KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN & SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN Jalan Hang Jebat 3 Blok F2 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120 Telepon (O21) 724 5517 - 7279 7508 Faksinile (021) 7275 7508 Laman wave.bopsdmi.depkes.go. id GERMAS Yih 1. Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kesehatan 2, Para Sekretaris Unit Utama di Lingkungan Kementerian Kesehatan 3. Direktur Kesehatan Direktorat Jenderal Kekuatan Pertahanan 4. Markas Besar Kepolisian Ri (POLR!) 5. Para Kepala Dinas Kesehatan Provinsi seluruh Indonesia 6, Direktur Rumah Sakit Provinsi/Kab./Kota seluruh Indonesia SURAT EDARAN NOMOR DM.02.03/v/ 063% 12019 TENTANG TATA LAKSANA PENERIMAAN CALON PESERTA PROGRAM BANTUAN PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS/ DOKTER GIGI SPESIALIS ANGKATAN XXII DAN PROGRAM DOKTER SUBSPESIALIS ANGKATAN V KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2019 A. Umum Dalam rangka Peningkatan Akses dan Mutu Pelayanan Medik Spesialtstik dan Subspesialistik, Kementerian Kesehatan melalui Tim Pelaksana dan Pengelola Program Bantuan Pendidikan Dokier Spesialis/Pendidikan Dokter Gigi Spesialls (PDS/POGS) akan melaksanakan penerimaan peserta Program Bantuan Pendieikan Dokter SpesialisiDokter Gigi Spesialis (PPDSIPPOGS) Angkatan XXIII Periode Juli 2019 dan Program Pendidikan Dokter Subspesialis Angkatan V Penode Juli 2019 Program Bantuan PDS/PDGS dan Subspesialis bagi para dokter/dokter gig) dan Dokter Spesialis dimaksudkan untuk pemenuhan kebutuhan tenaga Dokter Spesialis! Dokter Gigi Spesialis dan Dokter Subspesialis di rumalt sakit Pemerintah. Bantuan oibenkan kepada calon peserta yang diusulkan oleh rumah sakit Pemerintah yang masih mengalami kekurangan Dokter Spesialis/ Doktey Gigi Spesialis dan Dokter Subspesialis bedasarkan standar kebutuhan tenaga Dokter Spesialis! Dokter Gigi Spesialis dan Dokler Subspesialis diuman sakit Pemerintah yang mengacu kepada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 tahun 2014 tentang Kiasifikasi dan Penjinan Rumah Skit danfatau berdasarkan analsa beban keja (ABK) B. Tujuan Memberikan informasi tentang tata laksana penerimaan calan paserta Program Bantuan POS/POGS Angkatan XXIII Kementeran Kesehatan dan Program Pendidikan Dokter Subspesialis Angkatan V kepada satuan kerjalinstansi pengusul, calon peserta dan pemangku kepentingan terkait dalam melaksanakan penenmaan calon seserta PPDS/PPDGS Kementenan Kesehatan Angkatan XXII periods Jul 2079 dan Program Pendidikan Dokler Subspesialis Angkatan V Peciode Juli 2019 ©. Ruang Lingkup 1. Jenis Program Bantuan PDS untuk 4 spesialisasi dasar (Gbgyn, llmu Kesehatan Anak llmu Bedah dan limu Penyakit Dalam), 5 Spesials Penunjang (Anestesielogi, Radiolog) Patologi Klinik, Patologi Anatom dan Rehabilitasi Medik) dan Spesialis lainnya sesuat 1kebutuhan Rumah Sakit, sedangkan untuk Program Pendidikan Dokler Gigi Spesialis Gipnoritaskan pads spesialis Bedah Mulut, Konservasi Gigi dan Penyakit Mulut Penerimaan peserta Subspesialis ditujukan untuk Rumah Sakit Kelas A dan B pada Rumah Sakit Rujukan Nasional, Rujukan Provinsi, Rujukan Regional, Rumah Sakit UPT Kemenkes dan Rumah Sakit milik Pemerintah Daerah insifKabupaten/Kota lainnya kecuali RSUD di wilayah Provins: D&I Jakarta, dengan jenis program Subspesials sebagai berikut a, Program Studi limu Kesehatan Anak dengan peminatan 1) Gastrohepatolagi 2) Infeksi dan Penyakit Tropis 3) Neonatotogi 4) Tumbuh Kembang - Pediatri Sosial 5) Neurolagi 6) Respirasi b. Program Stud limu Bedah dengan peminatan 4) Bedah Digestit 2) Bedah Onkologi 3) Bedah Vaskuler Program Studi Penyakit Dalam dengan peminatan 41) -Gastroenterohepatoloa! 2) Ginjal Hipertensi 3) Endakrinologi, Metabolisme dan Diabetes 4) Hematologi Onkolog) Medik 5) Penyakit Tropik Infeksi 6) Alergi Imunalagi 7) Geriatr 8) Reumatologi 9) Psikosamatic 40) Kardiovaskuler 41) Pulmonalagi d, Program Stusi Obgyn 1) Fetomaternal 2) Qbstetri dan Ginekologi Sosial 3) Fertilitas dan Endekrinolog! Reproduks) Program Studi limu Psikiatr 4) Psikiatri Anak dan Remaja 2) Psikiatn Psiketherapi 4) Psikiatri Psikogenatn 4) Psikiatri Adiksi 1 Program Studi Anestesiologi dan Terapi Intensif dengan ‘CareliCU (Sp. An-KIC) inatan lengan pet peminatan IntensiveDB. Dasar Hukum 1, Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2016 tentang Manajemen Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perjinan Rumah Sakit, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2018 