Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas berperan
menyelenggarakan upaya kesehatan bagi masyarakat untuk meningkatkan kesadaran ,kemauan
dan kemampuan hidup sehat agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal .
Upaya yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya
Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan Wajib merupakan upaya kesehatan yang
dilaksanakan oleh seluruh Puskesmas di Indonesia, upaya ini memberikan daya ungkit paling
besar terhadap keberhasilan pembangunan kesehatan melalui peningkatan Indeks Pembangunan
Manusia (IPM) , serta merupakan kesepakan global dan nasional.Yang termasuk di dalam Upaya
Kesehatan Wajib adalah Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak dan
Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Menular serta Perkesmas sesuai dengan Permenkes RI Nomor 75 tahun 2016 tentang
Penyelenggaraan Puskesmas.
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan

permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat setempat serta disesuaikan dengan
kemampuan puskesmas. Upaya Kesehatan Pengembangan ditetapkan bersama Dinas Kesehatan
Kabupaten dengan mempertimbangkan masukan dari masyarakat, apabila puskesmas belum
mampu menyelenggarakannya tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka Dinas
Kesehatan Kabupaten wajib menyelenggarakannya. Upaya Kesehatan Pengembangan antara lain
: Upaya Kesehatan Sekolah, Upaya Kesehatan Olah Raga , Upaya Kesehatan Kerja, Upaya
Kesehatan Gigi dan Mulut, Upaya Kesehatan Jiwa, Upaya Kesehatan Usia Lanjut, Pembinaan
Pengobatan Tradisional , Perawatan Kesehatan Masyarakat dan lain sebagainya. Upaya
pelayanan Laboratorium dan upaya pencatatan dan pelaporan tidak termasuk kedalam pilihan
karena merupakan pelayanan penunjang dari setiap upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan Puskesmas.
Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal, maka puskesmas harus melaksanakan
manajemen yang baik. Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan
secara sistematik untuk menghasilkan output yang efektif dan efisien, dimana manajemen terdiri
dari perencanaan , pelaksanaan dan pengendalian yang manjadi satu kesatuan saling terkait dan
Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 1

berkesinambungan.Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut yang harus dilakukan
untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan
memenfaatkan sumber daya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya guna. Perencanaan
tingkat puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di wilayah kerjanya,
mulai dari tahap analisa sampai rencana pelaksanaan yang akan dilakukan baik dari Upaya
Kesehatan Wajib maupun Upaya Kesehatan Pengembangan.
B. VISI DAN MISI

1. Visi
“Mewujudkan masyarakat Kampar Kiri yang mandiri untuk hidup sehat pada tahun
2020”.
2. Misi
Dalam mewujudkan Visi tersebut diatas Puskesmas Kampar Kiri mempunyai misi yaitu :
a. Mendorong kemandirian masyarakat dan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Kampar

Kiri untuk hidup sehat.
b. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermtu, merata dan terjangkau.
c. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga, masyarakat beserta
lingkungan.
3. Strategi
a. Optimalisasi sumber daya tenaga kesehatan dengan meningkatkan kemampuan, kualitas
dan profesionalisme tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan.
b. Meningkatkan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh
masyarakat.
c. Optimalisasi standar operasional prosedur (SOP) menuju pelayanan bermutu.
d. Meningkatkan infrastruktur dan manajemen Puskesmas
e. Menggerakan/ meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pembangunan kesehatan
f. Optimalisasi pertemuan lintas sektoral melalui rapat koordinasi tingkat kecamatan-desa.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Menyusun rencana kegiatan puskesmas secara sistematik berdasarkan permasalahan
yang ada
2. Tujuan Khusus
- Diketahuinya analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada
- Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk tahun berikutnya dalam
upaya mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat.
- Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya alokasi sumber

daya untuk kegiatan tahun berjalan.
D. MANFAAT
a. Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk menyelenggarakan upaya kesehatan

secara efektif dan efisien demi mencapai tujuan yang telah ditetapkan
b. Perencanaan memudahkan pengawasan dan pertanggung jawaban
c. Perencanaan dapat mempertimbangkan hambatan, dukungan dan potensi yang ada .

BAB II
ANALISIS SITUASI
1.DATA UMUM
a. Peta wilayah serta fasilitas pelayanan kesehatan
UPTD Puskesmas Kampar Kiri terletak di Wilayah Kecamatan Kampar Kiri dan berada di tepi
jalan UtamaLintas Tengah Sumatera Provinsi RIAU yang berjarak 75 km dari kota Pekanbaru kearah
Selatan. Dengan Luas wilayah kerja 1181,28 km. Wilayah kerja Puskesmas Kampar Kiri juga meliputi 19
desa dan 1 kelurahan yang berada di daerah aliran sungai ( DAS ).
Daerah di Wilayah kerja Puskesmas Kampar Kiri adalah dataran rendah dan sebagian berbukit
dengan curah hujan tiap tahun yang cukup tinggi. Selain itu wilayah kerja Puskesmas Kampar Kiri juga
dikelilingi oleh perkebunan kelapa sawit baik milik perusahaan maupun masyarakat, sehingga
mempunyai resiko terjadinya kecelakaan baik lalu lintas maupun kecelakaan akibat kerja, KLB atau

penyebaran penyakit yang dapat diakibatkan dari faktor migrasi penduduk serta dapat juga disebabkan
vector serangga dan nyamuk.
Batas - batas wilayah kerja Puskesmas Kampar Kiri adalah :
1. Sebelah Barat : Kecamatan Kampar

2. Sebelah Utara : Kecamatan Gunung Sahilan
3. Sebelah Timur : Kecamatan Gunung Sahilan
4. Sebelah Selatan : Kabupaten Kuantan Singingi
Pasilitas pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Kampar Kiri

Di Dalam dan Luar Gedung
KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN
A. DALAM GEDUNG Poli Umum - Pemeriksaan pasien
- Penetapan diagnose
- KIR dokter
- Koordinasi lintas (Lab,
EKG, Rawat Inap)
- Rujukan
Poli Lansia - Pemeriksaan pasien diatas
usia 45 tahun
EKG, Rawat Inap)
- Rujukan
Poli Gigi - Pemeriksaan pasien
- Pencabutan & tambal gigi
UGD )
- Rujukan
KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu Hamil
- Pemeriksaan Ibu dan Anak
- Pelayanan KB
( Pemasangan
/Pengangkatan IUD/ Alat
kontrasepsi lainnya
USG)
- Konselingn
- Rujukan
Poli Gizi - Kosultasi Gizi
- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
- Pelayanan kesehatan
balitas gizi buruk
- Koordinasi lintas program
(lab, Rontgen)
- Rujukan
Unit Gawat Darurat (UGD) - Melakukan pelayanan
kegawat daruratan
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
Klinik TB DOTs - TB Paru , Kusta
- Melayani rujukan
Laboratorium - Pemeriksaan specimen

darah, urine, sputum dan
faeces
- Koordinasi lintas Poli

- Rujukan
EKG - Melayani rujukan dari BP
umum, BP Gigi, KIA/KB
- Pemeriksaan EKG
Ruang Obat - Melayani obat bagi pasien
rawat jalan , UGD, rawat
inap ,PONED,
- Menyediakan Pelayanan
Informasi Obat ( PIA )
VK ( Verloss Khamer ) Kamar - Melayani persalinan normal
Bersalin - Rujukan
Rawat Inap - Melayani rawat inap umum
dan nifas
Klinik Sanitasi - Melayani konseling sanitasi
bagi penderita penyakit
berbasis lingkungan
B. LUAR GEDUNG - Puskesmas Pembantu Melayani masyarakat yang tinggal
(Pustu) jauh dari Puskesmas dan
- Puskesmas Keliling membutuhkan pelayanan kesehatan
- Poskesdes
- Posyandu Balita / Lansia
- Posbindu PTM
- UKS
- Penyuluhan kesehatan

ALUR PELAYANAN
RAWAT JALAN DAN IGD PUSKESMAS KAMPAR KIRI
INPUT PROSES PELAYANAN OUTPUT
PASIEN
BP GIGI
RUJUKAN RS
BP UMUM
PENDAFTARAN POLI
DOKUMEN LANSIA
R. PEMERIKSAAN
PENUNGJANG :
- LAB
KIA/KB - EKG
KLINIK SEHAT TERPADU :

1. GIZI
GIZI
IGD
2. KESLING
3. IMUNISASI
4. KESEHATAN JIWA
5. MATA
6. KESPRO
7. TB PARU
PERAWATAN
KASIR
KAMAR
BERSALIN
NO NAMA DESA LUAS JARAK KE WAKTU JLH KK JLH JLH PDDK PUSTU POSKESDES POSYANDU BP DOKTER
WILAYAH PUSKESMA TEMPUH KE RUMAH SWASTA PRAKTEK
RUJUK PASIEN
: ALUR
Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 7 APOTIK PULANG
S PKM
1 Lipatkain 800 4055
2 Lipatkain Utara 1943
3 Lipatkain Selatan 4577
4 Sungai Paku 1253
5 Sungai Geringging 1023
6 Teluk Paman Timur 530
7 Teluk Paman 1220
8 Kuntu 3065
9 Kuntu Darussalam 1717
10 Padang Sawah 1135
11 Sungai Liti 1901
12 Domo 1232
13 Tanjung Harapan 752
14 Tanjung Mas 576
15 Sungai Raja 600
16 Sungai Rambai 804
17 Sungai Harapan 407
18 IV Koto Setingkaii 1155
19 Muara Selaya 742
20 Sungai Sarik 939
JUMLAH

b. Data Sumber Daya
1. Ketenagaan
Tabel Data Ketenagaan menurut jenisnya di Puskesmas Kampar Kiri tahun 2018
NO JENIS JLH YG PNS PTT TBK RTK TKS KET

KETENAGAAN ADA
PUSKESMAS
INDUK
Dokter 5
Dokter Gigi 3
Sarjana 7
kesehatan
Sarjana 8
Keperawatan
D3 16
Keperawatan
SPK 0
PERAWAT Gigi 1
D3 32
Kebidanan
AGZI 1
SPAG 1
SANITARIAN 0
APOTEKER 1
Asisten 1
Apoteker
Analis Lab. 3
Rekam Medik 1
Pekarya 1
Security 1
Clining 2
service
Tata usaha 4
Sopir 1
PUSKESMAS
PEMBANTU
PERAWAT
BIDAN
JUMLAH

2. Obat dan Bahan Habis Pakai
Tabel Keadaan obat dan Bahan Habis Pakai di Puskesmas Kampar Kiri tahun 2016
No Nama Obat Jumlah

Stok Penerimaan Pemakaia Sisa
awal/Sisa n (Stok
Des 2010 akhir
Des
2011
1 2 3 4 5 6
1 Air Raksa Dental Wuse 2 0 1 1
2 Alat suntik sekali pakai 1 ml 100 2500 2300 300
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml 960 8800 8920 840
4 Alat suntik sekali pakai 5 ml 280 700 780 200
5 Allopurinol 100 mg 467 1700 1833 334
6 Aminophillin 200 mg 195 6900 7010 85
7 Aminophilin Inj 24 mg 30 0 30
8 Amitriptilina HCL tablet salut 25 mg 500 90 410
9 Amoxillin 250 mg 4773 56280 58212 2841
10 Amoxillin 500 mg 11335 145800 9576 147559
11 Amoxillin Syr kering 125 mg / 5 ml 436 9250 3358 6328
12 Ampicillin KAplet 500 mg 0
13 AMpicillin Syrup Kering 125 mg 0
14 Antalgin 500 mg 12015 104000 107958 8057
15 Antalgin Inj 250 mg / ml-2mm 90 0 90 0
16 Antasida Doen kombinasi Mag 14616 316000 328863 1753
Hydroxida200mg+Allumunium H 200mg
17 Antibekteri Doen zalf kombi:Bacitracyn 500iu/G + Polymixyn 173 1500 1579 94
100 iu/G
18 Anti Haemorhoid Doen Kombinasi 31 460 480 11

19 Antifungi Doen Kombi: Asam,Benzoat 6%+Asam Salicilat 110 336 409 37
3%
20 Antimigren Doen Kombi : Ergotamin tarta1 mg+Cofein 50 345 1700 1837 208
mg
21 Anti Parkinson Doen Tablet Kombi 0
22 Aqua Pro Injeksi Steril , bebas Pirogen 10 10 0
24 Asam Ascorbat (Vit C ) 50 mg 12096 106000 111410 6686
30 Atropin Sulfat inj 0,25 mg/ml - 1 ml 100 30 100 30
34 Betametason Krim 0.1 % 166 5625 5624 167
35 Catgut / Benang bedah No 2/0 – 3/0 dgn jarum bedah 87 456 542 1
37 Dexamethason Inj 5 mg / ml – 1 ml 200 0 100 100
38 Dexamethason Tablet 0.5 mg 12860 19100 22554 9406
40 Dextrometorphan Syr 10 mg / 5 ml – 60 ml 213 2150 2168 195

41 Dextrometorphan tablet 15 mg 3094 1600 4694 0
42 Devitalisasi Pasta Non Arsen 1 3 3 1
43 Diazepam inj 5 mg/ ml - 2 ml 30 60 60 30
44 Diazepam 2 mg 1428 8000 8814 614
47 Difenhydramin HCL Inj 10 mg/ml – 1 ml
48 Digoxin 0.25 mg 381 1000 1168 213
49 Efedrin HCL 25 mg 1308 5000 4852 1456
50 Ekstrak Belladon 10 mg
51 Epinephrin HCL/ Bitartrat (eprnefrina/Adrenalin inj 0.1 % - 1 40 40 0
ml )
52 Etakridin Rivanol Larutan 0.1 % - 300 ml 6 0 6 0
53 Ethambuthol HCL Tablet 250 2600 0 0 2600
54 Ethanol 70 % - 1000ml 8 56 64 0
56 Ethylchlorida Spray 100 ml 5 55 59 1
57 Eugenol Cairan 3 12 2 13
60 Fenitoin Natrium 30 mg
61 Phenobarbital Inj 50 mg/ml- 2ml
62 Phenobarbital Tablet 100 mg
63 Phenobarbithal Tablet 30 mg 1570 0 385 1185
64 Penoksimetyl Penicillina 250 mg 729 11700 11339 1090
65 Penoksimetyl Penicillina 500 mg
66 Phenol Glyserol Tetes teling 10 % 53 192 245 0
67 Fitomenadion (Vit K 1 inj 10 mg / ml – 1ml 90 460 450 100
68 Fetomenadion (Vit K tetes salut gula 10 mg 577 500 918 159
70 Furosemid 40 mg 611 1500 1937 174
71 Gameksan Emulsi 1% - 100 ml
72 Garam oralit 200 ml air 1582 11600 11282 1900
74 Gentian violet larutan 1 % - 10 ml 183 0 183 0
75 Glaslonomer cemen (GC IX) 1 12 11 2
76 Glibenclamid 5 mg 716 5900 6282 334
77 Glyceril Gulacolat 100 mg 9549 276000 285549 0
79 Glucosa Larutan Infus 5 % steril – 500 ml 40 20 50 10
82 Grisofulvin 125 mg 147 1400 1297 250
84 Haloperidol Tablet 0.5 mg 230 800 971 59
85 Halloperidol 1.5 mg 100 100 0
86 Hydroclorotyazid (HCT) 2770 2000 2521 2249
87 Hydrocortison krim 2.5 % 168 1896 1991 73
88 Ibuprofen 200 mg 2076 34400 34429 2047
89 Ibuprofen 400 mg 210 6900 6603 507
90 Infusion Set anak 65 275 290 50
91 Infusion set dewasa 160 1070 1215 15
94 Isoniazid 300 mg 1000 2000 1000 2000
95 Isosorbid Dimitrat Tab Sublingual 5 mg 373 0 0 373

96 Jarum Jahit (bedah No 9-14) 0
98 Kalsium Hydroksida Pasta 1 0 0 1
99 Kalsium Laktat (kalk) 7126 57000 64103 23
101 Kapas pembalut / Absorbent 250 mg 6 100 104 2
103 Kasa Kompres 40/40 steril 50 0 50 0
105 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 3 cm 0
106 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 15 cm 30 615 588 57
109 Kloramfenikol 250 mg 5413 60250 62601 3062
111 Kloramfenikol Tetes Telinga 3 % 129 648 777 0
112 Klofeniramin maleat (CTM 4 mg) 14947 191000 194064 11883
116 Klorpromazin HCL Tablet Salut 25 ml 962 3000 3273 689
121 Kotrimoksasol Tablet Pedriatik Kombinasi 1938 3500 2867 2571
122 Kotrimoksasol suspensi kombinasi 317 3950 4092 175
123 Kotrimoksasol tablet kombinasi 3755 34800 36362 2193
134 Larutan non epineprin 420 420 0
135 Lidokain Komp.Inj, Komb : Lidokain HCL 2 % + Epinefrin 1 : 250 1890 2010 130
80.000 – 2 ml
136 Lisol mengandung Kresol tersabun 50 %- 1000 ml 1 8 8 1
137 Magnesium Sulfat inj 20% 130 130 0
138 Magnesium Sulfat inj 40% 100 100 0
139 Magnesium sulfat serbuk 10 10 0
140 Mebendazol syr 23 1 22
142 Metanol -100 ml 2 2 0

143 Metilergometrin maleat ( Metilergometrin ) Tablet salut 0,125 186 4300 442 4044
gr
144 Metilergometri maleat Injeksi 0,200 mg -1 ml 10 210 140 80
145 Metronidazol Tablet 250 mg 1983 6600 7819 764
146 Monoklorkamfer Mentol Cairan 1 1 1 1
147 Mummifying Pasta 4 1 4 1
148 Natrium BikarbonatTablet 500 mg 1902 1000 1976 926
150 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9 % Steril 20 140 160 0
152 Nistatin Tablet vaginal 100.000 IU/g 159 300 459 0
159 Obat Batuk Hitam Cairan – 100 ml 231 2940 3165 6
160 Oksigen Gas dalam tabung 18 18 0
161 OKsitetrasiklin HCL Injeksi i.m.50mg / ml-10 ml 10 10 0
162 Oksitetraciklin HCL 1% Salep Mata 50 2225 2231 44
163 Oksitetraciklin HCL Salep 3 % 0
164 Oksitosi Injeksi 1 IU /ml- 1 ml 50 1110 1110 50
165 Parakomaldehid Tablet 1gram 200 0 0 200
166 Parasetamol Syrup 120 mg / 5 ml 247 6700 6883 64
167 Parasetamol Tablet 100 mg 186 1000 186 1000
168 Parasetamol Tablet 500 mg 30691 437000 455870 11821

169 Pembalut Gips 10 5 5
170 Perpenazin HCL Tablet 16 mg 0
171 Piperazin Tablet 500 mg 1680 1680
176 Pirantel Tablet 125 mg 800 800 1429 171
177 Piridoxin HCL ( Fit B6 Tablet 10 mg ) 7653 57000 62639 2014
178 Plester 5 yard x 2 Inch 13 26 130 -91
179 Polikresulen ( Kondensasi metakresol Sulponat dan metanal 5 4 7 2
) – 10 ml
181 Povidon lodida 10 % -30 Ml 14 86 95 5
182 Povidon lodida 10 % -300 ml 3 77 76 4
184 Prednison Tablet 5 mg 4524 2400 6079 845
190 Reserpin Tablet 0.01 mg 239 0 239 0
191 Reserpin Tablet 0.25 mg 10000 9107 893
192 Retinol ( Fit A ) Kapsul 100 IU 800 800 0
193 Retinol ( Fit A ) Kapsul 200 IU 6250 6250 0
195 Ripamvisin Kapsul 450 mg 1340 0 1340
197 Ringer Laktat larutan Infus Steril 383 3160 3363 180
198 Salbutamol Tablet 2 mg 100 500 100 500
199 Salep 24 Kombinasi :Asam salicilat 2% = Belerang endao 4 87 600 677 10
%
200 Salicil Bedak 2 %- 50 gr 371 3340 3413 298
202 Semen Seng Fosfat Serbuk dan Cairan 1 2 2 1
203 Serum Anti Bisa Ular 5 2 3
207 Serum Anti Tetanus Injeksi 1500 IU/ampul ( ATS ) 8 55 63 0
209 Sianokobalimin ( Vit B 12 ) Injeksi 500 mcg/ml – 1 ml 1900 1700 3600 0
210 Slik No.3/0 dengan jarum bedah 93 432 487 38
211 Silver Amalgam Serbuk 65-75% 2 3 4 1
216 Sulfadimidin Tablet 500 mg 0
217 Sulfasettamida natrium Tetes Mata 15 % 156 3228 3364 20
220 Tablet Tambah darah kombi : Besi II Sulfat 200 mg + 7213 219000 224528 1685
Asamvolat 0,25 mg
221 Temporari stoping plecher serbuk dan cairan 2 4 4 2
223 Tetrasiklin HCL Capsul 250 mg 13302 32000 43302 2000
224 Tetrasiklin HCL Kapsul 500 mg 423 12900 13053 270
225 Tiamin HCL /Mononitra ( Vit BI ) Tablet 50 mg 30 30 0
226 Tyamin HCL ( Vit BI ) Injeksi 100 mg / ml – 1 ml 12735 156000 163237 5498
228 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 200 0 40 160
229 Trikresol Formalin (TFK) Cairan – 10 ml 2 0 0 2
232 Vit B Complek Tablet 13713 279000 284734 7979
233 Antasida syr 55 55 0
234 Loratadin 100 100 0
235 Abochath 70 340 410 0
236 Acicloir cream 21 525 546 0
237 Aciclovir 400 mg tablet 361 1800 1821 340

239 Asam Mefenamat 900 900 0
240 Bisturi 90 90 0
241 Kamivita Syrup 28 120 112 36
242 Captopril 25 mg Tablet 809 14400 15024 185
244 Ciproploksasin 500 mg tab 1144 23400 23498 1046
245 Cimetidin 200 mg 0
250 Diaform tablet 0
251 Daganak Syr 50 50
252 Flucadek 60 700 760 0
253 Kasa Pembalut 40-80 2 24 24 2
254 Kloramfenikol Syr 48 10 20 38
258 Livertran salep Kulit 17 72 60 29
259 Mikonazol Krem 39 168 169 38
262 Natrium Diklofenak 90 5900 5740 250
263 Masker 50 205 255 0
264 Sarung Tangan 50 483 533 0
267 FDC 1-3 12 60 65 7
268 FDC Anak 14 15 27 2
269 Amoxycillin injeksi 60 170 180 50
Ranitidin Injeksi 300 275 25
270 Albendazol 400 mg 688 600 1288 0
271 KB Suntik 1289 500 1789 0
272 KB Pil 1233 300 1533 0
273 Metronidazol 500mg 588 1600 1932 256
275 Clindamicyn 150 mg 200 200 0
276 Clindamicyn 300 mg 190 190 0
278 Metilprednisolon 60 500 500 60
279 Zink 225 9800 9199 826
280 Mineral mix 1240 1240 0
281 Gentamicyn SK 50 325 346 29
282 Abocath 22 393 393 0
283 Abocath 24 179 179 0
284 Glukonas Kalsikus Injeksi 13 13 0
285 Reagen TPHA Rapid 1 1 0
3. Peralatan
Tabel Keadaan Peralatan Kesehatan di UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No Jenis Alat Jumlah Jumlah Keteranga

