ISI MINIMAL ASESMEN AWAL MEDIS DAN

KEPERAWATAN

RS No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

BHAYANGKARA 1/1
PADANG
Tanggal Terbit : Ditetapkan Oleh :
KARUMKIT BHAYANGKARA PADANG
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 10-05-2018
dr. TASRIF
KOMISARIS POLISI NRP 76081051

PENGERTIAN Isi pengkajian yang ada guna mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien
rawat inap.

Sebagai acuan penerapan langkah - langkah untuk menetapkan isi minimal

TUJUAN asesmen awal medis, keperawatan pada semua pasien rawat jalan maupun
rawat inap di RS Bhayangkara Padang
1. SK Kepala Rs Bhayangkara Padang Nomor /V/2018 tentang
Pemberlakuan Standar Prosedur Operasional Penyelenggaraan
Pelayanan Medis Pada Pasien
KEBIJAKAN
2. SK Kepala Rs Bhayangkara Padang Nomor /V/2018 tentang
Asesmen Pasien

1. Isi minimal asesmen medis dan keperawatan yang meliputi: Riwayat

kesehatan termasuk riwayat alergi, Kondisi psikologis, Kondisi sosial
ekonomi, Penilaian nyeri, Kebutuhan komunikasi dan edukasi yang efektif,
skrining gizi, Pemeriksaan fisik, Penetapan diagnosis , Rencana dan tindak
lanjut. Dan elemen lain yang diperlukan sesuai bidang klinis dan keluhan
PROSEDUR pasien secara individual, dimasukkan ke dalam form pengkajian awal medis
dan keperawatan rawat jalan dan rawat inap sesuai dengan SMF.
2. Penilaian resiko jatuh, status fungsional dan perencanaan pemulangan
(discharge planning).masing-masing dibuat dalam form tersendiri yang
dibuat saat pengkajian.
3. Isi semua form yang mencakup hal-hal diatas secara lengkap dan jelas.

1. Instalasi Rawat Inap

UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat