarti (95% CI) 1,4 (0,8-1,9) 1,5 (0,7-2,3) n/a

5. Durasi batuk Median (IQR) 5.0 (4,0-8,0) 4.0 (3,0-6,0) 0,04

Berarti (95% CI) 6.1 (5,1-7,1) 4.7 (3,9-5,6) n/a

6. Durasi mengi dilaporkan orang tua Median (IQR) 1,5 (0-5,0) 1.0 (0-3,5) 0,29

Berarti (95% CI) 2,9 (2,0-3,9) 1,7 (1,0-2,4) n/a

7. Durasi ronki halus Median (IQR) 0 (0-2,0) 0 (0-2,0) 0.72

Berarti (95% CI) 1.1 (0,6-1,6) 1.2 (0,5-1,8) n/a

8. Durasi crackles kasar Median (IQR) 2,0 (0-4,0) 1.0 (0-3,0) 0,83

Berarti (95% CI) 2.1 (1,3-2,7) 2,0 (1,1-2,8) n/a

9. Durasi mengi Median (IQR) 0 (0-5,0) 0 (0-4,0) 0.62

Berarti (95% CI) 1,7 (1,0-2,5) 1,8 (0,8-2,7) n/a

10. Durasi ronki Median (IQR) 2,0 (0-4,0) 0,5 (0-2,0) 0,03

Berarti (95% CI) 2,8 (1,8-3,8) 1.2 (0,5-1,9) n/a

11. Durasi indrawing dada Median (IQR) 2,0 (0-3,0) 2,0 (0-3,0) 0,75

Berarti (95% CI) 1,8 (1,3-2,4) 2,0 (1,2-2,8) n/a

Catatan: Silakan lihat daftar referensi lengkap dari artikel, Corten, L., Jelsma, J. & Morrow, BM, 2015, 'Fisioterapi dada pada anak dengan pneumonia bakteri akut', Afrika Selatan Journal of Fisioterapi 71 (1), Art. # 256, 10 halaman.
http://dx.doi.org/10.4102/sajp.v71i1.256, untuk informasi lebih lanjut. IQR, kisaran interkuartil; 95% CI, 95% interval kepercayaan; sd, standar deviasi; n / a, tidak tersedia.

uji klinis diidentifikasi melalui pactr.gov, sebagai penulis uji coba terkontrol Fisioterapi dada tidak terbukti mempengaruhi durasi rawat inap (hasil utama
secara acak ini adalah sama dengan yang dari tinjauan ini. dari tinjauan ini) atas dasar kedua studi disertakan. Namun, Lukrafka et al. ( 2012)
melakukan laporan perbedaan 2-hari antara intervensi dan kelompok
kontrol, dengan durasi yang lebih lama rawat inap untuk kelompok

Diskusi
Tinjauan ini termasuk dua uji coba terkontrol secara acak dari 161 peserta,
baik yang dibandingkan fisioterapi dada dengan pura-pura fisioterapi. Satu
studi dibandingkan pengobatan standar untuk pneumonia dengan
pengobatan standar dengan tambahan fisioterapi dada konvensional
(Paludo et al. 2008), sementara studi lainnya dibandingkan direkomendasikan
non-wajib lateral yang positioning, batuk dan diafragma bernapas dengan
fisioterapi dada konvensional dikombinasikan dengan PEP dalam semua
anak-anak dan FET pada anak-anak berusia lebih dari 5 tahun (Lukrafka et
al. 2012). Studi terakhir (Lukrafka et al.
2012) tidak membedakan antara kategori dua usia (muda dan tua dari 5
tahun) mengenai intervensi kelompok kontrol. Tidak jelas apakah dan
bagaimana pernapasan diafragma dicapai dengan bayi muda
unco-operative dan anak-anak.
intervensi. Penelitian ini mungkin telah kurang bertenaga untuk mendeteksi
perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok. Ukuran hasil lainnya dari
tinjauan ini tidak dinilai dalam studi termasuk, karena itu kami tidak bisa
mengomentari efektivitas fisioterapi dada mengenai langkah-langkah ini.
fisioterapi konvensional dada tidak ditemukan memiliki pengaruh terhadap
waktu untuk resolusi klinis (jumlah hari bagi peserta untuk mencapai
keadaan demam, tidak adanya tanda-tanda parah, laju pernapasan normal
dan saturasi oksigen arteri ≥ 95%) (Paludo et al. 2008). Ada juga tidak ada
pengaruh fisioterapi dada konvensional dikombinasikan dengan PEP (dan
FET pada anak-anak berusia lebih dari 5 tahun) pada pengurangan laju
pernapasan dan penyakit skor keparahan (Lukrafka et al. 2012). Paludo et al. ( 2008)
melaporkan 'kegigihan gejala pernafasan' meningkat pada kelompok yang
menerima fisioterapi konvensional dengan durasi yang lebih lama

