LAPORAN KASUS NAMA : LUSIA A.

TARIGAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100243
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

LAPORAN KASUS

KONJUNGTIVITIS

Disusun oleh:

Lusia A. Tarigan
110100243

Pembimbing:
dr. Cut Apriliza Novita

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2016
LAPORAN KASUS NAMA : LUSIA A. TARIGAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100243
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama : Asya Sabriani Ritonga

Umur : 2 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Perumahan Graha Tanjung Anom, Kec. Pancur Batu
No. MR. : 63.05.94
Tgl. Masuk RS : 27 September 2016

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama : Kedua mata merah

Telaah : Hal ini dialami pasien ± 4 hari yang lalu. Mata belekan
dijumpai. Belekan bewarna kuning kehijauan. Belekan semakin
banyak pada saat pasien bangun tidur sehingga mata menjadi
lengket. Riwayat mata berair dijumpai. Riwayat pasien
mengucek-ngucek mata diakui orangtua pasien. Riwayat demam
tidak dijumpai. Riwayat alergi tidak dijumpai.
RPT : Down syndrome
RPO : Tidak ada

A.V.O.D : Menangkap objek A.V.O.S : Menangkap Objek

Kor. Sph :- Kor. Sph :-
Cyl :- Cyl :-
Menjadi :- Menjadi :-
KMB :- KMB :-
TOD : tdp TOS : tdp
LAPORAN KASUS NAMA : LUSIA A. TARIGAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100243
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

STATUS PRESENT
Sensorium : Compos mentis Anemis : (-)
Tekanan Darah : Sulit dilakukan Ikterik : (-)
Frekuensi Nadi : 98 x/menit Dyspnoe : (-)
Frekuensi Nafas : 22 x/menit Sianosis : (-)
Temperatur : 36,7 0C Edema : (-)

STATUS GENERALISATA
 Kepala : Mata : Pada Status Ophthalmikus
Hidung : tidak dijumpai kelainan
 Leher : tidak dijumpai kelainan
 Thorax : tidak dijumpai kelainan
 Abdomen : tidak dijumpai kelainan
 Ekstr Sup/Inf : tidak dijumpai kelainan
LAPORAN KASUS NAMA : LUSIA A. TARIGAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100243
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

STATUS OPHTALMIKUS

PEMERIKSAAN OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA

Visus Menangkap objek Menangkap objek

Posisi Ortoforia Ortoforia

Palpebra Superior Blepharospasme (-) Edema (-) Blepharospasme (-) Edema (-)

Palpebra Inferior Blepharospasme (-) Blepharospasme (-)

Conj. Tars. Superior Hiperemis (+), sekret (+) Hiperemis (+), sekret (+)

Conj. Tars. Inferior Hiperemis (+), sekret (+) Hiperemis (+), sekret (+)

Conj. Bulbi Injeksi konjungtiva (+) Injeksi konjungtiva (+)

Injeksi siliar (-) Injeksi siliar (-)

Cornea Jernih Jernih

COA Sedang Sedang

Pupil Bulat , RC(+),Ø 2-3 mm Bulat, RC(+), Ø 2-3 mm

Iris Coklat Coklat, regular

Lensa Jernih Jernih

Corpus Vitreum Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

Fundus Oculi Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan

Gambar

Injeksi konjungtiva Injeksi konjungtiva

LAPORAN KASUS NAMA : LUSIA A. TARIGAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 110100243
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

DIAGNOSIS : Konjungtivitis ODS

ANJURAN : - Jaga kebersihan mata

- Bersihkan sekret pada mata
- Menggunakan obat tetes mata teratur

RENCANA : - Pewarnaan gram dan KOH

- Pemeriksaan kultur sensitivity

TERAPI : - Fluorometholone inj.

- Neomycin Sulfate 3,5 mg eye drop 6 x gtt I ODS

Pembimbing

dr. Cut Apriliza Novita