Berfungsi Tidak n
berfungsi

KIA SET
1 Bidan Kit 3 3
2 Partus Set 1 1
3 Lemari Instrument 4 4
4 Meja Instrumen 1 1
5 Dacin 1 1
6 Korentang 15 15
7 Lampu Sorot 1 1
8 Microtoise 0 0
POLIKLINIK SET
1 Hecting Set 2 1 1
2 Tromol 1 1
3 Penlight 1 1
4 Timbangan 2 2
dewasa
5 Tensimeter 2 1 1
lapangan
6 Termometer 1 1
7 Gunting 0 0
KEPERKOM KIT 2 2
LABORATORIUM 1 1
KIT
Safety Cabinet 1 1
Mikroskop 3 3
4. Sumber Pembiayaan
Tabel pembiayaan kesehatan di Puskesmas Plumbon Kabupaten Cirebon Tahun 2011
No Jenis Sumber Biaya Jumlah

1 Pengembalian Retribusi 314.626.590
2 Jamkesmas 90.195.000
3 Jampersal 161.110.000
4 Askes 35.131.380
5 Nayaka 550.500
6 Astek 366.175
7 Bantuan Operasional Kesehatan 99.472.000
Jumlah 701.451.645
5. Sarana dan Prasarana lain
Tabel Keadaan saranan prasaranan kesehatan di Puskesmams Plumbon Tahun 2011
No Jenis Sarana & Prasaran Jumlah Kondisi Ket

Baik Rusak Rusak Rusak
ringan sedang berat
SARANA KESEHATAN
Puskesmas Pembantu 2 1 1
Polindes 1 1
Rumah Dinas Dokter 1 1
Rumah Dinas Perawat 0
Rumah Dinas Bidan 0
Poskesdes 8 8
Pusling Roda 4 1 1
Ambulance 1 1
Sepeda motor 5 4 1
Ruang PONED 1 1
Ruang OK 1 1
Ruang Rontgen 1 1
Ruang Lab 1 1
Alat Rontgen 1 1
SARANA PENUNJANG
Komputer 6 6 1 1
Mesin Tik 2 2 1
Telepon 3 3
Televisi 2 2
Tape Warlest 2 2
Meja tulis 21 21
Kursi 32 29 3
Lemari Obat 4 3 1
Rak Obat 0
Bed Periksa 6
Blankar 0
Kursi roda 2 1 1
Kursi tunggu 5 3 2
Lemari Arsip
Freezer 0
Kulkas 3 2 1
Termos 19 19

c. Data Peran Serta Masyarakat
Tabel UKBM di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011
No Nama Desa Jml Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Posyandu JumlahKader Dukun Bayi Tokoh Masyarakat
Polindes Poskesdes Posbindu Battra Posyandu
Pratama Madya Purnama Mandiri Total Dilatih Aktif % Dilatih Aktif % Dilatih Aktif %
1 Plumbon 0 1 1 2 9 4 4 1 0 27 0 27 100 0 0 0 0 0 0
2 Kebarepan 0 1 1 0 8 6 0 0 2 24 0 24 100 2 0 0 0 0 0
3 Pesanggrahan 1 0 1 1 5 3 1 1 0 15 0 15 100 1 0 0 0 0 0
4 Kedungsana 1 1 1 2 4 4 0 0 0 12 0 12 100 2 1 50 0 0 0
5 Danamulya 0 1 1 1 4 5 0 0 0 15 0 15 100 0 0 0 0 0 0
6 Karangasem 0 1 1 3 5 4 1 0 0 15 0 15 100 1 1 100 0 0 0
7 Karangmulya 0 1 2 1 5 0 4 0 0 12 0 12 100 0 0 0 0 1 0
8 Gombang 0 1 1 2 8 7 1 0 0 24 0 24 100 2 0 0 0 0 0
9 Bodesari 0 1 1 1 8 7 1 0 0 24 0 24 100 2 1 50 0 0 0
10 Bodelor 0 0 1 2 6 6 0 0 0 18 0 18 100 2 1 50 0 0 0
Jumlah 2 8 11 15 62 46 12 2 2 186 0 186 100 12 4 33.3 0 1 1
Sumber Data : Perencanaan tingkat puskesmas Program Promkes

d. Data Penduduk dan Sasaran Program
Tabel estimasi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Plumbon Tahun 2011
DESA JUMLAH BUMIL BULIN NEO BAYI BALITA BALITA

PENDUDU
0-6 6-11 12-24 25-34 35-59 0-59
K
PLUMBON 4294 110 105 100 100 51 49 84 82 161 427
KEBAREPAN 4848 124 119 112 112 57 55 93 92 182 479
PESANGGRAHA 4017 103 99 94 94 48 46 79 77 152 402
N
KEDUNGSANA 3970 102 98 93 93 47 46 78 77 151 399
DANAMULYA 3370 89 84 81 81 41 40 67 66 130 344
KARANG ASEM 5217 135 128 123 123 63 60 102 100 197 522
KARANG MULYA 3232 84 80 76 76 39 37 64 62 123 325
GOMBANG 5817 150 143 136 136 69 67 114 111 219 580
BODESARI 5909 151 145 138 138 70 68 115 113 222 588
BODELOR 5494 142 135 129 129 66 63 108 106 208 551
JUMLAH 46168 1190 1136 1082 1082 551 531 904 886 1745 4617
Sumber Data : Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon Tahun 2011
Tabel Data Penduduk dan KK Miskin Tahun 2011
No Desa Jumla Jumlah Penduduk Penduduk KK Miskin

h KK Miskin
Laki- Perempua Jumlah Pddk % KK %
laki n Miskin
1 Plumbon 1181 1945 2320 4265 1029 24,1 375 31,8
2 Kebarepan 1155 2123 2254 4377 1313 30,0 524 45,4
3 Pesanggrahan 1011 2193 1795 3988 1198 30,0 580 57,4
4 Kedungsana 1132 1848 1931 3779 726 19,2 336 29,7
5 Danamulya 1012 1749 1678 3427 950 27,7 700 69,2
6 Karangasem 1409 2538 2692 5230 1827 34,9 522 37,0
7 Karangmulya 923 1605 1615 3220 1127 35,0 356 38,6
8 Gombang 1564 3011 2816 5827 1253 21,5 451 28,8
9 Bodesari 1524 3153 3092 6245 1285 20,6 305 20,0
10 Bodelor 1452 2769 2719 5488 1547 28,2 547 37,7
Jumlah 12363 22934 22912 45846 12255 26,7 4696 38,0
Sumber Data :Data di Desa di wilayah kerja Puskesmas Plumbon

Tabel Sasaran Program Penduduk rentan di wilayah UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No Desa SASARAN PROGRAM

Jumlah WUS BUMIL BULIN BUFAS NEO 0-11 bl 1-3 th 3-5 th
Penduduk
1 Plumbon 4265 1260 110 105 105 100 121 166 161
2 Kebarepan 4377 1342 124 119 119 12 144 324 212
3 Pesanggrahan 3988 747 103 99 99 8 80 178 124
4 Kedungsana 3779 1238 102 98 98 78 139 200 105
5 Danamulya 3427 1215 89 84 84 6 124 273 319
6 Karangasem 5230 1531 135 128 128 12 119 177 69
7 Karangmulya 3220 854 84 80 80 23 116 176 121
8 Gombang 5827 1538 150 143 143 12 124 152 184
9 Bodesari 6245 2090 151 145 145 22 132 210 200
10 Bodelor 5488 1629 142 135 135 14 134 240 119
Jumlah 45846 13444 1.190 1136 1136 287 1233 2096 1614
Sumber Data : Laporan program KIA Puskesmas Plumbon tahun 2011
Tabel Sasaran Program Anak Usia Sekolah dan Usia Progdktif di wilayah kerja UPT Puskesmas Plumbon Tahun
2011
ANAK USIA SEKOLAH USIA PRODUKTIF
No Desa Peter Pera Pedag Lain-

TK SD SMP SMA Petani Buruh PNS Ket
nak jin ang lain
1 Plumbon 42 343 311 275 89 38 - 291 1398 588 205 -
2 Kebarepan 46 245 223 159 324 158 16 225 252 24 196 -
3 Pesanggrahan 70 395 105 152 117 1 5 72 332 86 169 -
4 Kedungsana - 399 317 324 202 0 8 85 673 11 332 -
5 Danamulya - 365 95 102 63 3 3 52 794 34 68 -
6 Karangasem - 1842 522 274 148 33 - 122 566 76 400 -
7 Karangmulya 86 242 153 172 43 0 3 285 330 62 428 -
8 Gombang - 575 139 179 65 0 - 106 1853 73 2229 -
9 Bodesari 105 606 154 189 81 4 - 280 2240 18 10 -
10 Bodelor - 768 526 294 128 67 - 691 455 38 231 -
Jumlah 349 5780 2545 2120 1260 304 35 2209 8893 1010 4268 -
Sumber Data : Data di desa di wilayah kerja Puskesmas Plumbon tahun 2011

Tabel Sasaran program Usila dan Gaki di wilayah kerja UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
USILA SASARAN GAKI

No Desa Laki-laki Perempuan
Laki-laki Perempuan Jumlah Jumlah
5-19Th 5-19 th
1 Plumbon 526 517 1.043 - - -
2 Kebarepan 411 477 888 - - -
3 Pesanggrahan 423 508 931 - - -
4 Kedungsana 488 569 1.057 - - -
5 Danamulya 402 472 874 - - -
6 Karangasem 610 717 1.327 - - -
7 Karangmulya 397 465 862 - - -
8 Gombang 667 782 1.449 - - -
9 Bodesari 724 900 1.624 - - -
10 Bodelor 646 754 1.400 - - -
Jumlah 5.294 6.161 11.455 - - -

Sumber Data : Laporan program Usila dan Gizi di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
e. Data Sekolah
Tabel Data Saranan pendidikan Sekolah Dasar di wilayah Puskesmas Plumbon Tahun 2011
Jumlah Gur
JUMLAH TOTAL Kader u Ket
NO NAMA SD UKS/Dokcil UKS
L P JML
1 SDN 1 BODELOR 181 149 330
2 SDN 2 BODELOR 145 108 253 1
3 SDN 1 BODESARI 152 121 273
4 SDN 1 BODESARI 125 120 245 1
5 SDN 1 GOMBANG 195 163 358
6 SDN 2 GOMBANG 190 181 371 1
7 SDN 1 KARANG MULYA 96 103 199
8 SDN 2 KARANG MULYA 102 102 204 1
9 SDN 1 KARANG ASEM 93 56 149
10 SDN 2 KARANG ASEM 123 119 242 1
11 SDN 1 PLUMBON 167 143 310 10
12 SDN 2 PLUMBON 89 89 178 11 1
13 SDN 1 KEBAREPAN 120 114 234
14 SDN 1 PESANGGRAHAN 132 137 269 1
15 SDN 2 PESANGGRAHAN 103 97 200
16 SDN 1 KEDUNGSANA 141 147 288 10 1
17 SDN 2 KEDUNGSANA 108 102 210 10 1
18 SDN 1 DANAMULYA 108 114 222 1 1
19 SDN 2 DANAMULYA 47 42 89
241 220 462 42 10
7 7 4
Sumber Data : Laporan program Kesehatan gigi dan mulut dan program UKS

Tabel Data Penduduk berdasarkan tingkat Pendidikan di wilayah Puskesmas Plumbon
N Desa TINGKAT PENDIDIKAN

o Laki-laki Perempuan
Tidak SD SMP SMA Aka PT Lain– Jml Tidak SD SMP SMA Aka PT Lain Jml
tamat dem lain tamat dem -lain
SD i SD i
1 Plumbon 214 485 665 513 167 42 0 2.086 142 397 443 342 149 63 0 1.536
2 Kebarepan 108 52 154 226 52 36 48 676 72 42 102 150 46 54 37 503
3 Pesanggrahan 50 575 406 290 61 22 0 1.404 34 471 270 194 55 33 0 1.057
4 Kedungsana 244 469 409 298 13 13 0 1.446 163 383 273 198 11 19 0 1.047
5 Danamulya 247 215 98 44 2 2 1 607 165 176 65 30 1 1 0 438
6 Karangasem 77 1.013 331 166 23 11 10 1.631 51 829 221 110 21 17 8 1.257
7 Karangmulya 83 77 219 184 11 9 11 594 56 63 146 123 9 13 9 419
8 Gombang 197 1.138 888 398 56 35 16 2.728 131 931 592 265 50 52 13 2.034
9 Bodesari 163 333 104 387 13 14 0 1.014 108 273 70 258 12 22 0 743
1 Bodelor 140 540 415 340 56 31 0 1.522 94 442 277 227 49 47 0 1.136
0
Jumlah 1523 4897 3689 2846 454 215 86 13.710 1.016 4.007 2.459 1.89 403 321 67 10.170
7
Sumber Data : Data di Desa di wilayah kerja Puskesmas Plumbon tahun 2011

f. Data Kesehatan Lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas
Tabel data kesehatan lingkungan di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
NO DESA Jumlah Rumah TPM TTU/Industri TPS
Yg ada Diperiksa Rumah % Yg ada Diperiksa MS % Yg ada Diperiksa MS % Yg ada Diperiksa MS %

Sehat
1 Plumbon 976 528 476 48.8 25 22 19 76 37 32 26 70.3 732 327 277 37.8
2 Kebarepan 730 396 348 47.7 16 12 10 62.5 17 16 15 88.2 542 260 219 40.4
3 Pesanggrahan 624 376 312 50.0 10 7 5 50 13 13 12 92.3 461 218 180 39.0
4 Kedungsana 841 500 432 51.4 14 8 6 42.9 19 16 14 73.7 634 306 232 36.6
5 Danamulya 507 312 264 52.1 14 8 6 42.9 12 12 10 83.3 381 189 145 38.1
6 Karangasem 837 500 408 48.7 20 16 13 65 26 22 19 73.1 634 311 250 39.4
7 Karangmulya 836 460 412 49.3 34 29 25 73.5 28 22 19 67.9 619 293 234 37.8
8 Gombang 920 480 428 46.5 26 21 17 65.4 29 22 20 69.0 687 319 243 35.4
9 Bodesari 942 564 504 53.5 15 8 6 40.0 30 23 20 66.7 701 323 239 34.1
10 Bodelor 1325 680 560 42.3 26 21 18 69.2 37 22 25 67.6 983 480 390 39.7
Jumlah 8538 4796 4144 48.5 200 152 125 62.5 248 200 180 72.6 6374 3026 2409 37.8
Sumber Data : Laporan program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Plumbon tahun 2011

SAB JAGA SEHAT JUMLAH SARANA JAGA SPAL
Jumlah
NO DESA
KK KK PEMAKAI % DARI KK PEMAKAI % DARI Yang memenuhi Yg Memenuhi
Jumlah Jaga %
SAB TARGET JAGA SEHAT TARGET syarat syarat
1 Plumbon 1254 1170 93.3 1025 81.7 702 289 724 57.7
2 Kebarepan 1030 821 79.7 818 79.4 492 217 433 42.0
3 Pesanggrahan 929 1047 112.7 1091 117.4 421 204 824 88.7
4 Kedungsana 1142 945 82.7 986 86.3 567 244 585 51.2
5 Danamulya 1015 570 56.2 917 90.3 342 159 507 50.0
6 Karangasem 1474 941 63.8 1014 68.8 564 232 636 43.1
7 Karangmulya 899 935 104.0 705 78.4 502 214 449 49.9
8 Gombang 1635 1035 63.3 1123 68.7 690 313 845 51.7
9 Bodesari 1524 1059 69.5 1241 81.4 765 331 724 47.5
10 Bodelor 1477 1489 100.8 115 7.8 931 380 788 53.4
Jumlah 12379 10012 80.9 9035 73.0 5976 2583 6515 52.6
Sumber Data : Laporan program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Plumbon tahun 2011
Tabel data rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat dengan 12 indikator PHBS tahun 2011

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan: Askes, Askeskin,
Kesesuaian luas lantai dengan penghuni
Aktiftas fsik/ olah raga tiap hari

Makan sayur dan buah tiap hari
Lantai rumah bukan dari tanah
Tidak merokok didalam rumah

Cuci tangan dengan sabun
Jamsostek, tabungan dll
Ketersediaan Air Bersih
Ketersediaan Jamban
Rumah bebas jentik

Jml RT yang didata
TIDAK SEHAT
ASI EKSLUSIF
LINAKES
Jumlah KK
Jumlah RT
SEHAT
NO Nama Desa
Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml
1 Plumbon 1023 1181 154 58 21 20 112 112 140 148 120 110 154 144 88 97 57
2 Kebarepan 996 1155 279 60

41 30 197 142 241 232 164 126 276 265 179 126 153
3 Pesanggrahan 821 1011 417 38

2 25 212 201 388 311 132 201 414 401 216 196 221
4 Kedungsana 1022 1132 378 41

16 42 167 142 268 252 144 154 368 269 227 163 215
5 Danamulya 998 1012 167 32

12 36 98 72 105 96 72 90 154 127 142 74 93
6 Karangasem 1207 1409 297 59

10 27 192 186 196 142 134 174 267 199 182 123 174
7 Karangmulya 1002 923 384 40

16 29 102 99 207 198 128 96 212 302 246 164 220
8 Gombang 1203 1564 204 62

12 32 189 124 171 142 121 124 103 184 198 98 106
9 Bodesari 1029 1452 682 68

16 41 211 197 245 221 197 196 843 582 475 421 261
10 Bodelor 1186 1524 308 54

16 36 179 141 294 176 143 123 201 201 188 121 187
Jumlah 10487 12363 3270 512 162 318 1659 1416 2255 1918 1355 1394 2992 2674 2141 1583 1687
Sumber Data : Laporan Program Promkes Tahun 2011

Tabel Sarana Sanitasi dasar yang ada di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011
No Desa KK Junlah Jumlah Jumlah Jumlah TPS Jumlah SPAL

Rumah SAB JAGA
1 Plumbon 1155 976 573 775 762

2 Kebarepan 1011 1155 601 492 461 523
3 Pesanggrahan 1132 624 587 576 634 436
4 Kedungsana 1012 841 503 349 381 522
5 Danamulya 1409 507 569 572 634 342
6 Karangasem 923 837 370 611 6919 531
7 Karangmulya 1564 836 576 699 687 594
8 Gombang 1524 920 581 775 701 642
9 Bodesari 1452 942 594 941 983 685
10 Bodelor 12363 1325 585 6357 12949 852
Jumlah 1155 8963 712 573 775 5889
5.678
Sumber Data : Laporan program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Plumbon Tahun 2011

2. DATA KHUSUS
a) Status Kesehatan
 Data Kematian
Umur
Jenis Penyebab
No 0-12 13-59 5-14 15-45 > 40 Jumla
Kematian
bulan bulan tahun tahun tahun h
KEMATIAN BAYI
a.BBLR 1 1
b. IUFD 5 5
c. Asfiksia 2 2
d. Kelainan Kongenital 3 3
e. Sepsis 3 3
KEMATIAN IBU 0
a. Jantung 0
KEMATIAN BALITA 0
a.DBD 0
b. Hepatitis 0
c. Dll 0
KEMATIAN KASAR 0
a.Anemi 0
b. Stroke 1 30 31
c. Jantung 1 23 24
d. Manula 180 180
e. Komplikasi 2 9 11
f. Asthma 1 13 14
g. Typhoid 0 0 0
h. TBC 2 3 18 23
i. Tumor 1 3 4
j. Hypertensi Heart Deases 0 19 19
k. Liver 1 7 8
l. Ca 1 9 10
m. Diabetes Melitus 14 14
n. Lain-lain 5 8 13 26
o. Kecelakaan 1 10 9 20
JUMLAH 14 0 8 29 347 398
Sumber data : Data di Desa di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011

 Data Kunjungan Kesakitan
Tabel jumlah kunjungan rawat jalan di UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
Jumlah Kunjungan
Jumlah Total
Laki laki Perempuan
No Bulan
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
1 Januari 48 3042 111 5905 159 8947 9106

2 Februari 71 2847 71 3480 142 6327 6469
3 Maret 56 3466 105 5902 161 9368 9529
4 April 28 3650 84 4839 112 8489 8601
5 Mei 34 2870 58 5102 92 7972 8064
6 Juni 29 2734 76 4275 105 7009 7114
7 Juli 43 3365 84 3645 127 7010 7137
8 Agustus 67 2494 148 4247 215 6741 6956
9 September 63 2516 74 3475 137 5991 6128
10 Oktober 52 3488 84 3630 136 7118 7254
11 November 33 3123 89 3975 122 7098 7220
12 Desember 79 3365 113 3795 192 7160 7352
Jumlah 603 36960 1097 52270 1700 89230 90930
Sumber data : Buku register rawat jalan tahun 2011
Tabel jumlah kunjungan rawat inap di UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
Jumlah Kunjungan
Jumlah
No Bulan Laki laki Perempuan Total
1 Januari 27,0 1 63 2 90 3 93
2 Februari 27,5 2 28 3 55 5 60
3 Maret 21,7 3 40 5 62 8 70
4 April 19,3 0 58 0 77 0 77
5 Mei 32,9 1 56 2 89 3 92
6 Juni 19,0 3 49 4 68 7 75
7 Juli 14,6 2 28 2 43 4 47
8 Agustus 15,8 2 35 3 51 5 56
9 September 17,0 1 20 1 37 2 39
10 Oktober 20,5 1 33 2 54 3 57
11 November 10,8 1 29 2 40 3 43
12 Desember 21,3 2 31 3 52 5 57
Jumlah 248 20 470 28 718 48 766
Sumber Data : Buku register pasien rawat inap di Puskesmas Plumbon Tahun 2011

 Pola Penyakit
Tabel data 10 Besar Penyakit di rawat jalan Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No NAMA PENYAKIT KODE JUMLAH JUMLAH

PENYAKIT LAKI – LAKI PEREMPUAN
1 Myalgia M791 1606 4871 6477
2 Penyakit saluran pernafasan
bagian atas lainnya J-6, J39 2315 3284 5599
3 InfluenzA J10-J11 2295 2743 5038
4 Demam R50 1607 2235 3842
5 Gangguan kulit yang tidak
terklasifkasi L98 1614 2196 3810
6 Gejala dan tanda umum lainnya R68 1394 2026 3420
7 ISPA J06 1193 1918 3111
8 Hipertensi essensial I10 934 1908 2842
9 dermatitis eksema L30 795 1128 1923
10 Gastroduodenitis Tidak Spesifk K29.9 492 1361 1853
Jumlah 14245 23670 37915
Sumber Data : Buku Laporan LB1 10 Besar Penyakit rawat jalan tahun 2011
Tabel 10 Besar Penyakit di rawat inap Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No NAMA PENYAKIT KODE JUMLAH JUMLAH

PENYAKIT LAKI - LAKI PEREMPUAN
1 GEA A09 182 75 107
2 Febris R50 141 54 87
3 Typhoid A01 119 37 82
4 Susp DHF A91 85 29 56
5 Gastritis K29 74 28 46
6 Dispepsi K30 30 13 17
7 Febris Konvulsiv R56 29 11 18
8 Hipertensi I10 22 9 13
9 Hiperemesis Gravidarum O21 20 0 20
10 Colic Abdomen K25 7 4 3
Jumlah 182 75 107
Sumber Data : Buku register pasien rawat inap di Puskesmas Plumbon
b) Kejadian Luar Biasa
N Jumlah Kasus
o Desa DBD DSS Campak Meninggal Tindak lanjut
1 Plumbon 0 0 2 0 Penyuluhan
2 Kebarepan 1 0 1 0 PSN/PE + Abatisasi + Penyuluhan
3 Pesanggrahan 0 0 0 0 PSN + Abatisasi + Penyuluhan

4 Kedungsana 0 0 1 0 Penyuluhan
5 Danamulya 0 0 0 0 PSN + Abatisasi + Penyuluhan
6 Karang Asem 0 0 1 0 Penyuluhan
7 Karang Mulya 0 0 4 0 Penyuluhan
8 Gombang 0 0 5 0 Penyuluhan
9 Bodesari 0 0 0 0 PSN + Abatisasi + Penyuluhan
1 Bodelor 2 0 1 0 PSN+PE + Abatisasi + Penyuluhan
0 Jumlah 3 0 15 0 18 Kasus
Sumber Data : Laporan program Surveilans di Puskesmas Plumbon tahun 2011
C. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

