LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA KABUPATEN LAMPUNG TI

Puskesmas
Bulan:
Data Sasaran SUMBER DAYA MANUSIA
Karakteristik
10-18 Tahun Puskesmas ∑ NAKES TERLATIH PKPR
∑ NAKES BELUM TERLATIH PKPR
No desa ∑ Puskes
Laki-laki Perempuan Remaja L P L P
MAJA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

AYA MANUSIA KONSELOR KONSELOR SEBAYA

∑ FASILITATOR PKPR TERLATIH PKPR DI DALAM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH

L P L P L P L P
 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA K
Bulan: Puskesmas
Σ REMAJA YANG MEROKOK Σ REMAJA YANG MEMAKAI ALKOHOL
NO desa 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan
AN KESEHATAN REMAJA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

Σ REMAJA YANG MEMAKAI NAPZA SELAIN Σ REMAJA YANG MENDAPAT YANKES DI Σ REMAJA YANG DIRUJUK
MEROKOK DAN ALKOHOL PUSKESMAS
10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki
Σ REMAJA YANG DIRUJUK
10-14 TH 15-18 TH
Perempuan
 Puskesmas
Bulan:
Σ REMAJA YANG ANEMIA Σ REMAJA YANG TERKENA IMS

Remaja yg
Σ Remaja Yg besalin 10-14 TH
NO Desa 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH
Hamil melahirkan

Laki-Laki Perempuan Laki-Laki

 LAPORAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

REMAJA YANG TERKENA IMS Σ REMAJA YANG TERKENA ISR Σ REMAJA YANG TERKENA HIV

10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH

Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan

BUPATEN LAMPUNG TIMUR

Σ REMAJA YANG TERKENA AIDS KUNJUNGAN KASUS

Ggn Haid SeksPraNika KehamilanT Abortus

10-14 TH 15-18 TH 10-14 TH 15-18 TH Ggn Gizi NAPZA
h akDiingnkn

Laki-Laki Perempuan
KUNJUNGAN KASUS

Konsultasi Ggn Belajar Mslh Pcrn MslhTmbhK Lain2

IMS HIV/AIDS Kontrasepsi embang
 LAPORAN BULANAN BUKU KIA
puskesmas
Bulan:
∑ BUKU YG
DIBAGIKAN
∑ SISA ∑ BUKU ∑ YG ∑ YG SISA ∑ ∑ IBU
BUKU DITERIMA DIBAGI DIBAGI BUKU SASARAN HAMIL
No Desa BULAN BULAN UNTUK UNTUK AKHIR IBU DAPAT
LALU INI IBU KEPERLU BULAN HAMIL BUKU KIA
HAMIL AN LAIN
AK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN,ANAK DAN KDRT
dinas kesehatan lampung timur
BULAN:
KASUS

KEKERASAN FISIK

RUJUKAN
No Desa

LAMA
BARU 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th

L P L P L P L P L P L

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
 KEKERASAN PSIKIS
Perkosaan
0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th

P L P L P L P L P L P L P L P L P

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
 KORBAN
UMUR DAN JENIS KEKERASAN
KEKERASAN SEKSUAL
Pelecehan Seksual
>50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th

L P L P L P L P L P L P L P L P L

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
 EKSPLOITASI
Seksual Ekonomi
12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th

P L P L P L P L P L P L P L P L P

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
 Penelantaran Trafiking

6-11th 12-17th 16-49th >50th 0-5th 6-11th 12-17th 16-49th >50th

L P L P L P L P L P L P L P L P L

68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
 >50th

85
Tidak Sekolah

86
Belum Sekolah

87
 LAPORAN KESEHATAN KELUARGA
1. KESEHATAN IBU
NOVEMBER
1. KESEHATAN IBU sasaran cakupan %
k1 679 54 0.079529
k4 674 54 0.080119
Bumil dg Faktor resiko 136 10 0.073529
bumil resti 136 9 0.066176
1. KPD 136 5 0.036765
2. perdarahan(AB,APH,PPH,DLL) 136 0 0
3. infeksi 136 0 0
4. pre ek/HT dlm kehamilan 136 4 0.029412
5. kelainan letak/posisi janin 136 0 0
6. ancaman prematur 136 1 0.007353
bumil resti ditangani 136 9 0.066176
bumil resti dirujuk 136 9 0.066176
deteksi resti o/ tenkes 136 9 0.066176
deteksi resti o/ masyarakat 136 0 0
linakes di non faskes (rumah) 648 52 0.080247
persalinan nakes 648 52 0.080247
persalinan dukun 0 0 #DIV/0!
kunj Nifas 1 648 52 0.080247
kunj Nifas 2 648 52 0.080247
kunj nifas 3 648 48 0.074074

