a.

NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN

1,1 UKM ESENSIAL
1.1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Besih
1.1.1.1 dan Sehat)
1. Rumah tangga dikaji 20% 20%
2. Institiusi Pendidikan yang dikaji 50% 50%
3. Institusi Kesehatan yang dikaji 70% 50%
4. Tempat-tempat Umum (TTU) yang dikaji 40% 28.5%
5. Tempat-tempat Kerja yang dikaji 50% 50%
6. Pondok pesantren yang dikaji 70% -

1.1.1.2 Tatanan Sehat

1. Rumah tangga sehat yang memenuhi
10 indikator PHBS 56% 23%
2. Instansi pendidikan yang memenuhi
7-8 indikator PHBS (klasifikasi IV) 68% 84%
3. Institusi kesehatan yang memenuhi 6
100%
indikator PHBS (klasifikasi IV) 0%
4. TTU yang memenuhi 6 indikator
PHBS (klasifikasi IV) 63% -
5. Tempat kerja yang memenuhi 8-9/7-8
indikator PHBS tempat-tempat kerja 48%
(klasifikasi IV) -
6. Pondok pesantren yang memenuhi
16-18 indikator PHBS pondok pesantren 28%
(klasifikasi IV) -

1.1.1.3 Intervensi/Penyuluhan
1. Kegiatan intervensi pada Kelompok
Rumah Tangga 6 kali 3 kali
2. Kegiatan intervensi pada Institusi
Pendidikan 2 kali 1 kali
3. Kegiatan intervensi pada Institusi
Kesehatan 2 kali 1 kali
4. Kegiatan intervensi pada TTU 2 kali 1 kali

1
 5. Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja 2 kali 1 kali
6. Kegiatan intervensi pada Pondok
Pesantren 2 kali -

1.1.1.4 Pengembangan UKBM

1. Pembinaan Posyandu 100% 100%
2. Pengukuran Tingkat Pengembangan
Posyandu 100% 100%
3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 70% 59%
4. Pengukuran Tingkat Perkembangan
100%
Poskesdes 100%
5. Taman Posyandu Optimal 45% 27%

Penyuluhan NAPZA (Narkotika

1.1.1.5
Psikotropika dan Zat Aditif 23% 23%
1. Penyuluhan NAPZA

1.1.1.6 Pengembangan Desa Siaga Aktif

1. Desa siaga aktif 96% 96%
2. Desa siaga aktif PURI (Purnama Mandiri) 12% -
3. Pembinaan desa siaga aktif 12% -

1.1.1.7 Promosi Kesehatan

1. Sekolah pendidikan dasar yang
100% 100%
mendapat promosi kesehatan
2. Promosi kesehatan di dalam gedung
puskesmas dan jaringannya (sasaran 100% 100%
masyarakat)
3. Promosi kesehatan untuk pemberdayaan
masyarakat di bidang kesehatan (kegiatan 100% 100%
di luar gedung puskesmas)

1.1.1.8 Program Pengembangan

1. Poskesdes beroperasi dengan strata
96% 96%
Madya, Purnama dan Mandiri
2. Pembinaan tingkat pengembangan
28% -
poskestren

2
 3. Pembinaan tingkat perkembangan pos
-
UKK 28%
4. Poskestren Purnama dan Mandiri 90% -
5. Pembinaan tingkat perkembangan
-
posbindu PTM 13%

1.1.2 KESEHATAN LINGKUNGAN

1.1.2.1 Penyehatan Air
1 Pengawasan Sarana Air Bersih (SAB) 40% 40%
2 SAB yang memenuhi syarat kesehatan 83% 78%
Rumah tangga yang memiliki akses
75%
3 terhadap SAB 85%

1.1.2.2 Penyehatan makanan dan minuman

Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan
80% 80%
1 (TPM)
2 TPM yg memenuhi syarat kesehatan 57% 57%

Penyehatan perumahan dan sanitasi

1.1.2.3 dasar
Pembinaan sanitasi perumahan dan
74% 74%
1 sanitasi dasar
Jumlah rumah yang memenuhi syarat
46.83%
2 kesehatan 71,5%

