DOKUMEN YANG DIBUTUHKAN KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAFF (KKS):

KKS 1
1. Bukti tentang hubungan antara perencanaan SDM dengan rencana strategis dan RBA/RKA
2. Bukti rapat tentang perencanaan SDM berdasarkan kebutuhan unit kerja
KKS 2
3. Bukti rapat tentang penyusunan pola ketenagaan
4. Bukti pelaksanaan tentang penempatan dan penempatan kembali staff sesuai dengan perencanaan
KKS 2.1

5. Bukti rapat tentang evaluasi perencanaan staff

6. Bukti rapat tentang revisi perencanaan staff minimal 1 tahun sekali
KKS 2.2

7. Bukti tentang kebutuhan staff masing masing unit

8. Bukti tentang perencanaan SDM mempertimbangkan rencana pengembangan pelayanan dengan
melihat RENSTRA dan RKA/RBA
KKS 2.3

9. Bukti setiap jabatan memiliki persyaratan jabatan

10. Bukti setiap jabatan memiliki uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang, dilihat pada:
a. File kepegawaian staff berisi uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang, dan staf
klinis berupa SPK dan RKK
b. File kepegawaian pejabat dengan jabatan rangkap uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang untuk jabatan serta SPK dan RKK untuk tugas klinis
KKS 2.4

11. Bukti penempatan / penempatan kembali staff sesuai dengan kebutuhan RS

12. Bukti pelaksanaan tentang penempatan kembali berdasarkan pertimbangan agama, keyakinan dan
nilai nilai pribadi
KKS 3
13. Bukti pelaksanaan tentang proses rekrutmen staff tersentralisasi dan efisien oleh RS
14. Bukti pelaksanaan tentang proses rekrutmen seragam
KKS 4
15. Bukti pelaksanaan seleksi staff klinis RS dilaksanakan seragam
16. Bukti pelaksanaan evaluasi staff klinis baru saat mulai bekerja
17. Bukti tentang data untuk evaluasi staff klinis tersedia di unit layanan
18. Bukti evaluasi staff klinis tahunan
KKS 5
19. Bukti pelaksanaan seleksi staff non klinis RS dilaksanakan seragam
20. Bukti pelaksanaan evaluasi staff non klinis baru saat mulai bekerja
21. Bukti tentang data untuk evaluasi staff non klinis tersedia di unit layanan
22. Bukti evaluasi staf non klinis tahunan
KKS 6
23. File kepegawaian memuat:
a. Kualifikasi
b. Pendidikan
c. Pelatihan
d. Kompetensi staff
24. Bukti tentang file kepegawaian berisi uraian tugas, tanggung jawa, dan wewenang
25. File kepegawaian berisi proses rekrutmen
26. File kepegawaian berisi riwayat pekerjaan
27. File kepegawaian berisi hasil evaluasi dan penilaian kinerja staff RS
28. File kepegawaian berisi salinan sertifikat pelatihan staff RS
29. File kepegawaian selalu diperbaharui
KKS 7
30. Bukti orientasi staff baru meliputi:
a. Orientasi Umum:
 TOR
 Daftar hadir
 Materi dan Narasumber (Perumahsakitan, mutu, keselamatan pasien, PPI,
evaluasi peserta, laporan pelaksanaan orientasi)
b. Orientasi Khusus:
 TOR
 Daftar hadir
 Evaluasi peserta
 Laporan pelaksanaan orientasi
KKS 8
31. Bukti pelaksanaan tentang pendidikan dan pelatihan sesuai program
32. Bukti pelaksanaan tentang pendidikan dan pelatihan berkelanjutan
33. Bukti tentang jadwal, anggaran, materi, fasilitas untul diklat RS
KKS 8.1

