LKPD Bok 2018

.
LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS
Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya
Dari : Ponny noerliyanah
Tanggal : 19-01-2019
Perihal : Laporan kegiatan tb paru
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Kontak Serumah
1. Tempat Tujuan : Griya Yasa pasir gadung 03/05

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Kunjungan pasien kontak serumah
4. Hasil Kegiatan :
bu maesaroh tinggal satu rumah dengan suami dan 2 orang anak , suami bu maesaroh
sedang pengobatan tbc paru dan baru berjalan 2 bln, bu maesaroh pernah merasakan
gejal batuk2, sesak, dan setelah di cek dahak hasil nya negatif.
Demikian yang dapat kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Tanggal : 12-01-2019
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Kunjungan pasien DO
1. Tempat Tujuan : Desa pasir gadung 06/04

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Kunjungan pasien DO
4. Hasil Kegiatan :
Pak awang pernah pengobatan tb tahun 2017 selama 4 bulan, pengobatan tb berhenti
karna pasien merasa sudah sembuh,keadaan rumah pasien dengan jendela dan ventilasi
tetutup tidak ada cahaya matahari yang masuk kedalam rumah, rumah pasien terdiri dari
4 orang anak dan istri,tdk terdapat anak kecil di rumah pasien, pasien tinggal di rumah
milik pribadi
Tanggal : 12-01-2019
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka validasi gizi
buruk
1. Tempat Tujuan : Pasir gadung 01/04

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Kunjungan pasien kontak serumah
4. Hasil Kegiatan :
pasien bernama habib dan sedang pengobatan tb, pak habib tinggalsatu rumah dengan 3
orang anak dan istri di rumah kontrakan yg berukuran 6x4 meter, istri pak habib pernah
mengeluh nyeri dada batuk sesak, anak nya pak habib yang bungsu jg sama sering batuk,
istri pak habib di sarankan untuk tes dahak dan anak nya di tes mantoux.

Dari : Rusyanti
Tanggal : 11-02-2019
Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Posbindu
1. Tempat Tujuan : kelurahan Bunder

2. Waktu : 11 Januari 2019
3. Maksud Perjalanan dinas : Posbindu
4. Hasil Kegiatan :
Dilaksanakan posbindu, jumlah pasien yang di periksa 30 orang, pasien diobati sesuai dengan keluhan dan
di berikan penyuluhan yang berkaitan dengan penyakitnya. Sebagian besar pasien mengeluh nyeri sendi
lutut dan batuk pilek. Pasien yang memiliki riwayat darah tinggi dan kencing manis di edukasi untuk
kontrol secara rutin ke puskesmas.

Dari : Fifi Arifiyanti + Nurbaeti
Tanggal : 14/03/2017
buruk
1. Tempat Tujuan : Desa Pasir jaya

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Validasi Gizi Buruk BB / TB
4. Hasil Kegiatan :
1. Zahra tgl lahir : 07-11-2014,Tn Mustofa,Desa pasir jaya, umur : 27 bulan,BB : 8,3 kg,TB : 75 cm
BB / TB : disebut berat badan sangat kurus
2.Rizki tgl : 8-05-2013,Tn.Mustofa,Desa pasir jaya,44 bln,BB : 12,5 kg,TB : 101 cm
3.Rayhan tgl : 05-12-2013,Tn Supriyadi,Desa pasir jaya,umur : 50 bulan,BB : 7,4 kg,TB : 98 cm
4.Alira Naila,Tgl lahir : 15-08-2015,Ny.titin Bukit tiara,Umur : 18 bulan.BB : 7,4 kg,TB : 76,2 cm
BB / TB disebut berat badan sangat kurus.

Dari : Hj.Marsunah + Fifi Arifiyanti
Tanggal : 18/04/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Penjaringan
IMS
1. Tempat Tujuan : Desa Sukadamai

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Penjaringan IMS
4. Hasil Kegiatan :
Pada kegiatan ini ditemukan 3 orang :
1.Ny.Suyati / Tn. Topik,45 thn Rt 01/03 dengan flour albus
2.Ny.Mela / Agus,27 thn,Cirewed Rt 01/03
3.Suryanti / Maryanto,28 thn,Rt 01/03 dengan flour albus
Dari : Fifi Arifiyanti
Tanggal : 25/03/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Kunjungan
rumah balita gizi buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Kunjungan rumah balita gizi buruk
4. Hasil Kegiatan :
1.An, radika Desa Sukadamai Rt 03/01

2.An. Nurmaulida,Desa sukadamai Rt 04/05
Hasil :
Kunjungan rumah di balita tersebut,hanya ibu tidak memahami pola pemberian makan
1.Pemberian makan anak radika usia 21 bln:
Teruskan pemberian MP-ASI
Berikan makan 3 x sehat sebanyak 1/3 porsi makan orang dewasa ( nasi,lauk,sayur,buah )
Beri makan selingan 2 x sehari
2. Pemberian makan anak nurmaulida 19 bulan sama dengan pemberian makan anak radika
Mensosialisasikan kepada anak balita untuk kunjungan ke klinik gizi puskesmas untuk memastikan anak
balita memeriksakan kesehatannya ke dokter yang ada di puskesmas
Tangerang, 25 Maret 2017

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
Dari :
Tanggal : Januari 2019
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka kegiatan
pendataan pis-pk
1. Tempat Tujuan : Desa suka damia 003/003

2. Maksud Perjalanan dinas : Kegiatan pendataan PIS-PK
3. Hasil Kegiatan :
Hasil pendataan PIS-PK desa suka damai rt 003/003, jumlah KK yang di data sebanyak 30 KK dengan
kategori sebagai berikut :
1. Kategori Sehat sebanyak 13 KK

2. Kategori Pra Sehat Sebanyak 13 KK
3. Kategori tidak sehat sebanyak 4 KK
4. Presentasi 12 indikator :
Keluarga mengikuti KB, ibu bersalin di faskes, bayi mendapat imunisasi dasar lengkap, bayi di beri asi
ekslusif slama 6 bln, pertumbuhan balita di pantau tiap bulan. Penderita tb paru berobat sesuai standar,
penderita hippertensi berobat tratur, gangguan jiwa berat tidak di telantarkan. Ada anggota keluaga yang
merokok, keluarga mempunyai akses air bersih, keluarga mempunyai akses atau mengunakan jamban sehat,
sekeluarga menjadi anggota JKN.
Tangerang, Januari 2019

Pelaksana Kegiatan
KEGIATAN PIS PK DESA SUKADAMAI
PUSKESMAS PASIR JAYA
Tanggal : 10/02/2016
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka pelaksanaan
bulan penimbangan balita ( BPB ) distributor vitamin A
1. Tempat Tujuan : Kelurahan Bunder

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Pelaksanaan bulan penimbangan balita ( BPB ) distributor vitamin A
4. Hasil Kegiatan : Jumlah balita yang datang sebanyak 157 balita,balita yang datang dapat
kapsul vitamin A biru,6-11 bulan sebanyak 75 balita laki-laki sebanyak
36 balita,perempuan sebanyak 39 balita
Tangerang, 10 Februari 2017

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
Dari : Roukmowati Tyas Rahayu
Tanggal : 10/02/2016
bulan penimbangan balita ( BPB ) distributor vitamin A

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Pelaksanaan bulan penimbangan balita ( BPB ) distributor vitamin A
4. Hasil Kegiatan : Balita yang dapat kapsul vitamin A merah : 11-59 bulan sebanyak 82
,laki-laki sebanyak 39 balita,perempuan sebanyak 43 balita

Pelaksana Kegiatan
Roukmowati Tyas R
Nip.19830511 200801 2 005
Tanggal : 16/01/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Penyuluhan
Kadarzi