http://www.sajp.co.za doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256

 Halaman 8 dari 10
batuk dan ronki dalam kelompok ini dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Relevansi klinis dari ini 'ketekunan' tidak jelas.
Risiko bias hadir dalam kedua studi. Hanya satu studi yang dilaporkan
metode alokasi penyembunyian (Lukrafka
et al. 2012) dan kurangnya menyilaukan ditemukan dalam kedua studi.
Karena sifat dari intervensi, adalah mustahil untuk membutakan para
peserta penelitian, oleh karena itu penelitian tidak mengomentari faktor ini.
Meskipun penilai hasil buta di kedua uji coba, hanya satu studi (Lukrafka et
al.
2012) melaporkan menyilaukan analis data. Ada informasi yang tersedia tidak
cukup untuk menghilangkan ancaman potensial lainnya mengenai validitas
studi.
Tidak semua tujuan tinjauan ini ini mampu ditangani, sebagai studi tidak
mengomentari efek samping atau mortalitas dan kami tidak dapat untuk
membandingkan teknik fisioterapi satu dada dengan pura-pura fisioterapi
atau lain fisioterapi dada modalitas. Kedua studi gabungan beberapa teknik
pengobatan fisioterapi dada dalam intervensi mereka, yang membuat tidak
mungkin untuk menarik kesimpulan mengenai teknik individu. Sebagai
ukuran hasil yang berbeda yang digunakan dalam studi dengan presentasi
yang berbeda dari hasil, itu tidak mungkin untuk kolam renang dan
membandingkan semua data. Lukrafka et al. ( 2012) digunakan skor
keparahan untuk mengekspresikan baseline dan debit gejala, tetapi tidak
ada pelaporan yang terpisah dari gejala individu, seperti saturasi oksigen
dan demam, tersedia untuk analisis. Paludo et al. ( 2008) melaporkan durasi
gejala sebagai median dan rentang antar-kuartil dalam artikel tetapi
membuat sarana dan 95% CI tersedia untuk dimasukkan dalam tinjauan ini.
Sayangnya, karena kurangnya data yang sebanding, tidak ada meta-analisis
adalah mungkin dalam tinjauan ini. Selanjutnya, satu studi menggambarkan
kondisi sebagai 'pneumonia akut' (Paludo et al. 2008), sementara studi lain
(Lukrafka et al.
2012) menggambarkannya sebagai 'komunitas-pneumonia'. Oleh karena itu
jelas apakah penelitian dijelaskan persis kondisi yang sama. Terakhir, kedua
penelitian dilakukan di Brazil, yang membatasi generalisasi dari temuan.
Meskipun dua studi terkontrol non-acak menunjukkan efek positif dari
fisioterapi dada (satu dalam populasi anak-anak dengan pneumonia [Santos et
al. 2009] dan satu dalam populasi HIVpositive anak pada terapi antiretroviral
[Plebani et al.
1997]), tinjauan baru-baru ini diterbitkan pada fisioterapi dada untuk
pneumonia pada anak-anak (Chaves et al. 2013) menyimpulkan bahwa,
meskipun beberapa perbaikan kecil dapat ditemukan pada anak-anak yang
menerima fisioterapi dada, mereka tidak mampu untuk kolam data dan
membuat kesimpulan digeneralisasikan. Namun, review oleh Chaves et al. ( 2013)
berbeda dari review kami mengenai jenis termasuk pneumonia dan definisi
fisioterapi dada: mereka termasuk studi continuous positive airway pressure
nasal (CPAP), yang kita lihat sebagai bentuk ventilasi non-invasif dan tidak
modalitas fisioterapi dada . review kami juga mampu mengidentifikasi,
percobaan penelitian yang sedang berlangsung baru, meskipun dilakukan
oleh penulis saat ini, yang mungkin bias pencarian
http://www.sajp.co.za
Penelitian asli
strategi. Lain yang dipublikasikan Komentari fisioterapi dada pada orang dewasa
dengan pneumonia (Yang et al. 2010) termasuk enam percobaan dan
menyimpulkan bahwa manipulasi osteopathic dan PEP bisa mengurangi panjang