1.1.2.4 Pembinaan tempat tempat umum ( TTU )

1 Pembinaan sarana TTU 87% 85%
2 TTU yang memenuhi syarat kesehatan 59% 66.7%

1.1.2.5 Yankesling (Klinik sanitasi)

1 Konseling Sanitasi 10% -
2 Inspeksi Sanitasi PBL 20% -
3 Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 20% -

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

1.1.2.6
(STBM) = Pemberdayaaan Masyarakat
1 Rumah tangga yang memiliki akses 77% 75%

3
 terhadap jamban
2 Desa/Kelurahan yang sudah ODF 77% -
3 Jamban sehat 82% 71.84%
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 68% 65%

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU,

1.1.3
ANAK DAN KELUARGA BERENCANA
1.1.3.1 Kesehatan Ibu
1 Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K4) 100% 101%
Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan
2 (Pn) 96% 94.06%
Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan
3 100% 93,98%
di fasilitas kesehatan
4 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (Kf) 96% 90.56%
5 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% 60%

1.1.3.2 Kesehatan Bayi

Pelayanan Kesehatan Neonatus Pertama
1 (KN1) 98% 98%
2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari 100% 96.28%
3 Penanganan Komplikasi Neonatus 80% 67.5%
Pelayanan Kesehatan Neonatus 29 hari
100%
4 sampai 11 bulan 91.45%

Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra

1.1.3.3 Sekolah
Pelayanan Kesehatan Anak Balita (12 - 59
1 bulan) 100% 85.53%
Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah (60
2 - 72 bulan) 80% 93.12%

Kesehatan Anak Usia sekolah dan

1.1.3.4 Remaja
Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang
melaksanakan pemeriksanaan penjaringan
1 kesehatan 100% 100%
2 Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang 90% 100%

4
 melaksanakan pemeriksanaan penjaringan
kesehatan
Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB
yang melaksanakan pemeriksanaan
3 penjaringan kesehatan 90% -
Murid Kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang
4 diperiksa penjaringan kesehatan 100% 100%
Murid Kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB
5 yang diperiksa penjaringan kesehatan 100% 100%
Murid Kelas X setingkat
SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa
6 penjaringan kesehatan 90% -
7 Pelayanan Kesehatan Remaja 67% 34.03%

1.1.3.5 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

KB Aktif (contraceptive prevalence
1 rate/CPR) 69% 70%
2 Peserta KB Baru 10% 8.9%
3 Akseptor KB Drop Out <10% 17%
4 Peserta KB mengalami komplikasi 3,5% 0%
5 Peserta KB mengalami efek samping 12,5% 5%
6 PUS dengan 4T berKB 80% 60,95%
7 KB Pasca persalinan 60% 0%
8 Ibu hamil yang diperiksa HIV 90% 40%

1.1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI.

1.1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat
Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi
1 85%
Pada Bayi umur 6-11 bulan 92.58%
Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi
2 Pada Balita 2 kali umur 12 -59 bulan 2 85%
(dua) kali per tahun 92.58%
3 Pemberian 90 tablet besi pada Bumil 90% 37.97%
4 Ibu hamil Kurang Energi Kronis (KEK) 21,1% 5.3%

1.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi

1 Pemberian tablet tambah darah pada 20% 20%

5
 remaja putri
2 Pemberian PMT-P pada balita kurus 85% 100%
Ibu hamil KEK yang mendapat PMT
65%
3 Pemulihan 100%

1.1.4.3 Pemantauan Status Gizi

Cakupan gizi buruk mendapat perawatan
1 100% 100%
sesuai standar tatalaksana gizi buruk
2 Cakupan penimbangan balita D/S 79% 78.33%
3 Balita naik berat badannya (N/D) 60% 81.53%
4 Balita Bawah Garis Merah (BGM) 1,9% 0.56%
Rumah tangga mengkonsumsi garam
90%
5 beryodium 96.15%

UPAYA PENCEGAHAN &

1.1.5
PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
1.1.5.1 Diare
1 Cakupan pelayanan diare balita 100% 100%
2 Angka penggunaan oralit 100% 100%
Angka penderita diare balita yang diberi
80%
3 tablet Zinc 100%