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Penyuluhan Kadarzi
4. Hasil Kegiatan : jumlah peserta yang datang sebanyak 30 orang ibu yang memiliki balita
Penyuluhan : Pentingnya pemberian kapsul vitamin A pada bulan februari untuk anak usia 6-11 dana anak
usia 11-59 bulan,pemberian ASI Ekslusif pada bayi 0-6 bulan dan pemberian MP-ASI mengenal cara
menyusui yang baik dan benar dan anjuran makan pada anak sesuai umur.( berikan makan anak sesuai umur
yang dianjurkan 3 x sehari sesuai porsi usia anak,berikan selingan makan 2 x sehari diantara jam makan
anak.cuci tangan pakai sabun sebelum menyiapkan makanan anak dan biasakan mencuci tangan sebelum
makan.makanan yang baik dan aman adalah makanan segar bervariasi tidak menggunakan penyedap bumbu
yang tajam,zat pengawet dan pewarna.
Gunakan peralatan masak dan makan yang bersih dengan cara masak yang benar.
Tangerang, 16 Januari 2017

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
Dari : Fathia Fatmasari
Tanggal : 15/ 12 /2017
Kadarzi

2. Waktu : 09.00 – 12.00
Ada beberapa pertanyaan dari Fatan : bayi umur brp udh bisa di beri makan? Bayi setelah asi ekslusif usia
setelah 6 bulan,tetapi diberi makan yag lumat dulu.

Pelaksana Kegiatan
Fathia Fatmasari
Nip. 19840320 200801 2 002
Tanggal : 16/01/2017
Kadarzi

2. Waktu : 09.00 – 12.00
Ada beberapa pertanyaan dari Fatan : bayi umur brp udh bisa di beri makan? Bayi setelah asi ekslusif usia
setelah 6 bulan,tetapi diberi makan yag lumat dulu.

Pelaksana Kegiatan
Fathia Fatmasari
Nip. 19840320 200801 2 002
Tanggal : 29/03/2017
monitoring pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil
1. Tempat Tujuan : Desa pasir jaya

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Kunjungan monitoring pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil
4. Hasil Kegiatan :
Monitoring pemberian Fe atas nama :
1.Ny.Nuranis hamil 16 mgg,G1PoAo,Pasir jaya 32/05

2. Ny.Suherti hamil 20 mgg,G2P0A0,pasir jaya 13/05
3. Ny.Sudaryanti,Hamil 32 Mgg G3P0A0,pasir jaya 36/03

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
Tanggal : 27 /03/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka pedampingan
rujukan balita gizi buruk
1. Tempat Tujuan : PKM Balaraja

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Pedampingan rujukan balita gizi buruk
4. Hasil Kegiatan :
1.An.Rafa,Ny.Wati,Tn ade sutrisna,Desa pasir jaya Rt 13/09,Tgl lahir 20-11-2016,BB : 8,3 kg,TB : 90 cm
dirujuk ke PKM balaraja untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut
2.An.Ilham,Ny.Sapna,Tn. Apiyudin,Desa pasir jaya Rt 18/08,usia 32 bulan,BB : 8,6 kg ,TB : 82,2 kg
Dirujuk ke puskesmas balaraja,untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut
3.Aliando putra,Ny.Nani,Tn.kustama,Desa pasir gadung Rt 01/03 Tgl : 12-09-2014,BB : 8 kg,TB : 80,1
cm,dirujuk ke puskesmas balaraja untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut.

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
KepadaYth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya
Dari : Hj.Marsunah
Tanggal : 10 Maret 2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Pelacakan
kasus IMS
1. Tempat Tujuan : Desa Pasir Gadung

2. Waktu : 10.00 s/d 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Pelacakan Kasus IMS
4. Hasil Kegiatan :
Dari hasil pemeriksaan pasien yang diperiksa sebanyak 6 orang didapat 1 orang yaitu :
1.Ny.Saiyah / Tn. Suanda,Kp. Kadu Rt 01/02 dengan flour albus
Pasien dianjurkan selalu menjaga kebersihan diri terutama pada bagian kemaluan,dan apabila ada keluhan
kembali dianjurkan datang kembali ke puskesmas.

Pelaksana Kegiatan
Hj.Marsunah
Nip. 19710110 199302 2 002
Dari : Hj.Enung Herawati
kasus IMS

2. Waktu : 10.00 s/d 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Pelacakan Kasus IMS
4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan dilaksanakan di desa pasir gadung terdapat 1 pasien yang IMS,pasien mengeluh sering keputihan
dan sering gatal…dan pasien dianjurkan selalu menjaga kebersihan diri terutama pada bagian kemaluan.dan
apabila ada keluhan kembali dianjurkan periksa ke puskesmas.

Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
KepadaYth : KepalaPuskesmasPasir Jaya
Dari : Sri Wahyuningsih
Tanggal : 25 Januari 2016

Perihal : LaporankegiatanPerjalananDinas
Bersamaini kami sampaikanlaporanKegiatanPerjalanandinasdalam Daerah, dalamrangkaPusling
1. TempatTujuan : DesaPasirGadung
2. Waktu : 25 Januari2016
3. MaksudPerjalanandinas : PuslingDesaPasirGadung
4. HasilKegiatan :
DilaksanakanPusling, Jumlahpasien yang di periksa10orang,

dilakukanpendaftaranpasiendanpasiendiberiobatsesuaidenganpemeriksaandan di
jelaskantentangaturanmeminumobatdanefeksampingobat.
Demikian yang dapat kami sampaikanatasperhatiannya kami ucapkanterimakasih.
PelaksanaKegiatan
Sri Wahyuningsih
NRPTT. 294 047 7436
Dari :Fitriawati
Tanggal : 23Maret 2016
1. TempatTujuan : DesaSukadamai
2. Waktu : 23Maret 2016
3. MaksudPerjalanandinas : PuslingDesaSukadamai
4. HasilKegiatan :
DilaksanakanPusling, Jumlahpasien yang di periksa35 orang,

dilakukanpendaftaranpasiendanpasiendiberiobatsesuaidenganpemeriksaandan di
Tangerang, 23Maret 2016
PelaksanaKegiatan
Fitriawati
NRPTT. 294 047 12259
Dari :SitiKomariyah
Tanggal : 30Maret 2016
1. TempatTujuan : DesaBunder
2. Waktu : 30Maret2016
3. MaksudPerjalanandinas : PuslingDesaBunder
4. HasilKegiatan :
DilaksanakanPusling, Jumlahpasien yang di periksa14 orang,

dilakukanpendaftaranpasiendanpasiendiberiobatsesuaidenganpemeriksaannyadan di
Tangerang, 30Maret 2016
PelaksanaKegiatan
SitiKomariyah
NRPTT. 294 021 00 055
Dari : Hj.Marsunah
Tanggal : 10 Februari 2017
bumil Resti/KEK
1. Tempat Tujuan : Desa Pasir Jaya

2. Waktu : 10 Februari 2017
3. Maksud Perjalanan dinas : Penjaringan bumil resti / KEK
4. Hasil Kegiatan :
Dari hasil penjaringan bumil Resti terdapat 2 ibu hamil dengan resti yaitu :
1. Ny.Siti Masitoh / Tn Sukajat,32 thn,Kp.Waru Rt 10/04,Desa pasir jaya,G1P0A0,H : 6 Mgg dengan
Spooting
2.Ny.Santi nurhasin,27 thn,Bukit tiara Rt 41/06 Desa Pasir Jaya,G2P1A0 H : 41-42 Mgg dengan post
partum
Pelaksana Kegiatan
Hj.Marsunah,S.ST
Nip. 19710110 199302 2 002
Dari : Nurbaeti
bumil Resti/KEK