rawat inap; PEP mungkin mengurangi durasi demam; dan manipulasi osteopathic
dapat mengurangi durasi pengobatan antibiotik. Namun, kesimpulan secara
keseluruhan adalah bahwa ada cukup bukti untuk mendukung penggunaan
fisioterapi dada pada orang dewasa dengan pneumonia. review kami terbatas
pada enam database, clinicaltrial.gov, pactr.org dan daftar referensi dari artikel
disertakan. Kita mungkin telah kehilangan penelitian yang dipresentasikan dalam
jurnal nonpeer-review atau database, atau penelitian yang dipresentasikan di
konferensi lokal, yang mungkin telah memperkenalkan bias yang.
Kesimpulan
Karena terbatasnya jumlah artikel disertakan dan ketidakmampuan data
kolam renang, tidak mungkin untuk membuat jelas, rekomendasi dibenarkan
untuk praktek klinis. Oleh karena itu kita tidak bisa menolak atau menerima
fisioterapi dada sebagai pilihan pengobatan standar pada anak dengan
pneumonia. Lebih acak terkontrol di bidang ini penelitian sangat dibutuhkan.
Kami merekomendasikan penelitian dengan ukuran sampel yang memadai
(yang dapat memungkinkan sub-analisis dari tingkat keparahan yang
berbeda dari pneumonia, kelompok usia, dll); tunggal, teknik fisioterapi dada
standar; jelas intervensi kontrol standar; parameter hasil yang sesuai; dan
analisis efek samping dan kematian.
Ucapan Terima Kasih
Lieselotte Corten menerima Margaret Roper Beasiswa untuk studi PhD di
University of Cape Town.
kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki hubungan keuangan atau
pribadi yang mungkin tidak tepat mempengaruhi mereka dalam menulis artikel ini.
kontribusi penulis
Semua penulis terlibat dalam mendirikan protokol tinjauan ini itu. LC
(University of Cape Town) dilakukan database dan manual daftar referensi
pencarian, dan terdaftar judul dan abstrak yang ditemukan dalam pencarian
ini. LC dan
BMM (University of Cape Town) diidentifikasi artikel yang memenuhi syarat dari
daftar ini, melakukan ekstraksi data dari artikel yang memenuhi syarat dan
menganalisis data. Semua penulis terlibat dalam penulisan ulasan ini.
Referensi
Blake, J., 1983, 'Pada gerakan lendir di paru-paru', European Journal of
Penyakit pernafasan 64 (suppl. 127), 162-167. Button, B., Heine, R., Catto-Smith, A., Phelan, P. &
Olinsky, A., 1997, 'drainase postural
dan gastro-esofagus reflux pada bayi dengan cystic fibrosis', Arsip penyakit pada masa kanak-kanak 76,
148-150. PMID: 9.068.307.
Campbell, AH, O'Connell, JM & Wilson, F., 1975, 'Pengaruh fisioterapi dada
pada FEV1 di bronkitis kronis, Medical Journal of Australia 1, 33-35. PMID: 1128356
doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256
 Halaman 9 dari 10
Chalumeau, M., Foix-L'Helias, L., Scheinmann, P., Zuani, P., Gendrel, D. & Ducou-
le-Pointe, H., 2002, 'patah tulang Rib setelah fisioterapi dada untuk bronkiolitis atau pneumonia pada
bayi', Radiologi Pediatric 32, 644-647. PMID: 12195303
Chaves, G., Fregonezi, GA, Dias, FA, Ribeiro, CT, Guerra, RO, Freitas, DA
et al., 2013, 'Fisioterapi dada untuk pneumonia pada anak-anak', Database Cochrane of Systematic
Reviews 20 (9), CD010277. PMID: 24057988, http: //dx.doi. org / 10,1002 / 14651858.CD010277.pub2
Chevailler, J., 1984, 'drainase Autogenik', di D. Lawson (ed.), Cystic Fibrosis: Horizons,
pp. 65-78, Churchill Livingston, London.
Edmond, K., Scott, S., Korczak, V., Ward, C., Sanderson, C., Theodoratou, E. et al., 2012, 'panjang gejala
sisa jangka dari pneumonia anak; review sistematis dan meta-analisis, PloS One 7 (2), e31239. PMID:
22384005, http://dx.doi.org/10.1371/ journal.pone.0031239