tentang Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis-Subspesialis dan Dokter Gigi Spesialis-Subspesialis. Ketentuan Penyelenggaraan Program Bantuan Pendidikan Doktor Spesialis- Subspesialis dan Dokter Gigi Spesialis-Subspesialis 4. Rencana Kebutuhan Dokter Spesislis-Subspesialis dan Dokter Gigi Spesialis- Subspesialis Rencana kebutuhan dokter spesialis-subspesialis/dokter spesialis-subspesialis disusun oleh Rumah Sakit Pemenntah, Dinas Kesehatan Pravinsi dan Unit Utama Kementerian Kesehatan berdasarkan rencana kebutuhan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis/Dokter Subspesialis lima tahunan dan satu tahunan yang mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 serta Analisis Beban Kerja Gampiran 1 dan 2) 2, Tata Cara Pengusulan Calon Peserta a. Calon peseria dai Dinas Kesehatan Provins| 4) Direktur RSUD KabupaterKola mengusulkan calon peserta kepada Kepala Dinas Kesehatan KabupateniKota berdasarkan perencanaan kebutuhan Dokter Spesialis!Dokter Gigi Spesialis ¢i RSUD KabiKota 2) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten’Kota mengajukan usulan calon peserta berdasarkan kebutuhan Dokier Spesialis-Subspesialis/Dokter Gigi Spesialis- Subspesialis lima tahunan dan satu tahunan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dengan melampirkan persyaratan yang telah ditentukan, 3} Direklur RSUD Provinsi mengusulkan calen peserta kepada Dinas Kesehatan Provins| berdasarkan—perencanaan kebuluhan Dokter_—_Spesiali Subspesialis/Dokter Gigi Spesialls Subspesialis di RSUD Provinsi 4) Dinas Kesehatan Provinsi motakukan verfikasi ternadap usulan calan peserta dari Dinas Kesehatan Kab‘Kota dan RSUD Provinsi sesuai rencana kebutuhan 5) Kepala Dinas Kesehatan Provins| mengusulkan calon peserta Program Bantuan PDOSIPDGSISubspesialis ke Kementerian Kesehatan melalui Kepala Pusat Peningkatan Mutu SOM Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan on wogrencs |, a oases ©) eosuarseneut |?) sacs sites Fass ee nt Dinkes sat ( yy Pres Pree Vortfkasi i veitasb. Calon peserta Unit Pelaksana Teknis (LIPT) Unit Utama Kementerian Kesehatan 4) Pimpinan UPT Kementerian Kesehatan mengajukan usulan calon peserta kepada Sekielafis Unit Utama masing-masing berdasarkan perencanaan kebutuhan Dokter Spesialis-Subspesiaiis/Dokter Gigi Soesialis-Subspesialis dengan melampirkan persyaratan sesuai kelentuan, 2) Sekretaris Unit Utama membenkan rekomendasi bagi calon peserta yang dwusulkan oleh UPT setelah berkoordinasi dan melakukan verifkasi dengan unit terkait kemudian dikiemkan ke Biro Kepegawaian Setjen Kemenkes. 3) Biro Kepegawaian Setjen Kerenkes melakukan verifikasi terhadap salon peserta yang diusuikan Sekretaris Unit Utama sesuai reneana kebutuhan 4) Kepala Biro Kepegawaian Seljen Kemenkes mengusulkan calon peserta Program Bantuan Dokier Spesialis-Subspesialis/Dokter Gig) Spesials Subspesialis ke Kementerian Kesehatan melalui Kepals Pusat Peningkatan Mutu SOM Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan radon reneues | ED) ame Resbut PABSIODES ~ oo = a POGSLIPT Kemenkes came 2. Ala Pearson Cay ¢. Calon Peserta dari Kementerian Pertahanan -Tentara Nasional indonesia (KEMHAN- NI) dan Kepolisian Negara Republik Indonesia (POLRI) 1) Pelaksanaan penerimaan calon peserta dari KEMMAN-TNI dan POLRI diusuikan berdasarkan perencanaan kebutunan Dokter Spesialis-Subspesialis/Dakter Gigi ‘Spesialis-Subspesialis pacia rurnah sakit di lingkungan KEMHAN-TNI dan POLRI 2) Calon peserta yang direkomendasikan oleh KEMHAN-TNI dan POLRI wajib melengkapi persyaratan sesuai yang tercantum dalam surat edaran, kecuall untuk Kelengkapan rekomendasi dani Kepala Dinas Kesehatan (tidak dipedukan} 3) KEMHAN-TNI dan POLRI melakukan verifikasi terhadap calon pesema sesuial rencana kebutuhan 4) KEMHAN-TNI dan POLRI mengusulkan calon peserta. Program Bantuan PDSIPOGS ke Kemerterian Kesehatan melalui Kepala Pusat Peningkalan Mutu SDM Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan. fa [re] a sewnais IF ora a) rat ea ‘ma 9A Penguin colon PGK EN AN-TNFPOUNF, Persyaratan Calon Peserta a. Calon Peserta Program Bantuan PDSIPOGS Kemenkes harus memenuhi persyaratan sebagai berikut 1) Wajib mendaftar secara onjine meialut http:swww. pods pppsdmk kemkes go ic. Peserta yang tidak lulus pada angkalan’ sebelumnya, apabila akan mengkuti pendaftaran angkatan XXIll wajib daftar online kembali 2) Calon peserta dekteridokter gigi terdin dari a) Peserta baru b) Residen 3) Sudah lulus seleksi akademik pada program studi Fakultas Kedokteran yang dituju sesuai dengan Rencana Kebutuhan Rumah Sakit Pengusul/ UPT Unit Utama Kemenkes 4) Bagi peserta residen (sn-going) pendaftaran dapat dilakukan dengan masa stud maksimal semester 4 (empat) sojak Surat Keputusan Menteri Kesehatan di telapkan 5) Kemenkes tidak memberikan bantuan pendidikan untuk peserta FK UNPAD yang sudah menandatangani perjanjian dengan Rektor UNPAD dan FKUI bagi peserta dengan status kelas khusus. 