3. Maksud Perjalanan dinas : Penjaringan bumil resti / KEK
4. HasilKegiatan :
Dari hasil penjaringan bumil Resti terdapat 2 ibu hamil dengan resti yaitu :
1.Ny. Sofia / Amsar,37 thn,pasir jaya,G4P3A0 H : 31 Mgg,Lilla : 23 Cm ( KEK )
2.Rismawati / Asep.20 thn,pasir jaya Rt 05/04 dengan Lilla: 23 cm
Ibu hamil dianjurkan periksa rutin ke Puskesmas Pasir jaya
PelaksanaKegiatan
Nurbaeti,S.ST
Nip. 19701222 199103 2 004
Dari : Ponny Noerliyanah
pasien DO
1. Tempat Tujuan : Desa Pasir Gadung Rt 07/01

3. Maksud Perjalanan dinas : Pelacakan pasien DO
4. Hasil Kegiatan :
Pasien sudah berobat dan minum obat 2 bulan di puskesmas dengan awal pemeriksaan dahak SPS dengan
hasil positif 2,setelah pengobatan 2 bulan dipuskesmas pasien merasa membaik dan tidak kontrol lagi ke
puskesmas,pasien datang lagi ke puskesmas dengan keadaan yang lebih parah,Berat badan menurun,terlihat
sangat kurus,batuk,sesak,pasien merasa badannya sakit akhirnya dirujuk ke RSP Jakarta untuk pemeriksaan
Gen Expert dan kultur,tapi ternyata pasien setelah dikasih rujukan dari puskesmas untuk ke RSP pasien
berangkat ke RSP sudah siang dan pendaftaran di RSP sudah tutup setelah itu pasien sudah tidak berangkat
lagi ke RSP,karena malas dan tidak ada waktu,akhirnya pasien berobat ke klinik swasta dan diberi obat dari
klinik swasta dan diberi obat TB paru,pasien sendiri bilang setelah minum obat dari klinik swasta tidak ada
perubahan malah tambah memburuk.
PelaksanaKegiatan
Ponny Noerliyanah
NRPTT. 18.400.73
Dari : Siti Robiah
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Pelacaka
pasien DO

3. Maksud Perjalanan dinas : Pelacakan pasien DO TB
4. HasilKegiatan :
Keadaan Rumah pasien kurang ventilasi,jendela tidak dibuka,Ruangan sangat lembab,cahaya matahari pagi
tidak tidak masuk ke rumah dan rumah sangat tidak rapih.

PelaksanaKegiatan
Siti Robiah,AMK
Nip. 19810713 200902 2 004
pasien DO

4. Hasil Kegiatan :
Pasien sudah berobat dan minum obat 2 bulan di puskesmas dengan awal pemeriksaan dahak SPS dengan
hasil positif 2,setelah pengobatan 2 bulan dipuskesmas pasien merasa membaik dan tidak kontrol lagi ke
puskesmas,pasien datang lagi ke puskesmas dengan keadaan yang lebih parah,Berat badan menurun,terlihat
sangat kurus,batuk,sesak,pasien merasa badannya sakit akhirnya dirujuk ke RSP Jakarta untuk pemeriksaan
Gen Expert dan kultur,tapi ternyata pasien setelah dikasih rujukan dari puskesmas untuk ke RSP pasien
berangkat ke RSP sudah siang dan pendaftaran di RSP sudah tutup setelah itu pasien sudah tidak berangkat
lagi ke RSP,karena malas dan tidak ada waktu,akhirnya pasien berobat ke klinik swasta dan diberi obat dari
klinik swasta dan diberi obat TB paru,pasien sendiri bilang setelah minum obat dari klinik swasta tidak ada
perubahan malah tambah memburuk.
PelaksanaKegiatan
Ponny Noerliyanah
NRPTT. 18.400.73
kusta mangkir
1. Tempat Tujuan : Desa sukadamai Rt 01/04

3. Maksud Perjalanan dinas : Kunjungan Kusta Mangkir
4. HasilKegiatan :
Pasien yang dikunjungi yaitu :
1. Jelita sari,Umur 15 tahun. Pasien terdaftar type MB tahun 2014 beberapa kali diberi MDT tidak pernah
selesai 12 bulan,mulai minum obat kembali bulan November tgl 3. Bulan desember tidak mau minum obat
lagi.setelah kami kunjungi tgl 30 januari 2017 dan diberikan konseling pasien tsb berjanji mau minum obat
kembali.
PelaksanaKegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip.19680211 198803 2 002
Dari : Dede Kamiludin
kusta mangkir

4. HasilKegiatan :
1.Pasien Jaenab,26 tahun,terdaftar Type MB tahun 2014.pasien telah diberikan MDT beberapa kali DO 4x
dikunjungi tetap mangkir tidak mau minum obat alas an tidak boleh sama suami karena kulit berubah hitam.
Pada tanggal 30 januari 2017 kami kunjungi kembali pasien zaenab tidak ada dirumah karena kerja.suami
zaenab an.heri ada dan kami berikan konseling,setelah diberikan konseling Tn.Heri sadar dan akan
memberikan obat kepada istrinya zaenab.
Pelaksana Kegiatan
Dede Kamiludin,Amd.Kep
Nip.19830914 201101 1 001
Dari : Nurbaeti
KB DO

2. Waktu : 25 Maret 2017
3. Maksud Perjalanan dinas : Penyuluhan KB DO
4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan penyuluhan dilaksanakan di kegiatan dengan ibu peserta KB.penyuluhan KB ini di ikuti oleh ibu-
ibu dengan peserta KB non MKJP ( sunti,Pil ) di hadiri oleh 30 ibu akseptor KB
Materi yang disampaikan keuntungan KB MKJP dibanding KB non MKJP.
Pelaksana Kegiatan
Nurbaeti,S.ST
Nip.19701222 199103 2 004
Dari : Mimi Masriyah
KB DO

4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan dilaksanakan di posyandu melati didesa pasir gadung,dihadiri 30 ibu peserta

Ada sesi Tanya jawab pada pertemuan ini :
1. Ny.siti Hapsah : Apakah KB Spiral baru pindah ke perut?
Jawab : Spiral / IUD tidak akan berpindah karena tempatnya didalam Rahim.
2.Ny.Sri Murni : Bila memakai spiral dalam hubungan bisa sakit gak untuk suaminya?
Jawab: Tidak akan berasa dalam hubungan karena benang lembut dan tidak akan terasa
Pelaksana Kegiatan
Mimi Masriyah
Nip. 19790715 201001 2 007
KepadaYth : Kepala FKTP PuskesmasPasir Jaya
Dari :RoukmowatiTyasRAmd.Keb
Tanggal :16 Maret2016
Perihal :LaporanKegiatanPerjalananDinas
Bersamaini kami sampaikanlaporanKegiatanPerjalanandinasdalamDaerah,

DalamrangkaKonsultasidanperbaikanlaporan BPJS
1. TempatTujuan :Kantor BPJS

3. MaksudPerjalanandinas :Kleman Non KapitasiblnFebruari 2016
4. HasilKegiatan : Persalinan 0 pasien , KB 20pasien
Tangerang, 16 Maret2016
RoukmowatiTyasRAmd.Keb
Nip :19830511 200801 2005
KepadaYth : Kepala FKTP PuskesmasPasir Jaya
Dari : RoukmowatiTyas R Amd.Keb
Perihal : LaporanKegiatanPerjalananDinas
Bersamaini kami sampaikanlaporanKegiatanPerjalanandinasdalamDaerah,

DalamrangkaKonsultasidanperbaikanlaporan BPJS
1. TempatTujuan : DinasKesehatanKabTangerang
2. Waktu : 7 Maret2016
3. MaksudPerjalanandinas : MenyerahkanLaporandanKonsul JKN
4. HasilKegiatan : Dilaksanakankonsultasidanperbaikanlaporan JKN
RoukmowatiTyas R Amd.Keb
Nip :19830511 200801 2005
Perihal : Laporan Kegiatan Perjalanan Dinas
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, Dalam rangka konsultasi
dan koordinasi
1. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab.Tangerang

3. Maksud Perjalanan dinas : Konsultasi dan Koordinasi
4. Hasil Kegiatan : Konsultasi tentang Bukti penerimaan transport petugas sppd dan rekapan
tim survey / Monitoring.

