BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN JANUARI 2014

Nama : TazniaSyifa
NIP : 19700507 199203 2 005
target bobot
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
kegiatan nilai
pendidikan /mendapat gelar ijasah Ijasah 1 100

STTPL sertfikat 1 1.5

II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan kegiatan 12 0.001
B Pengkajian kepada klien/pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan kegiatan 119 0.003
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan kegiatan 575 0.004
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan 10 kegiatan 110 0.006
C Penegakan Diagnosa kebidanan
1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan 10 kegiatan 200 0.005
D Pelaksanaan Kolaborasi
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan 10 kegiatan 800 0.006
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan 10 pemeriksaan 0.003
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 10 rencana 220 0.008
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan kegiatan 50 0.0025
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegiatan 250 0.004
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan 10 kegiatan 820 0.004
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis klien/pasien 10 0.004
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 10 klien/pasien 17 0.06
I Rujukan asuhan kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 10 rujukan 140 0.03
J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan laporan 90 0.002
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah makalah 2 3.5

IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 4 1
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1 1
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 0 1 0.75
C Perolehan penghargaan /Tanda Jasa
1 Penghargaan Satya Lencana Karya Satya 10 tahun
1 Penghargaan Satya Lencana Karya Satya 10 tahun
3423
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN JANUARI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jlh Keg. Jumla

Satuan
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan h

hasil
Angka
Kredit
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
7 Rujukan asuhan kebidanan
8 Evaluasi asuhan kebidanan
9 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
10 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
7 Rujukan asuhan kebidanan
8 Evaluasi asuhan kebidanan
9 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
6 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
7 Evaluasi asuhan kebidanan
8 PENGEMBANGAN PROFESI
9 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 #REF!
 1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
6 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
7 Evaluasi asuhan kebidanan
8 PENGEMBANGAN PROFESI
9 #REF!

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN JANUARI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jlh Keg. Jumla
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil h
Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
5 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
6 Rujukan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Evaluasi asuhan kebidanan
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN FEBRUARI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jumlah Jumla
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil h
Kegiatan Angka
Kredit
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 0
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
4 Rujukan asuhan kebidanan
 5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
7 Rujukan asuhan kebidanan
8 Evaluasi asuhan kebidanan
9 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN FEBRUARI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jumlah Jumla
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil h
Kegiatan Angka
Kredit
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
7 Rujukan asuhan kebidanan
8 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
 6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
7 Rujukan asuhan kebidanan
8 Evaluasi asuhan kebidanan
9 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN FEBRUARI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil h
Angka
Kredit
4 Rujukan asuhan kebidanan
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
7 Rujukan asuhan kebidanan
8 Evaluasi asuhan kebidanan
9 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN MARET 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg. Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 Evaluasi asuhan kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 0
9 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
2 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 Evaluasi asuhan kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
 4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 Evaluasi asuhan kebidanan
6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
5 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
6 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
7 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
10 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
11 Evaluasi asuhan kebidanan
12 PENGEMBANGAN PROFESI
13 #REF!
14 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
4 Penegakan Diagnosa kebidanan
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
6 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
7 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
9 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
10 Rujukan asuhan kebidanan
11 Evaluasi asuhan kebidanan
12 #REF!

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MARET 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil h
Angka
Kredit
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
5 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
6 Rujukan asuhan kebidanan
7 Evaluasi asuhan kebidanan
8 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
 5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 Evaluasi asuhan kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 Evaluasi asuhan kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
6 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
7 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
8 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
9 Rujukan asuhan kebidanan
10 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
11 Evaluasi asuhan kebidanan
12 PENGEMBANGAN PROFESI
13 #REF!
14 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
6 Rujukan asuhan kebidanan
7 Evaluasi asuhan kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MARET 2014

Nama : TazniaSyifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
6 Rujukan asuhan kebidanan
7 Evaluasi asuhan kebidanan
8 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
 5 PENGEMBANGAN PROFESI