6) Pegawai Negen Sipil (PNS) Pusat dan Daerah 7) Pasea PTT (Pegawai Tidak Tetap} Pusat dan daerah atau perpanjangan PTT minimal 2 tahun, Pemberlakuan PTT ini diutamakan untuk wilayah Indonesia bagian Timor. A) Dokterdokter gigi Konirak di Badan Layanan Umum Rumah Sakit Pemeriatah yang telah mengabdi di rumah sakit tersebul minimal 2 tahun. Diutamakan untuk wilayah Indonesia bagian timur dan Daerah Tertinggal Perbatasan Kepulauan {DTPK) 9) Mendapatkan izin mengikuti seleksi admmnistrasi dan akademik POS/PDGS dan BKD untuk ceserta dengan status PNS {0} Mendapatkan Surat Petnyataan dari BKD untuk memindahkan peserta PDSIPDGS dan Subspesialis apatila ditolak oleh RS Pengusul untuk peserta dengan status PNS 11) Mendapatkan jin tertulis dari atasan langsung untuk mengikuy seleks! administrasi dan seleksi akadomik 42) Mendapatkan surat rekomendasi dari Rumah Sakit Instansi Pengusul 13) Becsedia menyerahkan Surat Tanda Regisirasi (STR) Spesialis setelan [ulus pendidikan kepada Menteri Kesehatan 14) Bagi PNS yang menduduki jabatan struktural bersedia diberhentikan dani jabatan strukturalnya dan bagi pejabat fungsional dibebaskan sementara dari jabatan jungsionainya, 15) Tidak sedang menjalani hukuran disiptin 18) Memenuhi persyaratan/ketentuan yang ditetapkan oleh nsttusi pendidikan 17) Memilin Fakultas Kedokteran (Fk) pada Universitas yang memiliki kerjasama dengan Kemenierian Kesehatan yailu FX UNSYIAH, FK USU, FK UNAND, FK UNSRI, FK/FKG Ul, FK/FKG UNPAD, FK/FKG UGM, FKIFKG UNAIR, FK UNS, FKUNDIP, FK UNIBRAW, FK LINUD, FK UNSRAT dan FKIFKG UNHASb Calon Peserta Program Bantuan Pendidikan Doktor Subspesialis haus memenuhi persyaratan sebagai berikut 1} Wajib mendaftar secara anline melalui htto:/iww ppds bppsdmk kemkes.go.id 2) Calon peserta Subspesialis narus peserta baru, tidak beriaku untuk peserta residen 3} Pegawai Negeri Sipil (PNS) yang bertugas minimal 5 (limaj tahun sebagai dokter spesialis di Rumah Sakit Vertikal, Rumah Sakit Rujukan Nasional dan Rumah Sakit Rujukan Provinsi dan RS Tipe dan B yang melaksanakan pelayanan tersier 4) Mendapatkan ijin tertulis dari atasan langsung untuk mengikuti seleksi administras! dan seleksi akadomik. 5) Mendapatkan Surat rekomendasi dari Rumah Sakit Instansi Pengusul 8} Mendapatkan izin mengikuti seleksi administrasi dan akademik bagi peserta Subspesialis dari BKD dengan status PNS 7} Mendapatkan Surat rekomendasi dan Kolegium pengampu cabang imu terkat sesuai dengan peminatan yang bersangkutan 8) Bersedia diberhentikan dari jabatan strukturainya bag) PNS yang menduduki Jabatan struktural dan dibebaskan sementara dari jabatan fungsionainya bagi PNS. pejabat fungsional 9) Tidak sedang menjalani hukuman disiplin. 10) Memenuhi persyaratan/ketentuan yang ditetapkan oleh institusi pendidikan. 11) Memilh Fakultas Kedokteran (Fk) pada Universitas yang memilki kerjasama dengan Kementerian Kesehatan yaity FK Ul, Fk UNAIR dan FK UNSRI (Subspesialis Penyakit Dalam). 12) Memiliki STR dokler spesials yang masin beviaku, 13) Aktif mengikuti kegiatan program pendidikan dan pelatihan berkelanjutan di bidang imu spesialis tertentu. 14) Calon peserta diprioritaskan adalah berasal dari rumah sakit yang melakukan pelayanan tersier dan memiliki sarana dan prasarana medik terkait yang lengkao dan dalam kondisi baik, G, Dokumen Kelengkapan Persyaratan Persyaratan Pendaftaran PPDSIPPDGS Untuk seleksi administrasi tngkat Pusat, Dinas Kesehatan Provinsi dan Biro Kepegawaian Kemenkes menginmkan rekapituias| calon peserta beserta dokumen masing-masing Calon Peserta sebagai berikut 1) Bukti registrasi pendaftaran online (print out dari sistem informasi) 2) Data Keadaan dan Kebutuhan dokteridokter gigi spesialis dari rumah sakit pengusul citandatangani direktur mumah sakit mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota dan cap basah (lampiran 4) Data Keadaan dan Kebutuhan dokter / dokter gigi spesials untuk UPT Kemenkes ditandatangani oleh pimpinan satuan kerja dan cap basah (lampiran2} 1) Surat poryataan diatas materai Rp. 6 000,- (lampiran 3) 3) Bersedia melepaskan jabatan struktural/fungsional bagi yang menduduki jabatan