Idul Fitri, N., Bucheit, MD, Neuling, M. & Phelps, H., 1991, 'Fisioterapi dada di review',
Perawatan pernafasan 36, 270-282.
Fink, J., 2007, 'Paksa ekspirasi teknik, diarahkan batuk, dan drainase autogenic',
Perawatan pernafasan 52 (9), 1210-1223. PMID: 17.716.387.
Gilchrist, F., 2008, 'Apakah penggunaan fisioterapi dada menguntungkan pada anak-anak dengan
masyarakat pneumonia?', Arsip penyakit pada masa kanak-kanak 93 (2), 176-178.
http://dx.doi.org/10.1136/adc.2007.127290
Giles, DR, Wagener, JS, Accurso, FJ & Butler-Simon, N., 1995, 'efek jangka pendek dari
drainase postural dengan bertepuk tangan vs drainase autogenik pada saturasi oksigen dan pemulihan sputum
pada pasien dengan fibrosis kistik, Dada 108 (4), 952-954. PMID: 7555167
Gosselink, R. & Decramer, M., 2001, 'Behandeling van stoornissen in het lendir
transportasi', di Revalidatie bij chronisch obstructieve longziekten, pp. 145-188, Maarssen, Elsevier
Gezondheidszorg.
Hardy, K., 1994, 'Sebuah tinjauan dari bersihan jalan napas: Teknik-teknik baru, indikasi, dan
rekomendasi, Perawatan pernafasan 39 (5), 440-452.
Higgins, JPT, Altman, DG & Sterne, JAC (eds.), 2011, 'Bab 8: Menilai risiko
bias dalam studi termasuk, di JPT Higgins & S. Hijau (eds.), buku pegangan Cochrane untuk tinjauan
sistematis intervensi versi 5.1.0 (diperbaharui Maret 2011), The Cochrane Collaboration, melihat 19
Maret 2014 dari http: //www.cochrane- handbook.org
Higgins, JPT & Green, S. (eds.), 2009, 'Cochrane buku pegangan untuk tinjauan sistematis
intervensi versi 5.0.2 (diperbaharui September 2009)', The Cochrane Collaboration, melihat 19
Maret 2014 dari http://www.cochrane-handbook.org Levine, A., 1978, 'Dada terapi fisik untuk
anak-anak dengan pneumonia', Jurnal dari
Amerika Osteopathic Association 78 (2), 122-125. PMID: 361.656 Lisy, K., 2014, 'Fisioterapi dada untuk
pneumonia pada anak-anak', Amercian Journal
Keperawatan 114 (5), 16. PMID: 24.759.463, http://dx.doi.org/10.1097/01.
NAJ.0000446761.33589.70
Lukrafka, J., Fuchs, S., Fischer, G., Flores, JA, Fachel, JM & Castro-Rodriguez, JA,
2012, 'fisioterapi dada pada pasien anak dirawat di rumah sakit dengan komunitas pneumonia
diperoleh: Sebuah uji klinis acak', Arsip penyakit pada masa kanak-kanak 97 (11), 967-971. PMID:
23000693, http://dx.doi.org/10.1136/ archdischild-2.012-302.279
Mahood, T., Van Eerd, D. & Irvin, E., 2014, 'Mencari literatur abu-abu untuk sistematis
ulasan: Tantangan dan manfaat, Sintesis Metode Penelitian 5, 221-234. PMID:
26052848, http://dx.doi.org/10.1002/jrsm.1106
Mathers, C., Boerma, T., Ma Fat, D., 2008, 'Bagian 2: Penyebab kematian', di Global
beban penyakit: pembaruan tahun 2004, pp. 7-17, Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
McIlwaine, M., 2007, 'terapi fisik Dada, teknik dan latihan bernapas dalam
anak-anak dengan CF', Pediatric Ulasan Respiratory 8 (1), 8-16. PMID: 17419973,
http://dx.doi.org/10.1016/j.prrv.2007.02.013
http://www.sajp.co.za
Penelitian asli
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J. & Altman, DG, 2009, 'yang dipilih item pelaporan untuk
tinjauan sistematis dan meta-analisis: Pernyataan PRISMA', PLoS Med 6 (6), e1000097.
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed1000097 Naylor, JM, Chow, CM, McLean, AS, Heard, RC &
Avolio, A., 2005, 'Kardiovaskular
tanggapan untuk jangka pendek posisi kepala di bawah pada orang dewasa muda dan tua yang sehat, Fisioterapi
Penelitian Internasional 10 (1), 32-47. PMID: 15991485, http://dx.doi.org/10.1002/pri.22