a. Laporan kematian Maternal ( dilampirkan blangko AMP)

nama ibu & suami umur alamat GPA kondisi saat kematian
ibu kehamilan hamil bersalin nifas
NIHIL

b. laporan buku KIA

∑ BUKU YG DIBAGIKAN
∑ IBU
∑ BUKU ∑
∑ YG DIBAGI ∑ YG DIBAGI SISA BUKU HAMIL
∑ SISA BUKU BULAN LALU DITERIMA UNTUK AKHIR BULAN SASARAN
UNTUK IBU KEPERLUAN DAPAT
BULAN INI IBU HAMIL BUKU
HAMIL KIA
LAIN

0 320 220 0 100 679 220

(=K1)

c.laporan kelas ibu hamil

JUMLAH BUMIL HADIR
suami PERTEMUANPERTEMUANPERTEMUANLULUS
DESA BUMIL KELOMPOK
ikut kelas ibu I II III
8 679 8 0 93 0 0

d. Laporan stikerisasi P4K

Bumil
Kelompo
Renc.Be
SASARA BUMIL YG BERSALIN DG DANA Ambulan k
JUMLAH DESA rsalin di
N BUMIL BPJS Desa Pendono
fasyanke
r
s
jamkes/KIS Mandiri Jamkesda

e. Laporan KDRT
BARU / LAMA

KELOMPOK UMUR
RUJUKAN
 BARU / LAMA
KELOMPOK UMUR

RUJUKAN
0-5th 6-11th 12-17th
L P L P L

KEKERASAN PSIKIS/Mental
KEKERASAN SEKSUAL
a. Pemerkosaan
b. Pelecehan
EKPLOITASI
a. Seksual
b. Ekonomi
PENELANTARAN
TRAFIKING

f. Pemeriksaan Laboratorium ibu hamil

ibu hamil diperiksa HB jlh bumil hasil pemeriksaan
nama desa
tw 1 tw 2 tw 3 diperiksa HB <8 HB 9 - 10 HB >11

g.Integrasi Program
nama desa Jumlah bumil dpt imunisasi HIV/PPIA
T1 T2 T3 T4 T5 bumil bumil
dites HIV HIV(+)

JUMLAH PUS PUS 4T PUS 4T komplikas jumlah P

berKB i kegagalan drop out kondom suntik

jumlah peserta KB aktif jumlah Peserta KB a

kondom suntik pil iud
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
N KELUARGA
IBU

tempat alasan penolong di penyebab

kematian dirujuk rujukan kematian

BUMIL
LILA bumuil KEK DIPERIKSA jumlah Bumil dgDIPERIKSA jum.Bumil
<23,5cm dpt PMT Protein Urin Protein Urin posiGula Darah Guldar > 140g/dl

fasilitas yg JUMLAH IBU HAMIL DIPERIKSA GOLONGAN

mampu DARAH
menolong
persalinan
sesuai
standar
A B AB O

KELOMPOK UMUR
 KELOMPOK UMUR

12-17th 18-60th >60th

P L P L P

dapat FE Kecacingan dlm Kehamilan IMS

FE 1 FE 3 bumil tes
Bumil hasil tes bumil dpt obat
ankilostoma + cacing IMS + bumil diobati

HIV/PPIA Malaria TB dlm Kehamilan Hepatitis B

bumil dpt bumil bumil dpt bumil bumil dpt bumil hasil tes bumil
ART malaria + Kina/ACT dahak + OAT Hep B + diobati

jumlah Peserta KB Pasca Salin

pil iud implan mow mop

jumlah Peserta KB aktif

iud implan Mow MOP ket
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
 LAPORAN KESGA TRIWULAN

1. ANC terintegrasi (f6 IBU)

Pencegahan Malaria Dalam Pencegahan Kecacingan Pencegahan IMS
SASARAN Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi (PMTCT)
Kehamilan (PMDK) dalam Kehamilan dalam Kehamilan
Laboratoriu
Puskesmas Rumah Sakit Laboratorium Puskesmas Puskesmas Laboratorium
m Puskesmas