strukturalffungsionalb) Wajib melaksanakan pengabdian untuk negara setelah selesal mengiku pendidikan pada satuan kerjalinstans) pengusul sesual rekomendas! insiansi pengusul, sesuai dengan Peraturan Menieri Kesehatan Nomor 14 Tahun) 2018 tentang Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis-Subspesialis dan Dakter Gigi Spesialis-Subspesialis c} Tidak akan pindah program studi/peminatan dan institusi pendidikan lain sesuai usulan satuan kerja/instansi pengusul dan Dinas Kesehatan Provinsi masing-masing calon peserta, Surat Pernyataan bersedia menyerahkan Surat Tanda Registrasi (STR) Spesialis. setelah Iulus pendidkan kepada Menteri Kesehatan diatas materai Rp 6.000 (lampiran 4) 6) Surat izin mengikuti seleksi administrasi dan akademik POS/PDGS dan BKD untuk peserta dengan status PNS (lampiran 5) 7) Surat Pemyataan dan BKD untuk memingahkan pesona PDSIPDGS dan ‘Subspesialis apabla ditclak oleh RS Pengusul (Lampiran 5) 8) Surat jjin tertulis dari atasan langsung, 9} Surat Rekomendasi dari Direktur RSU Kab/Kota/Provinsi mengetahui Kepala Dinas Kesehatan KabiKota setempat dengan cap basah bagi selurun pesorta (lampiran 6). 10) Surat Rekomendasi dari direktur utama RGUP dan Sekretans Unit Utama Kemenkes untuk Peserta UPT Kemenkes. 11) Surat Rekomendasi dari GubemurupaliWalkota daerah Pengusul untuk peserta Non PNS (lampiran 7) 12) Fotecopy Keputusan pengangkatan PNS dan SK Pangkat Terakhir, 13) Foto Copy Keputusan Pengangkatan PTT/Perpanjangan PTTSelesai Masa Bakti (SMB) Pasca PTT. 14) Fotocopy Kepulusan pengangkatan Kontrak BLU di RSU Pemenntah bagi peserta konirak BLU. 15) Fotocopy Keputusan Jabatan terakhir bagi PNS yang menduduki jabalsn Fungsional/Struktural 16) Fotocopy Penilaian Preslasi Kerja PNS/SKP 1 (satu) tahun teraknir dengan setiap unsur sekurang-kurangnya bernilal baik. 17) Fotocopy Surat Bukti Luius Seleksi Akademik dari Institus! Pendidikan, 1) Fotocopy ijazah dan transkrip nilai teraknir yang telan dilegalisir olen pejabat ingtitusi pendidikan yang berwenang 49) Surat keterangan sehat dan bebas narkobia dari dokter rumah sakit pemeniniah dengan melampirkan hasil laboratorium yang asi. 20} Bagi calon peserta PPOSIPPDGS melampirkan foto copy Surat Rekomendasi IDIPDGI daerah asal pengusul 21) Foto Copy Surat Tanda Registrasi (STR) yang masin berlaku 22} Daftar Riwayat Hidup. Calon peserta PPDS/PPDGS membual 3 (tiga) rangkap barkas sesual dengan persyaratan yang ada, yaitu © 1 (satu) berkas yang asli cap basah untuk Kementerian Kesehatan > 1 (satu) berkas untuk Dinas Kesehatan Provinsi bagi peserta daerah atau 1 {satu} berkas untuk Sekretariat Unit Utama Kemenkes bagi peserta UPT Kemenkes. ?b) 9-1 (satu) berkas untuk institusi pendidikan, Berkas untuk institusi pendidikan dikinimkan langsung oleh calon peserta Persyaratan Pendaftaran Subspesialis Untuk keperluan seleksi administrasi tingkat Pusat, Biro Kepegawaran dan Dinas provinsi mengirimkan rekapitulasi calon peserta beserta dokumen persyaratan masing-masing 1 (satu) berkas. Dokumen terdiri dan 1) Bukti registrasi pendaftaran online (print out dani sistern informasi) 2) Data Keadaan sarana prasarana / Ketenagaan Kebutuhan Dokter Subspesialis dan rumah sakit pengusul yang dilandatangani diveklur rumah sakit dengan cap basah (lampiran 1 dan 2) 3) Surat pemyataan diatas materai Rp. 6.000, {lampiran 3) a) Bersedia melepaskan jabatan strukturalifungsional bagi yang menduduki jabatan strukturalfungsional b) Wait melaksanakan pengabdian untuk negara setelah selesai mengikuti pendidikan pada satuan kerjalinstansi pengusul sesual rekomendass instansi pengusul, sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2018 c) Surat pernyataan tidak akan pindah program studifpeminatan dan institusi pendidikan lain sesuai dengan usulan satuan kerjafinstansi Pengusul dan Dinas Kesehatan Provinsi masing- masing calon peserta 4) Surat ijn tertulis dari atasan langsung 5) Surat izin meng kuti seleksi administrasi dan akademik bagi peserta Subspesialis, dari BKO dengan status PNS (Lampiran 5) 6} Surat Rekomendasi dari Direktur Utama Rumah Sakit Kelas A dan B pada Rumal Sakit Rujukan Nasional, Rujukan Provinsi Rujukan Regional, Rumah Sakit UPT Kemenkes dan Rumah Sakit milk Pemerintan Daerah Provinsi/Kabupaten‘Keta, mengetahui Kepala Dinas Kesenatan Provins! setempat dengan cap basah bagi seluruh peserta (lampiran 6) 7} Fotocopy Surat Keputusan pengangkatan PNS danfatau Keputusan Pangkat Terakhir 8} Fotocopy Surat Keputusan Jabatan terakhir bagi PNS yang menduduki jabatan FungsionaliStruktural 9} Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja PNS'SKP 1 (satu) tanun terakhir dengan setiap unsur sekurang-kurangmya bernilai baik 10) Fotccopy ijazah dan transkrip- nilai terakhir yang telah dilegalisir oleh pejabat institusi pendidikan yang berwenang 71) Surat keterangan sehat dan bebas narkoba dari dokter rumah sakit pemerintan dengan melampirkan hasil laboratorium yang asti 12}Bagi calon peserta Sub Spesialis melampirkan foto copy Surat Rekomendasi sesuai dengan bidang peminatan yang Kelegium pengampu cabang ilmu terk: besangkutan, 13} Bagi calon peserta Subspesialis melampircan surat pernyataan telah bertugas minimal 5 (lima) tahun sebagai dokter spesialis di Rumah Sakit (lampiran 8) 13) Fotocopy Surat Bukti Lulus Seleksi Akademk dari institusi pendidikan 14) Foto Copy Surat Tanda Reaistras! (STR) yang masih berlaku. 45) Daftar Riwayat HidupCalon peserta Subspesialis wajib membuat 3 (tiga) rangkap berkas sesual dengan persyaratan yang ada, yaitu © 1 (satu) berkas asli cap basah untuk Kementerian Kesehatan o 1 {Satu} berkas untuk Dinas Kesehatan Provinsi bagi peserta daerah atau 1 (satu) berkas untuk Unit Utama bagi peserta UPT Kemenkes © 1 (salu) berkas untuk institusi pendidikan Berkas untuk institusi pendidikan dikirimkan langsung oleh calon peserta. 6. Ketentuan yang harus dipenuhi Setelah Penetapan SK PPDS/PPDGS dan Subspesialis a) Pejabat Pembina Kepegawaian wajit membuat Surat Keputusan Tugas Belajar bagi peserta yang berasal dari daerahilingkungan kerjanya b) Surat Keputusan Tugas Belajar sebagaimana tersebut pada huruf (1) ditembuskan ke Pusat Peningkatan Mutu SDM Kesehatan Badan PPSDMK, c) Peserta PPDSIPPDGS dan Subspesialis harus mefandatangani dan menyerahkan Surat Peranjan aniera peseria PROSIPPOGS dan Subspesialis dengan Kementerian Kesehatan (dapat didownload di alamat website hitp:awww.ppds.bppsdmk, kemkes go id) Dokumen sebagaimana dimaksud pada ketenluan “angka 6 segera dikinmkan let peserta PPDS'PPDGS dan Subspesialis ke Pusat Peningkatan Mutu SRMK (Puskat Mutu SDMK) Badan PPSDM Kesehatan setelah ditetapxan dalam SK Penerima Bantuan PPDS/PPOGS / Sosialisasi a. Sosialisasi Surat Edaran 1) Dinas Kesehatan Provinsi mengedarkan dan mensosiaiisasikan ke kab/kata di wilayan keganya 2) Unit Utama Kementerian Kesehatan mengedarkan dan mensosialisaikan ke Unit Petayanan Teknis (UPT)-nya 3) KEMHAN-TNI-ROLRI mengedarkan dan mensosialisasikan ke unit kerjanya 4) Surat Edaran in) dipublikasikan melalui website httpitfwaw ppds. bopsdmk kemkes god b. Sosialisasi Peserta 1) PPDS/PPOGS dan Subspesialis di Provinsi Calon peserta dinarapkan mengikuti sosialisasi program bantuan PPDSIPDGS: dan Subspesialis yang dilaksanakan oleh Provinsi pengusul untuk mendapatkan pemahaman mengenai pragram Bantuan PPOS/PPDGS dan Subspesialis 2) PPDS/PPDGS dan Subspesialis untuk UPT Kemenkes Calon peserta diharapkan mengikuli sosialisasi program bantuan Subspesial’s yang dilaksanakan oleh Unit Utama Kementerian Kesehatan RI bekedasama dengan Badan PPSDMK dan dapat melibatkan Biro Kepegawaian untuk mendapatkan pemahaman mengenai program Bantuan PPDSIPPDGS dan Subspesiaiis8. Soloks! Administrasi Seleksi administrasi dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut a) Dinas Kesehatan Provinsi melakukan verifikasi berkas persyaratan calon peserta Program Bantuan POS/POGS/Subspesiais yang berasal dari daerahnya b) Kemhan dan Polri melakukan verifikasi berkas persyaratan calon peserta Program Bantuan POS/POGS yang berasal dari Kemhan dan Mabes Polri ¢) Verfikasi berkas persyaratzn calon.peserta = Program = Bantuan POSPDGS/Subspesialis yang berasal dari UPT Kemenkes gilakukan secara berjenjang dari Unit Litama ke Biro Kepegawaian Kemenkes d) Hasil verifikasi berkas sebagaimana dimaksud pada huruf a sampai dengan hunuf ¢ dikiimkan ke Pusat Peningkalan Mutu SOM Kesehatan dengan disertai rekaptulasi nama calon peserta beserta seluruh kelengkapan cokumen dan ditenma paling lambat tanagal 47 Mei 2019 ke alamat KEPALA PUSAT PENINGKATAN MUTU SDM KESEHATAN BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN C.q. BIDANG PENGEMBANGAN KUALIFIKASI SOM KESEHATAN BERKELANJUTAN JL.HANG JEBAT Ill BLOK F3 KEBAYORAN BARU, JAKARTA SELATAN 12120 ‘Atau melalui website dengan surat dan format data usulan peserta dalam bentuk MS Excel, di email ke alamat ; dikjutprofesi.ppds@gmail.com ) TIM Pelaksana dan Pengelola Program Bantuan PPOS/PPDGS melakukan verifikasi berkas tingkat Pusat untuk ditetapkan sebagai peserta program bantuan