1. Analisa Masalah
a) Identifikasi Masalah
No SASARAN PENCAPAI CAKUPAN TARGET KINERJA

JENIS KEGIATAN AN
. (4/3 X 100%) (5/6 X 100%)

1 2 3 4 5 6 7,0
I. UPAYA KESEHATAN WAJIB
A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN
PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
1 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling 3.600 1.536 42,67 5,00 853,33
(KIP/K)
2 Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di 72.000 72 0,10 96,00 0,10
dalam gedung Puskesmas
3 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 3 5 166,67 100,00 166,67
PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG
4 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di 3.970 1.583 39,87 55,00 72,50
Tatanan Rumah Tangga
5 Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui 46.168 10.920 23,65 100,00 23,65
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di Masyarakat
6 Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui 4 4 100,00 65,00 153,85
persentase (%) Posyandu Purnama & Mandiri
7 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat 6 2 33,33 25,00 133,33
dilihat melalui Persentase (%) Desa Siaga Aktif
(untuk Kabupaten)/ RW Siaga Aktif (untuk kota)
8 Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga melalui 3.600 1.200 33,33 50,00 66,67
Kunjungan Rumah
B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 8.963 6.817 76,06 75,00 101,41
2 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 6.936 5.678 81,86 80,00 102,33
3 Cakupan Pengawasan Jamban 6.357 4.865 76,53 75,00 102,04
4 Cakupan pengawasan SPAL 5.889 4.735 80,40 80,00 100,51
5 Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum 248 196 79,03 75,00 105,38
(TTU)
6 Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan 200 166 83,00 75,00 110,67
Makanan (TPM)
7 Cakupan Pengawasan Industri 18 15 83,33 75,00 111,11
8 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 201 177 88,06 25,00 352,24
Cakupan Pembinaan SAB 13872 11.356 81,86 80,00 102,33
Cakupan Keluarga dengan akses jamban 37089 28.607 77,13 75,00 102,84
Cakupan pembinaan TTU 496 392 79,03 75,00 105,38
Cakupan pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan 400 333 83,25 75,00 111,00
Cakupan pengawasan TP2 3 12 400,00 100,00 400,00
Cakupan pembinaan TP2 6 24 400,00 100,00 400,00
Cakupan pengambilan sampel air masyarakat 30 16 53,33 50,00 106,67
Cakupan kelompok pemakai air bersih 180 146 81,11 80,00 101,39
Cakupan Pengawasan tempat potensial 180 148 82,22 60,00 137,04
perindukan vektor
Kelompok masyarakat utk pemberantasan vektor 46 46 100,00 60,00 166,67
Desa/lokasi potensial mendapatkan 10 10 100,00 100,00 100,00
pemberantasan vektor
C. UPAYA KIA & KB
KESEHATAN IBU
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 1.190 1.097 92,18 92,00 100,20
2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga 1.136 1.053 92,69 87,50 105,94
Kesehatan
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 243 391 160,91 80,00 201,13
4 Cakupan Pelayanan Nifas 1.136 1.067 93,93 90,00 104,36
Cakupan kunjungan ibu hamil
N2
KESEHATAN ANAK
5 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1) 1.082 1.055 97,50 90,00 108,34
6 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN 1.082 1.061 98,06 90,00 108,95
Lengkap)

7 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang 167 264 158,08 80,00 197,60
ditangani
8 Cakupan Kunjungan Bayi 1.082 1.233 113,96 90,00 126,62
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 4.167 2.386 57,26 90,00 63,62
Cakupan kunjungan Neonatus 2 (KN2) 1.082 1.050 97,04 90,00 107,83
Cakupan pelayanan Kesehatan Bayi (B12) 1.082 1.233 113,96 90,00 126,62
Cakupan BBLR yang ditangani 22 22 100,00 12,90 775,19
Cakupan penanganan /Rujukan neoresti 167 264 158,08 100,00 158,08
Cakupan sekolah yg melakukan deteksi tumbang 13 - #DIV/0!
apras
Cakupan yankes anak di sekolah dasar 5.124 - #DIV/0!
Cakupan pelayanan kesehatan remaja 4.634 - #DIV/0!
KELUARGA BERENCANA
10 Cakupan Peserta KB Aktif 9.535 7.751 81,29 73,00 111,36
Akseptor KB MJP Aktif 9.631 6.694 69,50 72,00 96,53
Akseptor MJP Aktif Dengan Komlikasi - - - #DIV/0!
Akseptor MJP dengan Kegagalan 1 - - #DIV/0!
D. UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 12.500 9.811 78,49 100,00 78,49
2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 4.617 3.536 76,59 80,00 95,73
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 531 391 73,63 100,00 73,63
bulan)
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak 3.535 2.811 79,52 90,00 88,35
Balita (12-59 bulan)
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas 1.136 1.068 94,01 100,00 94,01
6 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu 1.190 1.093 91,85 90,00 102,05
hamil
7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 75 7 9,33 100,00 9,33
8 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 30 15 50,00 100,00 50,00
9 Cakupan ASI Eksklusif 551 301 54,63 80,00 68,28
Cakupan PMT Pemulihan Balitas Gizi buruk Gakin 15 15 100,00 100,00 100,00
Cakupan Balita naik BB 3.536 3.128 88,46 40,00 221,15
Cakupan Balita BGM 30 25 83,33 5,00 1.666,67
MP ASI pada bayi BGM dari Gakin 7 7 100,00 100,00 100,00
Cakupan Distribusi Fe 1 Bumil 1.190 1.145 96,22 80,00 120,27
Cakupan Sdi/DTK Balita 655 500 76,34 100,00 76,34
Desa dengan garam Yodium baik 10 10 100,00 90,00 111,11
E. UPAYA PENCEGAHAN & P2M
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
1 Cakupan BCG 1.082 1.096 101,29 98,00 103,36
2 Cakupan DPTHB 1 1.082 1.085 100,28 98,00 102,32
3 Cakupan DPTHB 3 1.082 1.093 101,02 93,00 108,62
4 Cakupan Polio 4 1.082 1.079 99,72 90,00 110,80
5 Cakupan Campak 1.082 1.047 96,77 90,00 107,52
PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN
6 Cakupan BIAS DT 832 826 99,28 95,00 104,50
7 Cakupan BIAS TT 1.693 1.688 99,70 95,00 104,95
8 Cakupan BIAS Campak 824 820 99,51 95,00 104,75
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 1.190 1.106 92,94 90,00 103,27
10 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child 10 10 100,00 85,00 117,65
Immunization (UCI)
11 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 52 52 100,00 90,00 111,11
12 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 12 12 100,00 90,00 111,11
13 Cakupan Pengendalian KLB 6 2 33,33 100,00 33,33
PENEMUAN DAN PENANGANAN PENDERITA
PENYAKIT
14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 4.617 435 9,42 86,00 10,96

15 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif 49 42 85,71 80,00 107,14
16 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 32 32 100,00 85,00 117,65
17 Cakupan Penderita DBD yang ditangani 3 3 100,00 100,00 100,00
18 Cakupan Penemuan Penderita Diare 4.296 3.083 71,76 100,00 71,76
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 6.877 1.700 24,72 100,00 24,72
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 1.834 5.502 300,03 100,00 300,03
3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan 71.871 7.975 11,10 20,00 55,48
Laboratorium Puskesmas
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang 7.975 100 1,25 10,00 12,54
dirujuk
5 Cakupan Asuhan Keperawatan Individu pada 766 766 100,00 100,00 100,00
Pasien Rawat Inap
CAKUPAN KINERJA
N TARGET PENCAP
o.
JENIS KEGIATAN
SASARAN AIAN
TARGET (5/6 X
(4/3 X 100%)
100%)
1 2 3 4 5 6 7
II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
A. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
1 Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang
melaksanakan penjaringan Kesehatan

21 21 100,00 100,00 100,00
B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
10 5 50,00 100,00 50,00
C. UPAYA PERAWATAN KES. MASY.
1 Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
52 335 644,23 100,00 644,23
2 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina
52 335 644,23 100,00 644,23
3 Cakupan Keluarga Mandiri III
52 240 461,54 100,00 461,54
D. UPAYA KESEHATAN KERJA
1 Cakupan Pembinaan Pos UKK
1 1 100,00 100,00 100,00
2 Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK)
dan Panyakit Akibat Hubungan Kerja (AHK) 120 120 100,00 100,00 100,00
E. UPAYA KES. GIGI & MULUT
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat
62 20 32,26 60,00 53,76
2 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK
10 10 100,00 80,00 125,00
3 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di
SD/ MI 21 21 100,00 80,00 125,00
4 Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
Siswa TK 798 798 100,00 80,00 125,00
Siswa SD 4.886 4.336 88,74 80,00 110,93
6 Cakupan Penanganan Siswa TK yang
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi 359 186 51,81 100,00 51,81
7 Cakupan Penanganan Siswa SD yang
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi 2.697 581 21,54 100,00 21,54
Cakupan siswa SD/MI yang mendapat perawatan
ke gigi 2.697 374 13,87 100,00 13,87
F. UPAYA KESEHATAN JIWA
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa
90.930 2.165 2,38 20,00 11,90
2 Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan
Kesehatan Jiwa 2.165 2.165 100,00 100,00 100,00
G. UPAYA KESEHATAN INDERA
KESEHATAN MATA
1 Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada
anak sekolah 17 21 123,53 80,00 154,41
2 Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi
5.061 5.061 100,00 100,00 100,00
3 Cakupan skrining katarak
281 201 71,53 100,00 71,53
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
22 16 72,73 100,00 72,73
5 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus
Diabetes Militus ke RS 69 42 60,87 100,00 60,87
6 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus
Gangguan Pendengaran di SD/MI 771 771 100,00 80,00 125,00
7 Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI
yang ditangani 105 105 100,00 100,00 100,00
H. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
3.449 2.469 71,59 70,00 102,27
2 Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok

Usia lanjut 11 11 100,00 100,00 100,00
I. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL
1 Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional
(Kestrad) 13 13 100,00 13,00 769,23
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin
- - - 100,00 -
3 Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat
Keluarga (TOGA) - - - 100,00 -
b) Menetapkan Urutan Prioritas Masalah
No. JENIS KEGIATAN Kriteria JUMLAH RANGKING

U S G
1 2
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di
dalam gedung Puskesmas 1 1 2 2 3
Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di
Tatanan Rumah Tangga 1 1 3 3 2
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di
Masyarakat 2 2 2 8 1
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga
melalui Kunjungan Rumah 1 1 1 1 4
C. UPAYA KIA & KB 0
KESEHATAN ANAK 0
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 3 3 2 18 1
Akseptor KB MJP Aktif 2 3 3 18 2

1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 1 1 2 2 9
2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 2 1 1 2 8
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi
(6-11 bulan) 2 1 1 2 7
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak
Balita (12-59 bulan) 2 1 1 2 6
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu
Nifas 1 1 2 2 5
7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 1 1 2 2 4
8 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 1 1 2 2 3
9 Cakupan ASI Eksklusif 2 2 1 4 2
Cakupan Sdi/DTK Balita 1 2 3 6 1
Cakupan pengendalian KLB 2 2 2 8 1
13 Cakupan Penemuan Penderita Diare 2 2 2 8 1
PENYAKIT
14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 1 2 2 4 2
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 1 2 2 4 1
3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan
Laboratorium Puskesmas 1 1 1 1 2
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium
yang dirujuk 1 1 1 1 3
II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 0
B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA 0
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 1 1 2 2 1
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi 2 2 1 4 3

Cakupan siswa SD/MI yang mendapat
perawatan ke gigi 2 2 2 8 2
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 1 2 2 4 1
G. UPAYA KESEHATAN INDERA 0
KESEHATAN MATA 0
3 Cakupan skrining katarak 1 2 2 4 1
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 1 2 1 2 2
5 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada
kasus Diabetes Militus ke RS 1 1 1 1 3
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin 1 1 1 1 2
Keluarga (TOGA) 1 1 2 2 1
c) Merumuskan Masalah
1. Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh petugas di masyarakat (-73,37%)

Kegiatan penyuluhan yang ditujukan kepada kelompok yang ada di masyarakat bertujuan untuk
meningkatkan peran serta masyarakat dalam menggerakkan program kesehatan pada tahun 2011 belum
mencapai target yaitu -73,37%. Hal ini disebabkan kinerja petugas Promkes yang belum optimal, belum
memahami tupoksi , pembagian tugas penyuluhan belum jelas , tidak ada dana rakordes, tidak ada
transport pendataan dan kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih

dan sehat.Untuk meningkatkan hasil cakupan yaitu dengan meningkatkan promosi rumah tangga sehat oleh
petugas Promkes, kerjasama lintas program dll.
2. Pelayanan pelayanan anak balita (-36,38%)

Pelayanan balita adalah pelayanan kesehatan dasar bagi anak balita berupa pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan srta pemberian vitamin A secara berkala belum mencapai target, yaitu 63,62%, hal ini
disebabkan kesadaran masyarakat akan pentingnya pemantauan tumbang anak balita, kinerja petugas
kesehatan yang belum maksimal, dan kurang nya koordinasi lintas sektor.Untuk meningkatkan hasil
cakupan yaitu melalui pencatatan kohort anak balita, melakukan laporan rutin SKDN , kunjungan kepada
anak balita gakin, pedataan Pos PAUD, taman bermain, Taman kanak-kanak dll.
3. SDI / DTK (-23,66%)

Kegiatan stimulasi , deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang pada anak balita tahun 2011 di 10 desa
belum mencapai target yaitu -23,66% , hal ini disebabkan karena kinerja tenaga kesehatan yang belum
optimal , sosialisasi Deteksi tumbuh kembang kurang, pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang
tumbang balita masih rendah, kader yang belum dilatih mengenai SDI DTK di semua posyandu , pengisian
formulir SDI DTK yang rumit, jumlah formulir yang terbatas. Untuk meningkatkan cakupan upaya yang
dilakukan adalah nakes harus melaksanakan SDI DTK di semua posyandu ,meningkatkan kerjasama lintas
program, refreshing pengisian form SDI DTK, diadakan pelatihan bagi kader dan pengadaan formulir SDI
DTK.
4. Cakupan penemuan penderita Diare (-28,24%)
Jumlah penderita diare yang datang dan dilayani si sarana kesehatan dan kader di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun belum mencapai target yaitu 71,76%, hal ini disebabkan informasi
yang didapat tidak otpimal, sistem pencatatan pelaporan yang ada belum dilaksanakan oleh kader, kinerja
petugas kesehatan yang belum optimal, kurangnya kunjungan atau pelayanan oleh petugas di posyandu,
kurangnya kerjasama lintas sektor dll, untuk meningkatkan cakupan yaitu dengan melakukan upaya
sosialisasi program diare kepada masyarakat, kader dan lintas sektor, caree seeking , rehidrasi penderita
diare di rumah tangga, pelayanan program diare di posyandu dan lain sebagainya
5. Kunjungan rawat jalan baru (-75,28%)

Rawat jalan baru adalah persentase kunjungan baru rawat jalan Puskesmas yang berasal dari dalam
wilayah kerja Puskesmas dan jaringannya (Puskesmas Pembantu; Puskesmas Kelilling) dalam kurun waktu
satu tahun belum mencapai target yaitu 24,72% , hal ini disebabkan sistem pencatatan masih belum
menggunakan komputerisasi, sebagian masyarakat lebih memeilih sarana kesehatan di tempat lain,
kurangnya promosi dll, upaya yang akan dilakukan untuk meningkatkan kunjungan pasien baru yaitu
dengan koordinasi lintas program , meningkatkan promosi , dan meningkatkan fasilitas dan jenis pelayanan
kesehatan yang ada di Puskesmas dll.
6. Pembinaan Kelompok olah raga (-50%)

Adalah cakupan kelompok olah raga masyarakat yang melakukan kegiatan olah raga untuk kesehatan ,
prestasi dan rekreasi tanpa harus menggunakan tempat baik di dalam maupun diluar ruangan di wilayah
kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun , yang mendapat pembinaan dari petugas puskesmas
belum mencapai target yaitu 50% hal ini disebabkan kurangnya kemauan dan motivasi masyarakat dalam
berolahraga, kinerja petugas yang belum optimal dan kurangnya kerjasama lintas sektoral dan lain
sebagainya.Untuk meningkatkan cakupan pembinaan kelompok olah raga yaitu dengan Sosialisasi kepada
masyarakat tentang program Kesehatan olah raga, kerjasama dengan lintas sektoral untuk mendapatkan
dukungan dari Desa/sekolah, dan lain sebagainya
7. Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat (-46,28%)

Pembinaan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pendekatan edukatif yang bertujuan untuk meningkatkan
kemampuan dan peran serta masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi pada berbagai sumber daya
masyarakat seperti : posyandu, polindes, poskestren, binakleuarga balita, POD dll belum mencapai target
yaitu 53,72%. Hal ini disebabkan kinerja petugas belum optimal, kurangnya tenaga perawat gigi/dokter gigi
di Puskesmas, Kurangnya kerja sama dengan kader dan pelatihan kader kesgimul, kurangnya kerjasama
lintas program dan lintas sektoral dan lain sebagainya . upaya yang dilakukan untuk memningkatkan

cakupan adalah sosialisasi dan pelatihan kader tentang kesgimul, permohohan tenaga kesehatan
(perawat/dokter gigi), meningkatkan frekeuensi kunjungan ke desa dll
8. Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa (-88,10)

Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa adalah kegiatan pemeriksaan untuk melihat adanya gejala awal
gangguan kesehatan jiwa , dengan metoda 2 menit belum mencapai target yaitu 11,9% hal ni disebabkan
kinerja petugas yang belum optimal, tidak adanya refreshing kesehatan jiwa buat nakes, kurang nya
kerjasama lintas program , untuk meningkatkan cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa perlu
dilakukan upaya refreshing nakes tentang program kesehatan jiwa, kerjasama antar program ditingkatkan
lagi, koordinasi dengan kader untuk deteksi di luar gedung dll
9. Skrinning katarak (-28,47)

Skrinning katarak adalam kegiatan pemeriksaan katarak yang dilakukan oleh nakes kepada siswa kelas V
s.d IX dan pada (umumnya penduduk usia 30 s.d 70 tahun) dengan jarak pandang kurang dari 3 meter
yang ada di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun belum mencapai target yaitu 71,53%,
hal ini disebabkan keterbatasan jumlah tenaga kesehatan khusus mata (yang mendapat pelatihan mata),
kurangnya kerjasama lintas prpogram, kurangnya frekuensi kunjungan petugas ke sekolah-sekolah. Untuk
meningkatkan cakupan skrinnging katarak perlu dilakukan upaya pelatihan tenaga kesehatan khusus mata,
kerjasama dengan program lain dan kader, meningkatkan frekuensi kunjungan petugas mata ke sekolah-
sekolah. Dll
10. Pembinaan Kelompok tanaman obat keluarga (TOGA) (-100%)

Pembinaan kelompok tanaman obat keluarga adalah cakupan kelompok TOGA yang dibina oleh petugas
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun tidak mencapai target, yaitu 0%, hal ini disebabkan minat
masyarakat yang masih kurang terhadap tanaman obat keluarga,masyarakat lebih cenderung ke dokter bila
sakit, upaya yang dilakukan untuk meningkatkan cakupan pembinan kelompok tanaman obat keluarga
adalah pendataan keluarga yang memiliki TOGA, kerjasama dengan kader, peningkatan pembinaan dan
sebagainya.

d) Mencari Akar Penyebab Masalah
PROMKES : Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh petugas di masyarakat (-73,37%)
MANUSIA METODE
Kurangnya pembinaan klasifkasi posyandu

Pemberdayaan masyarakat kurang
Desa tidak secara rutin melakukan rakordes
Kurangnya penyuluhan oleh nakes
Tidak ada dana utk rakordes
Kesadaran masyarakat < Penyuluhan tidak tepat
Koordinasi lintas sektor tdk jalan
Ketrampilan petugas kurang
Kurang sarana/ meda penyuluhan
Pemberdayaan
masyarakat melalui
Format PHBS dan penyuluhan kelompok
Tingkat sosek rendah -73,37%
leaflet ttg
Kurang nya dana
pemberdayaan masy,
utkoperasional Pola hidup masyarakat
leaflet desa siaga
kurang masih belum sehat
Perilaku masyarakat
tidak sehat
SARANA DANA LINGKUNGAN

KIA : Pelayanan anak balita (-36,38%)
MANUSIA METODE
Pendataan sasaran kurang akurat Kunjungan balita ke posyandu kurang Data yang ada kurang valid
Pembinaan/supervisi suportif kurang Sebagian data dari kader
Pengetahuan kes ibu kurang
Kinerja petugas yg kurang maksimal
Penyuluhan kes balita kurang RR kurang akurat
Pelacakan kasus dan pelayanan balita kurang
Kesadaran/pemahaman ibu balita kurang Pelayanan MTBS di Posyandu kurang
maksimal
Kurangnya koordinasi lintas program Petugas hanya menunggu balita datang Pemeriksaan kesehatan terpadu pd balita di
Bides tidak melakukan kunjungan rumah posyandu kurang optmal
Pelayanan anak balita
(-36,38%)
Keterbatasan dana utk untuk
Keterbatasan sediaan sarana
melakukan intervensi Rendahnya tingkat ekonomi
pemeriksaan & penyuluhan
masyarakat

GIZI : Kegiatan SDI/DTK -23,66%
MANUSIA METODE
Nakes tidak melaksanakan
Sdi DTK Format Sdi DTK tdk dikerjakan
Ibu tidak mengantar Pengetahuan nakes ttg SDI dengan baik oleh kader
anaknya ke Posyandu DTK kurang
Sosialisasi nakes kepada Tidak ada refreshing SDI DTK Kader tidak pernah dilatih
kader tidak ada Pengetahuan dari Dinkes
kader tentang Kader belum terampil
Tidak diberitahu kader Sdi DTK msh Ketrampilan nakes kurang
kurang
Kegiatan SDI /DTK
-23,66%
Jumlah Format terbatas Kesadaran masy. Pentignya

APE kurang/ hilang SDI DTK masih rendah
Penggandaan format Penyuluhan nakes ttg SDI DTK
sedikit Pengadaan tidak kurang
ada Pengetahuan masy kurang

P2M : Cakupan penemuan penderita Diare -28,24%
MANUSIA METODE
Penemuan kasus oleh kader kurang Care seeking tidak maksimal

Keluarga tidak memeriksakan ke nakes
Kader tidak disosialisasikan Ibu balita tidak datang ke
Kurangnya Pemahaman posyandu/Puskesmas
masy. Ttg diare Kader/nakes tidak tahu ada penderita
Koordinasi lintas sektor kurang
Kader tidak paham diare
Kurangnya sosialisasi nakes Kerjasama lintas program masih
ttg program diare kurang
Masyarakat menganggap diare hal biasa
Tidak ada sosialisasi ke program lain P2M : Penemuan penderita
kurang Diare -28,24%
Nakes tidak memiliki Tidak ada transport kader utk care

Alat transportasi - seeking

Kunjungan rawat jalan baru -75,28%
MANUSIA METODE
Kunjungan pasien rawat jalan lama lebih

banyak Sistim pencatatan/pelaporan kurang
optimal / akurat
Tidak semua penduduk wl. Plumbon berobat ke
Puskesmas
Kunjungan rawat jalan

baru – 75,28%
Peralatan / Sarana pel kes kurang

lengkap

Cakupan pembinaan kelompok olah raga -50%
MANUSIA METODE
Kelompok masy jarang Kesorga merupakan Program baru

Kunjungan ke Sekolah masih kurang (mulai Juni 2011)
mengadakan oleh raga bersama
Kurang nya koordinasi lintas
program Kurangnya sosialisasi program
kesorga pada masyarakat Penyuluhan dan melaksanakan olah raga (sesuai
Programer belum melakukan jadwal sekolah
sosialisasi prog kesorga pada Kurangnya Koordinasi dengan bidan desa dalam Perencanaan kegiatan kurang optimal
nakes lainnya melaksanakan pembinaan kesorga di desa
Kinerja nakes belum optimal Ketidak sesuaian jadwal
Masyarakat tidak tahu adanya program kesorga pembinaan nakes dengan
waktu olah raga siswa
Cakupan pembinaan
Sarana pembinaan kurang kelompok olah raga –
Tidak ada dana transport 50%
kegiatan pembinaan ksorga
Buku panduan tidak ada
Stopwatch-

Cakupan pembinaan kesehatan gigi di masyarakat -46,28%
MANUSIA METODE
Frekuensi Penyuluhan kesgimul Kurang

Kinerja nakes belum maksimal Peran serta masy kurang
Koordinasi lintas program tidak berjalan
Kurang nya jumlah tenaga kesgimul
Jumlah kader Kesgimul sedikit
Kunjungan nakes ke UKBM kurang
Kunjungan ke UKBM kurang Tidak ada pelatihan kader Kesgimul Tidak ada pelaporan hasil pembinaan dari kader
Peran Serta Kader kurang Tidak ada evaluasi keg.

