⎕ Lengan kanan
⎕ Kaki kanan
⎕ Lengan kiri
⎕ Kaki kiri
Catatan : ……………………………………………………………………………………………
Jika dihitung tidak jelas ⟶ X-Ray : ⎕ Ya ⎕ Tidak
18. Pemakaian Drain
TIPE DRAIN JENIS DRAIN UKURAN KETERANGAN
23. Spesimen : ⎕ Histologi ( Jenis ________ ) ⎕ Kultur (Jenis ______ ) ⎕ Frozen Section
⎕ Sitologi (Jenis __________ ) ⎕ Lain-lain ___________ (Jenis ________ )
Jumlah Total Jaringan / Cairan Pemeriksaan : ____________________________
Spesimen untuk pasien Jenis dari jaringan : __________________________________
___________________ Jumlah dari jaringan : _________________________________
Keterangan ______________________________________________________________________
_________________________ ___________________________
Tanda tangan dan Nama Jelas Tanda tangan dan Nama Jelas
*Coret seperlunya Perawat Instrument Perawat Sirkulasi __________
Tgl __________ Jam ________
B. CATATAN KEPERAWATAN PASCA OPERASI : Diisi lengkap oleh staf Perawat Ruang Pulih Sadar
Rawat Pasca Operasi : ⎕ Ruang pulih / Bedah Minor ⎕ ICU ⎕ HDU
Transport : ⎕ Strecher ⎕ Kursi Roda ⎕ Tempat Tidur
Waktu : ________________
Saturasi O2 :
⎕ ≥ 92% dengan udara kamar 2
⎕ ≥ 90 dengan oksigen 1
⎕ ≤ 90% 0
OBSERVASI TANDA-TANDA VITAL DUA JAM PERTAMA DI RUANG PULIH SADAR :
JAM I JAM II Nadi Waktu M asuk Waktu Keluar
TD V 200 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Teratur
190 Tidak Teratur
180 Lemah
170 Kuat
160 Normal
160
Nadi 150 Napas Waktu M asuk Waktu Keluar
140 Teratur
130 Tidak Teratur
120 Dangkal
110 Dalam
100 Sukar
RR 90 Terapi O2
o 80 SpO2
70
60
SpO2 50
X 40
20
10
OUTPUT URINE
Total
Jam I Jam II Jam III Jam IV
Output
___________________
Coret Seperlunya Perawat Ruang Pulih