KOMUNIKASI MELALUI TELEPHON

No. Dokumen No. Revisi Halaman

003/KPRS/SPO/06/2015 0 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan,

Standar Prosedur RS PKU Muhammadiyah Cepu
Operasional 29 Juni 2015

dr.H. Suluri Burhan, Sp. A

Pengertian Langkah – langkah petugas ( dokter, perawat, bidan dan tim kesehatan
lainnya ) dalam berkomunikasi melalui verbal dan pertelephon

Tujuan Sebagai acuan petugas ( dokter, perawat, bidan dan tim kesehatan lainnya )
dalam melaksanakan komunikasi dua arah yang efektif, tepat waktu, akurat,
lengkap, jelas dan difahami oleh pemberi dan penerima informasi
Kebijakan Kebijakan Direktur RS PKU Muh Cepu tentang komunikasi efektif.
SK NO. 0081 / KEP / IV.6.AU / A / 2015
Prosedur 1. Mengkomunikasikan rencana tindakan, hasil pemeriksaan klinis atau
therapy pasien melalui lisan / pertelephon harus di dokumentasikan
2. Metode komunikasi lisan ataupun telephon antar petugas kesehatan,
menggunakan tatacara sebagai berikut :

S : SITUATION ( keadaan terkini )

Petugas menginformasikan kondisi terkini terkait masalah yang akan
dibicarakan ( kondisi pasien, situasi unit pelayanan, masalah lain yang
berhubungan apa saja yang segera akan dibicarakan, hasil klinis yang
harus segera di tindak lanjuti).

B : BACKGROUND ( Latar belakang masalah / hal – hal yang

mendasari masalah terkini muncul )
Petugas menginformasikan kejadian sebenarnya yang menjadi dasar
masalah terkini misalnya :
 Hasil pemeriksaan klinis / diagnostik : laboratorium, radiologi
yang ekstrim tinggi / ekstrim rendah dan atau abnormal yang
mendasari masalah
 Tanda – tanda vital, post prosedur tindakan sebelumnya
 Masalah keperawatan yang belum teratasi
 Kondisi pasien sebelumnya

A : ASSESMENT ( tindakan yang sudah diakukan untuk mengatasi

masalah utama )
Petugas menginformasikan prediksi yang akan datang atau masalah
berlanjut ke kondisi yang lebih buruk sehubungan dengan masalah utama
 Tindakan medis atau keperawatan yang sudah dilakukan untuk
mengatasi masalah utama

R : RECOMENDATION ( Rencana tindak lanjut yang akan di ambil

dan perlu di monitor )
Petugas menginformasikan rencana tindakan yang harus diambil setelah
dilakukan tindakan untuk mengatasi masalah, namun masih ada tindakan
lain yang harus di laksanakan, antara lain :
 Rujuk ke unit lain, monitor hasil dari penatalaksanaan sebelumnya
 Pesanan dokter yang perlu tindak lanjut
 Perubahan planning dan perubahan intervensi lain
 Perubahan kodisi pasien yang perli di antisipasi
 Evaluasi respon terapi / askep
Prosedur 3. Langkah – langkah komunikasi efektif melalui lisan / telephon sebagai
berikut :
a. Jelaskan dengan singkat masalah kesehatan pasien atau keluhan
utama termasuk skor nyeri
b. Jelaskan hasilpemeriksaan yang mendukung dan pemeriksaan
laboratorium
c. Sampaikan diagnosa sementara
d. Meminta pada dokter penenggung jawab langkah selanjutnya
yang akan dilakukan
e. Baca ulang dengan jelas bila perintah mengandung obat LASA,
maka nama obat harus di eja satu per satu hurufnya
f. Petugas penerima informasi membacakan kembali ( read back )
apa saja yang telah di tuliskan kepada pemberi perintah /
informasi dan mendengarkan ulang ( hear back ) apa yang telah
disampaikan ulang oleh pemberi perintah
g. Petugas saling mengkonfirmasi apakah yang sudah di tuliskan dan
dibacakan ulang sudah akurat dengan memverifikasi yang
dibacakan sudah sesuai dengan apa yang diperintahkan /
diinformasikan oleh pemberi perintah dan memberi pernyataan
kebenaran pembacaan secara lisan misal “ ya sudah benar “
h. Petugas mendokumentasikan yang disampaikan melalui lisan / per
telephon di CM pasien dengan membubuhkan tambahan tulisan
“Read Back +” yang artinya sudah dilakukan Raed Back
4. Semua perintah lisan / pertelephon yang berhubungan dengan pengobatan
/ prosedur dan hasil- hasil pemeriksaan yang disampaikan sebelumya,
harus di tanda tangani oleh pemberi perintah selambat – lambatnya 1 x 24
jam
5. Perintah lisan atau pertelephon untuk nama obat dan dosis obat harus
dituliskan dengan jelas

Unit Terkait 1. Keperawatan

2. Medis
3. Penunjang medis
STANDARD PROSEDUR OPERASIONAL
KOMUNIKASI MELALUI TELEPHON
RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU

Jl. Ronggolawe No. 137 Cepu , Telp. (0296) 421727

Fax. (0296) 424478 CEPU – 58311
E-mail : rsmc-cepu@telkom.net