Pelaksana Kegiatan
Fathia Fatmasari
Nip. 19840320 200801 2 002
pasien DO
1. Tempat Tujuan : Desa Pasir Jaya Rt 042/06

4. Hasil Kegiatan :
Nama pasien Ny.atin,Umur 21 thn,alamat Desa pasir jaya Rt 042/06,pasien pengobatan TB Paru di Pkm
pasir jaya hanya 2 bulan bersama kakak kandungnya di pasir jaya dan kakak kandungnya sudah
berkeluarga dan sudah mempunyai anak 2 yaitu: Nazwa 6 thn,zaki 2 tahun,dan suaminya .keadaannya
rumah kakaknya ventilasi udara cukup baik,jendela kamar dan ruang tamu terbuka,cahaya matahari masuk
kedalam rumah.pasien selama ini kerja dipabrik dan sempat tinggal dikontrakan daerah jatake,keluhan
pasien batuk ( + ).sesak ( + )
Pelaksana Kegiatan
Ponny Noerliyanah
NRPTT. 18.400.73
pasien DO

4. Hasil Kegiatan :
Nama pasien Ny.atin,Umur 21 thn,alamat Desa pasir jaya Rt 042/06,pasien pengobatan TB Paru di Pkm
pasir jaya hanya 2 bulan bersama kakak kandungnya di pasir jaya dan kakak kandungnya sudah
berkeluarga dan sudah mempunyai anak 2 yaitu: Nazwa 6 thn,zaki 2 tahun,dan suaminya .keadaannya
rumah kakaknya ventilasi udara cukup baik,jendela kamar dan ruang tamu terbuka,cahaya matahari masuk
kedalam rumah.pasien selama ini kerja dipabrik dan sempat tinggal dikontrakan daerah jatake,keluhan
pasien batuk ( + ).sesak ( + )
Pelaksana Kegiatan
Ponny Noerliyanah
NRPTT. 18.400.73
pasien DO
1. Tempat Tujuan : Kp.Cirewed Rt 02/01

4. Hasil Kegiatan :
Nama pasien Ny.Wibawa,alamat Kp.Cirewed Rt 02/01, pasien berhenti pengobatan minum obat TB Paru
dipkm sejak bln mei 2016 dengan hasil BTA ( + ),pasien berhenti karena tidak ada yang mengantar berobat
ke PKM,yang dirasakan sesak,berdahak mengeluarkan darah,kaki bengkak,pasien punya riwayat asam
urat,dan diabetes tapi tidak terkontrol.sudah berkali-kali pasien disarankan untuk kontrol dan cek up ke
RS.persahabatan dengan surat rujukan tapi pasien menolak, kondisi rumah pasien sangat lembab,cahaya
sinar matahari tidak msk rumah,ventilasi / jendela tertutup rapat,pasien tinggal dalam satu rumah dengan
istri dan 3 anaknya,anak yang no.2 lagi pengobatan TB Paru dipkm.
Pelaksana Kegiatan
Ponny Noerliyanah
NRPTT. 18.400.73
Dari : Nurbaeti
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Pertemuan
pembinaan KKR
1. Tempat Tujuan : SMK AL-Khoirot

3. Maksud Perjalanan dinas : Pertemuan pembinaan KKR
4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan KKR dibuka oleh guru pembinaan KKR ( ibu Laela Badriyah )
Kegiatan ini untuk memebentuk kepengurusan KKR Baru ( KKR terbentuk ) dan dibuatkan surat / SK oleh
pihak sekolah.sosialisasi konseling remaja Via online.www.Konselingremaja.Com
Komitmen dan kesepakatan untuk pertemuan rutin setiap jumat ( jadwal ekscool )
Pelaksana Kegiatan
Nurbaeti,S.ST
Nip. 19701222 199103 2 004
Dari : Nurbaeti
pembinaan KKR

4. Hasil Kegiatan :
Pelaksana Kegiatan
Nurbaeti,S.ST
Nip. 19701222 199103 2 004
Dari : Nurbaeti
pembinaan KKR

4. Hasil Kegiatan :
Pelaksana Kegiatan
Nurbaeti,S.ST
Nip. 19701222 199103 2 004
Dari : Nurbaeti
pembinaan KKR

4. Hasil Kegiatan :
Pelaksana Kegiatan
Nurbaeti,S.ST
Nip. 19701222 199103 2 004
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Kontak
Survey Kusta

3. Maksud Perjalanan dinas : Kontak Survey Kusta
4. Hasil Kegiatan :
1. Aqila,1,5 thn, hasil ( - )

2.Depi,1,5 thn,hasil ( - )
Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Kontak
Survey Kusta

4. Hasil Kegiatan :
1. Mutmainah,10 thn,Hasil ( - )
Pelaksana Kegiatan
Dede Kamiludin
Nip. 19830914 201101 1 001
SDIDTK Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Melati VIII Desa Pasir Gadung

3. Maksud Perjalanan dinas : SDIDTK Posyandu
4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan ini dilaksanakan di Posyandu Melati VIII , Balita yang hadir diposyandu 26 orang,untuk
perkembangan dan pertumbuhan balita ditemukan 1 orang anak gizi kurang,1 orang anak gizi lebih
( over weight ),tidak ditemukan gizi buruk.
Pelaksana Kegiatan
Mimi Masriyah
Nip. 19790715 201001 2 007
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka SDIDTK
Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Melati VIII Desa Pasir Gadung

4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan ini dilaksanakan di Posyandu Melati VIII , ditemukan pula 2 orang anak berumur 9 bulan Azka
dan rina belum bisa duduk dan belum bisa merangkak,tetapi gerak halus dan emosi ke dua anak tsb normal.
Memberikan konseling pada orang tua balita gizi kurang dan over weight mengenai pola makan anak.
Memberikan konseling pada anak yang terlambat gerak kasar agar ibu selalu membantu anaknya belajar
untuk melakukan gerak kasar ( memberikan rangsangan ) anaknya masih dalam batas normal tidak perlu
dirujuk.
Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
SDIDTK Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Melati 3 Desa Pasir Jaya

4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan ini dilaksanakan di Posyandu Melati 3 , Balita yang hadir diposyandu 90 orang,untuk
pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita tidak diketemukan yang berkelainan semua normal.
.
Pelaksana Kegiatan
Mimi Masriyah
Nip. 19790715 201001 2 007
Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Melati 3 Desa Pasir Jaya

4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan ini dilaksanakan di Posyandu Melati 3,bayi dan balita yang hadir di posyandu 90 orang.untuk
pemantauan gizinya ada 2 orang balita yang gizi kurang,tidak ditemukan gizi buruk.untuk balita gizi kurang
diberikan konseling tentang nutrisi seimbang pada orang tuanya.aspek perkembangan yang dipantau yaitu
motoric kasar,motoric halus,kemampuan bicara dan bahasa sosialisasi dan kemandirian.
Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
SDIDTK Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Kenanga Bunder Rt 004/01

4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan ini dilaksanakan di Posyandu Kenanga Bunder , Balita yang hadir diposyandu 16 orang,adapun
status gizi dari ke 16 balita tersebut ada 2 orang yang gizi kurang BB / TB termasuk kurus,14 orang balita
BB / TB normal .
Pelaksana Kegiatan
Mimi Masriyah
Nip. 19790715 201001 2 007
Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Kenanga Bunder Rt 004/01

4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan ini dilaksanakan di Posyandu Kenanga Bunder,bayi dan balita yang hadir di posyandu 16 orang.
Dari ke 16 orang balita tidak ada kelainan dari segi tumbuh kembangnya semua normal.
Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
SDIDTK Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Desa Sukadamai Rt 01/04