Paludo, C., Zhang, L., Lincho, CS, Lemos, DV, Nyata, GG & Bergamin, JA, 2008,
'Terapi Dada fisik untuk anak-anak dirawat di rumah sakit dengan pneumonia akut: Sebuah uji coba
terkontrol secara acak', thorax 63 (9), 791-794. PMID: 18276723, http: //
dx.doi.org/10.1136/thx.2007.088195
Plebani, A., Pinzani, R., Startari, R., Brusa, D. & Padoan, R., 1997, 'Kegunaan
fisioterapi dada dengan tekanan ekspirasi positif (PEP) -masker pada anak terinfeksi HIV
dengan infeksi paru berulang, Acta Paediatrica 86 (11), 1195-
1197. PMID: 9.401.512, http://dx.doi.org/10.1111/j.1651-2227.1997.tb14844.x
Principi, N. & Esposito, S., 2011, 'Manajemen parah diperoleh masyarakat
pneumonia anak-anak di negara berkembang dan negara maju, thorax 66 (9), 815-822. PMID:
20965930, http://dx.doi.org/10.1136/thx.2010.142604 Pryor, J., 1999, 'Fisioterapi untuk bersihan jalan
napas pada orang dewasa [Series “Dada
Fisioterapi"]', European Respiratory Journal 14 (1), 1418-1424. PMID: 10624775 Rudan, I.,
Boschi-Pinto, C., Biloglav, Z., Mulholland, K. & Campbell, H., 2008,
'Epidemiologi dan etiologi pneumonia anak', Buletin Organisasi Kesehatan Dunia 86 (5),
408-416. PMID: 18545744, http://dx.doi.org/10.1590/S0042- 96862008000500019
Salathé, M., O'Riordan, T. & Wanner, A., 1997, 'pembersihan mukosiliar', di RG Kristal,
JB Barat & PJ Barnes (eds.), paru-paru: yayasan Ilmiah, pp. 2295-2303, Lippincott-Raven,
Philadelphia.
Santos, CIS, Ribeiro, MAGO, Ribeiro, JD & Morcillo, AM, 2009, 'Respiratory
fisioterapi pada anak dengan pneumonia', Canadian Journal of Respiratory Therapy 45 (3),
23. Selsby, D., 1989, 'Fisioterapi dada mungkin berbahaya pada beberapa pasien, Inggris
medical Journal 298 (6673), 541-542. Stapleton, T., 1985, 'Fisioterapi dada di pneumonia
primer', British Medical
Jurnal (Clinical Research Ed) 291 (6488), 143. Van der Schans, CP, Piers, D. & Postma, DS, 1986,
'Pengaruh perkusi panduan
pada tracheobronchial izin pada pasien dengan obstruksi aliran udara kronis dan sekresi
trakeobronkial yang berlebihan', thorax 41 (6), 448-452. PMID: 3787520 Wallis, C. & Prasad, A., 1999,
'Siapa yang butuh fisioterapi dada? Pindah dari
anekdot bukti', Arsip penyakit pada masa kanak-kanak 80 (4), 393-397. http: /
dx.doi.org/10.1136/adc.80.4.393
Wong, JW, tongkat uskup, N. Wannamaker, M., tongkat uskup, DN, Levison, H. & Aspin, N., 1977,
'Efek gravitasi pada trakea tarif transportasi lendir pada subjek normal dan pada pasien dengan fibrosis
kistik', Pediatri 60 (2), 146-152. PMID: 887.327 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) 2012, 'Pneumonia
lembar fakta N ° 331', dilihat 06
Februari 2013, dari http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/ index.html WHO /
UNICEF 2006, Pneumonia: Pembunuh lupa anak-anak, UNICEF, New York,
dilihat 6 Februari 2013, dari http://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=F_ vhfZ8EFAoC & oi = fnd & pg = PA4
& dq = Pneumonia + yang + lupa + pembunuh + anak + & ots = 3y_Ree7o3m & sig =
amRRZBL6Gtwjlzt4HOETVjmqO_M WHO / UNICEF 2009, 'Sebuah rencana aksi global untuk pencegahan dan
pengendalian pneumonia',
dilihat 11 Februari 2013, dari http://www.who.int/maternal_child_adolescent/ dokumen /
fch_cah_nch_09_04 / en / index.html Yang, M., Yuping, Y. & Yin, X. 2010, 'Fisioterapi dada untuk
pneumonia di dewasa,
Database Cochrane of Systematic Reviews 17 (2), CD006338. PMID: 23450568,
http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006338.pub3
doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256
 Halaman 10 dari 10 Penelitian asli

