GEBYAR MAHASISWA FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Sekretariat : Gedung K Lantai 3 UKM Fakultas Farmasi
Jln. A. Yani Tromol Pos 1 Pabelan Kartasura Tel. (0271) 717417 Surakarta 57102
Email : gemfar@ums.ac.id Website : gemfar.farmasi.ums.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN LKTI NASIONAL GEMFAR 2019

Inovasi Kesehatan dalam Mencapai Sustainable

Development Goals (SGD's) Tahun 2030

Judul Karya :
Nama Ketua Kelompok :
Alamat Rumah :
No Telp./HP :
Email :
Nama Anggota Kelompok
a. Anggota Kelompok 1 :
b. Anggota Kelompok 2 :
Asal Universitas :
Dosen Pendamping :

Demikian formulir pendaftaran ini kami buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam Kompetisi LKTI
Nasiona l GEMFAR 2019. Apabila terdapat kesalahan dalam pengisian data, kami siap menerima konsekuensi yang telah ditetapkan.

Kota, tanggal bulan 2019

(Nama Ketua Kelompok, NIM)