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN APRIL 2014

Nama : TazniaSyifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
2 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
 6 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Rujukan asuhan kebidanan
5 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Evaluasi asuhan kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN APRIL 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
2 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
 3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Evaluasi asuhan kebidanan
5 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MEI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
 5 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
6 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
7 Evaluasi asuhan kebidanan
8 PENGEMBANGAN PROFESI
9 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Rujukan asuhan kebidanan
4 Evaluasi asuhan kebidanan
5 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
6 0
7 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 #REF!
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Rujukan asuhan kebidanan
4 Evaluasi asuhan kebidanan
5 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 #REF!
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Rujukan asuhan kebidanan
4 Evaluasi asuhan kebidanan
5 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MEI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
 Jml Keg Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
1 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
2 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
4 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN JUNI 2014

Nama : Taznia
Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
2 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
3 Rujukan asuhan kebidanan
4 #REF!
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
2 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
3 Rujukan asuhan kebidanan
4 #REF!
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
4 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
5 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
1 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
6 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
7 Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 PENGEMBANGAN PROFESI
6 #REF!
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
 2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN JUNI 2014

Nama : TazniaSyifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Jml Keg Jumla
h
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
Angka
Kredit
5 PENGEMBANGAN PROFESI
6 #REF!
1 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
3 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
5 PENGEMBANGAN PROFESI
6 #REF!
WAKTU target angka realisasi realisasi kekurangan

Atasan
Langs
Paraf
Bukti
angka

Fisik

ung
kredit kegiatan kredit AK
100 1 100.000 0
1.5 1 1.500 0

0.012 6 0.006 0.006

0.357 117 0.351 0.006

2.3 573 2.292 0.008
0.66 106 0.064 0.5964

1 188 0.094 0.906

4.8 797 0.478 4.3218

0 0
1.76 215 0.172 1.588

0.125 44 0.110 0.015

1 247 0.988 0.012
3.28 813 0.325 2.9548

0.04 8 0.032 0.008

1.02 15 0.090 0.93

4.2 139 0.417 3.783

0.18 88 0.176 0.004

7 2 7.000 0

4 4 4.000 0
1 1 1.000 0

0.75 1 0.750 0

134.984 3366 119.845 15.139

 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 SEMESTER I
DATA PEGAWAI
KET : di isi dengan data data pegawai yang mengajukan angka kredit
Nama: Taznia Syifa
NIP : 19700507 199203 2 005
Nomor Seri Karpeg : 0040/KEP.III/PEG/2013
Pangkat / Golongan Penata Muda Tingkat I / III b
Terhitung mulai tanggal : 01 Maret 2011
Tempat Tanggal Lahir Bandung , 7 Mei 1970
Jenis Kelamin Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D.IV Kebidanan
Jabatan : Bidan Pertama
Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN CIAMIS
DATI I PEMDA KABUPATEN CIAMIS
DATI II KABUPATEN CIAMIS
Unit Kerja : PUSKESMAS CISAGA
Induk Organisasi: PEMDA KABUPATEN CIAMIS

Atasan langsung
I
KET : I diisi dengan data atasan langsung
II diisi dengan nama pimpinan Rumah Sakit

Nama Atasan dr. Santiago

NIP 19730827 199803 2 003
Pangkat / Golongan ruang / TMT Pembina / IV a
Jabatan KEPALA PKM CISAGA
Unit Kerja DINAS KESEHATAN CIAMIS
DATA LAIN - LAIN
Ket : Diisi sesuai data yang di butuhkan
Nama Jabatan Fungsional JABATAN FUNSGIONAL CIAMIS

TAHUN ANGKA KREDIT BERJALAN: Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat
SEMESTER I BULAN : JANUARI 2014
BULAN : FEBRUARI 2014
BULAN : MARET 2014
BULAN : APRIL 2014
BULAN : MEI 204
BULAN : JUNI 2014
Masa Penilaian Januari s/d Juni 2014
DATA KEGIATAN:

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

NOMOR
Ket : Diisi dengan kegiatan pejabat Fungsional

I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A pendidikan /mendapat gelar ijasah
B STTPL
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan
B Pengkajian kepada klien/pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan
 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan
C Penegakan Diagnosa kebidanan
1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan
D Pelaksanaan Kolaborasi
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan
I Rujukan asuhan kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis
J Evaluasi asuhan kebidanan
II 1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah

1 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

2 A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
3 1 Mengikuti seminar sebagai peserta
4 2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota
5 B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
6 1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota
C Perolehan penghargaan /Tanda Jasa
1 Penghargaan Satya Lencana Karya Satya 10 tahun
PAK Terakhir
DP3 2 tahun Terakhir
Karpeg
SK terakhir
SK PNS
Dll
Bandung, 31 Januari 2014 JANUARI SEMESTER I 2014
Bandung, 28 Februari 2014 FEBRUARI
Bandung, 31 Maret 2014 MARET
Bandung, 30 April 2014 APRIL
Bandung, 31 Mei 2014 MEI
Bandung, 30 Juni 2014 JUNI

ANGKA KREDIT BUKTI FISIK KETERANGAN

Diisi dengan nilai 100 % (bila

pekerjaan sendiri atau satu
Diisi dengan bukti fisik
diisi dengan nilai angka kredit yg telah tingkat dibawah level ) / 80 %
kegiatan sesuai juklak
ditentukan oleh Menpan ( bila pekerjaan satu tingkat
menpan
diatas level pegawai pembuat
angka kredit)

100 ijazah
1.5 sertifikat

0.001 kegiatan

0.003 kegiatan
0.004 kegiatan
0.006 10 kegiatan

0.005 10 kegiatan

0.006 10 kegiatan
0.003 10 pemeriksaan
0.008 10 rencana

0.0025 kegiatan
0.004 kegiatan
0.004 10 kegiatan

0.004 klien/pasien

0.06 10 klien/pasien

0.03 10 rujukan

0.002 laporan

3.5 makalah

1 kali
1 kali

0.75 Tahun

0 Penghargaan
 INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN
JABATAN FUNSGIONAL CIAMIS
BULAN : MARET 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Taznia Syifa 4. JABATAN : Bidan Pertama
2. NIP : 19700507 199203 2 005 5. UNIT KERJA : PUSKESMAS CISAGA
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I / III b 6. INDUK ORGANISASI : PEMDA KABUPATEN CIAMIS

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI SATUAN

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 31 HASIL
1 2 3 4 5 6 7
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A pendidikan /mendapat gelar ijasah 0 100.000 0.000 ijazah
B STTPL 0 1.500 0.000 sertifikat
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 0 0.001 0.000 kegiatan

B Pengkajian kepada klien/pasien

1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 6 7 13 0.003 0.039 kegiatan

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan 5 6 9 9 9 8 7 11 5 2 8 7 8 6 9 7 7 8 7 138 0.004 0.552 kegiatan

3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan 6 7 13 0.006 0.008 10 kegiatan

C Penegakan Diagnosa kebidanan

1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan 1 1 5 6 6 9 7 7 8 7 57 0.005 0.029 10 kegiatan

D Pelaksanaan Kolaborasi

1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan 5 6 9 9 12 8 7 11 20 2 8 7 10 6 9 14 14 15 21 193 0.006 0.116 10 kegiatan

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 1 1 2 10 6 6 9 7 7 14 63 0.008 0.050 10 rencana

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 3 3 0.003 0.008 kegiatan

2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 5 5 0.004 0.020 kegiatan
 3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan 5 6 9 9 12 8 7 11 20 2 8 7 10 6 9 14 14 15 21 193 0.004 0.077 10 kegiatan

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 0 0.004 0.000 klien/pasien

1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 5 6 7
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 1 1 2 0.060 0.012 10 klien/pasien

I Rujukan asuhan kebidanan

1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 1 1 2 0.030 0.006 10 rujukan
J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.002 0.038 laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah 1 1 3.500 3.500 makalah

IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000 kali
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000 kali
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan

JUMLAH 702 0.947

Paraf Atasan Langsung

Mengetahui Bandung, 31 Maret 2014
KEPALA PKM CISAGA Bidan Pertama

dr. Santiago Taznia Syifa

Pembina / IV a Penata Muda Tingkat I / III b
19730827 199803 2 003 19700507 199203 2 005
 INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN
JABATAN FUNSGIONAL CIAMIS
BULAN : APRIL 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Taznia Syifa 4. JABATAN : Bidan Pertama
2. NIP : 19700507 199203 2 005 5. UNIT KERJA : PUSKESMAS CISAGA
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I / III b 6. INDUK ORGANISASI : PEMDA KABUPATEN CIAMIS

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI SATUAN

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL
1 2 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A pendidikan /mendapat gelar ijasah 0 100.000 0.000 ijazah
B STTPL 0 1.500 0.000 sertifikat
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan

1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 0.001 0.001 kegiatan

B Pengkajian kepada klien/pasien

1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 2 1 2 5 6 14 1 3 1 35 0.003 0.105 kegiatan

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan 7 8 2 6 13 5 4 4 9 9 5 5 3 9 12 6 2 14 5 7 6 141 0.004 0.564 kegiatan

3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan 2 1 2 5 6 14 1 3 1 35 0.006 0.021 10 kegiatan

C Penegakan Diagnosa kebidanan

1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan 1 1 14 1 5 6 5 7 40 0.005 0.020 10 kegiatan
 D Pelaksanaan Kolaborasi

1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan 8 11 2 9 14 5 4 4 10 9 5 10 3 12 12 24 4 14 9 15 6 190 0.006 0.114 10 kegiatan

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 1 2 4 14 1 2 3 12 5 7 51 0.008 0.041 10 rencana

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 6 8 14 0.003 0.035 kegiatan

2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 8 5 10 12 6 2 15 5 7 70 0.004 0.280 kegiatan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan 8 11 2 9 14 5 4 4 10 9 5 10 3 12 12 24 4 14 9 15 6 190 0.004 0.076 10 kegiatan

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 0 0.004 0.000 klien/pasien

1 2 5 6 7
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 1 1 1 1 1 5 0.060 0.030 10 klien/pasien

2 Mengikuti ceramah aids 1 1 0.060 0.060 kali

I Rujukan asuhan kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 7 4 9 9 14 5 1 49 0.030 0.147 10 rujukan
J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.002 0.042 laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah 1 1 3.500 3.500 makalah
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000 kali
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000 kali
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
JUMLAH 844 1.441
Paraf Atasan Langsung
Mengetahui Bandung, 30 April 2014
KEPALA PKM CISAGA Bidan Pertama
 dr. Santiago Taznia Syifa
Pembina / IV a Penata Muda Tingkat I / III b
19730827 199803 2 003 19700507 199203 2 005

INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN

JABATAN FUNSGIONAL CIAMIS
BULAN : MEI 204
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Taznia Syifa 4. JABATAN : Bidan Pertama
2. NIP : 19700507 199203 2 005 5. UNIT KERJA : PUSKESMAS CISAGA
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I / III b 6. INDUK ORGANISASI : PEMDA KABUPATEN CIAMIS

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI SATUAN

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL
1 2 4 5 6 7
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A pendidikan /mendapat gelar ijasah 0 100.000 0.000 ijazah
B STTPL 0 1.500 0.000 sertifikat
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 0.001 0.001 kegiatan
B Pengkajian kepada klien/pasien

1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 1 11 1 1 1 5 1 10 5 10 46 0.003 0.138 kegiatan

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan 11 13 5 10 5 5 11 7 9 5 5 8 5 5 4 7 7 8 10 5 10 155 0.004 0.620 kegiatan
 3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan 1 11 1 1 1 5 1 10 5 10 46 0.006 0.028 10 kegiatan

C Penegakan Diagnosa kebidanan

1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan 10 5 11 8 5 7 46 0.005 0.023 10 kegiatan

D Pelaksanaan Kolaborasi

1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan 19 13 10 20 10 6 11 8 9 5 11 8 5 15 4 7 7 8 18 5 10 209 0.006 0.125 10 kegiatan

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 10 5 1 11 2 1 5 1 5 7 1 49 0.008 0.039 10 rencana

