peran matriks metaloproteinase

Ciri pembesaran adalah peningkatan jumlah matriks jaringan ikat didominasi oleh serat kolagen. Kolagen
sintesis dikendalikan oleh matriks metalloproteinases dan jaringan inhibitor metaloproteinase. Serat
kolagen terdegradasi melalui jalur ekstraseluler dengan sekresi kolagenase dan melalui jalur intraselular
melalui fagositosis oleh fibroblas. CCB mempengaruhi metabolisme kalsium dengan mengurangi
masuknya sel Ca2, memimpin untuk pengurangan penyerapan asam folat, sehingga membatasi produksi
kolagenase aktif. Sebagai akibat dari pengurangan degradasi kolagen, terjadi peningkatan akumulasi
kolagen. Kemungkinan jalur lain untuk pembesaran gingiva adalah overproduksi dari bahan tanah
ekstraseluler ditandai oleh peningkatan kehadiran mucopolysaccharides sulfat (glikosaminoglikan).
Peran sitokin inflamasi

Sitokin proinflamasi, seperti interleukin-1b dan interleukin 6 tampaknya memiliki efek sinergis dalam
peningkatan sintesis kolagen oleh fibroblas gingiva manusia Interleukin-6 telah terbukti menargetkan sel-
sel jaringan ikat, seperti fibroblas, baik dengan meningkatkan proliferasi maupun oleh meningkatkan
produksi kolagen dan glikosaminoglikan sintesis. Ini menyoroti peran biofilm bakteri dalam menginduksi
peradangan gingiva, produksi sitokin dan pembesaran gingiva.

Peran fibroblas

Temuan bahwa mayoritas pasien yang diobati dengan CCB tidak mengembangkan pembesaran gingiva
mengarah pada penemuan sebuah subset fibroblas yang rentan terhadap CCB. Geneti kecenderungan
fenotip fibroblas yang berbeda untuk CCB mungkin terkait dengan antigen limfosit manusia. Namun ada
kurangnya penanda klinis untuk mengidentifikasi kerentanan terhadap CCB dan pasien yang berisiko,
selain tingkat kebersihan mulut mereka. Lain kecenderungan genetik dapat mempengaruhi metabolisme
CCB, karena obat ini dimetabolisme oleh sitokrom hati Enzim P450. Gen sitokrom P450 menunjukkan
cukup banyak polimorfisme, yang menghasilkan variasi interindividual dalam enzim aktivitas. Variasi
yang diturunkan dalam metabolisme obat yang menyinggung ini dapat memengaruhi konsentrasi serum
dan jaringan pasien, dan karenanya respons gingiva mereka