4. Hasil Kegiatan :
Kegiatan ini dilaksanakan di Posyandu Desa Sukadamai Rt 01/04,balita yang hadir dan diperiksa SDIDTK
ada 28 orang.dari ke 28 orang bayi dan balita tersebut ditemukan 1 orang anak usia 18 bulan baru belajar
berjalan.riwayat anak tersebut lahir kembar dan premature.tidak ditemukan penyimpangan motorik
kasar,motorik halus,emosi dan kemandirian,semua normal.
Pelaksana Kegiatan
Mimi Masriyah
Nip. 19790715 201001 2 007
Posyandu

4. Hasil Kegiatan :
Status gizi dari 28 balita BB / TB normal.
Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka Monitoring
Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Melati 8 Desa Pasir Gadung

3. Maksud Perjalanan dinas : Monitoring Posyandu
4. Hasil Kegiatan :
Pelaksana Kegiatan
Mimi Masriyah
Nip. 19790715 201001 2 007
Posyandu

4. Hasil Kegiatan :
Status gizi dari 28 balita BB / TB normal.
Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
Kusta Mangkir

4. Hasil Kegiatan :
Nama Penderita : Ny.uwat Suratimah umur 26 thn Type.MB

Pasien selalu menghindar,terakhir kontak dengan penderita tgl 30 maret 2016.pasien tercatat sebagai
penderita kusta type MB januari thn 2013 dan mulai pengobatan MDT MB tgl 16/01-013,19/02-013,20/03-
013,30/04-013,mei 0,27/06-013,juli 0, agustus 0,1/09-013,okt 0,nov 0,des 0,30/01-014.Februari DO
Pasien tidak pernah datang ke puskesmas semenjak kontak tgl 30/03-016.tapi dia bisa berjanji akan
melanjutkan therapy,obat selalu dititip melalui bidan desa dan kader pada tgl 6/4-016,4/5-016,17/06-
016,20/06-016,8/9-016,30/12-016.
Pelaksana Kegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip. 19680211 198803 2 002
kusta mangkir

3. Maksud Perjalanan dinas : Kunjungan kusta mangkir
4. Hasil Kegiatan :
Nama penderita : Ny.Uwat suratimah,usia 26 thn Type : MB

Pasien selalu menghindar dan dari bulan januari 2017 sampai dengan saat ini terhenti,setelah dikunjungi dan
saya Tanya kader,keluarga dan tetangga uwat tidak ada perubahan warna kulit,kesimpulan obat tidak
diminum.
Pelaksana Kegiatan
Dede Kamiludin
Nip. 19830914 201101 1 001
Dari :
Tanggal :
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka
1. Tempat Tujuan :
2. Waktu :
3. Maksud Perjalanan dinas :
4. Hasil Kegiatan :
Tangerang, 2017
Pelaksana Kegiatan
Dari : Hj. Marsunah
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam Penjaringan bumil
resti / ( KEK )

3. Maksud Perjalanan dinas : Penjaringan bumil resti
4. Hasil Kegiatan :
Pada kegiatan penjaringan bumil resti di desa pasir gadung sebanyak 1 orang atas nama :
1.Ny.Nourma,Tn. Kaming,18 thn,alamat pasir gadung rt 01/02,G2P1A0,H : 20 Mgg dengan KEK
Lilla : 21,2 cm
Pelaksana Kegiatan
Hj.Marsunah
Nip. 19710110 199302 2 002
Dari : Sri Puspitasari
ibu hamil resti / KEK

3. Maksud Perjalanan dinas : Penjaringan ibu hamil resti / KEK
4. Hasil Kegiatan :
Pada kegiatan penjaringan bumil resti di desa pasir gadung sebanyak 1 orang atas nama :
1.Ny.Fitri Amelia / Tn. Humaedi,29 thn,G2P1A0 H: 17 Mgg dengan KEK Lilla : 22 Cm
Pelaksana Kegiatan
Sri Puspitasari
Nip. 19690901 199103 2 006
Tanggal : 07/02/2016
Kunjungan Rumah balita gizi buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan : kunjungan rumah balita gizi buruk di Desa Sukadamai atas nama :
1.Mazhea kanza tanggal lahir 03 Mei 2013,nama ibu lelyana,48 bulan,BB 7,1 Kg,83 Cm,gizi buruk
dibawah – 3 SD ( gizi buruk ) normal sangat kurus dibawah – 3 SD ( sangat kurus )
2.Radika tanggal lahir 19 Juni 2015,nama ibu neneng,Kp.cirewed,18 bulan,7,5 kg,79 cm,Gizi buruk
dibawah – 3 SD ( sangat kurus )

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
Tanggal : 07/02/2016
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Perjalanan dinas dalam Daerah, dalam rangka kunjungan
rumah balita gizi buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan : kunjungan rumah balita gizi buruk di Desa Sukadamai atas nama :
`1.Siti Fatima,tanggal lahir 13 /08/2015,Nama ibu indawati,Kp.cirewed,40 bulan,7,5 kg, 79 cm,gizi buruk
dibawah – 3SD ( gizi buruk ) normal sangat kurus dibawah – 3 SD ( sangat kurus )

Pelaksana Kegiatan
Roukmowati Tyas R
Nip.19830511 200801 2 005
kusta mangkir

4. HasilKegiatan :
Penderita sulit untuk ketemu petugas dikarenakan bekerja,menurut orang tua penderita anaknya tidak mau
minum obat dan susah untuk dimotivasi.petugas sudah mengunjungi 4 kali dan yang terakhir kali kunjungan
dengan petugas kantor desa sukadamai.sudah terjadi penularan disekitar tetangga 3 orang dan KK kandung
penderita 1 orang.
PelaksanaKegiatan
Hj.Enung Herawati
Nip.19680211 198803 2 002
kusta mangkir

4. HasilKegiatan :
Penderita sulit untuk ketemu petugas dikarenakan bekerja,menurut orang tua penderita anaknya tidak mau
minum obat dan susah untuk dimotivasi.petugas sudah mengunjungi 4 kali dan yang terakhir kali kunjungan
dengan petugas kantor desa sukadamai.sudah terjadi penularan disekitar tetangga 3 orang dan KK kandung
penderita 1 orang.
Pelaksana Kegiatan
Ponny Noerliyanah
NRPTT. 18.400.73
Tanggal : 20/02/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.Rehan,31/05/2012,nama ibu : 55 bln,11,5 Kg,110 Cm,gizi buruk dibawah -3SD ( Gizi buruk ) Normal
sangat kurus dibawah – 3SD ( sangat kurus )

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
Tanggal : 20/02/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Nama balita gizi buruk atas nama :

Rehan tanggal lahir : 31 / 05/2012,umur 55 bln…….balita dianjurkan datang setiap hari rabu untuk ke klinik
gizi di puskesmas pasir jaya.

Pelaksana Kegiatan
Fathia Fatmasari
Nip. 19840320 200801 2 002
Dari : Fifi Arifiyanti + Mimi Masriyah
Tanggal : 12/04/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.Rizki,Tgl lahir 8/5/2013,Tn.Mustofa,Desa pasir jaya Rt 14/09,Umur 45 bln,BB : 12,5 kg,TB : 106 cm
BB /TB : dibawah – 3SD disebut sangat kurus
2.Rayhan,Tgl lahir 05/12/2013,Tn.Supriyadi,Desa pasir jaya15/03,umur 51 bulan,BB : 7,4 kg,TB : 98 cm
BB/TB : dibawah – 3SD disebut sangat kurus
3.Ali,Tgl lahir 15/08/2015,Ny.titin,Desa pasir jaya 42/06,umur 19 bln,BB : 7,6 kg,TB : 76,2 cm
BB / TB : dibawah – 3SD disebut sangat kurus
4.Rafa,Tgl lahir 20/11/2016, Ny.wati,Desa pasir jaya 13/06,umur 23 bln,BB : 8,3 kg,TB : 90 cm
BB/TB : dibawah – 3SD disebut berat badan sangat kurus.
Dari : Fifi Arfiyanti + Mimi Masriyah
Tanggal : 05/04/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1. Nasya,tgl lahir 06/07/2015,Ny. Ipah,bunder Rt 09/02,umur 22 bln,BB : 9 kg,TB : 80,9 kg