Pembinaan kesgimul oleh
kader
Cakupan pembinaan
Masyarakat tidak tahu bhw kesehatan gigi di
Sarana pemeriksaan kesgimul bagi kader yang telah dilatih boleh masyarakat -46,26%
Tidak ada dana transport kader
kader tidak ada melakukan pembinaan
kesgimul
Tidak ada kader kit Masyarakat lebih
Kurangnya alat peraga /poster percaya ke Nakes

Cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa -88,10%
MANUSIA METODE
Gangguan keswa tidak terdeteksi

Kesadaran keluarga masih kurang Klinik konsultasi jiwa tidak berjalan Nakes lupa
Pengetahuan masyarakat yang Programer tugas rangkap Refreshing keswa tidak ada
masih kurang
Tidak ada penyuluhan kesehatan jiwa di masyarakat Kinerja petugas tidak maksimal
Metode 2 menit tidak dilaksanakan
Peran serta kader kurang
Kinerja tenaga kesehatan belum optimal Penemuan kasus bersifat pasif
Tidak ada sosialisasi progr keswa
Deteksi oleh nakes hanya
Nakes kurang terampil dalam mendeteksi peny. Jiwa Kader tidak mengetahui program keswa dilakukan di Pkm saja
Deteksi dini
gangguan
Penderita dikucilkan kesehatan jiwa
Tidak ada buku panduan -88,10%
teknis kesehatan jiwa bagi Tidak melapor ke nakes
nakes
Keluarga malu

Cakupan skrinning katarak -28,47%
MANUSIA METODE
Pengetahuan masy ttg katarak msh kurang Cakupan skreening anak SD kurang
Kurang koordinasi denganlintas program Kurangnya koordinasi dengan guru
Kurangnya Pengetahuan nakes Kunjungan pasien dalam wilayah dengan jarak
ttg teknis skreening katarak pandang < 3 meter sedikit Kunjungan ke SD 1 bln sekali
Tidak pernah dilakukan refreshing katarak bagi nakes Skreening di UKBM tidak maksimal
Koordinasi lintas sektor kurang Pengetahuan kader ttg katarak
Kinerja Nakes belum optimal masih kurang
Kurangnya penyuluhan kepada masy Tidak ada pelatihan katarak bg kader
Kader tidak melakukan skrinning katarak
Skrining Katarak -28,47
Seter, snellen chart tdk tersedia Masyarakat tidak melapor bila

di lingkungan ada kasus gejala
katarak
Keterbatasan sarana penunjang Kepedulian lingkungan masy.
pemeriksaan mata Ttg kebutaan akibat katarak
masih kurang

Pengobatan Tradisonal : Pembinaan kelompok tanaman obat keluarga -100%
MANUSIA METODE
Masyarakat jarang yang mempunyai Tidak ada upaya pembentukan TOGA di

TOGA Data Keluarga dgn TOGA tidak akurat Desa
Kurangnya penyuluhan kepada Kurangnya kerjasama dengan
masyarakat ttg TOGA kader dan Tim PKK
Pendataan keluarga dengan TOGA
Kurangnya pengetahuan dan kemauan belum maksimal
Tidak Ada dukungan dari Desa
masy. Dalam memanfaatkan TOGA
Kurangnya pembinaan program dari
Dinkes Pembinaan kelompok
tanaman obat keluarga
-100%
Tidak ada sarana penyuluhan / POSTER
ttg TOGA

e) Menetapkan cara-cara Pemecahan Masalah
N Keteranga
Prioritas Masalah Prioritas Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih
o n
Kurang nya penyuluhan kelompok oleh - Penyuluhan Penyuluhan dalam gedung
PROMKES : nakes dalam gedung Penyuluhan luar gedung
Pemberdayaan - Penyuluhan luar Pembinaan ke Posyandu
masyarakat melalui gedung
penyuluhan kelompok - Pembinaan ke
oleh petugas di Ketrampilan nakes/kader kurang Posyandu
masyarakat (-73,37) - Pembinaan tokoh Pembinaan Klasfikasi Posyandu
masyarakat Pelatihan Kader
- Pelatihan tenaga
Desa tidak ada dana untuk melakukan kesehatan
rakordes secara rutin - Pelatihan kader Pembentukan desa siaga
posyandu
Format PHBS, leaflet desa siaga kurang - Pembinaan oleh
Kepala Puskesmas
Pembentukan Desa Siaga
- Melakukan
koordinasi dengan kuwu
Kurangnya dana operasional utk - Pembentukan
melakukan penyuluhan desa siaga Pengajuan dana
Perilaku masyarakat tidak sehat - Penyediaan

format PHBS Pendataan PHBS di tatanan
- Penyediaan keluarga
leaflet ttg desa siaga

- Pengajuan dana melalui
program jamkesmas atau bok
- Melakukan penyuluhan dalam

gedung
- Melakukan pendataan PHBS
- Koordinasi dengan kader
- Koordinasi dengan bides
N Keteranga
o n
KIA : Pelayanan anak Pembinaan/ Supervisi suportif kurang - Pembinaan bidan oleh Ka - Supervisi Suportif oleh
balita (-36,38%) Puskesmas koordinator bidan
- Supervisi suportif oleh
koordinator bidan
- Pertemuan rutin mingguan
di KIA
- Pembinaan dari dinas
kesehatan sbulan sekali
Kurangnya koordinasi lintas program - Koordinasi dengan - Melakukan

program gizi perencanaan
- Koordinasi penyuluhan koordinasi kegiatan
dengan program promkes pada pertemuan lokmin
- Melakukan perencanaan bulanan
koordinasi kegiatan pada
pertemuan lokmin bulanan
Penyuluhan kesehatan balita kurang - Koordinasi penyuluhan - Koordinas penyuluhan

dengan program promkes antara bidan desa dan
- Pelaksanaan penyuluhan petugas promkes
oleh Bidesa

Tidak melakukan kunjungan rumah - Melaksanakan kunjungan - Melaksanakan
balita rumah balita kunjungan rumah balita
Sebagian data diperoleh dari kader - Pendataan sasaran balita - Kerjasama dengan
- Pelatihan kader kader dalam
- Kerjasama dengan kader melakukan Pendataan
dalam melakukan sasaran balita
pendataan
Pemeriksaan kesehatan balita di - Melakukan pelayanan - Melakukan pelayanan
posyandu kurang optimal pemeriksaan kesehatan pemeriksaan
balita (MTBS) di Posyandu kesehatan (MTBS) di
- Melakukan rujukan bagi Posyandu
balita yang memerlukan
tinjut pel kesehatan
Keterbatasan sediaan sarana - Penyediaan sarana - Penyediaan sarana

pemeriksaan dan penyuluhan pemeriksaan (Timbang pemeriksaan (Timbang
BB, alat Ukur TB, BB, alat Ukur TB,
Termometer, dll) di Termometer, dll) di
Poskesdes/ posyandu . Poskesdes/ posyandu
- Merujuk ke Puskesmas
bila balita ingin pelayanan - Sweeping balita yang
lebih lanjut tidak datang ke
Posyandu
Keterbatasan dana untuk melakukan
intervernsi - Membantu balita dalam
mendapat pelayanan kes
- Kunjungan ke rumah balita
yang tidak datang ke
Posyandu

N Keteranga
o n
1 Cakupan SDI DTK – 1. Sosialisasi oleh nakes tentang 1. Pengadaan Rakordes 1. Mengadakan Sosialisasi SDI DTK
23,666% SDI DTK tidak ada 2. Pendekatan ke Kader
3. Koordinasi dengan Bides
4. Mengadakan Sosialisasi SDI
DTK
2. Tidak ada refreshing SDI DTK 1. Pelatihan Nakes oleh Dinkes 2. Mengadakan Refreshing SDI DTK Nakes
dari Dinas Kepada Nakes 2. Pembinaan dari Dinkes oleh Dinkes
3. Refreshing SDI DTK Nakes
oleh Dinkes
3. Kader tidak pernah dilatih 1. Pelatihan SDI DTK bagi Kader 3. Pelatihan SDI DTK bagi Kader di
tingkat Puskesmas Puskesmas
2. Diusulkan pelatihan Kader ke
Dinkes
3. Kader dilatih oleh Bides dan
PKD
4. Dana untuk penggandaan 1. Penggandaan format SDI DTK 4. Pengajuan Dana dan Penggandaan
Format tidak ada 2. Pengajuan Dana format Sdi DTK
3. Penggandaan format SDI DTK
4. Penggandaan format seadanya

5. APE masih kurang 1. Mengusulkan APE ke DT II 5. Pengadaan APE
2. Swadaya Puskesmas memberli
APE sendiri
3. Swadaya Desa untuk membeli
APE
4. APE seadanya
6. Puskesmas tidak pernah 1. Merencanakan kegiatan 6. Mengusulkan SDI DTK dalam RTK
mengusulkan dalam RTK Program Gizi Puskesmas
2. Mengusulkan SDI DTK dalam
pembuatan RTK
7. Kurangnya Penyuluhan dari 1. Pelaksanaan penyuluhan 7. Pelaksanaan SDI DTK di Posyandu
Nakes dalam gedung
2. Pelaksanaan SDI DTK di
posyandu

N Keteranga
o n
P2M ISPA / DIARE : Kurangnya sosialisasi nakes kepada - Penyuluhan dalam gedung - Penyuluhan di Posyandu melalui
Cakupan penemuan masyarakat tentang program diare - Penyuluhan luar gedung koordinasi dengan program lain
penderita diare -28,24 - Penyuluhan di posyandu mll
koordinasi dgn progr. Lain
- Klinik konsultasi di Puskesmas
Koordinasi lintas sektoral kurang - Menghadiri rakor tingkat - Sosialisasi program lintas sektoral melalui
kecamatan lokakarya mini tribulanan di Puskesmas
- Menghadiri rakordes di desa
- Lokakarya mini tribulanan linas
sektor di Puskesmas
Tidak ada sosialisasi dengan program - Sosialisasi program di lokakarya - Pertemuan lintas program 2 bulan sekali
lain bulanan puskesmas
- Pertemuan programer tiap 2
bulan
Ibu Balita tidak datang ke posyandu - Pengadaan transport care - Kerjasama dengan bidan desa
seeking bagi nakes dan kader
- Penemuan kasus melalui
MTBS/Bp di Puskesmas
- Kerjasama dengan bidan desa
mendapat informasi

Tidak ada transport kader/nakes utk - Kerjasama dengan kader - Care Seeking oleh kader dan nakes di
care seeking posyandu Desa dan di Puskesmas
- Mengunjungi balita yang tidak
dtg ke posyandu
- Transport Care seeking oleh
kader /nakes
- Care seeking kasus diare di
Puskesmas oleh nakes
N Keteranga
o n
Cakupan kunjungan Tidak semua penduduk wil. Kerja Pkm. Rujukan dari bidan desa Rujukan dari bidan desa
rawat jalan baru Plumbon berobat ke Puskesmas Penyuluhan
-75,28%
Sistim pencatatan /pelaporan kurang Pencatatan/pelaporan yg baik Sistem pencatatan dgn Komputerisasi
optimal / akurat Sistem komputerisasi
Pembinaan oleh Ka Puskesmas
Peralatan /Sarana pel. Kes kurang Peningkatan fasilitas dan jenis Mengajukan usulan peningkatan fasilitas dan jenis
lengkap pelayanan pelayanan
Mengajukan usulan pengadaan
sarana ke Dinkes

N Keteranga
o n
Cakupan pembinaan Programer belum melakukan sosialisasi Sosialisasi program kesorga saat Melakukan pertemuan Sosialisasi program kesorga
kelompok olah raga – perogram kesorga pada nakes lainnya lokmin bulanan dengan nakes lain
50% Melakukan pertemuan Sosialisasi
program kesorga dengan nakes
lain
Pembinaan dari Kepala Puskesmas
pada nakes
Kurangnya koordinasi dengan bides Kunjungan ke Desa Bersama Bidesa melaksanakan pembinaan
Sosialisasi pada Bides Kesorga
Bersama Bides melakukan
pembinaan kesorga
Kerjasama dengan Kader Posy
Perencanaan kegiatan kurang optimal Menyusun perencanaan Penyesuaian rencana kegiatan nakes dengan
Penyesuaian rencana kegiatan kegiatan lintas program dan lintas sektor
dengan kegiatan lintas program dan
lintas sektor
Melaksanakan pembinaan sesuai
dengan kegiatan di sekolah
Sarana pembinaan kurang Pengadaan buku panduan Pengadaan stopwatch dan usulan buku panduan
Mengajukan usulan buku panduan ke Dinas Kesehatan

ke Dinas Kesehatan
Pengadaan stopwatch dan buku
panduan
Tidak ada dana transport nakes dalam Pengajuan transport nakes Pengajuan transport nakes
melakukan pembinaan Operasional nakes dengan mobil
pusling
Mengadakan pembinaan kesorga di
Puskesmas
N Keteranga
o n
UPAYA KESGIMUL : Kurangnya tenaga Kesgimul - Mengajukan usulan tenaga - Mengajukan usulan penambahan tenaga
Cakupan pembinaan kesgimul kesgimul di Puskesmas
kesehatan gigi di - Meningkatkan kunjungan - Meningkatkan kunjungan kesgimul oleh
masyarakat – 46,26% kesgimul ke UKBM nakes ke UKBM/TK/RA
- Programer membuat daftar
ulang kegiatan
- Penambahan tenaga dokter Gigi
- Penambahan tenaga Perawat
Gigi
Tidak ada pelatihan kader Kesgimul - Sosialisasi lewat lokmin - Pelatihan Kader Kesgimul
Pelaksanaan rakordesa
- Pelatihan kader Kesgimul
Koordinasi lintas program tidak berjalan - Kerjasama dengan bidan desa - Kerjasama dengan Kader dan PKD
- Kerjasama dengan PKD
Tidak ada Kader Kit - Pengadaan kader Kit - Pengadaan Kader Kit
- Kader tidak perlu melakukan

pemeriksaan sederhana
- Kader Koordinasi dengan nakes
yang mendampingi
Kurangnya alat peraga / poster - Usulan permohonan alat peraga - Pengadaan alat peraga atau poster gigi
- Pengadaan poster dan sikat gigi masal di TK/RA
- Pengadaan brosur
- Sikat Gigi masal di TK/RA
Masyarakat tidak tahu bahwa kader - Sosialisasi kepada masyarakat - Pendampingan nakes saat kader
yang dilatih boleh melakukan ttg pembinaan oleh kader melakukan pembinaan
pembinaan - Pendampingan nakes saat
melakukan pembinaan
Tidak ada evaluasi kegiatan pembinaan - Evaluasi kegiatan kader triwulan - Evaluasi hasil pembinaan kader kesgimul
kesgimul oleh kader - Evaluasi kegiatan kader saat saat lokmin
lokmin
- Evaluasi kegiatan kader setiap
bulannya
- Pengajuan transport kader

Tidak ada dana transport kader ksegimul - Transport bagi kader Kesgimul
kesgimul - Snack untuk kader

N Keteranga
o n
KESEHATAN JIWA : Tidak ada penyuluhan kesehatan jiwa di - Penyuluhan kepada keluarga Penyuluhan di Desa / UKBM
Deteksi dini gangguan masyarakat pasien
kesehatan jiwa - Kerjasama dengan kader
-88,10% - Penyuluhan di UKBM
- Menghadiri Rakordes
Nakes kurang terampil dalam - Refreshing keehatan jiwa bagi Refreshing program keswa bagi nakes
mendeteksi peny. Gangguan jiwa nakes
- Pembinaan dari Kepala
Puskesmas
Programer tugas rangkap - Penyusunan ulang jadwal Penyusunan rencana kegiatan (pembagian target/
kegiatan programer Beban tugas)
- Pembinan Kepala Puskesmas
- Kerjasama dengan program lain
Tidak ada sosialisasi program keswa - Pelatihan Kader (Sosialisasi Pelatihan Kader (Sosialisasi program keswa pada
pada kader program keswa pada kader ) kader )
- Sosialisasi pada saat Lokmin
Triwulan

- Rakordes di Desa
Refreshing program Keswa bagi Nakes - Refreshing Program Keswa bagi Pembinaan Kepala Puskesmas pada programer
tidak ada nakes dan nakes yang lainnya dan penilaian daftar tilik
- Pembinaan Kepala Puskesmas
Penemuan kasus bersifat pasif - Melakukan kunjungan ke Desa Deteksi dini oleh nakes saat pusling
- Penyuluhan di Posyandu /
UKBM lainnya
- Kerjasama dengan kader
- Deteksi dini oleh nakes saat
pusling
Kurangnya buku panduan teknis - Pengadaan buku panduan Pengadaan buku panduan teknis kesehatan jiwa
kesehatan jiwa - Mengajukan usulan pengadaan
buku ke Dinas Kesehatan

N Keteranga
o n
Cakupan Skreening Tidak pernah dilakukan refreshing - Nakes melakukan refreshing Nakes melakukan refreshing Kesehatan mata
katarak -28,47% katarak bagi nakes Kesehatan mata
- Pembinaan petugas oleh Kepala
Puskesmas
- Pembinaan dari Dinas
Kesehatan
Koordinasi lintas sektor kurang - Melaksanakan lokmin lintas Menghadiri Rakordes di Desa
sektor di Puskesmas
- Mengahadiri Rakordes
- Menghadiri Rakor tk kecamatan
- Bekerja sama dengan kader
Kurangnya Koordinasi dengan Guru - Melakukan kunjungan di Melakukan skreening di sekolah dan koordinasi
Sekolah Dasar dengan guru
- Pertemuan korrdinasi dengan
guru
- Melakukan Skreening di
Sekolah
- Melakukan skreening dan
koordinasi dgn guru

Tidak ada pelatihan katarak bagi kader - Pertemuan kader di lokmin Mengadakan pelatihan katarak bagi kader
triwulan
- Mengadakan pelatihan Kader
- Pembinaan Kader di Desa
- Koordinasi dengan bides dalam
membina kader
Keterbatasan sarana penunjang - Memasang poster di UKBM Pengadaan sarana pemeriksaan

pemeriksaan mata - Pengadaan sarana pemeriksaan
- Mengajukan usulan pengadaan
sarana pemeriksaan mata
- Memanfaatkan sarana yg ada
Kepedulian lingkungan masyarakat ttg - Melakukan skreening mata di Melakukan skreening mata di UKBM dan
kebutaan akibat katarak UKBM penyuluhan
- Melakukan penyuluhan kepada
masyarakat
- Melakukan skreening di UKBM
dan Penyuluhan
- Mengadakan klinik konsultasi
mata
- Pembinaan masyarakat oleh
Kader
- Pemasangan poster di UKBM

N Keteranga
o n
Pengobatan Pendataan keluarga dgn TOGA belum - Pendataan keluarga TOGA oleh Pendataan keluarga dgn TOGA
Tradisional : maksimal nakes
Pembinaan kelompok - Kerjasama dengan Kader dalam
tanaman obat melakukan pendataan
keluarga – 100% - Kader melakukan Pendataan
Kurangnya penyuluhan kepada - Melaksanakan penyuluhan ttg Penyuluhan tentang TOGA

masyarakat ttg Toga TOGA
- Peningkatan kunjungan pada
masy. Yang memiliki TOGA
Kurangnya pembinaan program dari - Pembinaan dari Dinkes Pembinaan Program Peng. Tradisonal oleh Dinkes
Dinkes - Kunjungan ke Desa dari Dinas tiap Triwulan
Kesehatan
Kurangnya kerjasama dengan kader - Koordinasi pada saat lokmin Menghadiri rakor tingkat desa (Pembentukan
dan Tim Pkk - Menghadiri rakor tingkat desa TOGA di Desa)
- Menghadiri rakor tingkat
kecamatan
- Pertemuan dengan tokoh
masyarakat dan aparat desa

Tidak ada sarana penyuluhan/ Poster - Mengajukan usulan pengadaan Mengajukan usulan pengadaan sarana penyuluhan
sarana penyuluhan ke Dinkes ke Dinkes
2. PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
MATRIKS RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUN 2012
UPAYA TENAGA INDIKATOR SUMBE

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT
KESEHATAN PELAKSANA KEBERHASILAN R BIAYA
1 PROMKES Penyuluhan dalam Meningkatkan Pasien 4 kl / Infocus, Promkes meningkatnya BOK
gedung pengetahuan rawat, bulan laptop, cakupan program
masyarakat tentang jalan , inap layar, Promkes
PHBS dan PONED lembar balik
2 Penyuluhan luar gedung Meningkatkan Ibu 1 or x 10 kl x 12 Lembar Promkes meningkatnya BOK
pengetahuan bayi/balita, bln x Rp. 30.000 balik, ATK cakupan program
masyarakat lansia, = Rp. 3.600.000 Promkes
masyarakat
3 Pembinaan ke posyandu Meningkatkan Posyandu 4 posy / 1 or x 4 kl x 12 ATK, Alat Promkes Indikator PHBS BOK
kemandirian bulan bln x Rp. 30.000 Peraga meningkat
masyarakat dalam = Rp. 1.440.000
mengatasi masalah
kesehatan

4 Pembinaan klasifkasi Meningkatkan Kader 1 kl/ 3 or x 1 kl x 12 Promkes , Jumlah posyandu BOK
posyandu status posyandu posyandu , bulan % bln x Rp. 30.000 Bidan Desa , mandiri
menuju posyandu perangkat = Rp. 1.080.000 TPG meningkat
mandiri desa
5 Pelatihan Kader Peningkatan kemam Kader 61 kader Snack : 61 or x 2 Ka. Cakupan Rumah BOK
puan kader dalam posyandu kl x Rp. 5000 = Puskesmas , tangga PHBS
PHBS Rp. 610.000 Petugas meningkat
Promkes
Transport
Kader : 61 or x 2
kl x Rp. 20.000 =
Rp. 2.440.000
6 Penyediaan Format Tersedianya sarana Dinkes Rp. 150 x 300 = Petugas Tersedianya BOK
PHBS pendataan PHBS (BPPL) Rp. 52.500 Promkes formatPHBS
7 Pembentukan desa siaga Memandirikan Kepala 2 kl / 2 or x 2 kl x 12 bl Promkes, Indikator PHBS BOK
masyarakat dalam Desa, bulan x Rp. 30.000 = Bidan desa meningkat
penanganan Toma, PKK, Rp. 1.440.000
masalah kesehatan Tokoh
dam membantu agama
menurunkan AKI
dan AKB
8 Pendataan PHBS di Mengetahui sejauh masyarakat 2 2 or x 61 posy x ATK Promkes , Indikator PHBS BOK
tatanan rumah tangga mana PHBS di kl/bulan 2 hr x Rp 30.000 Kesling dan meningkat
tatanan tumah = Rp. 7.320.000 bidan desa
tangga diterapkan

UPAYA TENAGA INDIKATOR SUMBER
KESEHATAN PELAKSANA KEBERHASILAN BIAYA
1 KIA Supervisi fasilitatif Mengetahui kinerja Bidan Desa Kinerja 1 or x 5 Ds x 12 Visum, Bidan Pelayanan Bides BOK
bidan desa bides bln bln x Rp raport bides, Koordinator sesuai dengan
bagus dan 30.000 = Rp. buku standar
sesuai 1.800.000 pedoman
standar supervisi
Melakukan koordinasi Tersusun rencana Programer 100% Snack Notulen, Bidkor, Bides 100% Target BOK
kegiatan pada kegiatan yang akan target ATK dan pelayanan
pertemuan lokmin di laksanakan tercapai programer kesehatan balita
bulana bersamaan dengan tercapai
program lain .