Ibu hamil
Rujukan Ibu hamil Ibu hamil
Menjadi Melakukan kasus Memberikan Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil
JML BUMIL jejaring Ibu hamil yang Odha Ibu diperiksa Seropositif
Konseling PMTCT Bayi Seropositif pelayanan Seropositif diperiksa diperiksa
dikonseling jejaring Seropositif darah Ankylostomia
PMTCT PMTCT yang PMDK Malaria Ankylostoma Sifilis
PMTCT Malaria sis
ditangani

Jenis
2. KDRT
Kekerasan (F8 IBU)
Terhadap Penanganan
Perempua Puskesmas/
Mental Fisik Emosional Penelanta Dirujuk
n RS
15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 ran
15-44 45-60 >60

3.DATA SUMBER DAYA MANUSIA

∑ Puskesmas ∑ Tenaga
yang TIDAK Puskesmas
∑ Puskesmas memiliki tenaga terlatih ∑ Tenaga Terlatih Tata
∑ Tenaga Puskesmas terlatih Asfiksia ∑ Tenaga Puskesmas terlatih BBLR memiliki ∑ Tenaga Puskesmas terlatih SDIDTK terlatih PKPR
MTBS Laksana Kasus KtA
tenaga
terlatih MTBS

Puskesmas
Dokter /
Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat 1 - 2 orang ≥ 3 orang Dokter Bidan Perawat
Dokter Gigi

4. Data UKS (F1 ANAK)

Kelas 1 ∑ Siswa TK/RA ∑ Sekolah
Kelas 1 Kelas 1
TK/RA
SMA/MA/SMK
SMP/MTs SMA/MA/SMK SD/MI SMP/MTs
SD/MI
 f5
∑ Siswa
5.DATA ∑ Sekolah
yangCAKUPAN PROGRAM UKS
yang
Diperiksa
melaksanaka
melalui Kelas 1 n Penjaringan
Penjaringan
Kelas 1 Kelas 1 kesehatan
kesehatan

SD/MI SMP/MTs
SD/MI SMP/MTs SMA/MA/SMK
∑ Absolut % ∑ Absolut % SMA/MA/S
∑ Absolut % ∑ Absolut % ∑ Absolut % ∑ Absolut %
MK
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6. Data pendukung (f3 IBU)

Jum.Dokter
JUMLAH BIDAN JUMLAH PERAWAT DUKUN
PKM
BIDAN JUMLAH BIDAN DI DESA Total PRWT WANITA TOTAL

TINGGAL TINGGAL DI BERMITRA dg

TOTAL BIKOR TOTAL TELAH APN M'GDON PUNYA KIT TOTAL TERLATIH ANC
DI DESA PONDES Dukun

7.Data Pendukung fasilitas Rujukan

RS PEMERINTAH RS SWASTA TOTAL DOKTER AHLI Jum.Dr.Umum
Jum.RSU RSIA RS PONEK RS.melaks.AMP Jum.RSU RSIA RS PONEK RS.melaks.AMP DSOG DSA INTERNIST ANESTESI di PKM Mandiri
 Pencegahan IMS
PKRE
dalam Kehamilan
Puskesmas
Puskesmas

Ibu Hamil Melakukan

diperiksa pelayanan
Hepatitis PKRE

Lain-lain

F3 ANAK

∑ Tenaga Terlatih Tata

Laksana Kasus KtA

Perawat /
Bidan
DUKUN

BERMITRA

ket.
 2. kesehatan anak
JUMLAH SASARAN CAKUPAN % CAKUPAN
bayi baru lahir l p L P L P
bayi lahir hidup
bayi lahir mati
LILA BBL < 9,5 cm

JUMLAH SASARAN CAKUPAN kn 1 % CAKUPAN KN 1

kunj neonatal l p l p l p

JML SASARAN NEO RESTI BBLR % BBLR

pelayanan neo resti
l p l p l p
neonatal resti
neonatal resti dirujuk
neonatal resti ditangani

SASARAN CAKUPAN % CAKUPAN

jenis pelayanan l p l p l p
kunj bayi
DDTK balita
DDTK anpras
pemeriksaan siswa SD
& setingkat oleh nakes/dr kecil
pemeriksaan kesehatan remaja
(penjaringan SMP & SMA)