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 0 0.003 0.000 kegiatan

2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 5 6 14 5 4 7 7 20 68 0.004 0.272 kegiatan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan 19 13 10 20 10 6 11 8 9 5 14 8 5 15 4 7 7 8 20 5 10 214 0.004 0.086 10 kegiatan

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 1 1 2 0.004 0.008 klien/pasien

1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 5 6 7
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 1 1 1 1 1 5 0.060 0.030 10 klien/pasien

I Rujukan asuhan kebidanan

1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 1 5 8 5 10 10 39 0.030 0.117 10 rujukan
J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.002 0.042 laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah

IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000 kali
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000 kali
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
 901 1.529
Paraf Atasan Langsung
Mengetahui Bandung, 31 Mei 2014
KEPALA PKM CISAGA Bidan Pertama

dr. Santiago Taznia Syifa

Pembina / IV a Penata Muda Tingkat I / III b
19730827 199803 2 003 19700507 199203 2 005

INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN

JABATAN FUNSGIONAL CIAMIS
BULAN : JUNI 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Taznia Syifa 4. JABATAN : Bidan Pertama
2. NIP : 19700507 199203 2 005 5. UNIT KERJA : PUSKESMAS CISAGA
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda Tingkat I / III b 6. INDUK ORGANISASI : PEMDA KABUPATEN CIAMIS

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI SATUAN

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 HASIL
1 2 3 4 5 6 7
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A pendidikan /mendapat gelar ijasah 0 100.000 0.000 ijazah
B STTPL 0 1.500 0.000 sertifikat
2 PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

 1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 0.001 0.001 kegiatan

B Pengkajian kepada klien/pasien

1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 1 1 1 1 1 1 2 1 9 0.003 0.027 kegiatan

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan 7 7 7 10 8 9 7 7 6 7 4 7 4 2 9 3 9 1 11 11 136 0.004 0.544 kegiatan

3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan 1 1 1 1 1 1 2 1 9 0.006 0.005 10 kegiatan

C Penegakan Diagnosa kebidanan

1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan 1 5 7 4 7 4 2 3 9 42 0.005 0.021 10 kegiatan

D Pelaksanaan Kolaborasi

1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan 13 16 7 10 17 18 7 7 6 14 4 7 4 6 9 3 27 1 15 11 202 0.006 0.121 10 kegiatan

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 1 1 1 5 7 4 7 4 4 1 3 9 2 49 0.008 0.039 10 rencana

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 10 10 4 24 0.003 0.060 kegiatan

2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 6 7 11 8 19 7 7 9 9 10 93 0.004 0.372 kegiatan

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan 13 17 7 10 17 19 7 7 6 14 4 7 4 6 9 3 27 10 15 11 213 0.004 0.085 10 kegiatan

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 1 1 1 1 4 0.004 0.016 klien/pasien

1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 5 6 7
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 1 1 0.060 0.006 10 klien/pasien

I Rujukan asuhan kebidanan

1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 6 6 9 7 9 10 47 0.030 0.141 10 rujukan
 J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.002 0.042 laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah 0 3.5 0.000 makalah

II PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000 kali
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000 kali
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan

JUMLAH 851 1.421

Paraf Atasan Langsung
Mengetahui Bandung, 30 Juni 2014
KEPALA PKM CISAGA Bidan Pertama

dr. Santiago Taznia Syifa

Pembina / IV a Penata Muda Tingkat I / III b
19730827 199803 2 003 19700507 199203 2 005
 KET

100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%
 KET

100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%

100%

100%
100%
 KET

100%
100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%
 KET

100%
100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%
100%
 INDEKS PRESTASI KERJA BULANAN
JABATAN FUNSGIONAL CIAMIS
SEMESTER I 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Taznia Syifa 4. JABATAN : Bidan Pertama
2. NIP : 19700507 199203 2 005 5. UNIT KERJA : PUSKESMAS CISAGA
3. PANGKAT/GOLONGAN Penata Muda Tingkat I / III b 6. INDUK ORGANISASI : PEMDA KABUPATEN CIAMIS