PDS/PDGS/Subspesials. f} Calon peserta yang berkas persyaratannya tidak lengkap maka dinyatakan gugur g) Pusat Peningkatan Mutu SDM Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan mengumumikan hasil sefeksi administrasi kepada 1) Peserta PPDSIPPOGS melalui akun pendaftar Online masing-masing 2)O1nas Kesehatan Provinsi_-menyampalkan ke = Dinas Kesehatan Kabupaten’Kota/RS pengusul dan Biro Kepegawalan Kemenkes/Unit Utama untuk menyampaikan ke UPT Kementenan Kesehatan 3} Insttusi Pendidikan Kadokteran/Kedakteran Gigt 8. Penetapan Peserta Penerima Bantuan Pendidikan a) Tim Pelaksana dan Pengelola PPDS/PPOGS motakukan verifikas) penetapan eaion peserta bagi calon peserta yang dinyatakan lulus seleksi acministrasi tingkat Pusat b} Calon peserta yang telah dinyatakan inemenuni persyaratan oleh Tim Pelaksana dan Pengelola PPDSIPPOGS diusukkan kepada Kepala Badan PPSDM Kesehatan atas nama Menten untuk ditetapkan sebagai Peserta penerima bantuan program PDSIPDGS dan Subspesialis Kementerian Kesehatan ) Surat Keputusan Penetapan Peserta tersebut dikirimkan kepada Unit terkait antara lain Biro Kepegawaian Setjen Kemenkes Ri, Pimpinan Institusi Pendidikan, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kemhan dan POLRI 1010. Pembiayaan Program Bantuan POS/PDGS dan Subspesialis a} Pembiayaan Program Bantuan POS/POGS dan Subspesialis bersumber pada APBN Kementerian Kesehatan yang dialokasikan pada DIPA Satuan Kerja Pusat Peningkatan Mutu SDM Kesehatan Sadan PPSOM Kesehatan yang disesugikan dengan alokast anggaran yang tersedia pada tahun anggaran berjalan b) Peserta baru yang memulai perkuliahan pada Periade Juli 2019 akan mendapatkan bantuan biaya sejak Juli 2019 ¢} Peserta residen hanya akan diberikan bantuan biaya setelah yang bersangkutan ditetapkan sebagai peserta penerima bantuan program PDSIPDGS sejak Juli 2019 dengan Kepulusan Menten Kesehatan sesuai dengan sisa masa kurikulum bidang spesialstixnya, H. Jadwal Pendaftaran dan Seleksi jiatan __ Pelaki | Waktu : Tin Peieksona dan | 4 Penyusunan Surat Edaren Pengeits pDsiepas | Februari 2019 Tim Peleksena dan Minggu I¥ Februar 2018 ans Pengelola PPDS/PPDGS % Sosialisasi dilingkungan Kemenkes | + Unit Ulama oleh Unit Utama 2. | Pengriman Surat Evaran ke Provinsi 3” 4 Sosialisasi di tingkat Provinsi oleh | Dinas Kesehatan | Februar - Maret 2078 Dinas Proving) | Pendattaran Tim Pelaksana dan 4 alamat website is Februar ~30 Aart 2018 aw pods. oppscmk kembkes go id Poteet FEST ROGs 8 isirasi tingkat Dinkes Dinas Kesehatan | Poserta Daerah dan Provinsii Ropeg | Apal Mei 2019 Ropeg bag peseria Kemenkes Kemenkes Pengiriman Berkas dan Pengajuan 6 | usulan hasil seleks! administrasi ke Dinas Kegenatan Minggu | Mei s.d 17 Mei 2979 |_| Puskat Mutu SOM Provinsi t Seleksi Admiristrasi Tingkat Pusat Puskat Mutu SOMK ‘Met —Jum 20 8 Institusi Pendigian Mat dunt 2018 a Jui 2018 1a (Feniative 4 insttusi Penaidikan lai Juli 2078 (Temative Demikian surat edaran penerimaan calon peserta Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis Angkatan XXIII dan Program Dokter Subspesialis Angkatan \V Kementerian Kesehatan Periade Juli 2019. Ditetapkan di Jakarta Gaghada Tanggal2s Februari 2079 prema BADAN PPSDM KESEHATAN, 5S “USMAN SUMANTRI| ue) sje eds wiper uevalese: |_ansn Hyianr NvHnunesy | uesdwey ppeaT | | nwvigasua1aH leozes vine) was syne uiniuo Gen APiay aay Jousey LaLa La srivisaus ans uaLvcaisitvisads lpip Ya. Honisnyisade wai vom NvHALLAGay NV NyyaoRNsEay ISwInelawIaY SS ——— C eo B aorta a T = = | T = © ~ i i [3 3 Pope : POETS = = t € z 30 65 = ES Sr Eo i cco os ae | ae pabay ; ce ee pegsi BF newaradanarivauveHvane | s¥aao% | on ares uel eaeere eWeN Pau, PON /ReH,/|sULAONY UEYEYasay SELIG efeday yeaa uesepuag epe BueA sijeisads qns Jayoq/siesads ip senjog/siesads 1ay0G Ue|war; ueeipasraxD espn; “won jeuniSey “Isuaorg ‘jeuoisen : Uexniny UePuesaIay lg? uruel 96 JoWON Seyueusieg ueBuap uexensesip ueyningay Yejminy JepUueLS 3 fa fv sete): sean sen sery au|u0 Séis LueIep eiepien SueA apoy UEMESeDIAE SH apOY ENWONWAaIaY awiol co TERS g UETaOG= € s a ‘suopoae OS Tuopounio (esuesI0y FS Te wesee 6s ey yesedy yeoyy UEUeHSIOY - vt = TeaHL 38 Tels Oesin on a seul isnursny se rene laCunLen YOR UeIEEEC ISIPUEY Sys (2) UEP H!Eq UEFuMR YEUNG yRaR UELE/ELaK isibwOy BiG [5) FUE] VENER BONO WEIOd HII 2 Wrensu tgeaciyrane cu eee (eran uerinae ¥Oe NOH MN [| | | | | | | | | E [ Ane Falf xlFlslie|Fle|2 2 Flelfle 3 z|f 2 5 QE EE SIEUE EE) FE 2/E)2/5 alF vas) sada | al Ake | oa a cH ! give Be | no] Sf foo) | me em foie) oar | am