1.1.5.2 ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas)

Cakupan penemuan penderita Pnemonia
80%
1 balita 86.67%

1.1.5.3 Kusta
Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus
>80%
1 kusta baru -
Kasus kusta yang dilakukan PFS secara
>90%
2 rutin -
3 RFT penderita kusta >90% -
Penderita baru pasca pengobatan dengan
4 score kecacatannya tidak bertambah atau >97%
tetap -
5 Proporsi kasus defaulter kusta <5% -
6 Proporsi tenaga kesehatan di daerah >90% -

6
 endemis kusta tersosialisasi

Proporsi kader kesehatan di daerah

7 >90%
endemis kusta tersosialisasi -
Proporsi SD/MI di daerah endemis kusta
8 100%
dilakukan screening kusta -

1.1.5.4 Tuberculosis Bacilus (TB) Paru

1 Penemuan suspect penderita TB 75% 58.5%
Penderita TB Paru BTA Positif yang
2 100%
dilakukan pemeriksaan kontak 100%
Angka keberhasilan pengobatan pasien
90%
3 baru BTA positif 90%
Persentase orang dengan TB mendapatkan
4 100% 100%
pelayanan TB sesuai standar
Cakupan pengobatan semua kasus TB/CNR 100%
5 yang diobati 100%
Angka notifikasi semua kasus TB/CNR 90/100000
6
yang diobati per 100.000 penduduk 4%
Angka keberhasilan pengobatan pasien TB 90%
7 semua kasus 100%

8 Cakupan penemuan kasus resistan obat 30%

-
Angka keberhasilan pengobatan pasien TB 70%
9 resistan obat -
Persentase pasien TB yang menegtahui 100%
10 status HIV -

Pencegahan dan Penanggulangan PMS

1.1.5.5 dan HIV / AIDS
Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat)
1 yang sudah dijangkau penyuluhan HIV / 100%
AIDS 100%
Persentase orang beresiko terinfeksi HIV
2 mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai 100% 100%
standar

1.1.5.6 Demam Berdarah Dengue (DBD)

1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) >95% 98%

7
 2 Penderita DBD ditangani 100% 100%
3 Cakupan PE kasus DBD 100% 100%

1.1.5.7 Malaria
Penderita malaria yang dilakukan
100%
1 pemeriksanaan SD -
Penderita positif malaria yang diobati sesuai
100%
2 standar (ACT) -
3 Penderita positif malaria yang di Follow up 100% -

1.1.5.8 Pencegahan dan Penangulangan Rabies

Cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan
100%
1 Perantara Rabies -
Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang
100%
2 berindikasi -

1.1.5.9 Pelayanan Imunisasi

1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 92% 100%
2 UCI Desa >95% 100%
3 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD >98% 97.41%
4 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD >98% 98.87%
5 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 >98% 96.87%
6 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 45 tahun) ≥ 85% 2.61%
7 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 tahun) ≥ 85% -
8 Pemantauan suhu lemari es vaksin 100% 100%
9 Ketersediaan catatan stok vaksin 100% 100%
Laporan KIPI Zero Reporting / KIPI Non
≥ 90%
10 serius -

Pengamatan Penyakit (surveilance

1.1.5.10 Epidemiologi)
Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit)
≥ 80%
1 yang tepat waktu 100%
Kelengkapan Laporan STP (surveilan
≥ 90%
2 Terpadu Penyakit) 100%
3 Laporan C1 (campak) yang tepat waktu ≥ 80% 100%
4 Kelengkapan Laporan C1 (campak) ≥ 90% 100%

8
 5 Laporan W2 (mingguan)yang tepat waktu ≥ 80% 100%
6 Kelengkapan Laporan W2 (mingguan) ≥ 90% 100%
Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial
100%
7 wabah 100%
Desa/kelurahan yang mengalami KLB
ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 100%
8 (dua puluh empat) jam -