SASARAN BAYI SASARAN BALITA MTBM

manajemen Balita sakit
l p l p l p
1.jmh kunj bayi/balita
2. jmh bayi sakit/balita
3.jmh bayi sakit dg MTBM/MTBS
4. jmh bayi dirujuk

kesehatan remaja
a. SDM
SUMBER DAYA MANUSIA KONSELOR
∑ NAKES TERLATIH PKPR ∑ BELUM TERLATIH PKPR ∑ FASILITATOR PKPR TERLATIH PKPR
L P L P L P L

JUMLAH SASARAN KUNJ 10-14 TH % KUNJ 10-14 TH

b. Perilaku & Kasus remaja
l p l p l p
jml remaja yang merokok
jml remaja yg memakai alkohol
jml remaja memakai napza
jml remaja dpt yankes
jmlh remaja dirujuk
jml remaja anemia
jml remaja terkena IMS
jml remaja terkena ISR
jml remaja terkena HIV
jml remaja terkena AID
jml remaja hamil
jml remaja melahirkan

c.kunjungan kasus PKPR

 Ggn Haid SeksPraNikah KehamilanTakDii Abortus Ggn Gizi NAPZA IMS
ngnkn

d. Data kematian
jenis kematian nama ortu nama bayi alamat umur JK penyebab

kematian neonatus

kematian peri (0- 7 hari}

kematian neo(8-28 hari)

kematian bayi (1 bl - < 1 th)

kematian balita(1-5 th)

anak

CAKUPAN kn 2 % CAKUPAN KN 2 CAKUPAN kn 3 % CAKUPAN KN 3

l p l p l p l p

ASFIKSIA % ASFIXIA LAIN LAIN % LAIN LAIN

l p l p L P L P

% MTBM MTBS % MTBS

l p l p l p

KONSELOR KONSELOR SEBAYA

TERLATIH PKPR DI DALAM SEKOLAH DILUAR SEKOLAH
P L P L P

15-18 TH % KUNJ 15-18

l p L P
 Konsultasi Ggn Belajar Mslh Pcrn MslhTmbhK Lain2
HIV/AIDS Kontrasepsi embang

tgl.Kematian TKP
DINAS KESEHATAN REKAP LAPORAN PWS - KIA
KABUPATEN LAMPUNG TIMUR LAPORAN TRIWULAN.........

No DESA Sasaran K1 K4 Oleh Tenaga Kesehatan

Bumil resti Bulin Bayi Bufas Kum. sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. sd Bln ini Kumulatif Ranking
Bln lalu ABS % Bln lalu ABS % Bln lalu ABS %
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###
0 #DIV/0! 0 ### 0 ###

Megetahui
Korlak Puskesmas.........................

.....................................................

catatan : lampirkan grafik cakupan pws KIA

 Oleh Masyarakat Neonatus Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Kum. Sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. Sd Bln ini Kumulatif Ranking Kum. Sd Bln ini Kumulatif Ranking
Bln lalu ABS % Bln lalu ABS % Bln lalu ABS %
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
0 ### 0 ### 0 ###
REKAP: BULAN ..................... 2017

Bumil Risti Bumil Risti Dt Buristi Dt Buristi Peserta KB Remaja yg Cakupan Cakupan Cakupan MEMPUNYA
MENU Puskesmas K1 K4 Linnakes Lindukun T1 T2
Ditangani o/ Nakes o/ masy Aktif dpt yankes KF1 KF2 KF3 I BUKU-KIA

Pkm Margototo
Pkm Batanghari
Pkm Bumi Emas
Pkm Sekampung
Pkm Trimulyo
Pkm Tanjung Harapan
Pkm Sukaraja Tiga
Pkm Pugung Raharjo
Pkm Sidorejo
Pkm Jabung
Pkm Adirejo
Pkm Pasir Sakti
Pkm Sumber Rejo
Pkm Peniangan
Pkm Karya Tani
Pkm Labuhan Maringgai
Pkm Mataram Baru
Pkm Sribhawono
Pkm Wana
Pkm Way Mili
Pkm Braja Caka
Pkm Way Jepara
Pkm Braja Harjosari
Pkm Rajabasa Lama
Pkm Sukadana
Pkm Pakuan Aji
Pkm Donomulyo
Pkm Sukaraja Nuban
Pkm Pekalongan
Pkm Ganti Warno
Pkm Raman Utara
Pkm Rejo Katon
Pkm Purbolinggo
Pkm Tambah Subur