RE) dee | wan | ow ee | com ition wxl| cru ety | HH B/S | 2 |S] oS] amy ata | 5 a Ba | ue “ | u 1 Lit | | se evens sors insta neu tse oso uesdeLampiran 3 ‘Yeng bertandatangan di bawah ini, saya Nama : NIFINRETT Status Kepegswaian PNS / Pasca PTT/Kontiak BLU (*) Unit ena eal Instans! Pengusal Peminatan Posorta Frogram BOSIPROGSISub Sposa Kedokteran’ Universite. Programm studh Pakula Alamst No. Telp «1 ‘Atamat Keluarga ‘Seauai dengan permohenan kami untuk mendapakin banluan biays! pendidivan PPDSIPPOGS. Kemenkes dengan |v membetikan pemyatoan sebagai besixut 1. Bersedia melgpaskan jabatan strvtlureMtangsional selasia menjatenkan Program Pendidikan Oakter ‘SpesialsP endidixan Ookter Gigi Spesiaisipendidikan dokter subspesials 2. Tidk akan mundur dan kepesertnan program in balk sebolum SK penotapan ditorbikan ataupun secolan SK: pecetapan diterbitkan Apabila saya mundur maka saya bersedia mendapaikan sanksi dan Kemeniesian Keschalan dan losiiusi Pendidikan 2. Solama menjadi poserta PPDSIPPDGS Kemenkes gaya tidak torikat pemberlan bantuan biaya pendidikan Gokter spesialisi dokter gigi spesialis! doktor sub spesialis dengan Institusi atau lembaga lain. Apabila saya molanggar kelentuan ini maka saya bereedia diberikan sanks/ sesual ketentuan yang beriaku, 4 Saya skan melaporkan seeara tertulls Kopada Montori Kesehatan melalul Kepala Badan PPSDMK dan unit pengusul paling tambat 30 (tiga puluh) hari setelah menyelesathan Program Pendidikan, dengan ‘melampirkan berkas pengembalian Selelah seleser -mengikuli pendiikan apeaisiic cays bercodia ditompatkan di RS anions Provirsl 6. Apabila Kabupaten daniatau Prownai yang dipiin sebaasimana tersebul pada angha 6 furryala lolah penuh alow karen sehab tain sehingga tidak momungkinkan untuk meloksonakan masa penugasan di Prowins! tersebur, maka saya bersads diiempaian oieh Kementerian Kesehatan sesuai dengan Peraluian Menke Kesehatan Nomoria Tabun 2018 tentang Pregiam ankan Peodidkan Gokter § ‘dan Dakier Gist Spesalie Subspesalis J. -Apabila saya tidak menyetesaikan pendidican yang diprogramkan stau yang disebatkan oleh buksn alssan arodem's atau menghentikan bantuan biays pandidiker secara serihak, saya Derseda mengenbatkan beantwan biaya pendidikan lersebul sebagectiacsa dhatur dalam Permanues RI Nomor 14 Tahun 2018 tentang Program Fanuan Pencidikan Dekter Spesiats-Subspasials clan Dnkler Gigi Speeials Subspesials 8 Apabiia saya lidak melaksanakan pengabiian sebagairsena tersebut pada angka 5 dan 6, saya borscdia ‘menerbalican bactuan biaya pandidikan teresbut sebagaimana dialur dalam Permenkes RI Nemes 14 Tahun 2018 tenlang Program Bantuan Penaidikan Doktor Spesists-Subspesiatis can Dokler Gigi Spesiais Subspesialis, 8. Tidak akon pindah program studipeminatan dan insttus! pendiikan Ia sesyal dengan pengajuan seieksi sdmiietrasiberdasarkan uculan satuan kerjaiinslans: pangusul an Dinas Kesehatan Provins! masing-rasing calon pesen Demuiian perryalzan int saya buat dengan eecungguhnya di atae kerias Hennatacts cukup tangs ada paksasn dn fekanan dari pihak manapun untuk digusiakan sehagsimana semestinya Saksi + Kea Program Studi ng Membuat Pemyataan Hina. awsees Fakultas Kedokicran MATERAI Universitas ; Rp. 600 frecceil aie z ‘ : Catatan agi elon peserts Residen wjib dill ° Flagi Calon Pesorta PS. * Covet yang Udek perlLampican 4 PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah inv Nama NIPINRPTT fo . coe Status Kepegawaian PNSIPASCA PTT?Kontrak BLU ("} Satuan Kerja Asaliinstansi Pengusul Peminatan Peserta Program Pendidikan DokterSpesialisiDokter Gig) Spesialis program StU! on. os. ectee FRRUIES: Kedokleran Universitas Alamat Korespondensi No. Telpon Alamat Keluarga Dengan ini Saya menyatakan bahwa bersedia menyerankan STR dokter spesiaiisicokter gigi spesialis setelah menyelesakan PPDS/PPDGS melalui Konsil Kedokteran Indonesia kepada Kementerian Kesehatan C.q Badan PPSDM Kesehatan sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nemor 14 Tahun 2018 tentang Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis-Subspesialis dan Dokter Gigi Spesialis-Subspesialis dan akan diserahkan kepada yang bersangkutan setelah diterbitkan Surat Pemyataan Melaksanakan Tugas (PMT) pada satuan kerja/instansl pengusul Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dan tekanan dan pihak manapun untuk digunakan sebagaimana semestinya, Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Provinsi! Kepaia Yang Membuat Pernyataan Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan” MATERAI Rp. 8000, tte