Koordinasi Pelaksanaan Meningkatkan Ibu Balita 100% Transport Buku visum Bides dan 100% Target BOK
penyuluhan oleh bidan pengetahuan, target 2 or x 2 kl x 12 kegiatan, programer pelayanan
desa dan petugas kesadaranibu tercapai bln x 30.000 = leaflet, kesehatan balita
promkes balitas ttg Rp 1.440.000 daftar hadir tercapai
kesehatan ballita dll
Melaksanakan Memantau Balita 100% Transport Buku visum Bidan desa 100% Target BOK
kunjungan rumah balita perkembangan target 1 or x 2 kl x 10 kegiatan, pelayanan
kesehatan balita tercapai Ds x 12 bln x alat kesehatan balita
30.000 = Rp pemeriksaan tercapai
7.200.000 , leaflet,
daftar hadir
dll
Melakukan Memberikan Balita 100% Buku Bidan desa 100% Target BOK
pemeriksaan kesehatan pelayanan kes bagi target register, alat PKD pelayanan
(MTBS) di Posyandu balita sakit tercapai pemeriksaan kesehatan balita
, surat tercapai
rujukan
Melakukan sweeping Memberikan Balita 100% Transport Blanko Bidan desa 100% balita yang BOK
balita yang tidak datang pelayanan kes bagi sasaran Petugas = 1 or x pendataan , tidak datang
ke Posyandu balita yg tidak terdata x 1 kl x 10 Ds x ATK berhasil di
datang ke Posyandu 12 bln x Rp. sweeping
30.000 = Rp.
3.600.000

KIA Kerjasama dengan Mendapatkan data WUS, PUS, 100% Transport Blanko Bidan desa, Didapat jumlah BOK
kader dalam melakukan sasaran yang Bumil, sasaran Petugas = 1 or x pendataan , Kader, sasaran secara
Pendataan sasaran KIA terbaru dan lengkap Bulin/Bufas, terdata 10 Ds x 2 kl x 2 ATK aparat Desa akurat
Neonatal, bln x Rp. 30.000
Bayi dan = Rp. 1.200.000
Balita
Transport Kader
= 1 or x 10 Ds x
2 kl x 2 bln x Rp.
20.000 = Rp.
800.000
1 Rim x Rp.
35.000

GIZi : SDI 1. Mengadakan Kader mengetahui Kader Aktif 1 kali 205 or x Rp. 5000,- Snack Ka Puskesmas 100% Kader aktif BOK
DTK Sosialisasi SDI DTK tentang Program SdI (194 kader) =Rp. 1.025.000 ATK 1 or TPG mengetahui dan
DTK 10 Bidan Desa memahami SDI DTK
-23,66%
2. Mengadakan Refreshing Mengasah pengetahuan TPG dan 2 kali 2 kl x 40 or x Rp. ATK Dinkes 100% Nakes lebih
SDI DTK Nakes oleh dan ketrampilan Nakes Nakes 10.000,- = Rp Format Ka Puskesmas terampil dalam
Dinkes 800.000,-. Snack TPG melakukan SDI DTK
PKD Balita
Bidan

3. Pelatihan SDI DTK bagi Kader terampil dalam Kader 1 kl 1 kl x 196 or x Rp ATK Ka. Puskesmas 100 % Kader Aktif BOK
Kader di Puskesmas SDI DTK 7.500,- = Rp. Format TPG memapu mengisi
1.470.000,- Snack fromat SDI DTK
dengan benar
Cakupan SDI DTK
meningkat
4. Pengajuan Dana dan Agar Format SDI DTK Format 5 rim 5 rim x Rp. Kertas Ka Puskesmas 100% Balitas
Penggandaan format SDI tersedia 100.000,- = Rp. dilakukan SDI DTK
DTK 500.000 dengan
menggunakan format
tersebut
5. Pengadaan APE Tersedianya APE sesuai APE 10 Desa 10 ds x Rp. Ka Puskesmas Semua desa memiliki BOK
kebutuhan utk 100.000 = Rp. APE untuk
membantu kegiatan SDI 1.000.000,- membantu Keg. SDI
DTK DTK
6. Mengusulkan SDI DTK Mendapatkan dukungan Puskesmas 1 kl Buku RTK Ka Puskesmas Cakupan Sdi DTK BOK
dalam RTK Puskesmas dana dari Dinkes meningkat
7. Pelaksanaan SDI DTK di Meningkatkan Balita 62 Posyandu 62 Posy x Rp. ATK TPG 70% Balita yang BOK
Posyandu pengetahuan 20.000 = Rp. APE Bides datang dialkukan SDI
masyarakat 1.240.000,- PKD DTK
Cakupan SDI DTK
meningkat

Program Penyuluhan di Posyandu Meningkatkan Masyarakat/ 10 Desa Transport : 1 or Buku visum Prgramer 100% penemuan BOK
ISPA DIARE melalui koordinasi pengetahuan dan Ibu balita binaan x 2 kl x 3 Ds x 12 keg, Sarana Diare penderita diare
dengan program lain kesadaran bln x Rp 30.000 penyuluhan Pet. tercapai
masyarakat = Rp 2.160.000 , leaflet, Promkes
lembar
balik, dll
Lokakarya mini tribulan Mendapat Kuwu/ 10 Desa Snack : 80 or x Daftar hadir, Ka Pusk 100% penemuan BOK
lintas sektor di dukungan dari Aparat desa Binaan Rp 7500 x 4 bl = infocus, Programer penderita diare
Puskesmas sektor lain /Desa Kader Rp 2.400.000 laptop , Bidan Desa tercapai
terutama TP PKK layar, materi
program

Makan : 80 or x ATK Programer
Rp 10.000 kl x 4 ISPA/DIARE
bl = Rp.
3.200.000
1 Pertemuan sosialisasi Tukar informasi dan Bides, 10 Desa 20 or x 6 kl x Rp snack Programer 100 % target BOK
intas program Mensosialisasikan Perawat dan binaan 5000 = Rp. ISPA/DIARE cakupan tercapai
program kerja / 600.000
koordinasi antar
program
Programer 20 or x 6 kl x Rp ATK
Rp 10.000 = Rp.
1.200.000
Kerjasama dengan Mendapatkan Balita 10 desa - Bidan Desa 100 % target
bidan desa informasi balita Penderita binaan cakupan tercapai
yang diduga diare
menderita diare
3 Care seeking Terpantaunya BP, MTBS, 10 Desa 1 org x 4 kl x 12 ATK Programer 100% penderita BOK
penderita Diare Posyandu binaan bln x Rp. 20.000 Diare terjaring
= Rp. 960.000
1 or x 1kl x 12 Transport
bln x Rp 30.000
=Rp 360.000

KESEHATAN Penyuluhan khusus Meningkatkan Kelompok 1 kl/ Desa 1 or x 61 posy x ATK Petugas Cakupan sesuai BOK
JIWA kesehatan Jiwa pengetahuan masyarakat 1 kl x Rp. Kesehatan target
masyarakat yg terdapat 30.000 = Rp. Jiwa
kasus keswa 1.830.000

Refreshing kesehatan meningkatkan mutu Perawata 1 kl / Snack : 25 or x ATK, Alat Dokter, Cakupan BOK
jiwa bagi tenaga kinerja petugas dan bidan tahun rp 5000 = Rp. perga dan Petugas penemuan kasus
kesehatan kesehatan 125.000 buku kesehatan 15% tercapai
panduan jiwa ,
perawat dan
bidan
Penyusunan rencana Memaksimalkan Bidesa dan 100% Programer 100% Target -

kegiatan (Pembagian pencapaian Perawat Bides & Keswa tercapai
Target /Beban Tugas ) cakupan kegiatan Perawat
Pelatihan Kader Meningkatkan Kader 62 Kader Snack = 65 or x Buku Kepala Cakupan BOK
(Sosialisasi program keswa pengetahuan dan Rp 5.000 x 3 kl Panduan Puskesmas , penjaringan
pada kader ) ketrampilan kader = Rp. 975.000 Kesehatan Dokter kasus kesehatan
mendeteksi dini Jiwa ( Bagi Puskesmas, jiwa tercapai
gangguan jiwa Kader) - Petugas
Flipchart, Keswa
Spidol, ATK
Pembinaan Kepala Meningkatkan mutu Nakes 100% Materi Ka. Pusk 100% Petugas BOK
Puskesmas kinerja petugas Nakes Keswa dan Dokter dilakukan
dbina kuesioner Perawat penilaian daftar
daftar tilik Bides tilik
Membuat kuesioner Pencatatan dan Daftar Tilik Daftar Tilik 2 Rim x RP. Kepala Retribusi
darftar tilik pelaporan tersusun 35.000 = Rp. Puskesmas,
70.000 Dokter
Puskesmas

Deteksi dini oleh nakes Mendeteksi dini Pasien 15% dari Transport : Buku Dokter, Cakupan
saat Pusling (Koordinasi penderita gangguan Pusling jumlah 8 or x 1 Ds x 4 register Perawat, penjaringan
dgn Program lain) jiwa di masyarakat kunjungan kl x 12 bulan bidan kasus kesehatan
puskesmas jiwa tercapai
Pengadaan buku Memenuhi sarana Buku Buku Rp 150.000 Petugas Tersedia Buku BOK
panduan dan prasarana Panduan Panduan Program Panduan sesuai
kebutuhan

Kesehatan Refreshing kesehatan Meningkatkan Perawat 100% Snack : 35 or x Buku Ka Pusk Cakupan BOK
Mata mata bagi nakes pengetahuan dan dan bidan 5000 x 1 kl = Rp Panduan , Progr. Mata skreening mata
(promotif) ketrampilan nakes 175.000 ATK Perawat mencapai target
Bidan Desa

Menghadiri rakordes di Mendapat 10 desa 100% Transport : 2 or Buku Programer Cakupan BOK
Desa dukungan dari lintas x 2 Ds x 5 bln = visum , Mata / skreening mata
sektor Rp 600.000 ATK , Materi Perawat mencapai target
, Buku khusus mata
Panduan
Skrining mata ( kelainan Mencegah sedini Anak Usia 100% Transport : 1 or senter, Programer Cakupan BOK
refraksi pada anak mungkin kelaianan sekolah x 21 SD x Rp Snellen Mata / skreening mata
sekolah ) dan Koordinasi refraksi pada anak 30.000 = Rp. chart, Buku Perawat mencapai target
dgn Guru sekolah 630.000 ishihara khusus mata
mendapatkan
dukungan dari guru
Pelatihan katarak bagi mencegah sedini Kader 100% Transport ATK, Poster , dokter, Adanya kader BOK
kader mungkin kelaianan kader : 3 or x 10 Leaflet Programer terlatih
refraksi pada anak Ds x Rp. 20.000 kes. Indera
sekolah = Rp. 600.000
ATK : 3 kl x 10 Ds BOK
x Rp. 20.000 =
Rp. 600.000
Pengadaan sarana Mempermudah Anak Usia 100% 2set x Rp. senter, Programer Cakupan BOK
penunjang pemeriksaan pelaksanaan sekolah 250.000 = Rp. Snellen mata/ Skreening katarak
mata screening katarak 500.000 chart, Buku perawat ahli mencapai target
ishihara mata

Melakukan skreening Mengetahui Masyarakat 100% 2 or x 1 kl x 10 Snellen Programer Cakupan BOK
mata di UKBM dan kesehatan mata dan Ds x Rp. 30.000 chart, mata/ Skreening katarak
Penyuluhan meningkatkan = Rp. 600.000 senter, perawat ahli mencapai target
pengetahuan Poster, mata
masyarakat Leaflet, Alat Bidan desa
Peraga


1 UPAYA Rujukan dari bidesa Meningkatkan Masyarakat 100% - - Bidan Cakupan Jamkesmas
PENGOBATAN kunjungan pasien sasaran desa/PKD kunjungan rawat
(Kunjungan rawat jalan baru jalan baru
rawat jalan mencapai target
baru)
Sistem pencatatan dgn Memperoleh data Masyarakat 100% - Komputer Petugas Cakupan Jamksemas
komputerisasi yg akurat / sasaran karcis kunjungan rawat
meminimalisasi jalan baru
kesalahan mencapai target
memasukan data
Mengajukan usulan Meningkatkan Masyarakat 100% - - Kepala Cakupan Jamksemas
peningkatan fasilitas kunjungan pasien sasaran Puskesmas kunjungan rawat
dan jenis pelayanan rawat jalan baru jalan baru
mencapai target

Pembinaan Melakukan pertemuan Meningkatkan Perawat dan 100% 35 or x 1 kl x Buku Programer Pembinaan BOK
Kelompok sosialisasi program pengetahuan nakes Bidan 5000 = Rp Panduan , Kesorga kelompok olah
Olah raga Kesorga dengan nakes ttg pembinaan 175.000 Stopwatch, raga mencapai
lain kesorga target 100%
Kerjasama/Bersama Kelompok olah raga Kesorga 100 - - Programer Pembinaan -
Bides dan PKD mendapat Kesorga kelompok olah
melaksanakan pembinaan Bides raga mencapai
Pembinaan PKD target 100%
Penyesuaian rencana Agar sesuai antara Jadwal Keg Kegiatan - - Programer Pembinaan
kegiatan nakes dengan jadwal nakes dgn sesuai Kesorga kelompok olah
kegiatan lintas program kegiatan kesorga di rencana raga mencapai
dan lintas sektor Sekolah atau di desa target 100%
Pengadaan stopwatch Tersedianya sarana Peralatan 2 Set Stopwatch dan - Programer Sarana kegiatan BOK
dan usulan buku Kegiatan Kesorga Buku : 5 set x Rp Kesorga Kesorga Tersedia
panduan ke Dinkes 100.000
Pengajuan Transport Mempermudah Kesorga 100% 1 or x 3 kl x12 Programer Pembinaan BOK
Nakes operasional nakes bln x Rp 30.000 Kesorga kelompok olah
dalam = Rp 1.080.000 Bidesa raga mencapai
melaksanakan PKD target 100%
kegiatan

KESGIMUL : Mengajukan usulan Menambah jumlah Dinas 1 Perawat - Surat Ka Jumlah tenaga -
Pembinaan penambahan tenaga tenaga kesgimul Kesehatan gigi dan 1 Permohonan Puskesmas Kesgimul
Kesehatan kesgimul Dokter bertamabah
Gigi di Gigi
Masyarakat
Penyuluhan Meningkatkan Bumil dan 100% 1 or x 3 kl x 12 alat Peraga Perawat Gigi menurunnya BOK
pengetahuan dan Buteki sasaran bln x Rp. 30.000 angka kesakitan
membangkitkan yang = Rp. 1.080.000 gigi dan mulut
kemauana pelihara datang ke masyarakat
didi UKBM
Kunjungan kesgimul Mendapatkan data Posyandu 100% 1 or x 2 kl x 12 Kaca mulut , Perawat Gigi 100% masyarakat BOK
(Pemeriksaan gigi dan kelainan - kelainan Polindes sasaran yg bln x Rp. 30.000 Sonde , yang
mulut di UKBM) penyakit gigi dan Poskestren datang ke = Rp. 720.000 Vincet memerlukan
mulut POD UKBM perawatan
UKK mendapatkan
Posbindu perawatan
Mendapatkan data Siswa 100% 1 or x 8 TK/RA x Kaca mulut , Perawat Gigi 100% anak yang BOK
kelainan-kelainan Tk/RA siswa 1 kl x Rp. 30.000 Sonde , memerlukan
penyakit gigi dan TK/RA = Rp. 240.000 Vincet perawatan
mulut pada anak mendapatkan
TK/RA perawatan
Pelatihan Kader UKGMD Meningkatkan Kader 7 Desa 38 kdr x 2 kl x Snack Dokter Gigi, 100 % Kader BOK
pengetahuan dan UKGMD (38 Rp. 5000= Rp. Perawat Gigi mampu
keterampilan kader Kader ) 380.000 dan Kader memahami dan
dalam pelayanan mau bekerjasama
kesehatan gigi dan dalam
mulut pembinaan
kesgimul

38 kdr x 2 kl x Transport Kader
Rp. 15.000 = Rp.
1.140.000
Kerjasama dengan Bidan Agar Bides dan PKD Bides 1x/ - - Perawat Gigi Cakupan -
desa dan PKD membantu prgram PKD bulan pembinaan
Kesgimul dalam kesgimul di
melaksanakan masyarakat
pembinaan di mencapai target
masyarakat
Pengadaan Kader Kit Kader dapat UKBM 1 Set/ 1 kl x 10 Ds x Rp Kaca mulut Perawat Gigi Cakupan BOK
melakukan Desa 30.000 = Rp Pinset pembinaan
pemeriksaan 300.000 BHP kesgimul di
sederhana saat Buku masyarakat
pembinaan Laporan mencapai target
Pengadaan alat peraga / Meningkatkan UKBM 1 set alat 1 poster x Perawat Gigi Cakupan
Poster gigi pengetahuan peraga 62posy x Rp pembinaan
masyarakat 62 Poster 20.000 = Rp kesgimul di
1.240.000 masyarakat
mencapai target
7 Sikat Gigi masal Melatih sasaran Balita dan 8 kl / 1 or x 8 TK/RA x Transport Perawat Gigi menurunnya BOK
agar dapat siswa Tahun / 1 kl x Rp. 30.000 angka kesakitan
melakukan sikat gigi TK/RA TK = Rp. 240.000 gigi dan mulut
dengan cara yang pada balita/anak
baik dan benar TK/RA
4 bh x 1 kl x 8 Pasta gigi ,
TK/RA x Rp. Gelas Kumur
5000 = Rp.
160.000
Pendampingan nakes Pembinaan lebih Kader UKBM Kader Kit Kader Cakupan
saat kader melakukan optimal dan Alat Peraga Perawat Gigi pembinaan
pembinaan meningkatkan Bidan Desa kesgimul di
kepercayaan masyarakat

masyarakat thd mencapai target
kader
Evaluasi hasil Mengetahui hasil Kader 4 80 or x Rp 5000 Buku Kepala Cakupan

pembinaan kader saat kinerja kader dalam Kali/tahun x 4 kl = Rp laporan Puskesmas pembinaan
lokmin melaksanakan 1.600.000 kader Dokter Gigi kesgimul di
pembinaan di Perawat Gigi masyarakat
masyarakat Bides mencapai target
PKD
Transport Bagi kader Membantu Kader 4 kl / 38 kader x Buku visum Kepala Cakupan
kesgimul dalam operasional kader Kesgimul tahun 20.000 x 4 bl = kader Puskesmas pembinaan
melaksanakan Rp 3.040.000 kesgimul di
pembinaan masyarakat
mencapai target


Pembinaan Pendataan keluarga Mengetahui secara Masyarakat 100% Transport ATK, Form 20 org Kader Didapat jumlah BOK
kelompok dengan TOGA pasti jumlah Kader : 2 or x 10 pendataan , keluarga yang
tanaman keluarga dengan Ds x 20.000 =Rp Buku memiliki TOGA
obat TOGA yang dapat 400.000
keluarga dibina
Penyuluhan kepada Meningkatkan Masyarakat 100% Transport Materi/ Programer Cakupan BOK
masy. Ttg TOGA pengetahuan dan Petugas : 1 or x buku Pengobatan pembinaan
ketertarikan 2 kl x 2 Ds x 12 pedoman Tradisional kelompok TOGA
masyarakat akan Bln x Rp 30.000 lembar mencapai target
manfaat TOGA = Rp 1.440.000 balik, Leaflet
Pembinaan rpogram Meningkatkan Programer 100% - - Dinkes Cakupan BOK

peng. Tradisional dari kinerja programer pembinaan
Dinkes dalam kelompok TOGA
melaksanakan mencapai target
tugasnya
Menghadiri Rakor Mendapat Masyarakat 100% Transport Materi/ Programer Cakupan BOK
tingkat Desa dukungan dari petugas : 1 or x buku Pengobatan pembinaan
Kuwu/aparat/Toma/ 2 kl x 1 Ds x 12 pedoman Tradisional kelompok TOGA
desa/Tim PKK dan bln x Rp 30.000 lembar mencapai target
Kader = Rp 720.000 balik, Leaflet
Kegiatan pembentukan Desa memiliki TOGA 10 Desa 1 Desa : 1 Jenis Programer Cakupan
TOGA di Desa Toga Tanaman Tim PKK pembinaan
Toga, alat Kader kelompok TOGA
berkebun, mencapai target
pupuk dll
Mengajukan usulan Petugas dapat 10 Desa 1 Desa : 1 Cakupan
pengadaan sarana menyampaikan Toga pembinaan
penyuluhan ke Dinkes misinya/informasi kelompok TOGA
dengan baik mencapai target

D. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET Rincian Pelaksanaan JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANA
1 PROMKES Penyuluhan dalam Pasien 4 kl / 4 kl x 12 bulan - Persiapan materi Ruang tunggu Ika Martiani Januari – -
gedung rawat, bulan - Persiapan alat : rawat jalan koordinasi Desember 2012
jalan , inap Infocus, laptop, Puskesmas dengan
dan PONED layar, lembar balik Plumbon program lain
- Pelaksanaan
2 Penyuluhan luar Ibu 100% 1 or x 10 kl x 12 - Persiapan materi Desa : Ika Martiani, Januari- Transport
gedung bayi/balita, bln x Rp. - Persiapan alat : Plumbon, Bidan desa, Desember 2012 petugas
lansia, 30.000 Infocus, laptop, Kebarepan, dan para Rp
masyarakat layar, lembar balik Pesanggrahan programer 3.600.000
- Pelaksanaan , Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang
Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
3 Pembinaan ke Posyandu 100% 1 or x 4 kl x 12 - Buku Posyandu di : Ika Martiani Januari – Transport

posyandu bln x Rp. 30.000 visum kegiatan , ATK Plumbon Desember 2012 :
- Meman Kebarepan 1.440.000
tau jalannya Pesanggrahan
kegiatan posyandu Kedungsana
- Koordin Danamulya
asi dengan bidan Karang Asem
desa dan PKD Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor

4 Pembinaan klasifkasi Kader 100% 3 or x 1 kl x 12 - Persiap Posyandu di : Ika Martiani Januari – Tranrport
posyandu posyandu , posyandu bln x Rp. 30.000 an Materi Plumbon Bidan Desa , Desember 2012 petugas
perangkat - Koordin Kebarepan TPG Rp
desa asi dengan aparat Pesanggrahan 1.080.000
desa, Kader dalam Kedungsana
upaya Danamulya
pembentukan Karang Asem
posyandu mandiri Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor
5 Pelatihan Kader Kader 61 kader Snack : 61 or x 2 - Surat Aula Ka. April Snack : Rp
posyandu kl x Rp. 5000 undangan kader Puskesmas Puskesmas , 610.000
- Persiap Petugas
an Materi, Daftar Promkes
hadir
Transport Kader Transport
- Persiap
: 61 or x 2 kl x kader Rp.
an alat : Infocus,
Rp. 20.000 2.440.000
fotocopy materi
- Pelaksa
naan
6 Penyediaan Format Dinkes Rp. 150 x 300 - Mempe Puskesmas Ika Martiani Maret Rp.
PHBS (BPPL) rsiapkan format 52.500
yang akan
digandakan

7 Pembentukan desa Kepala 2 kl / 2 or x 2 kl x 12 Pembin Desa: Ika Martiani Januari – Transport
siaga Desa, bulan bl x Rp. 30.000 aan dan koordinasi Plumbon Bidan desa Desember 2012 petugas
Toma, PKK, mengenai rancana Kebarepan Rp
Tokoh pembentukan desa Pesanggrahan 1.440.000
agama siaga Kedungsana
Danamulya
Karang Asem
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor
8 Pendataan PHBS di masyarakat 2 2 or x 61 posy x - Formulir pendataan Desa: Ika Januari – Transport
tatanan rumah tangga kl/bulan 2 hr x Rp 30.000 - Dibantu kader Plumbon Martiani , Desember 2012 petugas
= Rp. 7.320.000 posyandu ke rumah Kebarepan Suka H Rp
masyarakat Pesanggrahan 7.320.000
- Wawancara sesuai Kedungsana
isi form Danamulya
Karang Asem
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor

NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
1 KIA Supervisi fasilitatif Bidan Desa Kinerja 1 or x 5 Ds x - Persiapan Desa : Eri Lestari Januari – Transport
bides 12 bln bln x : buku Visum, raport Plumbon Desember 2012 Rp
bagus Rp 30.000 bides, buku pedoman Kebarepan 1.800.000
dan supervisi Pesanggrahan
sesuai - Pelaksana Kedungsana
standar an : Kunjungan ke Danamulya
Bidan Desa Karang Asem,
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor
Melakukan Programer 100% Snack Notulen, ATK Puskesmas Bidkor, Januari – BOK
koordinasi kegiatan target Plumbon Bides dan Desember 2012
pada pertemuan tercapai programer
lokmin bulana
Koordinasi Ibu Balita 100% 2 or x 2 kl x 12 Persiapan : Buku visum Desa : Mainah Januari – Transport
Pelaksanaan target bln x 30.000 kegiatan, leaflet, daftar Plumbon Viky Desember 2012 Rp
penyuluhan oleh tercapai hadir dll Kebarepan Irene 1.440.000
bidan desa dan Pelaksanaan penyuluhan : Pesanggrahan Arum
petugas promkes di Posyandu Kedungsana Fitriyanti
Danamulya Fenty
Karang Asem, Eka
Karang Mulya Riyanita
Gombang Mutmainah
Bodesari Witryah
Bodelor Ika Martiani

Melaksanakan Balita 100% 1 or x 2 kl x 10 Persiapan : Buku visum Desa : Mainah Januari – Transport
kunjungan rumah target Ds x 12 bln x kegiatan, alat pemeriksaan Plumbon Viky Desember 2012 Rp
balita tercapai 30.000 , leaflet, Kebarepan Irene 7.200.000
Pelaksanaan : Kunjungan Pesanggrahan Arum
ke rumah balita Kedungsana Fitriyanti
Danamulya Fenty
Karang Asem, Eka
Gombang Mutmainah
Bodesari Witryah
Bodelor
Melakukan Balita 100% Persiapan : Buku register, Posyandu di Mainah Januari –
pemeriksaan target alat pemeriksaan , surat Desa : Viky Desemebr 2012
kesehatan (MTBS) di tercapai rujukan Plumbon Irene
Posyandu Pelaksanaan : Pemeriksaan Kebarepan Arum
kesehatan balita Pesanggrahan Fitriyanti
Kedungsana Fenty
Danamulya Eka
Karang Asem, Riyanita
Karang Mulya Mutmainah
Gombang Witryah
Bodesari Iwa
Bodelor Iis
Syarifah
Ati
Lingga R
Diyah
Sarah
Didi S
Nuriyah
Aisah

Melakukan sweeping Balita 100% 1 or x x 1 kl x Persiapan : Blanko Desa : Mainah Januari – Transport
balita yang tidak sasaran 10 Ds x 12 bln pendataan , ATK , alat Plumbon Viky Desember 2012 Rp
datang ke Posyandu terdata x Rp. 30.000 pemeriksaan kesehatandll Kebarepan Irene 3.600.000
Pelaksanaan : kunjungan Pesanggrahan Arum
ke rumah balita yang tidak Kedungsana Fitriyanti
datang ke Posyandu , Danamulya Fenty
melakukan pemeriksaan Karang Asem, Eka
kesehatan di rumahnya , Karang Mulya Riyanita
Gombang Mutmainah
Bodesari Witryah
Bodelor
KIA Kerjasama dengan WUS, PUS, 100% 1 or x 10 Ds x Persiapan : Blanko Desa : Mainah Januari dan Transport
kader dalam Bumil, sasaran 2 kl x 2 bln x pendataan , ATK Plumbon Viky November petugas
melakukan Bulin/Bufas, terdata Rp. 30.000 Pelaksanaan : Melakukan Kebarepan Irene 2012 Rp
Pendataan sasaran Neonatal, pendataan di Desa , Pesanggrahan Arum 1.200.000
KIA Bayi dan pencatatan dan rekap data Kedungsana Fitriyanti
Balita sasaran dibantu oleh kader Danamulya Fenty
Karang Asem, Eka
Gombang Mutmainah
Bodesari Witryah
Bodelor Dan Kader
Transport Transport
Kader = 1 or x Kader
10 Ds x 2 kl x 2 800.000
bln x Rp.
20.000 = Rp.
800.000
1 Rim x Rp. Kertas Rp
35.000 35.000

Peningkatan Mengadakan Sosialisasi Kader Aktif 1 kali 1 kl x 205 or Persiapan : Sosialisasi ATK Puskesmas Dr. Joice Untari Februari Snack
Gizi SDI DTK (194 kader) Pelaksanaan : Pembukaan , Plumbon Yuli Ariyanti Rp.
Masyarakat Pemberian materi SDI DTK Mainah 1.025.000,-
Evaluasi : Viky
Kader bersedia bekerjasama Irene Dyah
dalam deteksi tumbang balita Iim R
Marwati
Fenti
Oom K
Riyanita
Mutmainah
Witriyah
Mengadakan Refreshing TPG dan 2 kali 2 kl x 40 or Persiapan : ATK Puskesmas Dinkes Juni Snack :
SDI DTK Nakes oleh Nakes Pelaksanaan : Pembukaan , Plumbon Dr. Joice Untari September Rp.
Dinkes Refreshing oleh Dinkes Yuli Ariyanti 800.000,-
Syarifah
Penutup : Nakes lebih
Iis Istikharoh
memahami dan terampil
Aisah
dalam melaksanakan SDI DTK Ati Sumiati
Lingga R
Diyah Siti
Dian
Didi S.
Nuriyah
Supiah
Mainah
Viky
Irene Dyah
Iim R
Marwati
Fenti
Oom K
Riyanita
Mutmainah
Witriyah

Pelatihan SDI DTK bagi Kader 1 kl 1 kl x 196 or Persiapan : ATK Puskesmas Dr. Joice U. Juli Snack = Rp.
Kader di Puskesmas Pelaksanaan : Pembukaan , Plumbon Yuli Ariyanti 1.470.000
Materi Pelatihan SDI DTK
Evaluasi :
Kader lebih terampil dalam
melaksanakan SDI DTK balita
Penggandaan format Format 5 rim 5 rim x 1 kl Dilaksanakan oleh Ka Puskesmas Yuli Ariyanti Juni 500.000
SDI DTK Puskesmas Plumbon
Pengadaan APE APE 10 Desa 10 ds x 1 kl Persiapan : Daftar kebutuhan Puskesmas Dr. Joice U. Juli 1.000.000
APE Plumbon
Mengusulkan SDI DTK Puskesmas 1 kl Penyusunan RTK Puskesmas Dr. Joice U. Januari -
dalam RTK Puskesmas Plumbon 2012
Pelaksanaan SDI DTK di Balita 62 62 Posy x 1 kl Persiapan : Sosialisasi , ATK , Desa : Yuli Ariyanti Januari 1.240.000
Posyandu Posyandu alat Peraga / APE Plumbon Syarifah Februari
Pelaksanaan : Penyuluhan Kebarepan Iis Istikharoh Maret
Evaluasi : Masy memahami Pesanggrahan Aisah April
Tumbuh kembang Balita Kedungsana Ati Sumiati Mei
Danamulya Lingga R Juni
Karang Asem Diyah Siti Juli
Karang Mulya Dian Agustus
Gombang Didi S. September
Bodesari Nuriyah Oktober
Bodelor Supiah November
Mainah Desember
Viky
Irene Dyah
Iim R
Marwati

Fenti
Oom K
Riyanita
Mutmainah
Witriyah

UPAYA VOLUME TENAGA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI JADWAL BIAYA
Program Penyuluhan di Masyarakat/ 10 Desa 1 or x 2 kl x 3 Persiapan : Buku visum Desa : Lingga R Januari – Transport
ISPA DIARE Posyandu melalui Ibu balita binaan Ds x 12 bln x keg, Sarana penyuluhan , Plumbon Ika Martiani Desember 2012 Rp
koordinasi dengan Rp 30.000 leaflet, lembar balik, Kebarepan 2.160.000
program lain materi dll Pesanggrahan
Pelaksanaan : Penyuluhan Kedungsana
ttg diare pada ibu balita/ Danamulya
masyarakat. Karang Asem
Karang Mulya
Gombang
Bodesari
Bodelor
Lokakarya mini Kuwu/ 10 Desa 80 or x Rp Daftar hadir, infocus, Puskesmas Dr. Joice Januari Snack
tribulan lintas sektor Aparat desa Binaan 7500 x 4 bl laptop , layar, materi Plumbon Lingga R April 2.400.000
di Puskesmas Kader program Ika Martiani Juli
TP PKK Suka h Oktober
80 or x Rp ATK Yuli A Makan
10.000 kl x 4 bl Eri L Rp
Didi Sunardi 3.200.000
Ati S
Yuyum S
Diyah SJ
Iwa Kustia
Rianah
Mainah
Viky
Irene
Arum
Fitri
Fenty

Eka
Riyanita
Mutmainah
Witriyah
1 Pertemuan sosialisasi Bides, 10 Desa 20 or x 6 kl x Persiapan : Infocus , laptop Lingga R Februari Snack Rp
intas program Perawat dan binaan Rp 5000 = Rp. , materi Ika Martiani April 600.000
600.000 Pelaksanaan : Suka h Juni
penyampaian rencana Yuli A Agustus
kegiatan dan pelaksanaan Eri L Oktober
kegiatan tiap program Didi Sunardi Deember
Ati S
Yuyum S
Diyah SJ
Iwa Kustia
Rianah
Mainah
Viky
Irene
Arum
Fitri
Fenty
Eka
Riyanita
Mutmainah
Witriyah
Kerjasama dengan Balita 10 desa - Bidan desa menyampaikan Bidan Desa Januari –
bidan desa Penderita binaan informasi kepada Desember 2012
diare programer diare , bl
diduga ada balita atau
penderita diare di desa
nya

Care seeking BP, MTBS, 10 Desa 1 org x 1 kl x 5 Persiapan : ATK, form care Lingga R Januari – Transport
Posyandu binaan Ds x 12 bln x seeking , Desember 2012 Kader : Rp
Rp. 20.000 Pelaksanaan : Kunjungan 1.200.000
ke posyandu di 10 Desa
wilayah kerja puskesmas
1 or x 1kl x 12 Transport
bln x 5 Ds x Rp nakes : Rp
30.000 1.800.000

KESEHATAN Penyuluhan khusus Kelompok 1 kl/ Desa 1 or x 61 posy - Persiapan atk Di Desa Rianah Januari – Transport
JIWA kesehatan Jiwa masyarakat x 1 kl x Rp. - Pelaksanaan : peyuluhan Plumbon, Desember 2012 petugas
yg terdapat 30.000 = Rp. dilaksanakdi pertemuan Kebarepan, Rp
kasus keswa 1.830.000 tk desa, posyandu , Pesanggrahan, 1.830.000
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor.
Refreshing Perawata 1 kl / Snack : 25 or Pertemuan rutin Puskesmas Dr. Hijrah Juni Snack Rp
kesehatan jiwa bagi dan bidan tahun x rp 5000 = membahas program Plumbon Dr. Firdaus 125.000
tenaga kesehatan Rp. 125.000 kesehatan jiwa Rianah
Persiapan ATK, Alat perga Iwa K
dan buku panduan Iis I
Syarifah
Ati S
Lingga R
Dyah Siti
Sarah
Didi S
Nuriyah
Aisah
Mainah
Viky
Irene
Arum
Fitriyanti
Fenty

Eka
Riyanita
Mutmainah
Witriyah
Penyusunan rencana Bides dan 100% 1 kl / tahun Dilaksanakan setiap akhir Puskesmas Rianah Januari – Rp 0
kegiatan (Pembagian Perawat Bides & bulan , pembuatan rencana Plumbon Desember 2012
Target /Beban Perawat pembagian beban tugas
Tugas ) kepada bidan dan perawat
Pelatihan Kader Kader 61 Kader 65 or x Rp - Surat undangan Puskesmas Dr. Hijrah April 2012 Snack Rp
(Sosialisasi program 5.000 x 1 kl = - Persiapan materi : Buku Plumbon Dr. Firdaus 325.000
keswa pada kader ) Rp. 325.000 Panduan Kesehatan Jiwa ( Rianah
Bagi Kader) - Flipchart,
Spidol, ATK, daftar hadir
- Pelaksanaan : Pembukaan
65 or x Rp , penyampaian materi , Makan :
10.000 x 1 kl penutup Rp
= 650.000 650.000
Pembinaan Kepala Daftar Tilik Daftar Tilik 2 Rim x RP. Persiapan : Materi Keswa Puskesmas Dr. Joice Maret ATK :
Puskesmas tersusun 35.000 dan kuesioner daftar tilik , Plumbon Untari Juni 70.000
Pelaksanaan : dilakukan 3 Dr. Hijrah Oktober
bulan sekali Dr. Firdaus Desember 2012
Membuat kuesioner Daftar Tilik Daftar Tilik 2 Rim x RP. - Penggandaan kuesioner Puskesmas Dr. Joice U Januari – Rp70.000
darftar tilik tersusun 35.000 daftar tilik Plumbon Dr. Hijrah Desember 2012
Dr. Firdaus

6 Deteksi dini oleh Pasien 15% dari Transport : Buku register Puskesmas Rianah Januari – Rp 0
nakes saat Pusling Pusling jumlah 8 or x 1 Ds x 4 Plumbon Iis Desember 2012
kunjungan kl x 12 bulan Iwa K
puskesmas Iis I
Syarifah
Ati S
Lingga R
Dyah Siti
Sarah
Didi S
Nuriyah
Aisah
Pengadaan buku Buku Buku Rp 150.000 Puskesmas Rianah Februari 2012 Rp
panduan Panduan Panduan Plumbon 150.000

Kesehatan Refreshing kesehatan Perawat 100% 35 or x 5000 x 1 - Persiapan materi , Puskesmas Dr. Joice April 2012 Snack :
Mata mata bagi nakes dan bidan kl Buku panduan Plumbon Iis Istikharoh Rp
(promotif) - Pelaksanaan : Didi Sunardi 175.000
Pertemuan satu kali Dr. Firdaus
per tahun, mengenai Iis I
program kesehatan Didi S
mata yang dipimpin Mainah
oleh Kepala Viky
Puskesmas Irene
Arum
Fitriyanti
Fenty
Eka
Riyanita
Mutmainah
Witriyah
Menghadiri rakordes 10 desa 100% 2 or x 2 Ds x 5 - Mengikuti rapat Desa : Iis I Januari – Transport
bln koordinasi tingkat Plumbon, Didi S Desember 2012 : 600.000
desa di desa di Kebarepan,
wilayah kerja Pesanggrahan,
Puskesmas Kedungsana,
Plumbon , Danamulya,
dilaksanakan setiap Karang Asem,
bulan . Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor

Skrining mata Anak Usia 100% 1 or x 21 SD x - Persiapan : Snellen Snellen chart, Iis I Januari – Transport
( kelainan refraksi sekolah Rp 30.000 = Rp. chart, senter, buku Senter, Didi S Februari 2012 Rp
pada anak sekolah ) 630.000 register, buku visum Diyah Siti J 630.000
dan Koordinasi dgn keg
Guru - Pelaksanaan :
Memeriksa siswa
Kelas V-IX
- Melakukan
koordinasi dgn Guru
mengenai pelaporan
ke nakes apabila ada
siswa yang
mengalami
ggangguan
penglihatan
2 Pelatihan katarak bagi Anak Usia 100% 3 or x 10 Ds x - Surat Undangan Puskesmas Dr. Firdaus Maret 2012 Transport
kader Sekolah Rp. 20.000 - Persiapan alat : ATK, Plumbon Iis I kader Rp
Poster , Leaflet Didi S 600.000
- Persiapan materi
- Pelaksanaan :
Pembukaan ,
penyampaian
materi , pembagan
kuesioner ,
kesimpulan ,
penutup
3 kl x 10 Ds x ATK Rp
Rp. 20.000 600.000

3 Pengadaan penunjang Anak Usia 100% 2set x Rp. Pengadaan : senter, - Iis I Februari 2012 Rp
pemeriksaan mata sekolah 250.000 Snellen chart, Buku 500.000
ishihara
Melakukan skreening Masyarakat 100% 2 or x 1 kl x 10 - Persiapa Di Desa Dr. Firdaus Januari – Rp

mata di UKBM dan Ds x Rp. n alat : senter, Plumbon, Iis I Desember 2012 600.000
Penyuluhan 30.000 = Rp. snellen chart, Poster, Kebarepan, Didi S
600.000 Leaflet, Alat Peraga Pesanggrahan, Mainah
- Pelaksa Kedungsana, Viky
naan penyuluhan Danamulya, Irene
Karang Asem, Arum
Karang Mulya, Fitriyanti
Gombang, Fenty
Bodesari dan Eka
Bodelor. Riyanita
Mutmainah
Witriyah

UPAYA VOLUME LOKASI TENAGA INDIKATOR SUMBER
NO KEGIATAN SASARAN TARGET Rincian Pelaksanaan
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANA KEBERHASILAN BIAYA
1 UPAYA Rujukan dari bidesa Masyarakat 100% - Bila ada pasien yg Puskesmas Yuyum S Januari – Jamkesmas
PENGOBATAN /PKD sasaran ditangani oleh Plumbon Mainah Desember 2012
(Kunjungan bides/PKD/dokter di Viky
rawat jalan desa dan belum Irene
baru) pernah ke Puskesmas Arum
maka pdrt trsebut Fitri
dirujuk ke pkm Fenty
Eka
Riyanita
Mutmainah
Witriyah
Iwa K
Iis I
Syarifah
Ati S
Lingga R
Dyah Siti
Sarah
Didi S
Nuriyah
Aisah
Sistem pencatatan dgn Masyarakat 100% - Pencatatan/registrasi Puskesmas Muniah Januari – Jamksemas
komputerisasi sasaran pasien di lakukan di Plumbon Yeni N desmber 2012
komputer
Mengajukan usulan Masyarakat 100% - - Puskesmas Joice Untari Tahun 2012 Jamksemas
peningkatan fasilitas sasaran Plumbon
dan jenis pelayanan

UPAYA VOLUME TENAGA SUMBER
NO KEGIATAN SASARAN TARGET Rincian Pelaksanaan LOKASI JADWAL
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANA BIAYA
Pembinaan Melakukan pertemuan Perawat 100% 35 or x 1 kl x Persiapan : Buku Puskesmas Diyah Siti J Januari 2012 Snack Rp
Kelompok sosialisasi program dan Bidan 5000 Panduan , Stopwatch, Plumbon 175.000
Olah raga Kesorga dengan nakes Pelaksanaan :
lain Penyampaian Materi,
Praktek cara
melakukan
pembinaan ,Demo
olah raga Kesimpulan
Kerjasama/Bersama Kesorga 100 - Persiapan : Sarana Di desa Diyah Siti J Januari – -
Bides dan PKD stopwatch Plumbon , Iwa K Desember 2012
melaksanakan Pelaksanaan : Kebarepan, Iis I
Pembinaan Melakukan olah raga Pesanggrahan, Syarifah
dengan kelompok Kedungsana, Ati S
olah raga yang ada di danamulya, Lingga R
sekolah dan Desa Karang Asem, Dyah Siti
Karang Mulya, Sarah
Gombang, Didi S
Bdesari dan Nuriyah
Bodelor Aisah
SD dan SMP Mainah

Viky
Irene
Arum
Fitriyanti
Fenty
Eka
Riyanita
Mutmainah
Witriyah

Penyesuaian rencana Jadwal Keg Kegiatan - - Setiap akhir bulan : Puskesmas Diyah Siti Januari – -
kegiatan nakes dengan sesuai Menyusun rencana Plumbon Desember 2012
kegiatan lintas program rencana kegiatan berdarakan
dan lintas sektor mengevaluasi
kegiatan , mendapat
informasi kegiatan
dari Sekolah dan
Bides.
Pengadaan stopwatch Peralatan 2 Set 5 set x Rp - Puskesmas Diyah Siti Februari 2012 Sarana
dan usulan buku 100.000 Plumbon Stopwath
panduan ke Dinkes dan Buku
Panduan :
Rp
500.000
Pengajuan Transport Kesorga 100% 1 or x 5 kl x12 Mengajukan di POA Puskesmas Programer Januari – Transport
Nakes bln x Rp 30.000 BOK Plumbon Kesorga Desember 2012 Rp
Bidesa 1.800.000
PKD

UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA
NO KEGIATAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
KESGIMUL : Mengajukan usulan Dinas 1 Perawat - Pembuatan surat Puskesmas Dr. Joice Januari/Februari -
Pembinaan penambahan tenaga Kesehatan gigi dan 1 usulan kepada Dinas Plumbon Untari 2012
Kesehatan kesgimul Dokter Kesehatan
Gigi di Gigi
Masyarakat
Penyuluhan Bumil dan 100% 1 or x 3 kl x 12 Persiapan : alat UKBM yang Yuyum Januari – Transport
Buteki sasaran bln x Rp. Peraga / Poster ada di Desa : Suminarti Desember 2012 Rp
yang 30.000 Pelaksanaan : Plumbon, 1.080.000
datang ke Penyampaian materi Kebarepan,
UKBM kepada masyarakat Pesanggrahan,
tentang kesgimul Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
Kunjungan Kesgimul Posyandu 100% 1 or x 2 kl x 12 - Persiapan : Alat UKBM yang Yuyum Januari – Transport
( Pemeriksaan gigi dan Polindes sasaran yg bln x Rp. pemeriksaan ada di Desa : Suminarti Desember 2012 Rp
mulut di UKBM ) Poskestren datang ke 30.000 - Pelaksanaan : Plumbon, 720.000
POD UKBM Pemeriksaan gigi Kebarepan,
UKK masyarakat yang Pesanggrahan,
Posbindu datang di UKBM Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
Siswa Tk/RA 100% 1 or x 8 TK/RA - Persiapan alat : Kaca TK/RA Perawat Gigi Januari – Transport
siswa x 1 kl x Rp. mulut , Sonde , Desember 2012 Rp