SEMESTER I TAHUN 2011 JUMLAH JUMLAH

ANGKA SATUAN
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN KEGIATA ANGKA
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI KREDIT KREDIT HASIL
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A pendidikan /mendapat gelar ijasah 1 0 0 0 0 0 1 100 100 ijazah
B STTPL 1 0 0 0 0 0 1 1.5 1.5 sertifikat
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 3 0 0 1 1 1 6 0.001 0.006 kegiatan
B Pengkajian kepada klien/pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 3 11 13 35 46 9 117 0.003 0.351 kegiatan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan 3 0 138 141 155 136 573 0.004 2.292 kegiatan
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan 3 0 13 35 46 9 106 0.006 0.064 10 kegiatan
C Penegakan Diagnosa kebidanan
1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan 3 0 57 40 46 42 188 0.005 0.094 10 kegiatan
D Pelaksanaan Kolaborasi
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan 3 0 193 190 209 202 797 0.006 0.478 10 kegiatan
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0.003 10 pemeriksaan
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 3 0 63 51 49 49 215 0.008 0.172 10 rencana
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan 3 0 3 14 0 24 44 0.0025 0.110 kegiatan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 3 8 5 70 68 93 247 0.004 0.988 kegiatan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan 3 0 193 190 214 213 813 0.004 0.325 10 kegiatan
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 2 0 0 0 2 4 8 0.004 0.032 klien/pasien
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 2 0 2 5 5 1 15 0.06 0.090 10 klien/pasien
2 Mengikuti ceramah aids
I Rujukan asuhan kebidanan 1 1 0.06 0.060 kali
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 2 0 2 49 39 47 139 0.03 0.417 10 rujukan
J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 2 4 19 21 21 21 88 0.002 0.176 laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah 1 1 2 3.5 7.000 makalah
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 2 2 0 0 0 0 4 1 4.000 kali
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 1 0 0 0 0 0 1 1 1.000 kali
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 0 0 0 0 0 1 0.75 0.750 Tahun
C Perolehan penghargaan /Tanda Jasa
1 Penghargaan Satya Lencana Karya Satya 10 tahun
45 26 702 842 901 851 3367 119.905

Mengetahui Bandung, 30 Juni 2014

KEPALA PKM CISAGA Bidan Pertama

dr. Santiago Taznia Syifa

Pembina / IV a Penata Muda Tingkat I / III b
19730827 199803 2 003 19700507 199203 2 005
 1 2 3 4 5 6 7 8
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan Semester I/2014 10 rencana 215 0.008 0.172 10 rencana
2 Mengikuti ceramah aids Semester I/2014 kali 1 0.06 0.06
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan Semester I/2014 kegiatan 44 0.0025 0.11 kegiatan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis Semester I/2014 kegiatan 247 0.004 0.988 kegiatan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan Semester I/2014 10 kegiatan 813 0.004 0.3252 10 kegiatan
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis Semester I/2014 klien/pasien 8 0.004 0.032 klien/pasien
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan Semester I/2014 10 klien/pasien 15 0.06 0.09 10 klien/pasien
I Rujukan asuhan kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis Semester I/2014 10 rujukan 139 0.03 0.417 10 rujukan
J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan Semester I/2014 laporan 88 0.002 0.176 laporan

3364
Jumlah 107.095

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 30 Juni 2014

Bidan Pertama

Taznia Syifa
19700507 199203 2 005
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1 PAK Terakhir
2 DP3 2 tahun Terakhir
3 Karpeg
4 SK terakhir
5 SK PNS
6 Dll
Bandung, 30 Juni 2014
KEPALA PKM CISAGA

dr. Santiago
KEPALA PKM CISAGA
19730827 199803 2 003
Catatan Tim Penilai

…………………………..Tanggal ……………………………
Ketua Tim Penilai

NIP
Catatan Pejabat Penilai

………………………..Tanggal ……………………………
Pejabat Penilai

NIP
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
0
Masa Penilaian Semester I 2006 s.d. Semester I 2009

