SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : SD NEGERI 07 SEBERANG MUSI

Alamat Lengkap Instansi : DS. Taba Padang, Kec. Seberang Musi
Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Bendaharawan/Pemb.Daftar Gaji : IIN KUSTRINI, SE
I. DATA PEGAWAI :

1. Nama Lengkap : ANDRIK TANIO, S.Pd.I

2. NIP :
3. Pangkat/ Golongan (Ruang) : III/a
4. T.M.T Golongan (Ruang) : 01 Maret 2019
5. Tempat /Tanggal Lahir :
6. Jenis Kelamin : Laki - laki
7. Agama/Kebangsaan : Islam/Indonesia
8. Alamat Lengkap : Jalan :
RT/RW/RK : 000/000
Desa / Kelurahan : Kelikik
Kecamatan : Kepahiang
Kabupaten / Kodya : Kepahiang

9. T.M.T Capeg : 01 Maret 2019

10. Jenis Kepegawaian : CPNS Daerah
11. Setatus Kepegawaian : CPNS
12. Digaji Menurut (PP/SK) : PP Nomor 15 Tahun 2019
13. Besarnya Penghasilan : Rp. 1.965.360,00
14. Jabatan Struktural/Fungsional : Guru PAI
15. Jumlah keluarga Tertanggung :-
16. SK. Terakhir Yang Dimiliki : III/a
17. Masa Kerja Golongan : 00 Tahun 00 Bulan
18. Masa Kerja Keseluruhan : 00 Tahun 00 Bulan
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar
(palsu), saya Bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarakan undang-undang yang
berlaku dan bersedia mengembalikan semua tunjangan yang telah saya terima yang
seharusnya bukan menjadi milik saya.

Mengetahui/Mengesahkan
Taba Padang, 05 April 2019
Kepala Instansi

ANDRIK TANIO, S.Pd.I

HERMAN, S.Pd
NIP.
NIP. 19591106 198307 1 001
 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : SD NEGERI 07 SEBERNG MUSI

Alamat Lengkap Instansi : DS. Taba Padang, Kec. Seberang Musi
Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Bendaharawan/Pemb.Daftar Gaji : IIN KUSTRINI, SE
II. DATA PEGAWAI :

1. Nama Lengkap : HERMAN, S.Pd

2. NIP : 19591106 1983 07 1 001
3. Pangkat/ Golongan (Ruang) : Pembina IV / a
4. T.M.T Golongan (Ruang) : 01 Oktober 2007
5. Tempat /Tanggal Lahir : Talo, 06 November 1959
6. Jenis Kelamin : Laki-Laki
7. Agama/Kebangsaan : Islam/Indonesia
8. Alamat Lengkap : Jalan : Sidodadi Ps Ujung KPH
RT/RW/RK :II/IV
Desa / Kelurahan : Pasar Ujung Kepahiang
Kecamatan : Kepahiang
Kabupaten / Kodya : Kepahiang

9. T.M.T Capeg : 01 Juli 1983

10. Jenis Kepegawaian : PNS
11. Setatus Kepegawaian : PNS
12. Digaji Menurut (PP/SK) : NO. 30. TH 2015
13. Besarnya Penghasilan : RP. 5.215.300
14. Jabatan Struktural/Fungsional : Kepala Sekolah
15. Jumlah keluarga Tertanggung : 1 Orang
16. SK. Terakhir Yang Dimiliki : IV/a
17. Masa Kerja Golongan : 19 Th 3 Bulan
18. Masa Kerja Keseluruhan : 36 Th 4 Bulan
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar
(palsu), saya Bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarakan undang-undang yang
berlaku dan bersedia mengembalikan semua tunjangan yang telah saya terima yang
seharusnya bukan menjadi milik saya.

Mengetahui/Mengesahkan Taba Padang, Februari 2019

Kepala Instansi

………………………………… HERMAN, S.Pd

NIP. ………………………………….. NIP. 19591106 198307 1 007
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : SD NEGERI 07 SEBERNG MUSI

Alamat Lengkap Instansi : DS. Taba Padang, Kec. Seberang Musi
Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Bendaharawan/Pemb.Daftar Gaji : IIN KUSTRINI, SE
III. DATA PEGAWAI :

19. Nama Lengkap : SARIPUDIN, S.Pd

20. NIP :19690503 201001 1 005
21. Pangkat/ Golongan (Ruang) : Penata Muda III a
22. T.M.T Golongan (Ruang) : 01 April 2018
23. Tempat /Tanggal Lahir : Gelombang, 03 Mei 1969
24. Jenis Kelamin : Laki-Laki
25. Agama/Kebangsaan : Islam
26. Alamat Lengkap : Jalan :-
RT/RW/RK :-
Desa / Kelurahan : Kandang
Kecamatan : Seberang Musi
Kabupaten / Kodya : Kepahiang

27. T.M.T Capeg : 01 Januarai 2010

28. Jenis Kepegawaian : PNS
29. Setatus Kepegawaian : PNS
30. Digaji Menurut (PP/SK) : PP.NO.30 TH 2015
31. Besarnya Penghasilan : Rp. 3.479.000
32. Jabatan Struktural/Fungsional : Guru Kelas
33. Jumlah keluarga Tertanggung : 2 Orang
34. SK. Terakhir Yang Dimiliki : SK III a
35. Masa Kerja Golongan : 12 Th. 9 Bulan
36. Masa Kerja Keseluruhan : 13 Th 7 Bulan
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar
(palsu), saya Bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarakan undang-undang yang
berlaku dan bersedia mengembalikan semua tunjangan yang telah saya terima yang
seharusnya bukan menjadi milik saya.