BB/TB : dibawah -3SD berat badan sangat kurus
2. Nabila,tgl lahir 27/06/2016,Ny.nita,Bunder Rt 10/03,umur : 9 bln,BB : 6,3 kg,TB : 71 cm
BB / TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurus
3.Rehan,tgl lahir 31/05/2012,Ny.yani,kelurahan bunder rt 13/02,umur : 58 bulan,BB : 11,9 kg ,TB : 110 cm
BB /TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurus
4.M.izza,tgl lahir 18/03/2014, Ny. Alfiah,Desa bunder 06/01,umur 36 bln,BB : 10,6 kg,TB : 93 cm
5.Alika Naila,Tgl lahir 02/05/2016,Ny.murni,bunder 10/03,umur 29 bln,BB : 7 Kg,TB : 72 cm
BB/TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurus
6.Yaman,tgl lahir 14/09/2015,Tn.Khoirul desa bunder 03/01,umur : 18 bulan,BB : 7,5 kg,TB : 83 cm
BB/TB : dibawah -3SD berat badan sangat kurus
Dari : Fifi Arifiyanti + Mimi Masriyah
Tanggal : 04/04/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.Radika,tgl lahir : 19/06/2015,Ny.Nining,desa Sukadamai,umur: 22 bln,BB : 7 kg,TB : 79 cm

BB/TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurus.
2.M.Dino,tgl lahir: 12/3/2015,Ny.sutinah,desa sukadamai 01/04.usia 25 bulan,BB : 9,1 kg,TB : 94 cm
3.Nurmaulida,tgl lahir : 22/12/2015,Ny.susi,desa sukadamai 04/05,usia 20 bln,BB : 7 kg ,TB : 80 cm
4.Zaneta,tgl lahir : 12/02/ 2016,Ny. Hilda,Sukadamai 02/05,umur : 14 bulan,BB : 7,9 kg,TB : 85 cm
5.Resi oktaviani,tgl lahir : 2/06/2014,Ny.ilin desa sukadamai 01/0,umur : 34 bln,BB : 8,4 kg,TB : 90 cm
BB / TB : dibawah – 3SD disebut berat badan sangat kurang
Dari : Fifi Arifiyanti + Roukmowati Tyas Rahayu
Tanggal : 17/04/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.Kamil,tgl lahir : 03/03/2015,Ny.fitri,pasir gadung rt 02/03,umur: 24 bulan,BB : 8,5 kg,TB : 85 cm

BB/TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurang
2.Elda,tgl lahir : 11/11/2015,Ny.Eli,Pasir gadung 03/04,umur : 23 bln,BB : 5 kg,TB : 68 cm
BB/TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurang
Tanggal : 21/02/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.Zahra,tanggal lahir: 07/11/2014,Nama bapak : Mustofa,Desa pasir jaya,25 bulan,7,1 kg,75 cm,Gizi buruk
dibawah – 3SD normal sangat kurus dibawah -3SD ( sangat kurus )
2.Riski,tanggal lahir : 08/05/2013,Nama bapak : mustofa,pasir jaya,42 bln,12,4,101 cm,gizi buruk dibawah
– 3SD Normal sangat kurus dibawah – 3SD ( sangat kurus )

Pelaksana Kegiatan
Fifi Arifiyanti
Nip. 19850825 201001 2 007
Tanggal : 21/02/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.Rayhan,tanggal lahir : 05/12/2012,nama bapak : supriyadi ,pasir jaya,48 bulan,7kg,98 gram gizi buruk
dibawah – 3SD ( gizi buruk ) Normal sangat kurus dibawah – 3SD ( sangat kurus )

Pelaksana Kegiatan
Roukmowati Tyas rahayu

Nip. 19830511 200801 2 005
Dari : Fifi Arifiyanti + Fathia Fatmasari
Tanggal : 20/03/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.An. Rehan Tgl lahir 31-05-2012,Ny.Yani,Kelurahan Bunder,Umur 57 bulan,BB : 11,6 Kg,TB: 110 cm,
BB / TB dibawah – 3SD berat badan sangat kurus
2. Nabila Tgl lahir 27-06-2016,Ny. Nita,Desa Bunder 10/03,Umur 8 bln,BB : 6,1 Kg,TB : 71 cm
BB / TB dibawah – 3SD berat badan sangat kurus
3. Muhammad iza,tgl lahir 18 -03-2014,ny. Alfiah desa bunder umur 28 bulan,BB : 6,6 Kg,TB : dibawah -
3SD berat badan sangat kurus.
4. Alira Naila,tgl lahir 02-05-2016,Ny. Murni,Desa bunder,umur: 28 bulan,BB : 6,6 Kg,TB : 71 cm
BB / TB: dibawah -3SD berat badan sangat kurang
5. An. Yaman tgl lahir : 14-09-2015,Ny. Khoirul Desa bunder kadu,umur 17 bulan,BB : 7,5 Kg,TB : 82 cm
BB / TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurang
Dari : Fifi Arifiyanti + Siti Robiah
Tanggal : 13/03/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1. An. Radika, Tgl lahir : 19-06-2015,Ny. Neneng Desa Sukadamai,21 bulan,BB : 9 kg,TB : 79 cm,
BB/TB : dibawah -3SD berat badan sangat kurang
2. Muhammad Dino,tgl lahir : 12-03-2015,Ny.Sutinah,Desa Sukadamai umur: 24 bln,BB : 9,1 kg,
TB : 94 Kg , BB / TB : dibawah -3SD berat badan sangat kurang
3. Nurmaulida,tgl lahir 22 -12 -2015,Ny.susi,Desa Sukadamai,Umur : 19 bulan,BB : 7 kg,TB : 80 cm
4. An. Zaneta Tgl lahir : 12-02-2016,Ny. Hilda desa sukadamai umur : 13 bulan,BB : 7,7 kg,TB : 85 kg
5. Resa Oktaviani,Tgl lahir : 2-06-2014,Ny. Iin,Desa sukadamai umur : 33 bln,BB : 8,4 kg,TB : 90 Cm
BB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurus
Dari : Fifi Arifiyanti + Fathia Fatmasari
Tanggal : 21/03/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1. Muhammad Ashraf , Tgl lahir : 31-01-2016,Ny.Nuriah,Pasir gadung Rt 03/02,14 bulan,BB : 8,2 Kg,Tb :
78 kg,BB/TB : dibawah – 3SD berat badan sangat kurus.
2.An.Cipto tgl lahir : 21-05-2014,Ny.sakar Desa pasir gadung,Umur : 33 bln,BB : 9,3 Kg,TB : 96 Cm
BB/TB : dibawah – 3SD disebut berat badan sangat kurus
3. Kamil,tgl lahir 3-3-2015,Ny.fitri Desa pasir gadung,23 bulan,BB : 9,3 Kg,TB : 85 cm
BB / TB : dibawah -3SD disebut berat badan sangat kurus
4.Muhammad jalal mauludin,tgl lahir 02-01-2015,Ny.aan,Desa pasir gadung,Umur : 25 bulan,BB : 9,2 kg
TB : 84 cm,BB / TB : dibawah – 3SD disebut berat badan sangat kurus
5. Arya Azaki,tgl lahir 05-07-2015,Ny. Ummu,Pasir gadung,20 bulan,BB : 8,3 Kg,TB : 78,5 cm
BB /TB : dibawah – 3SD disebut berat badan sangat kurus
6.Nadila,tgl lahir : 07-12-2015,Ny.naila desa pasir gadung,15 bulan,BB : 6,8 kg,TB : 76 cm
BB / TB dibawah – 3SD disebut berat badan sangat kurus
Dari : Fifi Arifiyanti + Nurbaeti
Tanggal : 14/03/2017
buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1. Zahra tgl lahir : 07-11-2014,Tn Mustofa,Desa pasir jaya, umur : 27 bulan,BB : 8,3 kg,TB : 75 cm
2.Rizki tgl : 8-05-2013,Tn.Mustofa,Desa pasir jaya,44 bln,BB : 12,5 kg,TB : 101 cm
3.Rayhan tgl : 05-12-2013,Tn Supriyadi,Desa pasir jaya,umur : 50 bulan,BB : 7,4 kg,TB : 98 cm
4.Alira Naila,Tgl lahir : 15-08-2015,Ny.titin Bukit tiara,Umur : 18 bulan.BB : 7,4 kg,TB : 76,2 cm
BB / TB disebut berat badan sangat kurus.
Dari : Fifi Arifiyanti + Roukmowati tyas Rahayu
Tanggal : 21/04/2017
Rumah balita gizi buruk