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Taznia Syifa

2 NIP 19700507 199203 2 005

3 Nomor Seri KARPEG 0040/KEP.III/PEG/2013

4 Tempat dan tanggal lahir Bandung , 7 Mei 1970

5 Jenis Kelamin Perempuan

6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya D.IV Kebidanan

7 Pangkat/ golongan ruang/ TMT Penata Muda Tingkat I / III b

8 Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pertama Bidan Pertama

Lama
9 Masa Kerja Golongan
Baru

10 Unit Kerja PUSKESMAS CISAGA

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JML
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ ijazah
1 Sarjana/ Diploma IV 35 35
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang laboratorium kesehatan dan mendapat Surat
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
2 Lamanya ……………………..
2 PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.4179 0.4179
B Pengkajian kepada klien/pasien 0
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien patologi kebidanan 0.386 0.386
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pd patologi kebidanan 0.2886 0.2886
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kegawatdaruratan 0.5556 0.5556
C Penegakan Diagnosa kebidanan 0.1897 0.1897
1 Membiat diagnosa sesuai dengan hasil pengkajian pada Kegawatdaruratan 0.0028 0.0028
D Pelaksanaan Kolaborasi 0.0028 0.0028
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kegawatdaruratan 0.5569 0.5569
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan 0.2427 0.2427
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 1.144 1.144
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan 0.3279 0.3279
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 1.674 1.674
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kegawatdaruratan 0.3102 0.3102
G Pelaksanaan asuhan kebidanan 0
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus patologis 1.078 1.078
D Pelaksanaan KIE 0
1 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kegawatdaruratan 0.153 0.153
2 Rujukan asuhan kebidanan 0.157 0.1565
3 Melakukan rujukan klien/pasien kasus patologis 1.241 1.241
4 Evaluasi asuhan kebidanan 0.564 0.564
5 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan 0.159 0.159
6 0 0.2658 0.2658
E 0 0
1 0 0.024 0.024
2 0 0.0576 0.0576
3 0 0.0448 0.0448
JUMLAH UNSUR UTAMA 44.843 0
0
 0
1 2 3 4 5 6 7 8 0
II 0 0
A #REF! 4 0
1 #REF! 4
2 #REF! 0
B #REF! 0
1 #REF! 0.75 0.75
C #REF! 0
1 #REF! 0
0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 4.75 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 49.593 0
49.593
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1 PAK Terakhir
2 DP3 2 tahun Terakhir
3 Karpeg
4 SK terakhir
5 SK PNS
6 Dll
Bandung, 30 Juni 2014
Pejabat Pengusul

0
0
0
Catatan Tim Penilai

…………………………..Tanggal ……………………………
Ketua Tim Penilai

NIP
Catatan Pejabat Penilai

………………………..Tanggal ……………………………
Pejabat Penilai

NIP
 35

0.0035 0 0 0 0 0.4144

0.1023 0 0.004 0.1713 0.0643 0.0441

0.0159 0.0801 0.0438 0.0648 0.0417 0.0423
0.1632 0.1576 0.0344 0.0924 0.0684 0.0396
0.0441 0.0455 0.028 0.007 0.0399 0.0252
0.0021 0.0007
0.0021 0.0007
0.1212 0.1152 0.0318 0.1551 0.0838 0.0498
0.0042 0.0792 0.0333 0.0612 0.024 0.0408
0.22 0.441 0.099 0.22 0.164 0
0.0141 0.0954 0.0495 0.0666 0.0579 0.0444
0.25 0.5312 0.148 0.2452 0.2572 0.2424
0.0532 0.019 0.0116 0.091 0.062 0.0734

0.22 0.256 0.072 0.16 0.164 0.206

0.0335 0.028 0.008 0.0225 0.023 0.038

0.035 0.0085 0.011 0.0465 0.028 0.0275
0.1825 0.22 0.074 0.573 0.099 0.0925
0.06 0.0096 0.028 0.04 0.28 0.1464
0.028 0.008 0.014 0.051 0.035 0.023
0.0496 0.028 0.0096 0.064 0.0624 0.0522

0.024
0.0576
0.0448
 1 1 2

0.75

36.6045 3.1223 0.7 3.1316 4.306 1.7284 49.593