Lampiran 1
TABEL 1-A1: Karakteristik penelitian yang sedang berlangsung.

PACTR201404000706382 Deskripsi
Nama sidang umum atau judul Penggunaan fisioterapi dada pada anak-anak dirawat di rumah sakit dengan pneumonia

Nama ilmiah atau judul Penggunaan drainase autogenik dibantu pada anak dengan penyakit pernapasan akut di negara berkembang

metode uji coba terkontrol secara acak

peserta 98 anak-anak antara usia 1 bulan dan 8 tahun dirawat di rumah sakit dengan pneumonia

intervensi Perbandingan asuhan keperawatan standar dengan asuhan keperawatan standar + dibantu drainase autogenik bi-harian

ukuran hasil Primer: durasi rawat inap

Sekunder: durasi demam; Tingkat pernapasan saat masuk, sebelum, setelah, 1 jam pasca perawatan dan pada debit; tes fungsi paru-paru saat masuk dan debit jika anak lebih tua
dari usia 5 tahun; saturasi oksigen saat masuk, sebelum, selama, setelah, 1 jam pasca perawatan dan pada debit; durasi suplementasi oksigen; atelektasis / runtuhnya;
perkembangan dukungan pernapasan; dan tingkat kematian

pengaturan penelitian Rumah Sakit Palang Merah War Memorial Anak, Cape Town, Afrika Selatan

Tanggal mulai 24 Maret 2014

Kontak informasi Lieselotte Corten dan Brenda Morrow. CRTLIE001@myuct.ac.za atau Brenda.morrow@uct.ac.za

http://www.sajp.co.za doi: 10,4102 / sajp.v71i1.256