KABUPATEN
 RWT INAP

Jumlah Jumlah JML PANTI

Desa Yang Jumlah JML
Pn Nakes di Pn Nakes di Vit A Bufas Panti JML JML WERDA JML DESA
T3 T4 T5 Fe1 Fe3 JML DESA Memiliki Komda RUMAH JML PKM
Faskes Non Faskes Werdha POSYANDU POSJESDES P4K
Posyandu Lansia TUNGGU TOTAL ADA Dr
yang dibina
Lansia UMUM JML
 JUMLAH PUSKESMAS Jml Fasyankes Mampu Yan KB Sesuai Stnadar BIDAN DUKUN
RWT INAP

Jumlah
Puskesmas Puskesmas Jumlah
yang Jml PKM
Jml PKM Melaksana Puskesmas Jumlah Jumlah
Jml PKM kan Tenaganya yang Jml PKM Melaksana
Jml PKM melaksana RSU Jml Total Jml Bidan Jml Bidan Bidan Desa Bidan
dg Ruang Telah memiliki Mampu PP- kan PKM Pustu Poskesdes TOTAL BERMITRA
MAMPU PKRT kan Kelas Orientasi Pemerintah Bidan di PKM Di Desa tinggal di Punya
PONED bersalin P4K Mendapat Lansia Kit KTP Superfisi
Ibu Desa Bidan Kit
Pelatihan Fasilitatif
Kes. Lansia
dan Geriatri
 RS PEMERINTAH RS SWASTA Hb KEK
JUMLAH TOTAL DOKTER AHLI

Jml RS
MEMILIKI Jumlah
Poliklinik JMLH RS JMLH RS Dokter BUMIL
JML RS JML RS Anemia Anemia KEK
Khusus MELAKSA MELAKSA Umum Dr Penyakit Spesialis Diperiks KEK
Geriatri JML RSU RSIA MAMPU
NAKAN
JML RSU RSIA MAMPU
NAKAN
DSOG
Dalam Geriatri (8-11 (<8 (LILA<23
PONEK PONEK DSA ANASTESI a Hb DAPAT
AMP AMP mg/dl) mg/dl) ,5 cm)
PMT
 PROTEIN URIN GULA DARAH Integrasi Program
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak Kecacaingan dalam
Pencegahan malaria dalam kehamilan (PMDK) TB dalam Kehamilan
(PPIA0 Kehamilan

Puskesm
as di
Puskesm Bumil Bumil Bumil
DIPERIK POSITIF DIPERIK GD>140 as yang Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil daerah yang yang yang Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
SA (+) SA g/dl endemis Bumil diberi diperiksa Hasil Tes Ibu Hamil
melaksa datang Di Tes hasil Tes Mendapa mendapa diperiksa mendapa diperiksa hasil
yang malaria + OAT Ankylost Ankylost diobati
nakan dg HIV + HIV HIV + t ART t Mikrosko t dahak dahak +
melaksa Obat oma oma (+)
PPIA kelambu pis/RDT Kina/ACT
nkan
PMDK
 JUMLAH PESERTA KB MENURUT METODE KO
Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Kehamilan dalam Kehamilan
Jumlah
PUS yang
bersalin di
Jumlah Jumlah
Puskesm Jumlah faskes
suami/ke Bidan JUMLAH PUS 4T KOMPLIKA KEGAGAL DROPOUT yang
Ibu Hamil as yang Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil luarga yang PUS 4 T Ber-KB SI KB AN KB KB mendapatk KONDOM SUNTIK PIL AKDR/IUD
Ibu Hamil diperiksa Ibu Hamil melaksa yang an
diperiksa Hasil Tes Hasil Tes yang melaksa
diobati Hepatitis diobati nakan mengikut pelayanan
IMS IMS (+) Hep B (+) mengikut nakan
B Kelas Ibu i Kelas KB pasca
i kelas kelas ibu persalinan
hamil iBu
ibu hamil
RUT METODE KONTRASEPSI JUMLAH PESERTA KB PASCA SALINMENURUT METODE KONTRASEPSI Jenis Kekerasan Terhadap Perempuan
Mental Fisik Emosional Penelantar