Mengetahui/Mengesahkan Taba Padang, Februari 2019

Kepala Instansi

HERMAN, S.Pd SARIPUDIN, S.Pd

NIP. 19591106 198307 1 001 NIP. 19690503 201001 1 005
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : SD NEGERI 07 SEBERNG MUSI

Alamat Lengkap Instansi : DS. Taba Padang, Kec. Seberang Musi
Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Bendaharawan/Pemb.Daftar Gaji : IIN KUSTRINI, SE
 IV. DATA PEGAWAI :

37. Nama Lengkap : DAMIRI, S.Pd

38. NIP : 19621111 198307 1 001
39. Pangkat/ Golongan (Ruang) : Pembina IV/ a
40. T.M.T Golongan (Ruang) : 01 April 2006
41. Tempat /Tanggal Lahir : Kerkap. B-U , 11 Nevember 1962
42. Jenis Kelamin : Laki-Laki
43. Agama/Kebangsaan : Islam
44. Alamat Lengkap : Jalan : Merdeka
RT/RW/RK : 04/02
Desa / Kelurahan : Kel. Dusun Kepahiang
Kecamatan : Kepahiang
Kabupaten / Kodya : Kepahiang

45. T.M.T Capeg : 01 Juli 1983

46. Jenis Kepegawaian : PNS
47. Setatus Kepegawaian : PNS
48. Digaji Menurut (PP/SK) : PP.NO.30 TH 2015
49. Besarnya Penghasilan : Rp. 5.094.300
50. Jabatan Struktural/Fungsional : Guru Kelas
51. Jumlah keluarga Tertanggung : 1 Orang
52. SK. Terakhir Yang Dimiliki : IV/a
53. Masa Kerja Golongan : 30 Th
54. Masa Kerja Keseluruhan : 35 Th 07 Bulan
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar
(palsu), saya Bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarakan undang-undang yang
berlaku dan bersedia mengembalikan semua tunjangan yang telah saya terima yang
seharusnya bukan menjadi milik saya.

Mengetahui/Mengesahkan Taba Padang, Februari 2019

Kepala Instansi

HERMAN, S.Pd DAMIRI, S.Pd

NIP. 19591106 198307 1 001 NIP. 19621111 198307 1 001
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : SD NEGERI 07 SEBERNG MUSI

Alamat Lengkap Instansi : DS. Taba Padang, Kec. Seberang Musi
Instansi Induk : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Bendaharawan/Pemb.Daftar Gaji : IIN KUSTRINI, SE
V. DATA PEGAWAI :

1. Nama Lengkap : ROMLAH, S.Pd

2. NIP : 19640117 198411 2 001
3. Pangkat/ Golongan (Ruang) : Pembina TK.I .IV/b
4. T.M.T Golongan (Ruang) : 01 April 2017
5. Tempat /Tanggal Lahir : Kepahiang, 17 Januari 1964
6. Jenis Kelamin : Perempuan
7. Agama/Kebangsaan : Islam/Indonesia
8. Alamat Lengkap : Jalan : Pasar Tengah
RT/RW/RK : 05/02
Desa / Kelurahan : Pasar Kepahiang
Kecamatan : Kepahiang
Kabupaten / Kodya : Kepahiang

9. T.M.T Capeg : 01 November 1984

10. Jenis Kepegawaian : PNS
11. Setatus Kepegawaian : PNS
12. Digaji Menurut (PP/SK) : PP.NO.30 TH 2015
13. Besarnya Penghasilan : Rp. 5.455.000
14. Jabatan Struktural/Fungsional : Guru Kelas
15. Jumlah keluarga Tertanggung : 2 Orang
16. SK. Terakhir Yang Dimiliki : Berkala IV/b
17. Masa Kerja Golongan : 28 Tahun
18. Masa Kerja Keseluruhan : 34 Tahun 04 Bulan
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar
(palsu), saya Bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarakan undang-undang yang
berlaku dan bersedia mengembalikan semua tunjangan yang telah saya terima yang
seharusnya bukan menjadi milik saya.

Mengetahui/Mengesahkan Taba Padang, Februari 2019

Kepala Instansi

HERMAN, S.Pd ROMLAH, S.Pd

NIP. 19591106 198307 1 001 NIP. 19640117 198411 2 001