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
1.An,Rizki ramadhan,tgl lahir : 8/05/2013,Ny.Sunaidah,BB : 11,8 kg

BB/TB : dibawah – 3SD ( sangat kurus )
Hasil Kunjungan :
An.Rizki menderita penyakit flek sesuai dengan hasil pemeriksaan dirumah sakit dinda
Memberi penjelasan kpd ibu mengenai pemberian makanan sesuai usianya
Menerangkan kpd ibu untuk memeriksakan penyakit fleknya di puskesmas pasir jaya.
Tanggal : 22/04/2017
Monitoring pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Monitoring pemberian tablet tambah darah pada ibu hamil
4. Hasil Kegiatan :
Jumlah ibu hamil yang berkunjung sebanyak : 4 orang
1.siti m / wawan,gebang rt 04/05,G3p2A0 H: 18 Mgg

2.Yulianah / surya,gebang rt 04/05,G2P1A0 H : 26Mgg
3.isnah / syarifudin,gebang rt 04/05,G2P1A0 H : 36 Mgg
4.Rumsinah / aja,gebang rt 04/05,G5P4A0 H : 32 Mgg
Dari : Hj.Enung Herawati + Roukmowati Tyas Rahayu
Tanggal : 06/04/2017
Perihal : Honorarium Tim Survey / Monitoring
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring SDIDTK di Posyandu
1. Tempat Tujuan : Posyandu Melati IV Bunder

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : SDIDTK di Posyandu
4. Hasil Kegiatan :
Hasil : Jumlah bayi dan balita yang datang ke posyandu ada 34 orang,dari 34 bayi dan balita tersebut
ditemukan satu balita gizi buruk bernama Nasya, 21 bulan ,BB : 9 Kg,TB : 89 cm ( sangat kurang ).dan
ada 2 balita yang gizi kurang Risti dan yusuf.BB/TB ( kurus ).kami berikan konseling pada orang tua dari
3 balita tersebut tentang cara pemberian makan yang benar dan asupan gizi yang seimbang pada anaknya.
Rencana tindak lanjut kami memonitor pertumbuhan dan perkembangan ke 3 anak tersebut setiap bulan
diposyandu.dari ke 31 bayi dan balita tidak ditemukan penyimpangan TUMBANG semua normal.
Adapun aspek yang kami pantau motorik kasar,Motorik halus,kemampuan bicara,kemandirian,emosi.
Tanggal : 13/04/2017
1. Tempat Tujuan : Posyandu Melati VIII Desa Pasir jaya

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Hasil : Balita yang datang ke posyandu 62 orang.dari ke 62 balita tersebut dalam pemantauan SDIDTK
tidak ditemukan penyimpangan dari segi motorik kasar,gerakan motorik halus,kemandirian dan emosi,dari
status gizi ada 1 orang yang gizi kurang.diberikan konseling kepada orang tuanya.cara pemberian makanan
yang bergizi dan seimbang.ibu mengerti dan akan berusaha.
Dari : Hj.Enung Herawati + Mimi Masriyah
Tanggal : 19/04/2017

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Jumlah bayi dan balita yang hadir di kelas balita ada 12 orang.laki-laki 6 orang,perempuan 6 orang.
Adapun yang dipantau : status gizi,motorik halus,motorik kasar,kemandirian,emosi.
Dari ke 12 balita,ditemukan 1 orang yang gizi kurang BB/TB kurus bernama M.Sarif umur 27 bulan,dari
segi motorik kasar,motorik halus,kemandirian dan emosi.dari hasil pemantauan kami tidak ditemukan
kelainan yang menyimpang semua normal sesuai umurnya.
Dari : Hj.Enung Herawati + Fifi Arifiyani
Tanggal : 07/04/2017
1. Tempat Tujuan : Posyandu Flamboyan 5 ( Desa Sukadamai )

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Balita yang hadir di posyndu ada 13 orang,untuk perkembangan dan pertumbuhan bayi dan balita tidak
ditemukan yang berkelainan,semuanya normal.dan untuk pemantauan status gizi ada gizi kurang 3 orang,1
kurus sekali BB/TB 2 kurus.yang 10 normal.
Adapun yang dipantau yaitu motorik kasar,motorik halus,kemampuan bicara dan bahasa.sosialisasi dan
kemandirian.untuk status gizi kurang,telah diberikan konseling pada orang tuanya cara pemberian makan
dan minum yang bergizi ( menu seimbang ) pada anaknya.
Dari : Hj.Enung Herawati + Mariam
Tanggal : 10/04/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring Kunjungan Kusta
Mangkir
1. Tempat Tujuan : Desa Sukadamai Rt 004/01

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Sasaran : Os. Uwat Suratimah dan os Rika

Tempat : Desa Sukadamai Rt 004/01 Kp.Cirewed
Hasil Kunjungan :
Os Uwat beralasan tidak mau minum obat dikarenakan tidak mau datang ke puskesmas.alasan bekerja di
pabrik .kami menanyakan obat yang kami kirim lewat kader kalau tidak di minum dikemanakan???
Penderita menjawab tidak tahu,ada yang makan tikus.penderita tetap mangkir walaupun sudah diberi
konseling dan diberi tekanan oleh RT dan kader agar mau di therapy.
Os.Rika: saat dikunjungi tidak ada ditempat bertemu KK nya Ny.Nani yang penderita juga Os rika bilang ke
Ny.Nani,tidak mau therapy obat kusta dikarenakan lagi perawatan kulit takut hitam.
Tanggal : 15/04/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring Pelacakan pasien DO
TB

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Pelacakan Pasien DO TB
4. Hasil Kegiatan :
Pak johan sudah pernah pengobatan TB paru di puskesmas selama 3 bulan,dengan hasil dahak awal
pengobatan TB paru pos 1,keluhan yang dirasakan pak johan saat ini batuk 1 bulan lebih dan mengeluarkan
darah,sesak,BB menurun,napsu makan berkurang.pak johan sehari-hari bekerja sebagai buruh harian lepas
dan mempunya istri dan 2 orang anak.pak johan tinggal dikontrakan dengan keadaan kontrakan yang
berukuran 3x3 m,dengan ventilasi kaca tertutup rapat,udara didalam ruangan sangat lembab.keadaan
lingkungan pak johan sangat kotor.
Dari : Hj.Enung Herawati + Nurbaeti
Tanggal : 17/04/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring Kontak Serumah TB

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : Kontak serumah TB
4. Hasil Kegiatan :
Anaknya yang sedang pengobatan TB paru 3 bulan,pasien tinggal satu rumah dengan anaknya, dalam satu
rumah ada 5 orang yang tinggal.suami dan 3 orang anaknya,suami dan anaknya sudah diperiksa hasilnya
negative.keluhan bu ending batuk2,sesak,Ro,tgen TB paru aktif.
Keadaan rumah pasien lingkungan rumah sangat tidak bersih,jendela.rumah jarang dibuka,udara kurang
masuk kedalam rumah.
Tanggal : 12/04/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring SDIDTK di TK
1. Tempat Tujuan : TK Khoirunnisa