TK/RA 30.000 = Rp. Vincet 240.000
240.000 - Pelaksanaan :
Pemeriksaan ,
tindakan dan rujukan
ke puskesmas
apabila diperlukan
Pencatatan / rekap
data
9 Pelatihan Kader Kader 7 Desa 38 kdr x 2 kl x - Surat Puskesmas Drg. Andang Maret Snack Rp
UKGMD UKGMD (38 Rp. 5000= Rp. Undangan Plumbon Yuyum S Agustus 350.000
Kader ) 380.000 - Persia
pan alat dan materi
, daftar hadir
- Pelaks
anaan pertemuan :
pembukaan ,
penyampaian
materi , kuesioner ,
hasil / kesimpulan
-
38 kdr x 2 kl x Transport Kader Transport
Rp. 15.000 = Rp
Rp. 1.140.000 1.140.000
Kerjasama dengan Bides 1x/ - Menyerahkan tugas Puskesmas Yuyum Januari – -
bides dan PKD PKD bulan pembinaan kepada Plumbon Suminarti Desember 2012
Bides dan PKD bila
perawat gigi tidak
dapat melaksanakan
pembinaan ke Desa

Pengadaan Kader Kit UKBM 1 Set/ 1 kl x 10 Ds x Puskesmas Yuyum Maret 2012 Kadet Kit
Desa Rp 30.000 = Rp Plumbon Suminarti Rp
300.000 300.000
Pengadaan alat UKBM 1 set alat 1 poster x Puskesmas Yuyum Februari 2012 Poster/
peraga/ Poster peraga 62posy x Rp Plumbon Suminarti Alat
62 Poster 20.000 = Rp Peraga Rp
1.240.000 1.240.000
7 Sikat Gigi masal Balita dan 8 kl / 1 or x 8 TK/RA Transport Di TK/RA Desa Perawat Gigi Januari – Transport
siswa TK/RA Tahun / x 1 kl x Rp. Plumbon, Desember 2012 240.000
TK 30.000 = Rp. Kebarepan,
240.000 Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
4 bh x 1 kl x 8 Pasta gigi , Gelas Pasta Gigi
TK/RA x Rp. Kumur Rp
5000 = Rp. 160.000
160.000
Pendampingan nakes Kader UKBM Persiapan : Alat Di TK/RA Desa Yuyum S Januari –
saat kader melakukan peraga , Kader Kit Plumbon, Mainah Desember 2012
pembinaan Pelaksanaan : Kebarepan, Viky
Mendampingi kader Pesanggrahan, Irene
kesgimul saat Kedungsana, Arum
melakukan Danamulya, Fitri
pembinaan Karang Asem, Fenty
/pemeriksaan Karang Mulya, Eka

Gombang, Riyanita
Bodesari dan Mutmainah
Bodelor Witriyah
Evaluasi hasil Kader 4 80 or x Rp Persiapan : Materi, Puskesmas Yuyum S Maret Snack Rp

pembinaan kader saat Kali/tahun 5000 x 4 kl daftar hadir, buku Plumbon Mainah Juni 1.600.000
lokmin kegiatan kader Viky September
kesgimul Irene Desember 2012
Pelaksanaan : Arum
Penyampaian Fitri
informasi hasil Fenty
kegiatan kader Eka
kesgimul , pencatatan Riyanita
dll Mutmainah
Witriyah
Iwa K
Iis I
Syarifah
Ati S
Lingga R
Dyah Siti
Sarah
Didi S
Nuriyah
Aisah
Transport bagi kader Kader 4 kl / 38 kader x Pembagian transport Puskesmas 38 Kader Maret Transport
kesgimul dalam Kesgimul tahun 20.000 x 4 bl kader kesgimul pada Plumbon Kesgimul Juni kader Rp
melaksanakan saat lokmin , September 3.040.000
pembinaan trasnport ini diberikan Desember 2012
kepada 38 kader
kesgimul , 4 kali
dalam setahun , 1
orang kader kesgimul

mendapat transport
sebanyak 80.000/
tahun
UPAYA VOLUME RINCIAN LOKASI TENAGA

NO KEGIATAN SASARAN TARGET JADWAL BIAYA
KESEHATAN KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANA
Pembinaan Pendataan keluarga Masyarakat 100% 2 or x 10 Ds x ATK, Form Desa : Plumbon, 20 org Februari 2012 Transport
kelompok dengan TOGA 20.000 pendataan , Buku Kebarepan, Kader Kader :
tanaman Pesanggrahan, Rp
obat Kedungsana, 400.000
keluarga Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
Penyuluhan kepada Masyarakat 100% 1 or x 2 kl x 2 Materi/ buku Desa : Plumbon, Programer Januari – Tranport
masy. Ttg TOGA Ds x 12 Bln x Rp pedoman lembar Kebarepan, Pengobatan Desember 2012 Rp
30.000 balik, Leaflet Pesanggrahan, Tradisional 1.440.000
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
Pembinaan rpogram Programer 100% - - Dinkes Januari, April,
peng. Tradisional dari Juli, Oktober
Dinkes 2012

Menghadiri Rakor Masyarakat 100% 1 or x 2 kl x 1 Materi/ buku Programer Januari – Transport
tingkat Desa Ds x 12 bln x Rp pedoman lembar Pengobatan Desember 2012 petugas :
30.000 balik, Leaflet Tradisional Rp
720.000
Kegiatan pembentukan 10 Desa 1 Desa : 1 Jenis Tanaman Toga, Programer Januari
TOGA di Desa Toga alat berkebun, pupuk Tim PKK Desember 2012
dll Kader
Mengajukan usulan 10 Desa 1 Desa : 1 Januari
pengadaan sarana Toga Desember 2012
penyuluhan ke Dinkes

PEMBAGIAN BEBAN TUGAS DAN WILAYAH KERJA
No Nama Petugas Upaya Kegiatan Sasaran Target Jadwal Kerja Lokasi Kegiatan
Ika Martiani Penyuluhan dalam gedung Pengunjung puskesmas 4 kl / bulan Januari – Desember 2012 Puskesmas Plumbon
Penyuluhan luar gedung Masyarakat 10 kl/bulan Januari – Desember 2012 Desa :
Pembinaan ke Posyandu Posyandu 4 kl/ bulan Januari – Desember 2012 Plumbon,Kebarepan,
Pembinaan klasifikasi posyandu Posyandu 1 kl/ bulan Januari – Desember 2012 Pesanggrahan,
Pembentukan desa siaga Desa 2 kl/bulan Januari – Desember 2012 Kedungsana,
Pendataan PHBS di tatanan rumah tangga Rumah tangga 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Danamulya, Karang
Penyuluhan Diare di Posyandu Masyarakat 3 kl / bulan Januari – Desember 2012 Asem, Karang Mulya,
Gombang, Bodesari dan
Bodelor
Pelatihan Kader Kader 1 kl / tahun April Puskesmas Plumbon
Penyediaan format PHBS Format 1 kl / tahun Maret Puskesmas Plumbon
Bidan Desa : Penyuluhan luar gedung Masyarakat 10 kl/bulan Januari – Desember 2012 Desa masing masing :
Pembinaan klasifikasi posyandu Posyandu 1 kl/ bulan Januari – Desember 2012 Plumbon,Kebarepan,
Mainah
Pembentukan desa Siaga Desa 2 kl/bulan Januari – Desember 2012 Pesanggrahan,
Viky Kunjungan rumah balita Balita gakin 2 kl/ bulan Januari – Desember 2012 Kedungsana,
MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Danamulya, Karang
Irene
Sweeping balita yg tdk datang di Posyandu
Balita 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Asem, Karang Mulya,
Arum Pendataan sasaran KIA Neonatal, Bayi, balita, bumil 1 kali/ tahun Januari & November Gombang, Bodesari dan
, bulin, PUS, WUS Bodelor
Fitri
Melaksanakan SDI DTK di Posyandu Balita Tiap posyandu Januari – Desember 2012
Fenty Melakukan skreening mata di UKBM Masyarakat 1 kl / bulan Januari – Desember 2012
Eka Melakukan sist. Rujukan Masyarakat Tiap pelayanan UKBM
Pembinaan Kesorga di Desa Kelompok olah raga 1 kl/ bulan Januari – Desember 2012
Riyanita
Pendampingan kader dalam pembinaan Kader Tiap Poyandu Januari – Desember 2012
Mutmainah
kesgimul

Witriyah Sosialisasi SDI DTK Nakes 1 kl / tahun Februari Puskesmas Plumbon
Refreshing SDI DTK nakes oleh dinkes Nakes 2 kl / tahun Juni & September
Lokmin bulanan Nakes 1 kl/ bulan Januari – Desember 2012
Lokakarya mini triwulan lintas sektor Nakes, Kader, aparat desa 4 kl / tahun Januari, April, Juli, Oktober
Pertemuan sosialisasi lintas program Bides dan porgramer 6 kl / tahun Feb, April, Juni,Agustus ,
Oktober , Desember
Refreshing Keswa nakes Nakes 1 kl / tahun Juni
Refreshing Kes. Mata Nakes 1 kl / tahun April
Iwa K Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Plumbon
Refreshing SDI DTK Nakes 1 kl / tahun Februari
Melakukan SDI DTK di Posyandu Balita Tiap posyandu Januari – Desember 2012
Deteksi gini gg jiwa di pusling Masyarakat 1 kl/ bulan Januari – Desember 2012
Merujuk penderita dari desa ke Puskesmas Masyarakat Tiap pelayanan UKBM
Melaksanakan pembinaan kesorga Kelompok olah raga 1 kl/ bulan Januari – Desember 2012
Melaksanakan skreening mata di UKBM Masyarakat 1 kl / bulan Januari – Desember 2012
Lokakarya mini triwulan lintas sektor Nakes, Kader, aparat desa 4 kl / tahun Januari, April, Juli, Oktober Puskesmas Plumbon
Pertemuan sosialisasi program Bides dan porgramer 6 kl / tahun Feb, April, Juni,Agustus ,
Oktober , Desember
Refreshing upaya keswa Nakes 1 kl / tahun Juni
Refreshing kesehatan mata Nakes 1 kl / tahun April
Lokakarya mini bulanan puskesmas Nakes 1 kl/ bulan Januari – Desember 2012
Iis I Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Kebarepan
Oktober , Desember

Menghadiri Rakordes Kuwu, aparat desa, kader 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Desa : Plumbon,
Kebarepan,,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Bodelor
Skreening mata di SD/SMP Siswa 2 SD / bulan Januari – Desember 2012 SD/SMP Di wilayah Kerja
Puskesmas Plumbon
Pelatihan Katarak bg kader Kader 1 Kl/ tahun Maret Puskesmas Plumbon
Pengadaan sarana penunjang pemeriksaan mata Masyarakat 1 kl Februari Puskesmas Plumbon
Syarifah N Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Pesanggrahan
Oktober , Desember
Ati Sumiati Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Kedungsana

Oktober , Desember
Lingga R Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Danamulya
Penyuluhan Diare di Posyandu Masyarakat 3 kl / bulan Januari – Desember 2012 Desa : Plumbon,
Care Seeking Penderita Diare 5 Desa / bulan Januari – Desember 2012 Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Bodelor
Oktober , Desember
Diyah Siti J Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Karang Asem

Oktober , Desember
Puskesmas Plumbon
Perencanaan kegiatan Jadwal kegiatan 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Puskesmas Plumbon
Pengajuan sarana kesorga Dinkes 1 kl / tahun Februari Puskesmas Plumbon
Sarah Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Karang Mulya
Oktober , Desember
Pendataan TOGA Kader 1 kl / tahun Februari Desa : Plumbon,
Penyuluhan ttg TOGA Masyarakat 1 kl / Bulan Januari – Desember Kebarepan,
Menghadiri Rakordes Kuwu, aparat desa, Kader, 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Pesanggrahan ,
TP PKK Kedungsana,
Kegiatan pembentukan TOGA di Desa TP PKK 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Bodelor

Didi S Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Gombang
Oktober , Desember
Menghadiri Rakordes Kuwu, aparat desa, kader 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Desa : Plumbon,
Kebarepan,,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Bodelor
Puskesmas Plumbon
Pelatihan Katarak bg kader Kader 1 Kl/ tahun Maret Puskesmas Plumbon
Nuriyah Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Bodesari

Oktober , Desember
Aisah Melakukan pemeriksaan kes MTBS di Posyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Desa Bodelor
Oktober , Desember
Rianah Penyuluhan khusus kesehatan jiwa Masyarakat 1 Desa/Bulan Januari – Desember 2012 Desa : Plumbon,
Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karng amulya,
Bodelor
Refreshing Keswa bagi nakes Nakes 1 kl/tahun Juni Puskesmas Plumbon
Pelatihan Kader Kader 1 kl / tahun April Puskesmas Plumbon
Deteksi dini keswa di pusling Masyarakat 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Desa Plumbon,
Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Gombang , Bodesari dan
Bodelor
Pengadaan buku panduan Nakes 1 kl / tahun Februari Puskesmas Plumbon

Muniah Pencatatan dgn komputerisasi Pasien Tiap hari Januari – Desember 2012 Puskesmas Plumbon
Yeni Pencatatan dgn komputerisasi Pasien Tiap hari Januari – Desember 2012 Puskesmas Plumbon
Dr. Joice Untari Pelatihan Kader prog promkes Kader 1 kl / tahun April Puskesmas Plumbon
Mengajukan usulan peningkatan fasilitas dan Dinkes 1 kl Januari – Desember 2012 Puskesmas Plumbon
jenis pelayanan
Sosialisasi SDI DTK pd kader kader 1 kl/tahun Februari Puskesmas Plumbon
Refreshing SDI DTK oleh Dinkkes Nakes 2 kl / tahun Juni – September 2012 Puskesmas Plumbon
Pelatihan SDI DTK bg kader Kader 1 kl /tahun Juli Puskesmas Plumbon
Pengadaan APE APE 1 kl / tahun Juli Puskesmas Plumbon
Lokakarya mini triwulan lintas sektor Kuwu, aparat desa, kader, 4 kl / tahun Januari, april, Juli & Puskesmas Plumbon
TP PKK Oktober
Pertemuan sosialisasi lintas program Programer 6 kl/ tahun Februari, April, Juni, Puskesmas Plumbon
Agustus, Oktober dan
Desember
Pembinaan prog keswa Programer 4 kl/tahun Maret, Juni, Oktober & Puskesmas Plumbon
Desember 2012
Refreshing kes. Mata bg nakes Nakes 1 kl / tahun April Puskesmas Plumbon
Mengajukan usulan tenaga Kesgmul Dinkes 1 kl Januari/Februari 2012 Puskesmas Pumbon
Eri Lestari Supervisi fasilitastif Bides 5 kl / bulan Januari – Desember 2012 Di Desa Plumbon,
Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Bodelor
Lokakarya mini bulanan Bides dan programer 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Puskesmas Plumbon
Lokakarya mini triwulan lintas sektor Nakes 4 kl / tahun Januari, April, Juli , Puskesmas Plumbon
Oktober
Yuli Ariyanti Sosialisasi SDI DTK pd Kader Kader 1 kl / tahun Februari Puskesmas Plumbon
Refreshing Sdi DTK bg nakes dari Dinkes Nakes 2 kl / tahun Juni, September Puskesmas Plumbon
Pelatihan kader SDI DTK Kader 1 kl / tahun Juli Puskesmas Plumbon
Penggandaan format Sdi DTK Format 1 kl / tahun Juni Puskesmas Plumbon

Melaksanakan SDI DTK di Pposyandu Balita Tiap Posyandu Januari – Desember 2012 Posyandu Di Desa
Plumbon, Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Bodelor
Yuyum Suminarti Penyuluhan kesgimul Masyarakat 3 kl / bulan Januari – Desember 2012 Posyandu Di Desa
Pemeriksaan Gigi di UKBM Masyarakat 2 kl / bulan Januari – Desember Plumbon, Kebarepan,
Pendampingan kader saat pembinaan Kader 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya, Karang
Asem, Karang Mulya,
Bodelor
Sikat Gigi Masal TK/RA 1 kl/ TK Januari – Desember 2012 Di TK di Wilayah
Puskesmas Plumbon
Kunjungan ke Sekolah Siswa 1 kl / bulan Januari – Desember 2012 Sekolah di wilayah kerja
Puskesmas Plumbon
Pelatihan Kader UKGMD Kader UKGMD 2 kl / tahun Maret dan Agustus Puskesmas Plumbon
Pengadaan Kader Kit Sarana 1 kl / tahun Maret Puskesmas Plumbon
Pengadaan sarana penyuuhan Sarana 1 kl / tahun Februari Puskesmas Plumbon
Lokakarya Mini triwulan lintas sektor Kader 4 kl / tahun Januari , April , juli & Puskesmas Plumbon
Oktober
Gaan Chart
BULAN
Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov Des
NO KEGIATAN
1 PROGRAM PROMKES

Penyuluhan dalam gedung
Penyuluhan luar gedung
Pembinaan ke posyandu
Pembinaan klasifkasi posyandu
Pelatihan Kader
Penyediaan Format PHBS
Pembentukan desa siaga
Pendataan PHBS di tatanan rumah tangga
2 PROGRAM KIA
Supervisi fasilitatif
Melakukan koordinasi kegiatan pada pertemuan lokmin bulanan
Koordinasi Pelaksanaan penyuluhan oleh bidan desa dan petugas promkes
Melaksanakan kunjungan rumah balita
Melakukan pemeriksaan kesehatan (MTBS) di Posyandu
Melakukan sweeping balita yang tidak datang ke Posyandu
Kerjasama dengan kader dalam melakukan Pendataan sasaran KIA
3 PROGRAM UPAYA PENINGKATAN GIZI MASYARAKAT
Mengadakan Sosialisasi SDI DTK
Mengadakan Refreshing SDI DTK Nakes oleh Dinkes
Pelatihan SDI DTK bagi Kader di Puskesmas
Penggandaan format SDI DTK
Pengadaan APE
Mengusulkan SDI DTK dalam RTK Puskesmas

Pelaksanaan SDI DTK di Posyandu
4 PROGRAM ISPA DIARE

Penyuluhan di Posyandu melalui koordinasi dengan program lain
Lokakarya mini tribulan lintas sektor di Puskesmas
Pertemuan sosialisasi intas program
Kerjasama dengan bidan desa
Care Seeking
5 UPAYA KESEHATAN JIWA
Penyuluhan khusus kesehatan Jiwa
Refreshing kesehatan jiwa bagi tenaga kesehatan
Penyusunan rencana kegiatan (Pembagian Target /Beban Tugas )
Pelatihan Kader (Sosialisasi program keswa pada kader )
Pembinaan Kepala Puskesmas
Membuat kuesioner darftar tilik
Deteksi dini oleh nakes saat Pusling
Pengadaan buku panduan
6 UPAYA KESEHATAN MATA
Refreshing kesehatan mata bagi nakes
Menghadiri rakordes
Skrining mata ( kelainan refraksi pada anak sekolah ) dan Koordinasi dgn Guru
Pelatihan katarak bagi kader
Pengadaan penunjang pemeriksaan mata
Melakukan skreening mata di UKBM dan Penyuluhan

7 KUNJUNGAN RAWAT JALAN
Rujukan dari Bidan Desa atau PKD
Sistem pencatatan dgn komputerisasi
Mengajukan usulan peningkatan fasilitas dan jenis pelayanan
8 KESEHATAN OLAH RAGA
Melakukan pertemuan sosialisasi program Kesorga dengan nakes lain
Kerjasama/Bersama Bides dan PKD melaksanakan Pembinaan
Penyesuaian rencana kegiatan nakes dengan kegiatan lintas program dan lintas sektor
Pengadaan stopwatch dan usulan buku panduan ke Dinkes
Pengajuan Transport Nakes
9 UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Mengajukan usulan penambahan tenaga kesgimul
Penyuluhan
Kunjungan Kesgimul ( Pemeriksaan gigi dan mulut di UKBM )
Pelatihan Kader UKGMD
Kerjasama dengan bides dan PKD
Pengadaan Kader Kit
Pengadaan alat peraga/ Poster
Sikat Gigi masal
Pendampingan nakes saat kader melakukan pembinaan
Evaluasi hasil pembinaan kader saat lokmin
10 PENGOBATAN TRADISIONAL
Pendataan keluarga dengan TOGA

Penyuluhan kepada masy. Ttg TOGA
Pembinaan rpogram peng. Tradisional dari Dinkes
Menghadiri Rakor tingkat Desa
Kegiatan pembentukan TOGA di Desa
Mengajukan usulan pengadaan sarana penyuluhan ke Dinkes

OUT PUT
PENILAIAN HASIL CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB DAN PENGEMBANGAN
HASIL
I. Kategori Nilai Cakupan Pelayanan
Kelompok I (baik) : tingkat pencapaian hasil > 90%
90 Kelompok II (sedang) : tingkat pencapaian hasil = 81 - 90%
80 Kelompok III (kurang) : tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
NILAI BOBOT JUMLAH
CAKUPAN UPAYA KESEHATAN WAJIB 80,66 70 5645,85
CAKUPAN UPAYA KESEHATAN
129,34 30 3880,27
PENGEMBANGAN
Cakupan Pelayanan 95,26 Kelompok I (baik)

II. Kategori Nilai Manajemen
Kelompok I (baik) : Nilai rata - rata ≥ 8,5
9 Kelompok II (sedang) : Nilai rata – rata 5,5 – 8,4
6 Kelompok III (kurang) : Nilai rata – rata < 5,5
Manajemen 9,16 Kelompok I (baik)
III
. Kategori Nilai Mutu Pelayanan
Kelompok I (baik) : Nilai rata - rata ≥ 8,5
9 Kelompok II (sedang) : Nilai rata – rata 5,5 – 8,4
6 Kelompok III (kurang) : Nilai rata – rata < 5,5
Mutu Pelayanan 7,95 Kelompok II (sedang)
IV. HASIL AKHIR :
Kelompok I (baik) : tingkat pencapaian hasil > 90%
90 Kelompok II (sedang) : tingkat pencapaian hasil = 81 - 90%
80 Kelompok III (kurang) : tingkat pencapaian hasil ≤ 80%
Menyetarakan Nilai : awal konversi ke 100
MANAJEMEN 9,16 94,39 9,16
MUTU PELAYANAN 7,95 88,60 7,95
NILAI
CAKUPAN PELAYANAN 95,26
MANAJEMEN 94,39
MUTU PELAYANAN 88,60
HASIL AKHIR : 92,75 Kelompok I (baik)
Sumber : Buku Penilaian Kinerja Puskesmas tahun 2011

REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN
KINERJA PUSKESMAS
HASIL CAKUPAN
NO KOMPONEN KEGIATAN
(%)
I UPAYA PROMOSI KESEHATAN 46
II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 68
III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 75
IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 75

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 97
VI UPAYA PENGOBATAN 100
VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 75
RATA-RATA : 77
Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang ada di Puskesmas Plumbon
KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN

DALAM GEDUNG BP Umum - Pemeriksaan pasien
- Penetpana diagnose
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
BP Lansia - Pemeriksaan pasien diatas
usia 45 tahun
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
MTBS (Manajemen Terpadu Balita - Pemeriksaan pasien
Sakit) - Penetpana diagnose
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
BP Gigi - Pemeriksaan pasien
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu Hamil
- Pemeriksaan Ibu dan Anak
- Pelayanan KB
( Pemasangan