Nama NIP Kotorangan (7) = coret yang tieskpertsLampiran 5 (KOP_} SURAT REKOMENDAS| Nomor : Yang bertandatangan di bawahini Nama 2 NIP Jabatan Kepala Badan Kepegawaian Daerah Unit Kena a Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini Nama NIPINRPTT se enn fo . status PNS Kepegawaian Rumah Saki Pengusul KabupateniKota Provinsi Kami rekomendasikan untuk mengikuts seleksi administrasi dan akademik Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis-Subspesialis dan Dokter Gigi Spesialis-Subspesialis Kementerian Kesehatan © Tahun = 2019 dengan Peminalan : Fakultas Kedokteran Universitas Setelah yang bersangkutan menyelesaikan pendidikan dimaksud akan didayagunakan di Rumah Sakit Umum Daerah, Kabupaten/Kota Prowinsi Apabila Rumah Sakit Pengusul tidak dapat mendayagunakan yang bersangkutan, maka akan didayagunakan pada Rumah Sakit Kabupaten/Kota lain yang membutunkan di Provinsi tersebut Demikian rekomendas! in) kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana semestinya Kepala BKO Provinsi/KabupatentKota (* ‘td Nama NIP Keterangan (1) = soret yang tidakpertuLampiran 6 (KOP RUMAH SAKIT. | SURAT REKOMENDAS! Momer swan Yang berlandatangan i bawab in Nama NP Jabatan Una Keg Kabupaton’Kala 12 yang tercarntum di awa ini Nwenyataka dengan sesunggunnya oahwa nn Name NIPNRETT PTTiKertra BLU) Status PNY Pi Kepeganaien Satuan Kena Kabupatenikota tains Kami fekomensdasikan Berean SL Mengikul penadikan Dekier SpesialicDokler Gigi Seesal/Subepisiatis (*) dengan peminatan .....melakil Program Bantuan Pendidikan Doxtar Spesiciier Dakier Gigi Spesiaifs! Subspestais(") Kementerian Kesehatan Ri 2.Yang bereanghutan setelan menyelesaikan pancidikan dimaksud akan dlidaysgunakan ct Rumah Sakit Umum Daerah kabupaten’kats Provies! 3.Rumah Sakit Pengusul akan menyediakan sarana prasarana, tunjangan, jae pr » Pendapatan dan Balanjs Daorah nan dan ‘asillas tempat tinggal eetual Anggar Demékian fekcmencias ini karni buat untuk dapat cigunskan sebagaimana semestinys Ibukota Kabupaten ‘Kora ¢Fanggal, bulan, tahun} ur RSL Mengetshui Kepat Dinas Keschatan Prow!KabupatenrKois ud Nam Nama NIP NIP Ketorangan ixperl (y= caret yangLampiran 7 (KOP SURAT INSTANSITERKAIT] SURAT REKOMENDAS! Nomer: . Kami yang berlandaiongan dl bawsh ini Nama abate ProwtatMole(") : Menvatakan dengan sesunggubnya tialiwat nama yang fercantum dia ii Nama eprt Satuan Kerja KeloupateniKota Provinsi Tela kami seul +. Untuk dretemendasikan mengikut Pendikan Dokter Sposiats (Dokler Gigi SpesialsSiub Spe Program Bantuan Pendidikan Dokier Soesials! Dokter Gigi Spesiais Kemenkes 2. Apabila yang borsangkulan sudah ditatapkan menjadi peserla Program Bantuan Pendicikan Dokter Spesiala! Doktor Gigi Spesialie! Sub Spesialla, maka Pomorintah Daerah akan mengusulkan formasi ENS damatau Pegawai Pemerintah dengan Pesjaniian Kerja (P3K}. AApabla yang bersanghutan telah luis pendgikan Detter Spesals dan [otier Gigh Spesiois maka akan idayoqunakan-di man sokit pongusul yas FZurnas Sait Uta: Oagrah ....... Kabupaten! Kobe Proving 4 Amabila saat yang bersanghuian dinyalaka lus ranjae! Dokter Spesiais! Dokler Gigi Sposiais don cumon Sasi porgustl tersebul len perl slau Karena sabab lan gehingga tax memungkinkan untuk Melaksanaksn rasa penugasan d Proving terscbut. maka yang Dersangkutan akan citervoatkan oich Kemenlerian Kerehalan Sstioi dengan Peaturan Maniesi Keschalan Nommor ‘4. Tahua 2018 tentang Pregiam Bantuan Pensisitan Deiter Spesiais Subspesials dan Dokter Gigi Spesiais-Subeposiais 5. GubernuriBupatiVaikota £°) bersedia menyediakan anggeren boo! pesera PPDSIPPOGS yang akan kembal Untuk menaabeé di rumah sakit pengusul seperti serana prasarana, lurjangan, i086 peloyanan dan fasts lenpal baggat sesua’ Anggaran Pendapston aan Belanja Daerah ia ¢) mata Demikian rekomendast ini kami buat untuk dopa digunakas sebagaimana semestinys, Tbukoté Provinsi/Kabupaten’Kata (*) (Panga, tulan, tahain) ud Kelorangan ©) = caret yang tigak pertu (Gubenur/Bupate Waliketa(*)Lampican & VATAAN CALON PESERTA PROGRAM OOKTER SUBSPESIALIS ‘Yang bertsndatangan di bawah ini Nam NIP ‘status Kepagawaian Ps Satuan Kerja Asaifinstansi Pergustl 9 Program Subspesiais: Program: stud Faultas ‘Kedotteran Univer ‘Alama: Korespondenst No: Telpon Alamat Keluarga Alamat ermal aktit Dengan int saya menyatakan habwce memang benar telsh Imetugaas minum f (ima) tabu seb Rumah Saki Domikian pernyaiaan ini saya buat dengan sesunagulmya untuk digunakan sebages semessinya Mengetahui iNinidinali ae Yang Membuat Pernyataan MATERAL ta Rp. 6000,-