IMPLAN MOW MOP KONDOM SUNTIK PIL AKDR/IUD IMPLAN MOW MOP
15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44
 Penanganan Jumlah Lansia yang dibina Jumlah Lansia dengan
Jumlah
Penelantaran / yang mendapat pelayanan tingkat kemandirian Pra Lansia (umur 45-59 T
Puskes
Jumlah Jumlah
mas Jumlah
Kelompo Puskes
yang Puskes
k mas
melaksa mas
Lansia / yang
nakan dengan Umur Tingkat Tingkat Tingkat
Puskesm Posyand Melaksa umur 60- umur ≥
Dirujuk Lain-lain u Lansia pelayana Posyand 45-59 Kemandi Kemandi Kemandi Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM
45-60 >60 as/ RS nakan 69 tahun 70 tahun
n u Lansia tahun rian A rian B rian C
yang Home
kesehata Aktif
Aktif Care
n santun
lansia
 Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Pada Pra Lansia dan Lansia
(umur 45-59 Tahun) Lansia (Umur > 60 Tahun)

Kanker ISPA * * * Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Kanker ISPA * * *

 rekap Bulan: ........................2017

LAHIR HIDUP LAHIR MATI BBLR < 2500 GR BBLR DITANGANI KN1 KN2 KN3 NEORISTI

No Puskesmas LILA <9,5 cm

L P L P L P L P L P L P L P L

Pkm Margototo
Pkm Batanghari
Pkm Bumi Emas
Pkm Sekampung
Pkm Trimulyo
Pkm Tanjung Harapan
Pkm Sukaraja Tiga
Pkm Pugung Raharjo
Pkm Sidorejo
Pkm Jabung
Pkm Adirejo
Pkm Pasir Sakti
Pkm Sumber Rejo
Pkm Peniangan
Pkm Karya Tani
Pkm Labuhan Maringgai
Pkm Mataram Baru
Pkm Sribhawono
Pkm Wana
Pkm Way Mili
Pkm Braja Caka
Pkm Way Jepara
Pkm Braja Harjosari
Pkm Rajabasa Lama
Pkm Sukadana
Pkm Pakuan Aji
Pkm Donomulyo
Pkm Sukaraja Nuban
Pkm Pekalongan
Pkm Ganti Warno
Pkm Raman Utara
Pkm Rejo Katon
Pkm Purbolinggo
Pkm Tambah Subur

KABUPATEN
NEORISTI NEORISTI DITANGANI KUNJUNGAN BAYI DDTK BALITA DDTK APRAS Sasaran Remaja

∑ Siswa ∑ Sekolah

P L P L P L P L P 10 - 14 Tahun 15 - < 18 Tahun

Kelas 1 Kelas 1 TK/RA

Laki-Laki Laki-Laki TK/RA

Perempuan Perempuan
SD/MI SMP/MTs
SD/MI SMP/MTs SMA/MA/S
 DATA SARANA
∑ Puskesmas ∑ Sekolah Yang Melaksanakan UKS ∑ Tenaga Puskesmas terlatih
∑ Sarana Rujukan ∑ Tenaga Puskesmas
Kekerasan Terhadap SD/MI SMP/MTs SMA/MAN Asfiksia
RS
melayani Anak (KtA) Melaksanakan MTBS Melaksanakan SDIDTK Mampu
Mampu
Tumbuh Tata
Melaksana 60 - 80 % 61 - 80 % laksana
Kembang Laksana
PKT/PPT kan MTBS < 60 % dari dari jlh
> 80 % dari < 60 % dari
dari jlh
> 80 % dari PKPR ∑ Absolut ∑ Absolut ∑ Absolut Dokter Bidan Perawat Dokter
P2TP2A jlh sasaran jlh sasaran jlh sasaran jlh sasaran Kasus KtA
di RSUD sasaran sasaran
Balita Balita Balita Balita
SMA/MA/S Balita Balita
 DATA SUMBER DAYA MANUSIA DATA CAKUPAN PROGRAM
∑ ∑ Tenaga Terlatih Tata ∑ Balita
∑ Puskesmas memiliki ∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Laksana Kasus KtA ∑ Siswa yang Diperiksa melalui ∑ Puskesmas yang melaksanakan ∑ Sekolah yang melaksanakan
naga Puskesmas terlatih BBLR Puskesmas
tenaga terlatih MTBS SDIDTK Puskesmas Puskesmas Penjaringan kesehatan Penjaringan kesehatan Penjaringan kesehatan
yang Kelas 1
terlatih (0-59
TIDAK Kelas 1
PKPR bulan) yang Kelas 1
memiliki
tenaga Dokter / Perawat / mempunyai
Bidan Perawat 1 - 2 orang ≥ 3 orang Dokter Bidan Perawat
terlatih Dokter Gigi Bidan buku KIA
SD/MI SD/MI
MTBS SD/MI SMP/MTs SMA/MA/S SMP/MTs
SMP/MTs SMA/MA/S
MK
MK
 Puskesma
Puskesma Puskesma
s yang di
g melaksanakan ∑Sekolah yang Melaksanakan s yang di s yang di
wilayah Jenis Kekera
kesehatan Pemeriksaan Berkala wilayah wilayah Puskesmas
kerjanya
kerjanya kerjanya Melaksana
memiliki ∑ Kekerasan Seksual ∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Em
memiliki memiliki kan Yankes
panti/LKS
SLB Lapas/Rut Remaja
A
(sasaran) an 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn
SMA/MA/S SD/MI SMP/MTs SMA/MA/S (sasaran)
MK MK
(sasaran)
 DATA CAKUPAN PROGRAM