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : SDIDTK TK
4. Hasil Kegiatan :
Jumlah Murid 34 orang,SDIDTK 34 orang dari ke 34 murid tersebut tidak ditemukan penyimpangan
tumbuh kembang semua normal.
Adapun Aspek yang dinilai : status gizi,gerak motorik halus,gerak motorik
kasar,penglihatan,pendengaran,emosi,kemandirian.
Dari : Hj.Enung Herawati + Siti Robiah
Tanggal : 04/04/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring SDIDTK di TK
1. Tempat Tujuan : TK Pertiwi

2. Waktu : 09.00 – 12.00
3. Maksud Perjalanan dinas : SDIDTK TK
4. Hasil Kegiatan :
Jumlah murid TK pertiwi seluruhnya ada 35 orang yang hadir dan diperiksa SDISTK ada 31 orang.4 murid
tidak masuk sekolah.
Status gizi dari ke 31 murid semuanya normal untuk motorik kasar,motorik halus dan emosi dan
kemandirian semua tidak ada yang menyimpang.semua normal.ada satu murid telat bicaranya tapi masih
dalam batas normal.jadi tidak perlu dirujuk.
Dari : Hj.Enung Herawati + Roukmowati tyas rahayu
Tanggal : 25/04/2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring Kontak Survey Kusta
1. Tempat Tujuan : Desa Sukadamai Rt 004/01

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Nama pasien : Tn.Udin,Alamat : kp.Cirewed Rt 004/01 Desa Sukadamai

Pasien tinggal dirumah kontrakan bersama 1 orang temannya yang bernama Erwin,saat dikunjungi Erwin
tidak ada ditempat karena bekerja da nada juga teman yang selalu menemani penderita yang bernama
Ogi.saat dikunjungi Ogi sedang pulang ke rumahnya.penderita berjanji akan mengajak kedua temannya
untuk diperiksa kulitnya ke puskesmas.
Kontak yang diperiksa tetangga sekitar rumah penderita 10 orang,dari ke 10 orang tersebut tidak ditemukan
bercak kurang rasa dan mati rasa.
Tanggal : 01/04/2017
1. Tempat Tujuan : Kp.Cirewed Rt 02/01 Desa Sukadamai

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Nama pasien : Ny.Saci,umur 62 Thn,Kusta type PB,Ditemukan penderita melalui RVS di thn
2016,observasi 3 bulan setelah dikunjungi bercak putih mati rasa tidak hilang,MDT mulai
24/03/2017,Jumlah kontak serumah yang diperiksa 18 orang hasil ( - ) tidak ditemukan bercak mati rasa
atau kurang rasa,ada 1 orang ditemukan bercak tetapi gatal2.
Tanggal : 05/04/2017

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Nama pasien : Ny.Nani,40 thn,Type PB mulai MDT PB tanggal 24/2/2017, jumlah anggota serumah 5
orang yang diperiksa kulit 3 orang.2 orang ( 1 kerja,1 sekolah ) ditemukan anak Ny.nani yang bernama
maulana umur 14 thn dengan bercak kemerahan seperti kurap tidak gatal dan mati rasa lebih 1 tahun type
PB dan diberikan MDT PB anak tgl 24/3/2017.jumlah kontak seluruhnya yang diperiksa kulit sebanyak 13
orang.
Tanggal : 27/ 04 / 2017

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Nama Pasien : Maulana

Alamat : Kp.Cirewed Rt 004/01 Desa Sukadamai
Type : PB Anak
Jumlah kontak yang diperiksa kulit,anggota keluarga 5 orang hasil negatife,lingkungan tetangga yang
diperiksa 15 orang.ditemukan 1 orang positif MB ( lesi donat ) bernama rika umur 26 tahun dianjurkan ke
puskesmas untuk ditindak lanjuti.
Tanggal : 28 / 04 / 2017

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Nama Pasien : Ny.Martini

Alamat : Kp.Cirewed Rt 002/01 Desa Sukadamai
Type : MB
Jumlah Anggota keluarga 4 orang,suami dan 2 anak.suami dan anak negatife.tidak ditemukan bercak kusta
di kulitnya.lingkungan tetangga yang di kontak sebanyak 26 orang,susupek 2 orang,diobservasi 3
bulan,positif PB 2 orang.
Dari : Nurbaeti + Fathia Fatmasari
Tanggal : 22/ 04 / 2017
Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Honorarium tim survey / Monitoring Penyuluhan KB DO

2. Waktu : 09.00 – 12.00
4. Hasil Kegiatan :
Penyuluhan KB DO pada akseptor KB :

Pembukaan
Registrasi pengisian absensi para akseptor
Kegiatan penyuluhan KB di ikuti 20 ibu akseptor KB
Terbanyak akseptor KB suntik dan pil ( Non MKJP )
Materi yang disampaikan tentang KB MKJP :
Keuntungan dari pengguna alkon tersebut alkon MKJP : IUD,Implant,MOW,MOP.
KB IUD bisa untuk kasus hypertensi,varises,grande multi atau yang ingin mengatur jumlah dan jarak
kelahiran.IUD CT 380 8 thn menstruasi lancer dan rutin.
Sedangkan KB Implant KB hormonal 3 thn,menstruasi lancer atau tidak menstruasi sama sekali.
Tidak diperbolehkan kasus hypertensi,varises,tumor dll.
MOW / MOP MKJP Permanen tidak bisa untuk program kehamilan termasuk KONTAP dan kontrasepsi
MANTAP.
Sesi Tanya jawab :
Ibu Chomsah : KB suntik kenapa lama untuk hamil lagi ?
Jawab : karena KB hormo,suntik ini paling lipat 6 bulan untuk kesuburan kembali.
Ibu Ina : bahaya tidak memakai KB sendiri ?
Jawab : tidak terkadang pihak suami yang merasa karena hubungan sex perlu adanya kepuasan
di ke 2 belah pihak

LKPD Bok 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LKPD Bok 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

.

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Ponny noerliyanah

Perihal : Laporan kegiatan tb paru

Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Kontak Serumah

1. Tempat Tujuan : Griya Yasa pasir gadung 03/05

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Ponny noerliyanah

Perihal : Laporan kegiatan tb paru

Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Kunjungan pasien DO

1. Tempat Tujuan : Desa pasir gadung 06/04

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Ponny noerliyanah

Perihal : Laporan kegiatan tb paru

1. Tempat Tujuan : Pasir gadung 01/04

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

Bersama ini kami sampaikan laporan Kegiatan Posbindu

1. Tempat Tujuan : kelurahan Bunder

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

1. Tempat Tujuan : Desa Pasir jaya

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

1. Tempat Tujuan : Desa Sukadamai

Pada kegiatan ini ditemukan 3 orang :

1.Ny.Suyati / Tn. Topik,45 thn Rt 01/03 dengan flour albus

2.Ny.Mela / Agus,27 thn,Cirewed Rt 01/03

3.Suryanti / Maryanto,28 thn,Rt 01/03 dengan flour albus

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Fifi Arifiyanti

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

1. Tempat Tujuan : Desa Sukadamai

1.An, radika Desa Sukadamai Rt 03/01

Tangerang, 25 Maret 2017

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Tanggal : Januari 2019

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

1. Tempat Tujuan : Desa suka damia 003/003

1. Kategori Sehat sebanyak 13 KK

Tangerang, Januari 2019

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Fifi Arifiyanti

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

1. Tempat Tujuan : Kelurahan Bunder

Tangerang, 10 Februari 2017

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Roukmowati Tyas Rahayu

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

1. Tempat Tujuan : Kelurahan Bunder

Tangerang, 10 Februari 2017

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Fifi Arifiyanti

Perihal : Laporan kegiatan Perjalanan Dinas

1. Tempat Tujuan : Kelurahan Bunder

Tangerang, 16 Januari 2017

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pasir Jaya

Dari : Fathia Fatmasari