34. Bukti pelaksanaan pelatihan tentang bantuan hidup dasar dan bantuan hidup lanjut
35. Bukti sertifikasi pelatihan bantuan hidup dasar dan bantuan hidup lanjutan
36. Bukti pelaksanaan refreshing bantuan hidup dasar setiap 2 tahun
37. Bukti tentang pemeriksaan kesehatan staff dan bukti vaksinasi
38. Bukti pelaksanaan tentang tindak lanjut terhadap staff yang yang terpapar penyakit infeksi
39. a. Bukti tentang daftar area yang berpotensi terjadinya kekerasan di tempat kerja
b. Bukti Upaya untuk mengurangi resiko tersebut
40. Bukti tindak lanjut staf yang cidera akibat kekerasan ditempat kerja
41. Bukti tentang catatan staf yang terpapar infeksi atau mengalami kekerasan
KKS 9
42. Bukti tentang kontrak klinik dokter dengan RS
43. Bukti pelaksanaan tentang kredensial
KKS 9.1

44. Bukti verifikasi

45. Bukti kredensial tambahan
KKS 9.2

46. Bukti pelaksanaan rekrutmen staff medis sesuai kebutuhan RS

47. Bukti pelaksanaan pengangkatan setelah proses verifikasi selesai
48. Bukti pelaksanaan supervise pada staff medis yang belum mendapatkan kewenangan mandiri,
meliputi:
a. Metode supervise
b. Frekuensi
c. Nama supervisor
d. Dokumentasi
e. Untuk PPDS, penetapan level supervise
KKS 10
49. Bukti tentang penerbitan SPK dan RKK berdasar rekomendasi dari komite medis
50. Bukti Pelaksanaan tentang kredensial untuk member kewenangan tambahan sudah diverivikasi
dari sumber primer
51. Bukti tentang SPK dan RKK staff medis ada di unit pelayanan
52. Bukti pelaksanaan pengawasan untuk memastikan staff medis memberikan pelayanan sesuai SPK
dan RKK
KKS 11
53. Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi mutu praktik professional berkelanjutan, etik dan
disiplin staff medis meliputi:
a. Perilaku
b. Pengembangan profrsional
 c. Kinerja klinis
54. Bukti pelaksanaan tentang review hasil pelayanan staff medis
55. File kredensial staff medis memuat hasil evaluasi
56. a. Bukti pelaksanaan proses evaluasi praktik professional terfokus dan tindak lanjut apabila ada
temuan
b. Hasil evaluasi praktik professional terfokus disimpan dalam file kredensial
KKS 12
57. Bukti pelaksanaan rekredensial terkini
58. Bukti pelaksanaan proses rekredensial untuk kewenangan tambahan
KKS 13
59. Bukti pelaksanaan kredensial staf keperawatan
60. Bukti verifikasi
KKS 14
61. Bukti pelaksanaan proses penetapan SPK dan RKK staff keperawatan
62. Bukti file kredensial setiap keperawatan
KKS 15
63. Bukti pelaksanaan keterlibatan perawat dalam upaya peningkatan mutu meliputi antara lain
GKM, PSBH, PSQH, PDSA, kaizen, dll
64. Bukti penghargaan terhadap staff keperawatan yang memiliki prestasi dalam upaya peningkatan
mutu misal sertifikat penghargaan, tambahan poin pada remunerasi
65. Bukti pelaksanaan evaluasi kinerja ada file kredensial staff keperawatan
66. Bukti pelasanaan kredensial PPA lainnya dan staff klinis lainnya
KKS 17
67. Bukti pelasanaan proses penetapan SPK dan RKK PPA lainnya dan staff klinis lainnya
68. Bukti file kredensial setiap PPA lainnya dan staf klinis lainnya
KKS 18
69. Bukti pelaksanaan keterlibatan PPA lainnya dan staf klinis lainnya dalam upaya peningkatan
mutu
70. Bukti penghargaan terhadap PPA lainnya dan staf klinis lainnya yang memiliki prestasi dalam
upaya peningkatan mutu misal: sertifikat penghargaan, tambahan poin pada remunerasi
71. Bukti pelaksanaan evaluasi kinerja ada di file kredensial PPA lainnya dan staff klinis