Jenis Kekerasan
∑
∑ panti
∑SLB Yang LAPAS/RUT
∑ Kekerasan Emosional ∑ Kekerasan Penelantaran ∑ Kekerasan Trafiking anak yang
Dibina AN yang
Dibina
Dibina
5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn 0-11 bln 1-4 thn 5-9 thn 10-14 thn 15-18 thn
Kematian Bayi
Bulan : ................. 2017

Perinatal
No Puskesmas 0 - 7 Hari
KELAINAN
BBLR ASFISKIA TN GG Pencernaan Infeksi LAIN-LAIN BBLR ASFIKSIA
KONGENITAK
LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI

Kematian IBU
Bulan : ......................... 2017
Penyebab Kematian Maternal

Gangguan
Sistem
Bayi Lahir Hipertens peredaran Gangguan
No PuskesmasHidup Perdaraha i dalam Jumlah
Infeksi darah Metabolik Lain-lain
n Kehamila (Jantung, (DM, dll)
n Stroke,
dll)

Tempat, Status UMUR KEHAMILAN, BRSALIN DAN Penolong di

NIFAS Tempat Tempat Alasan Penyebab
NAMA IBU Tanggal Alamat Kehamilan Penolong Tempat
HAMIL BERSALIN NIFAS Kematian rujukan dirujuk kematian
Lahir (GPA) rujukan
 Tempat, Penolong di
Tempat Tempat Alasan Penyebab
Nama Anak Tanggal Alamat Umur Penolong Tempat
Kematian rujukan dirujuk kematian
Lahir rujukan
 Penyebab Kematian
Neonatal
8-28 hari
ASFIKSIA TN GG Pencernaan INFEKSI Kalainan Kongental Pneumoni Lain-lain Pneumoni Diare Kelainan Saluran Cerna
PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER
 Bayi Anak Balita
1 bl - < 1 th 1 - 5 th
Tetanus Kelainan Saraf Malaria Penyakit Infeksi Lain2 Pneumoni Diare Malaria Campak Demam
LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI
k Balita
JUMLAH KEMATIAN PERINATAL JUMLAH KEMATIAN NEONATAL JUMLAH KEMATIAN BAYI JUMLAH KEMATIAN BALITA
- 5 th Jumlah
Demam Difteri Penyakit Infeksi Lain2
PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER LAKI PER TOTAL LAKI PER TOTAL LAKI PER TOTAL LAKI PER
AH KEMATIAN BALITA

TOTAL
Detail Kematian ibu
UMUR KEHAMILAN, BRSALIN DAN
Tempat, Tanggal Status Kehamilan NIFAS Tempat Tempat Alasan Penolong di Tempat Penyebab
NAMA IBU Alamat Penolong
Lahir (GPA) HAMIL BERSALIN NIFAS Kematian rujukan dirujuk rujukan kematian

Detil kematian Bayi

Tempat, Tanggal Tempat Tempat Alasan Penolong di Penyebab
Nama Anak Alamat Umur Penolong
Lahir Kematian rujukan dirujuk Tempat rujukan kematian