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

1.1.5.11 Tidak Menular
Desa/kelurahan yang melaksanakan -
1 30%
kegiatan Posbindu PTM
Perempuan usia 30 - 50 tahun yang
2 30%
dideteksi dini kanker serviks dan payudara -
Sekolah yang ada di wilayah puskesmas
3 30%
melaksanakan KTR -
Penduduk usia lebih dari 15 tahun yang
4 30%
melakukan pemeriksanan tekanan darah -
Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang
5 30%
melakukan pemeriksanan gula darah -
Obesitas/IMT pada penduduk usia lebih
6 dari 15 tahun yang melakukan 30%
pemeriksaan IMT -
Persentase penderita hipertensi mendapat
7 100% -
pelayanan kesehatan sesuai standar
Persentase penyandang DM yang mendapat
8 100% -
pelayanan kesehatan sesuai standar
Persentase ODGJ berat yang mendapat
9 100% -
pelayanan kesehatan sesuai standar
Persentase warga negara usia 15-59 tahun
10 mendapatkan skrining kesehatan sesuai 100% -
standar

1,2 UKM PENGEMBANGAN

Pelayanan Keperawatan Kesehatan
1.2.1
Masyarakat (Perkesmas)
1 Rasio Kunjungan Rumah (RKR) 8,33% -

9
 Individu dan keluarganya dari keluarga
rawan yang mendapat keperawatan 60%
2 kesehatan masyarakat (Home care) 16.6%
Kenaikan tingkat kemandirian keluarga
30%
3 setelah pembinaan 23%

1.2.2 Pelayanan Kesehatan Jiwa

Pemberdayaan kelompok masyarakat
25%
1 terkait program kesehatan jiwa 25%
Penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku,
gangguan jiwa, gangguan psikosomatik,
40%
masalah napza, dll) yang datang berobat ke
2 puskesmas 20%
Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui
25%
3 rujukan ke RS/spesialis 20%
4 Kunjungan rumah pasien jiwa 25% -

1.2.3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

1.2.3.1 UKGS
1 Murid kelas 1 yang dilakukan penjaringan 100% 100%
2 Murid kelas 1-6 yang mendapat perawatan 40% 38.4%
3 SD/MI dengan UKGS tahap III 30% -

1.2.3.2 UKGM
APRAS yang dilakukan penjaringan di
1 40%
UKBM (posyandu dan PAUD) 95%
2 UKBM yang melaksanakan UKGM 15% 15%

Pelayanan Kesehatan Tradisional

1.2.4 Komplementer
Penyehat tradisional ramuan yang memiliki
65%
1 STPT -
Hatra dengan ketrampilan yang memiliki
65%
2 STPT -
3 Fasilitas yankestran yang berijin 55% -
4 Pembinaan ke penyehat tradisional 30% -

10
1.2.5 Pelayanan Kesehatan olah raga
1 Kelompok/klub olah raga yang dibina 30% -
2 Pengukuran kebugaran calon jemaah haji 60% -
Pengukuran kebugaran jasmani pada anak
25%
3 sekolah -

1.2.6 Pelayanan Kesehatan Indera

1.2.6.1 Mata
1 Penemuan dan penanganan kasus refraksi 70% 50%
Penemuan kasus penyakit mata di
65%
2 Puskesmas 63%
Penemuan kasus buta katarak pada usia di
35%
3 atas 45 tahun 1%
4 Penyuluhan kesehatan mata 90% 30%
5 Pelayanan rujukan mata 30% 100%

1.2.6.2 Telinga
Penemuan kasus yang rujukan ke spesialis
1 di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi 12%
pendengaran -
Penemuan kasus penyakit telinga di
35%
2 puskesmas 17%
3 Penemuan kasus serumen prop 55% -

1.2.7 Pelayanan kesehatan lansia

Lansia umur lebih atau sama dengan 60
tahun yang mendapat pelayanan kesehatan
1 56%
lansia di fasilitas kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun waktu tertentu 18%
Persentase warga negara usia 60 tahun ke
2 atas mendapatkan skrining kesehatan 100% -
sesuai standar