/Pengangkatan IUD/ Alat
kontrasepsi lainnya
- Imunisasi
(Lab, EKG dan rontgen)
- Konselingn
- Rujukan
Ruang Gizi - Kosultasi Gizi
- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
- Pelayanan kesehatan
balitas gizi buruk
(lab, Rontgen)
- Rujukan
Unit Gawat Darurat (UGD) - Melakukan pelayanan
kegawat daruratan
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
Kilinik Sehat (Klinik Konseling) - Pojok Gizi
- Sanitasi (PHBS)
- Kesehatan Jiwa
- Kesehatan Mata
- Kesehatan
Reproduksi/PKPR
- TB Paru , Kusta
- Harm Reduction (HIV)
Laboratorium - Pemeriksaan specimen

darah, urine, sputum dan
faeces
- Rujukan
EKG - Melayani rujukan dari BP
- Pemeriksaan EKG
Rontgen - Melayani rujukan dari BP
- Pemeriksaan EKG
Ruang Obat - Melayani obat bagi pasien
rawat jalan , UGD, rawat
inap ,PONED,
- Menyediakan keperluan
obat bagi pelayanan
kesehatan di Pusling dan
Pustu
LUAR GEDUNG - Puskesmas Pembantu Melayani masyarakat yang tinggal
(Pustu) jauh dari Puskesmas dan
- Puskesmas Keliling membutuhkan pelayanan kesehatan
- Polindes
- Posyandu
- Posbindu
- UKS
- UKK
-
DENAH RUANGAN

ALUR PELAYANAN

ALUR PELAYANAN
RAWAT JALAN DAN IGD PUSKESMAS DTP PLUMBON
INPUT PROSES PELAYANAN OUTPUT
PASIEN
BP GIGI
RUJUKAN RS
BP UMUM
PENDAFTARAN POLI
DOKUMEN MTBS
R. PEMERIKSAAN
PENUNGJANG :
- RONTGEN
KIA/KB - LAB
- EKG
KLINIK SEHAT TERPADU :

8. GIZI
GIZI
IGD
9. KESLING
10. IMUNISASI
11. KESEHATAN
JIWA
12. MATA
13. KESPRO
PERAWATAN 14. TB PARU
15. HR
KASIR
PONED
PASIEN
: ALUR PULANG
APOTIK
2. Sumber Daya
5. Data Pendidikan
e. Data Sekolah dan Data Penduduk berdasarkan Tingkat Pendidikan

f. Data Kesehatan Lingkungan

Tabel data kunjungan rawat jalan Puskesmas Plumbon Tahun 2011
Jumlah Kunjungan
Jumlah Total
No Bulan Laki laki Perempuan
1 Januari 48 3042 111 5905 159 8947 9106
2 Februari 71 2847 71 3480 142 6327 6469
3 Maret 56 3466 105 5902 161 9368 9529
4 April 28 3650 84 4839 112 8489 8601
5 Mei 34 2870 58 5102 92 7972 8064
6 Juni 29 2734 76 4275 105 7009 7114
7 Juli 43 3365 84 3645 127 7010 7137
8 Agustus 67 2494 148 4247 215 6741 6956
9 September 63 2516 74 3475 137 5991 6128
10 Oktober 52 3488 84 3630 136 7118 7254
11 November 33 3123 89 3975 122 7098 7220
12 Desember 79 3365 113 3795 192 7160 7352
Jumlah 603 36960 1097 52270 1700 89230 90930
Tabel kunjungan pasien rawat inap berdasarkan Jenis Kelamin di Puskesmas Plumbon
Jumlah Kunjungan
Jumlah Total
No Bulan Laki laki Perempuan
1 Januari 27 1 63 2 90 3 93
2 Februari 28 2 28 3 55 5 60
3 Maret 22 3 40 5 62 8 70
4 April 19 0 58 0 77 0 77
5 Mei 33 1 56 2 89 3 92
6 Juni 19 3 49 4 68 7 75
7 Juli 15 2 28 2 43 4 47
8 Agustus 16 2 35 3 51 5 56
9 September 17 1 20 1 37 2 39
10 Oktober 21 1 33 2 54 3 57
11 November 11 1 29 2 40 3 43
12 Desember 21 2 31 3 52 5 57
Jumlah 248 20 470 28 718 48 766
Tabel kunjungan pasien rawat inap berdasarkan jenis pembayaran Puskesmas Plumbon TAhun 2011
Jumlah Kunjungan
ASKES
N Kelur AS KIN / P JUML
o ahan UM JAMKE JAMSO AH
KE K
UM SMAS STEK
S & H
SKTM
1 Januari 68 7 15 3 0 93
2 3 16 3 0 60
Februari 38
3 Maret 50 3 15 2 0 70
4 April 51 3 18 4 1 77
5 Mei 67 1 22 1 1 92

6 Juni 50 3 19 3 0 75
7 Juli 26 4 13 1 3 47
8 1 12 2 4 56
Agustus 37
9 Septem 0 5 6 2 39
ber 26
1
6 15 4 6 57
0 Oktober 26
1
Novem 3 8 3 2 43
1
ber 27
1
Desemb 2 8 6 9 57
2
er 32
Jumla
h 498 36 166 38 28 766
Tabel kunjungan BP Gigi di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
Jumlah Kunjungan
No Kelurahan JUMLAH
UMUM ASKES ASKESKIN / JAMSOSTEK
JAMKESMAS
1 Januari 791
2 Februari 713
3 Maret 843
4 April 796
5 Mei 780
6 Juni 657
7 Juli 862
8 Agustus 587
9 September 789
10 Oktober 744
11 November 900
12 Desember 809
Jumlah 9271
I. Data Khusus
a. Status Kesehatan
Data Kematian di Wilayah Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No Jenis Penyebab
Kematian

Tabel Jumlah Kematian Per Desa di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011
Pola Penyakit

Tabel Data 10 Besar Penyakit terbanyak rawat jalan di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
Jumlah
No Nama Penyakit Kode Penyakit Jumlah
Laki-laki Perempuan
1 Myalgia M791 1606 4871 6477
2 Penyakit saluran pernafasan bagian atas

lainnya J-6, J39 2315 3284 5599
3 InfluenzA J10-J11 2295 2743 5038
4 Demam R50 1607 2235 3842
5 Gangguan kulit yang tidak terklasifkasi L98 1614 2196 3810
6 Gejala dan tanda umum lainnya R68 1394 2026 3420
7 ISPA J06 1193 1918 3111
8 Hipertensi essensial I10 934 1908 2842
9 dermatitis eksema L30 795 1128 1923
10 Gastroduodenitis Tidak Spesifk K29.9 492 1361 1853
Myalgia 14245 23670 37915
Tabel data 10 Besar penyakit terbanyak rawat inap di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No Nama Penyakit Kode Penyakit Jumlah
2 Febris 141 54 87
3 Typhoid 119 37 82
4 Susp DHF 85 29 56
5 Gastritis 74 28 46
6 Dispepsi 30 13 17
7 Febris Konvulsiv 29 11 18
8 Hipertensi 22 9 13
9 Hiperemesis Gravidarum 20 0 20
10 Colic Abdomen 7 4 3
Jumlah 182 75 107

Tabel Data kejadian yang berpotensi KLB di Puskesmas Plumbon tahun 2011
No Desa Meninggal Tindak lanjut
Sumber Data : Laporan Program Surveilans Tahun 2011
P1 ( PERENCANAAN ) USULAN KEGIATAN
D. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

3. Analisa Masalah
f) Identifikasi Masalah
No JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAI CAKUPAN TARGET KINERJA

. AN (4/3 X 100%) (5/6 X 100%)
1 2 3 4 5 6 7,0
1 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling 3.600 1.536 42,67 5,00 853,33
(KIP/K)
2 Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di 72.000 72 0,10 96,00 0,10
dalam gedung Puskesmas
3 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 3 5 166,67 100,00 166,67
PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG
4 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di 3.970 1.583 39,87 55,00 72,50
Tatanan Rumah Tangga
5 Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui 46.168 10.920 23,65 100,00 23,65
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di Masyarakat
6 Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui 4 4 100,00 65,00 153,85

persentase (%) Posyandu Purnama & Mandiri
7 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat 6 2 33,33 25,00 133,33
dilihat melalui Persentase (%) Desa Siaga Aktif
(untuk Kabupaten)/ RW Siaga Aktif (untuk kota)
8 Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga melalui 3.600 1.200 33,33 50,00 66,67
Kunjungan Rumah
B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 8.963 6.817 76,06 75,00 101,41
2 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 6.936 5.678 81,86 80,00 102,33
3 Cakupan Pengawasan Jamban 6.357 4.865 76,53 75,00 102,04
4 Cakupan pengawasan SPAL 5.889 4.735 80,40 80,00 100,51
5 Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum 248 196 79,03 75,00 105,38
(TTU)
6 Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan 200 166 83,00 75,00 110,67
Makanan (TPM)
7 Cakupan Pengawasan Industri 18 15 83,33 75,00 111,11
8 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 201 177 88,06 25,00 352,24
Cakupan Pembinaan SAB 13872 11.356 81,86 80,00 102,33
Cakupan Keluarga dengan akses jamban 37089 28.607 77,13 75,00 102,84
Cakupan pembinaan TTU 496 392 79,03 75,00 105,38
Cakupan pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan 400 333 83,25 75,00 111,00
Cakupan pengawasan TP2 3 12 400,00 100,00 400,00
Cakupan pembinaan TP2 6 24 400,00 100,00 400,00
Cakupan pengambilan sampel air masyarakat 30 16 53,33 50,00 106,67
Cakupan kelompok pemakai air bersih 180 146 81,11 80,00 101,39
Cakupan Pengawasan tempat potensial 180 148 82,22 60,00 137,04
perindukan vektor
Kelompok masyarakat utk pemberantasan vektor 46 46 100,00 60,00 166,67
Desa/lokasi potensial mendapatkan 10 10 100,00 100,00 100,00
pemberantasan vektor
C. UPAYA KIA & KB
KESEHATAN IBU
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 1.190 1.097 92,18 92,00 100,20
2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga 1.136 1.053 92,69 87,50 105,94
Kesehatan
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 243 391 160,91 80,00 201,13
4 Cakupan Pelayanan Nifas 1.136 1.067 93,93 90,00 104,36
Cakupan kunjungan ibu hamil
N2
KESEHATAN ANAK
5 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1) 1.082 1.055 97,50 90,00 108,34
6 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN 1.082 1.061 98,06 90,00 108,95
Lengkap)
7 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang 167 264 158,08 80,00 197,60
ditangani
8 Cakupan Kunjungan Bayi 1.082 1.233 113,96 90,00 126,62
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 4.167 2.386 57,26 90,00 63,62
Cakupan kunjungan Neonatus 2 (KN2) 1.082 1.050 97,04 90,00 107,83
Cakupan pelayanan Kesehatan Bayi (B12) 1.082 1.233 113,96 90,00 126,62
Cakupan BBLR yang ditangani 22 22 100,00 12,90 775,19
Cakupan penanganan /Rujukan neoresti 167 264 158,08 100,00 158,08
Cakupan sekolah yg melakukan deteksi tumbang 13 - #DIV/0!
apras
Cakupan yankes anak di sekolah dasar 5.124 - #DIV/0!
Cakupan pelayanan kesehatan remaja 4.634 - #DIV/0!
KELUARGA BERENCANA
10 Cakupan Peserta KB Aktif 9.535 7.751 81,29 73,00 111,36
Akseptor KB MJP Aktif 9.631 6.694 69,50 72,00 96,53
Akseptor MJP Aktif Dengan Komlikasi - - - #DIV/0!
Akseptor MJP dengan Kegagalan 1 - - #DIV/0!

1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 12.500 9.811 78,49 100,00 78,49
2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 4.617 3.536 76,59 80,00 95,73
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 531 391 73,63 100,00 73,63
bulan)
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak 3.535 2.811 79,52 90,00 88,35
Balita (12-59 bulan)
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas 1.136 1.068 94,01 100,00 94,01
6 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu 1.190 1.093 91,85 90,00 102,05
hamil
7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 75 7 9,33 100,00 9,33
8 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 30 15 50,00 100,00 50,00
9 Cakupan ASI Eksklusif 551 301 54,63 80,00 68,28
Cakupan PMT Pemulihan Balitas Gizi buruk Gakin 15 15 100,00 100,00 100,00
Cakupan Balita naik BB 3.536 3.128 88,46 40,00 221,15
Cakupan Balita BGM 30 25 83,33 5,00 1.666,67
MP ASI pada bayi BGM dari Gakin 7 7 100,00 100,00 100,00
Cakupan Distribusi Fe 1 Bumil 1.190 1.145 96,22 80,00 120,27
Cakupan Sdi/DTK Balita 655 500 76,34 100,00 76,34
Desa dengan garam Yodium baik 10 10 100,00 90,00 111,11
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
1 Cakupan BCG 1.082 1.096 101,29 98,00 103,36
2 Cakupan DPTHB 1 1.082 1.085 100,28 98,00 102,32
3 Cakupan DPTHB 3 1.082 1.093 101,02 93,00 108,62
4 Cakupan Polio 4 1.082 1.079 99,72 90,00 110,80
5 Cakupan Campak 1.082 1.047 96,77 90,00 107,52
PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN
6 Cakupan BIAS DT 832 826 99,28 95,00 104,50
7 Cakupan BIAS TT 1.693 1.688 99,70 95,00 104,95
8 Cakupan BIAS Campak 824 820 99,51 95,00 104,75
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 1.190 1.106 92,94 90,00 103,27
10 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child 10 10 100,00 85,00 117,65
Immunization (UCI)
11 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 52 52 100,00 90,00 111,11
12 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 12 12 100,00 90,00 111,11
13 Cakupan Pengendalian KLB 6 2 33,33 100,00 33,33
PENYAKIT
14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 4.617 435 9,42 86,00 10,96
15 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA Positif 49 42 85,71 80,00 107,14
16 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 32 32 100,00 85,00 117,65
17 Cakupan Penderita DBD yang ditangani 3 3 100,00 100,00 100,00
18 Cakupan Penemuan Penderita Diare 4.296 3.083 71,76 100,00 71,76
Cakupan Penemuan kasus diare oleh Puskesmas
dan Kader
Cakupan penemuan kasus pneumonia
Cakupan balita dengan pneumonia yang ditangani
Angka Bebas Jentik
Penyelidikan Epidemiologi
Cakupan tersangka penderita kusta
Cakupan penderita kusta
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 6.877 1.700 24,72 100,00 24,72
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 1.834 5.502 300,03 100,00 300,03
3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan 71.871 7.975 11,10 20,00 55,48
Laboratorium Puskesmas
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang 7.975 100 1,25 10,00 12,54
dirujuk
5 Cakupan Asuhan Keperawatan Individu pada 766 766 100,00 100,00 100,00
Pasien Rawat Inap

CAKUPAN KINERJA
N TARGET PENCAP
JENIS KEGIATAN TARGET (5/6 X
o. SASARAN AIAN (4/3 X 100%)
100%)
1 2 3 4 5 6 7
II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
A. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
1 Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang
melaksanakan penjaringan Kesehatan 21 21 100,00 100,00 100,00
B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
10 5 50,00 100,00 50,00
1 Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
52 335 644,23 100,00 644,23
2 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina
52 335 644,23 100,00 644,23
3 Cakupan Keluarga Mandiri III
52 240 461,54 100,00 461,54
D. UPAYA KESEHATAN KERJA
1 Cakupan Pembinaan Pos UKK
1 1 100,00 100,00 100,00
2 Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK)
dan Panyakit Akibat Hubungan Kerja (AHK) 120 120 100,00 100,00 100,00
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat
62 20 32,26 60,00 53,76
2 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK
10 10 100,00 80,00 125,00
3 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di
SD/ MI 21 21 100,00 80,00 125,00
Siswa TK 798 798 100,00 80,00 125,00
Siswa SD 4.886 4.336 88,74 80,00 110,93
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi 359 186 51,81 100,00 51,81
Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi 2.697 581 21,54 100,00 21,54
Cakupan siswa SD/MI yang mendapat perawatan
ke gigi 2.697 374 13,87 100,00 13,87
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa
90.930 2.165 2,38 20,00 11,90
2 Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan
Kesehatan Jiwa 2.165 2.165 100,00 100,00 100,00
G. UPAYA KESEHATAN INDERA
KESEHATAN MATA
1 Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan refraksi pada
anak sekolah 17 21 123,53 80,00 154,41
2 Cakupan Penanganan kasus kelaianan refraksi
5.061 5.061 100,00 100,00 100,00
3 Cakupan skrining katarak
281 201 71,53 100,00 71,53
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak
22 16 72,73 100,00 72,73
5 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada kasus
Diabetes Militus ke RS 69 42 60,87 100,00 60,87
6 Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus
Gangguan Pendengaran di SD/MI 771 771 100,00 80,00 125,00
7 Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI
yang ditangani 105 105 100,00 100,00 100,00

H. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
1 Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
3.449 2.469 71,59 70,00 102,27
2 Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok
Usia lanjut 11 11 100,00 100,00 100,00
1 Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional
(Kestrad) 13 13 100,00 13,00 769,23
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin
- - - 100,00 -
Keluarga (TOGA) - - - 100,00 -
g) Menetapkan Urutan Prioritas Masalah
Kriteria
No. JENIS KEGIATAN JUMLAH RANGKING
U S G
1 2
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas di
dalam gedung Puskesmas 1 1 2 2 3
Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di
Tatanan Rumah Tangga 1 1 3 3 2
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui
Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga
melalui Kunjungan Rumah 1 1 1 1 4
C. UPAYA KIA & KB 0
KESEHATAN ANAK 0
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 3 3 2 18 1
Akseptor KB MJP Aktif 2 3 3 18 2

1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 1 1 2 2 9
2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 2 1 1 2 8
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi
(6-11 bulan) 2 1 1 2 7
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi Anak
Balita (12-59 bulan) 2 1 1 2 6
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu
Nifas 1 1 2 2 5
7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 1 1 2 2 4
8 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 1 1 2 2 3
9 Cakupan ASI Eksklusif 2 2 1 4 2
Cakupan Sdi/DTK Balita 1 2 3 6 1
Cakupan pengendalian KLB 2 2 2 8 1
PENYAKIT
14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 1 2 2 4 2
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 1 2 2 4 1
3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan
Laboratorium Puskesmas 1 1 1 1 2
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium
yang dirujuk 1 1 1 1 3
II. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 0
B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA 0
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 1 1 2 2 1
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di
Cakupan siswa SD/MI yang mendapat
perawatan ke gigi 2 2 2 8 2
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa 1 2 2 4 1
G. UPAYA KESEHATAN INDERA 0
KESEHATAN MATA 0
3 Cakupan skrining katarak 1 2 2 4 1
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 1 2 1 2 2
5 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada
kasus Diabetes Militus ke RS 1 1 1 1 3
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ berijin 1 1 1 1 2
Keluarga (TOGA) 1 1 2 2 1
Kata Pengantar
Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan
azas penyelenggaraan Puskesmas secara optimal , melalui sistem manajemen puskesmas yang baik. Manajemen
puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran puskesmas
secara efektif dan efisien. Manajemen puskesmas terdiri dari perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian serta
pengawasan dan pertanggung jawaban. Seluruh kegiatan diatas merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan
berkesinambungan.
Buku perencanaan tingkat puskesmas Puskesmas Plumbon tahun 2012 ini disusun untuk kebutuhan satu
tahun , agar Puskesmas mampu melaksanakannya secara efisien , efektif dan dapat dipertanggung jawabkan .

Selain berisi tentang perencanaan upaya kesehatan , buku ini juga memuat data hasil kegiatan atau program
pelayanan kesehatan yang telah dilaksanakan pada tahun 2011. Penyusunan rencana ini sangat penting karena
sebagai bahan evaluasi dan untuk menentukan perencanaan dan intervensi dari program di masa mendatang .
Kami, tim penyusun perencanaan tingkat puskesmas Puskesmas Plumbon tahun 2012 mengucapkan
terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses penyusunannya, mulai dari proses
pengumpulan data sampai kepada penyajiannya. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada penyedia
data lintas sektor seperti desa yang ada di wilayah Puskesmas. Saran atau masukan sangat kami harapkan,
sehingga dapat memacu kami dalam melaksanakan upaya kesehatan lebih baik lagi sesuai dengan apa yang telah
kami rencanakan.
Akhir kata, semoga apa yang kami sajikan ini dapat memberikan manfaat bagi kelanjutan pembangunan
kesehatan di wilayah Kabupaten Cirebon. Amin
Plumbon, Januari 2012
Kepala UPT Puskesmas Plumbon
Dr. Joice Untari, M.Hkes

NIP. 19590325 198903 2 001

PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS PLUMBON

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 1

B. VISI DAN MISI

a. Mendorong kemandirian masyarakat dan keluarga di wilayah kerja Puskesmas Kampar

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 2

- Diketahuinya analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada

- Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya alokasi sumber

a. Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk menyelenggarakan upaya kesehatan

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 3

a. Peta wilayah serta fasilitas pelayanan kesehatan

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 4

Batas - batas wilayah kerja Puskesmas Kampar Kiri adalah :

1. Sebelah Barat : Kecamatan Kampar

Pasilitas pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Kampar Kiri

Laboratorium - Pemeriksaan specimen

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 5

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 6

KLINIK SEHAT TERPADU :

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 8

NO JENIS JLH YG PNS PTT TBK RTK TKS KET

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 9

No Nama Obat Jumlah

18 Anti Haemorhoid Doen Kombinasi 31 460 480 11

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 10

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 11

137 Magnesium Sulfat inj 20% 130 130 0

138 Magnesium Sulfat inj 40% 100 100 0

139 Magnesium sulfat serbuk 10 10 0

140 Mebendazol syr 23 1 22

142 Metanol -100 ml 2 2 0

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 12

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 13

No Jenis Alat Jumlah Jumlah Keteranga

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 14

No Jenis Sumber Biaya Jumlah

5. Sarana dan Prasarana lain

Tabel Keadaan saranan prasaranan kesehatan di Puskesmams Plumbon Tahun 2011

No Jenis Sarana & Prasaran Jumlah Kondisi Ket

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 15

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 16

Tabel UKBM di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011

6 Karangasem 0 1 1 3 5 4 1 0 0 15 0 15 100 1 1 100 0 0 0

Jumlah 2 8 11 15 62 46 12 2 2 186 0 186 100 12 4 33.3 0 1 1

Sumber Data : Perencanaan tingkat puskesmas Program Promkes

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 17

Tabel estimasi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Plumbon Tahun 2011

DESA JUMLAH BUMIL BULIN NEO BAYI BALITA BALITA

Sumber Data : Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon Tahun 2011

Tabel Data Penduduk dan KK Miskin Tahun 2011

No Desa Jumla Jumlah Penduduk Penduduk KK Miskin

Perencanaan UPT Puskesmas Kampar Kiri Page 18

No Desa SASARAN PROGRAM

ANAK USIA SEKOLAH USIA PRODUKTIF

No Desa Peter Pera Pedag Lain-

1 Plumbon 42 343 311 275 89 38 - 291 1398 588 205 -

2 Kebarepan 46 245 223 159 324 158 16 225 252 24 196 -

3 Pesanggrahan 70 395 105 152 117 1 5 72 332 86 169 -

4 Kedungsana - 399 317 324 202 0 8 85 673 11 332 -

5 Danamulya - 365 95 102 63 3 3 52 794 34 68 -

6 Karangasem - 1842 522 274 148 33 - 122 566 76 400 -

7 Karangmulya 86 242 153 172 43 0 3 285 330 62 428 -

8 Gombang - 575 139 179 65 0 - 106 1853 73 2229 -