No Uraian Bukti bukti objektif Ketidak sesuaian Standar/kriteria/ Analisis Tindakan Tindakan Target

Ketidak thd perysaratan yang perbaikan pencegahan waktu

sesuaian standar/kriteria/in digunakan penyelesaian
strumen
Ketidak Dari 10 pasien yang Ketidak sesuaian SOP pemberian Petugas Sosialisas --- 16 Juni 2017
patuhan thd diamati pada terhadap SOP tindakan tidak i ulang
prosedur kegiatan pemberian pemberian penyuntikan paham kebijakan
identifikasi tindakan tindakan pada pasien terhadap dan
pasien penyuntikan di penyuntikan pada rawat inap kebijakan prosedur
ruang rawat inap, langkah ke tiga: dan identifika
hanya 6 pasien identifikasi pasien prosedur si pasien
dilakukan dengan identifika
identifikasi dengan menanyakan nama si pasien
benar, dengan pasien, dan
meminta pasien langkah keempat
menyebutkan nama menanyakan
dan tanggal lahir. tanggal lahir pasien
ketidak Dari tindakan Langkah ke 7 dari SOP penyuntikan Petugas Sosialisas sda
patuhan sebelum SOP tidak dipatuhi pada pasien tidak i
penggunaan penyuntikan pada 10 yaitu penggunaan rawat inap paham pengguna
sarung tangan pasien, petugas tidak APD sebelum terhadap an APD
menggunakan memberikan manfaat
sarung tangan pada tindakan pengguna
waktu memberikan penyuntikan pada an APD
suntikan pada 8 pasien
pasien