1.2.8 Pelayanan kesehatan kerja

1 Pekerja formal yang mendapat konseling 60% -
2 Pekerja informal yang mendapat konseling 60% -
3 Promotif dan preventif yang dilakukan pada 60% -

11
 kelompok kesehatan kerja

1.2.9 Kesehatan Matra

Hasil pemeriksaan kesehatan jamah haji 3
1 70%
bulan sebelum operasional terdata -
2 Terbentuknya tim TRC (Tim Reaksi Cepat) 100% -

1,3 Upaya Kesehatan Perseorangan

1.3.1 Pelayanan rawat jalan
1 Angka kontak 150% 100%
2 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik <5% 2,38%
Rasio peserta prolanis rutin berkunjung ke
50% 50%
3 FKTP (RPPB)
Penyediaan rekam medis rawat jalan
100% 100%
4 kurang dari 10 menit
5 Kelengkapan pengisian rekam medis 100% 50%
Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi
100% 100%
6 yang dicabut
Bumil yg mendapat perawatan kesehatan
60% 29,7%
7 gigi

1.3.2 Pelayanan Gawat Darurat

1 Kompetensi SDM memenuhi standar 100% -
Ketersediaan peralatan, sarana prasarana
2 100% -
dan obat memenuhi standar
Kelengkapan pengisian informed consent
100% -
3 dalam 24 jam setelah selesai pelayanan

1.3.3 Pelayanan Kefarmasian

Kesesuaian item obat yang tersedia dengan
80% 80%
1 Fornas
Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola
80% 80%
2 penyakit

1.3.4 Pelayanan laboratorium

Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium
100% 100%
1 dengan standar

12
 Ketetapan waktu tunggu penyerahan hasil
100% 100%
2 pelayanan laboratorium <120 menit
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu
100% 100%
3 internal (PMI)

1.3.5 Pelayanan satu hari (one day care)

Pelayanan satu hari (one day care)
100% -
dilakukan oleh tenaga yang kompeten

1.3.6 Pelayanan rawat inap

1 BOR 40% %
Visite pasien rawat inap dilakukan oleh
100% %
2 dokter
Kelengkapan pengisian rekam medik dalam
100% %
3 24 jam
Pertolongan persalinan normal oleh nakes
100% %
4 terlatih
5 Pelayanan konseling gizi 80% %

1,4 MANAJEMEN
1.4.1 MANAJEMEN UMUM
1 Ijin operasional puskesmas Ada Ada
2 Registrasi puskesmas Ada Ada
Visi. Misi, tata nilai, tujuan dan fungsi
3 Ada Ada
puskesmas
Struktur Organisasi (SO) Puskesmas
4 dengan uraian tugas pokok dan tugas Ada Ada
integrasi
5 Peraturan internal Puskesmas Ada Ada
Jenis layanan dan media informasi
6 Ada Ada
pelayanan
7 Alur Pelayanan Ada Ada
8 Peta wilayah kerja dan Peta Rawan Bencana Ada Ada
Denah bangunan, papan nama ruangan,
9 Ada Ada
penunjuk arah,jalur evakuasi
10 Rencana 5 (lima) tahunan Ada tidak
11 RUK Tahun (n+1) Ada ada

13
 12 RPK/POA bulanan/tahunan Ada Ada
13 Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) Ada Ada
Lokakarya Mini tribulanan (lokmin
14 Ada Ada
tribulanan)
Pembinaan wilayah dan jaringan
15 Ada Ada
Puskesmas
16 Survei Keluarga Sehat Ada Tidak

1.4.2 Manajemen Pemberdayaan Masyarakat

1 Survei Mawas Diri (SMD) Ada Ada
2 Musyawarah Masyarakat Desa(MMD) Ada tidak
Matrik Rencana Kegiatan Pemberdayaan
3 Ada Ada
Individu, Keluarga dan Kelompok

1.4.3 Manajemen Peralatan

1 SK dan uraian tugas pengelola peralatan Ada Tidak
2 SOP peralatan Ada tidak
3 Pencatatan pelaporan alat Ada ada
Analisa pemenuhan standar peralatan,
4 Ada Ada
kondisi alat, kecukupan jumlah alat
Rencana Perbaikan. kalibrasi dan
5 Ada tidak
pemeliharaan alat

1.4.4 Manajemen Sarana Prasarana

1 SK Penanggung jawab sarana prasarana Ada tidak
2 SOP sarana prasarana Ada tidak
Pencatatan dan pelaporan terkait sarana
3 Ada Ada
prasarana
Analisa pemenuhan standar, kondisi dan
4 kecukupan sarana prasarana serta Ada Ada
rencana tindak lanjutnya
Monitoring sarana prasarana, evaluasi dan
5 Ada Ada
tindak lanjut

1.4.5 Manajemen Keuangan

SK dan uraian tugas penanggung jawab
1 Ada Ada
pengelola keuangan

14
 SOP Pengelolaan Keuangan, penerimaan,
2 Ada Ada
pengeluaran dan pelaporan keuangan
3 Pencatatan dan pelaporan keuangan Ada Ada
Monitoring evaluasi pengelolaan keuangan,
4 Ada Ada
rencana tindak lanjut dan tindak lanjut

1.4.6 Manajemen Sumber Daya Manusia

SK, uraian tugas pokok ( tanggung jawab
1 dan wewenang ) serta uraian tugas integrasi Ada Ada
seluruh pegawai Puskesmas
2 SOP manajemen sumber daya manusia Ada Ada
3 Penyimpanan dokumen kepegawaian Ada Ada
Analisa pemenuhan standar jumlah dan
4 Ada Ada
kompetensi SDM di Puskesmas
Rencana Tindak Lanjut pengembangan
Ada Ada
5 kompetensi petugas

Manajemen Pelayanan Kefarmasian

1.4.7 (Pengelolaan obat,vaksin, reagen dan
bahan habis pakai)
1 SDM kefarmasian Ada Ada
2 Ruang Farmasi Ada Ada
3 Sarana dan peralatan ruang farmasi Ada Ada
4 Gudang Obat Ada Ada
5 Sarana gudang obat Ada Ada
6 Perencanaan Ada Ada
7 Permintaan/pengadaan Ada Ada
8 Penerimaan Ada Ada
9 Penyimpanan Ada Ada
10 Pendistribusian Ada Ada
11 Pengendalian Ada Ada
12 Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan Ada Ada
13 Pemantauan dan Evaluasi Ada Ada
Pelayanan Farmasi Klinik
14 Pengkajian resep Ada Ada
15 Peracikan dan Pengemasan Ada Ada
16 Penyerahan dan Pemberian Informasi Obat Ada Ada

15
 17 Pelayanan informasi obat (PIO) Ada Ada
18 Konseling Ada Ada
19 Visite pasien di puskesmas rawat inap Ada Ada
Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping
20 Ada Ada
Obat
21 Pemantauan terapi obat (PTO) Ada Ada
22 Evaluasi penggunaan obat Ada Ada
Administrasi obat
23 Pengelolaan resep Ada Ada
24 Kartu stok Ada Ada
25 LPLPO Ada Ada
26 Narkotika dan Psikotropika Ada Ada
27 Pelabelan obat high alert Ada Ada

1.4.8 Manajemen Data dan Informasi

1 Pedoman eksternal Ada Ada
2 SK dan uraian tugas Tim Pengelola SIP Ada Ada
3 SOP data Ada Ada
4 Pencatatan Pelaporan Ada Ada
5 Validasi data Ada Ada
Analisis data dan informasi dan rencana
6 Ada Ada
tindak lanjut
Monitoring evaluasi program berkala dan
7 Ada Ada
tindak lanjut
8 Penyajian data dan informasi Ada Ada

1.4.9 Manajemen Program UKM esensial

1 Pedoman external program UKM Ada Ada
2 Pedoman internal Ada Ada
3 Penetapan Indikator kerja selama 1 tahun Ada Ada
4 RUK masing-masing Program UKM Ada Ada
5 RPK 5 Program UKM esensial Ada Ada
SOP pelaksanaan kegiatan masing-masing
6 Ada Ada
UKM
7 Pencatatan pelaporan kegiatan Ada Ada
Analisa dan tindak lanjut jumlah dan
8 Ada Ada
kompetensi petugas UKM esensial

16
 Analisa pelaksanaan program UKM esensial
9 Ada Ada
serta rencana tindak lanjutnya
Monitoring RTL dan pelaksanaan tindak
lanjut serta evaluasi hasil tindak lanjut
10 Ada Ada
perbaikan pelaksanaan program UKM
esensial

1.4.10 Manajemen Program UKM Pengembangan

1 Tersedia pedoman eksternal Ada Ada
2 Tersedia pedoman internal Ada Ada
3 SK penanggung jawab UKM Pengembangan Ada Ada
Penetapan Indikator kerja UKM
4 Ada Ada
Pengembangan
RUK masing-masing Program UKM
5 Ada Ada
Pengembangan
RPK masing-masing Program UKM
6 Ada Ada
pengembangan
SOP pelaksanaan kegiatan masing-masing
7 Ada Ada
UKM
8 Pencatatan pelaporan kegiatan Ada Ada
Analisa pemenuhan standar jumlah dan
9 kompetensi SDM serta rencana tindak Ada Ada
lanjutnya
Analisa pelaksanaan program UKM
10 pengembangan serta rencana tindak Ada Ada
lanjutnya
Monitoring RTL ,tindak lanjut dan evaluasi
11 hasil tindak lanjut program UKM Ada Ada
pengembangan

1.4.11 Manajemen Program UKP

1 Pedoman external di Puskesmas Ada Ada
2 Pedoman internal Ada Ada
3 RUK masing-masing Program UKP Ada Ada
4 RPK masing-masing Program UKP Ada Ada
5 SK Kepala Puskesmas Ada Ada
6 SOP pelayanan Ada Ada

17
 7 SOP pelayanan non medis Ada Ada
8 Daftar rujukan UKP dan MOU Ada Ada
9 Pencatatan dan Pelaporan program UKP Ada Ada
Analisa pelaksanaan program UKP serta
10 Ada Ada
rencana tindak lanjutnya
Monitoring RTL dan pelaksanaan tindak
11 lanjut serta evaluasi hasil tindak lanjut Ada Ada
perbaikan pelaksanaan program UKP

1.4.12 Manajemen Mutu

1 Tersedia pedoman eksternal Ada Ada
2 Tersedia pedoman internal Ada Ada
3 SK Tim mutu admin, UKM dan UKP Ada tidak
4 Penetapan indikator mutu Ada tidak
Rencana program mutu dan keselamatan
5 Ada Ada
pasien
Media menerima pengaduan ( sms, kotak
6 Ada Ada
saran, email, telepon, dll), kuesioner survei
Pencatatan pelaporan mutu dan
7 Ada Ada
keselamatan pasien
Monitoring evaluasi berkala mutu
8 Ada Ada
Puskesmas dan tindak lanjut
Audit internal UKM, UKP, manajemen dan
9 Ada Ada
mutu
10 Rapat tinjauan manajemen Ada Ada
Analisa capaian mutu dan rencana tindak
11 Ada Ada
lanjut
Monitoring tindak lanjut peningkatan mutu
12 Ada Ada
dan evaluasi hasil tindak lanjut

1,5 MUTU
1.5.1 SKM (Survei Kepuasaan Masyarakat) ≥ 80% -
1.5.2 Survei Kepuasaan Pasien ≥ 80% 77.3%
1.5.3 Penanganan Pengaduan Pelanggan 100% 100%
Tidak terjadi hal yang membahayakan
1.5.4 keselamatan pasien (sasaran keselamatan 100%
pasien) 100%

18
 Pencegahan dan pengendalian infeksi
1.5.5 (PPI)
1 Cuci tangan 100% 100%
2 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 100%
3 Desinfeksi tingkat tinggi dan sterilisasi 100% 100%
Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum
100% 100%
4 menyuntik
5 KIE etika batuk 100% 100%
Pembuangan jarum suntik memenuhi
100% 100%
6 standar

1)

19