PRESENTASI KEPALA PUSKESMAS JAMBE

SURVEI AKREDITASI PUSKESMAS

TANGGAL…………….
TAHUN 2018

BLUD PUSKESMAS KUTABUMI

PUSKESMAS KUTABUMI KAB. TANGERANG
Jln. Canna Raya Pondok Indah Kutabumi

2
A. GAMBARAN UMUM

Puskesmas Kutabumi berdiri tahun 1987, terletak di Kelurahan

Kutabumi, kecamatan Pasar Kemis, Luas lahan 1500 m2, dengan
luas bangunan 975 m2
Jumlah penduduk : 179.452 0rang
Jumlah Desa/Kelurahan : 1 Desa, 3 Kelurahan
1. Desa Gelam Jaya
2. Kelurahan Kuta Jaya
3. Kelurahan Kutabaru
BLUD PUSKESMAS KUTABUMI
4. Kelurahan Kutabumi 3

BLUD PUSKESMAS KUTABUMI

 4
BLUD PUSKESMAS KUTABUMI
BLUD PUSKESMAS KUTABUMI
 Standar minimal
No URAIAN 2017
SDM
1 Kepala UPT Puskesmas Kutabumi 1 1
2 Ka Sub Bag TU 1 1
3 Dokter umum 6 2
4 Dokter gigi 2 2
5 Apoteker 1 0
6 Asisten apoteker 1 1
7 Perawat 8 4
8 Bidan 16 20
9 Perawat gigi 1 1
10 Ahli gizi 1 1
11 Sanitarian 1 1
12 Penyuluh kesehatan masyarakat 1 0
13 Radiografer 1 0
14 Perekam medis 1 0
15 Pranata laboratorium 1 1
16 Administrasi umum 1 5
17 Administrasi keuangan 1 0
18 Petugas keamanan 5 3
19 Pengolah data 1 1
20 Pramu kantor 1 0
21 Pengemudi 1 1
22 Pengelola barang 1 1
23 Pemelihara kebersihan kantor 1 3
5
24 Bidan desa 4 4
Jumlah 58 53 BLUD PUSKESMAS
KUTABUMI
 Visi: “Terwujudnya Masyarakat
wilayah kerja Puskesmas Kutabumi
sehat tahun 2021”

BLUD PUSKESMAS KUTABUMI

6
• Misi :
1.Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu
baik Perorangan, Keluarga, Kelompok dan Masyarakat,
Melalui upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM).
2.Menjalin Kerjasama Dengan Lintas Sektor dan Jejaring
Pelayanan Kesehatan, Terkait Pembangunan Wilayah Yang
berwawasan Kesehatan.
3.Melaksanakan Manajemen PuskesmasYang Transparan dan
Akuntabel.
4.Meningkatkan kualitas SDM Puskesmas melalui pendidikan
dan pelatihan guna memenuhi pelayanan kesehatan yang
berkualitas.
BLUD PUSKESMAS KUTABUMI
7
 MOTTO DAN NILAI
MOTTO PUSKESMAS KUTABUMI
Perlakukan Pasien Seperti Saudara Sendiri
NILAI-NILAI
• “ TAJIR”
T : Terbuka : Rendah hati, mau menerima pendapat,
kritik orang lain
A : Adil : Tidak memihak, tidak sewenang-wenang
J : Jujur : Dalam Melaksanakan tugas menjujung
tinggi integritas
I : Ikhlas : Melayani dengan sepenuh hati, memiliki
etos kerja yang tinggi
R : Rajin : UPT
belajar dengan giat dan sunguh-sunguh
PUSKESMAS KUTABUMI 8
 KEPALA PUSKESMAS
KASUBAG TU
H.Nandan Suhendan
S.Pd.,SKM.,M.Mkes
KOORD. UMUM & KOORD. KEUANGAN, KOORD. PERENCANAAN FP2TP
KEPEGAWAIAN PERLENGKAPAN & ASET & MONITORING

UKM UKP

KOORD KESGA KOORD P2P KOORD KOORD RAWAT JALAN KOORD RAWAT INAP KOORD PENUNJANG
KOORD PROMKES & BIKOR
KESLING YANKES
TB
KIA/KB BP UMUM UGD FARMASI
INDERA
PROMKES
HIV & IMS
GIZI JIWA BP GIGI
PONED LABORATORIUM
KUSTA KESLING

UKS IMUNISASI KESJA KIA/MTBS RAWAT INAP

PERKESMAS

DBD KES OR KB & IMUNISASI

LANSIA

SURVEILANS

PTM
BIDAN DESA
ISPA DAN DIARE

BLUD PUSKESMAS KUTABUMI 9

 STUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS KUTABUMI

• Buat struktur
 B. PELAYANAN DI PUSKESMAS KUTABUMI
A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

a. Promosi Kesehatan termasuk UKS
b. Kesehatan Lingkungan;
c. Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, Remaja, Lansia dan Keluarga
Berencana ;
d. Perbaikan Gizi Keluarga ;
e. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit;

2. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

a. Pelayanan Kesehatan Jiwa
b. Penanggulangan penyakit Gigi
c. Pelayanan Kesehatan Indera Mata dan Telinga
d. Pelayanan Kesehatan Kerja
e. Pelayanan Kesehatan olah raga
f. Bina Kesehatan Tradisional
g. Bina Kesehatan Kerja
B. Upaya Kesehatan Perorangan, Kefarmasian dan
Laboratorium
1. Pelayanan Rawat Jalan Umum
2. Pelayanan Gawat Darurat/Tindakan
3. Pelayanan Kesehatan Gigi
4. Pelayanan Kesehatan Ibu
5. Pelayanan Anak
6. Pelayanan KB
7. Pelayanan Gizi
8. Pelayanan Persalinan 24 jam / Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar (PONED)
9. Pelayanan Kefarmarmasian
10.Pelayanan Laboratorium
11.Pelayanan Lansia
12.Pelayanan TB
13.Pelayanan HIV - IMS
14.Pelayanan Kusta
15.Pelayanan Remaja
16.Pelayanan Immunisasi
 Hasil Survei Kepuasan Masyarakat
Periode IKM

Semester I 2017

Semester II 2017

Semester I 2018
PROGRAM PENINGKATAN MUTU
KINERJA DAN KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS JAMBE
TAHUN 2018
 PEMILIHAN AREA PRIORITAS ADMINISTRASI
DAN MANAJEMEN TAHUN 2018
UNIT INDIKATOR MUTU DAN
KERJA BIDANG TARGET
INDIKATOR RESIKO
ADMEN SARANA 1.Terlaksananya penataan area 1x/tahun
parkir Puskesmas

2. Terlaksananya pemeliharaan 1x/tahun

pagar Puskesmas

3.Terlaksananya 1x/tahun
pemeliharaan gedung Puskesmas

Tidak terjadi pasien cedera di area parkir 100%

(akibat parkir tidak teratur)
 PEMILIHAN AREA PRIORITAS ADMINISTRASI
DAN MANAJEMEN TAHUN 2018
UNIT
INDIKATOR MUTU DAN
KERJA BIDANG TARGET
INDIKATOR RESIKO

ADMEN PRASARANA 1.Terlaksananya pemeliharaan IPAL 1x/tahun

2.Terlaksananya penambahan daya listrik 1x/tahun
3.Terlaksananya pemeliharaan ambulan 1x/tahun

1.Tidak terjadi penularan infeksi 100%

2.Tidak terjadi kerusakan vaksin, obat, 100%
reagen dan alat kesehatan (akibat listrik
sering turun karena daya listrik yang
tidak cukup)
 PEMILIHAN AREA PRIORITAS ADMINISTRASI
DAN MANAJEMEN TAHUN 2018
UNIT INDIKATOR MUTU DAN
BIDANG TARGET
KERJA INDIKATOR RESIKO
ADMEN ALKES 1.Terlaksananya pemeliharaan alkes 1x/tahun
(kalibrasi)
2.Terpenuhinya alat kesehatan sesuai 2x/tahun
PMK 75 Tahun 2014 (70%)

1.Tidak terjadi kesalahan prosedur 100%

pemeriksaan pasien (akibat fungsi alat
tidak baik dikarenakan alat belum
dikalibrasi)
2.Tidak terjadi kesalahan prosedur pelayanan 100%
klinis (akibat alat kesehatan yang tidak
tersedia.
 PEMILIHAN AREA PRIORITAS ADMINISTRASI
DAN MANAJEMEN TAHUN 2018

UNIT INDIKATOR MUTU DAN

BIDANG TARGET
KERJA INDIKATOR RESIKO

ADMEN SDM 1.Terlaksananya recruitmen tenaga 6 orang

kesehatan (perawat 2 orang, bidan 2
orang, SKM 1 orang dan tenaga
Farmasi 1 orang)
2.Peningkatan kompetensi tenaga 1 orang
kesehatan

Tidak terjadi kesalahan prosedur 100%

pemeriksaan klinis (akibat tidak
tersedia tenaga kesehatan yang
kompeten)
 PEMILIHAN AREA PRIORITAS UKM TAHUN 2018
INDIKATOR MUTU DAN
PROGRAM KEGIATAN TARGET
INDIKATOR RESIKO
GIZI Bumil KEK yang Tercapainya ibu hamil KEK 75 % x bumil KEK
mendapat PMT mendapatkan PMT

Tidak terjadi kesalahan

komunikasi yang efektif pada 100%
bumil KEK

TB PARU Penilaian kepatuhan Terlaksananya pemeriksaan TB 81 – 100%

terhadap standar Paru sesuai standar
pemeriksaan TB Paru
100%
Tidak terjadinya penularan
infeksi
 PEMILIHAN AREA PRIORITAS UKM TAHUN 2018

PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR TARGET

IMS/HIV AIDS Klien yang mendapat Kasus HIV –AIDS ditangani 100% x jumlah
penanganan HIV AIDS sesuai standar kasus

Tidak terjadi penularan 100%

infeksi

JIWA Prevalensi ODGJ Tercapainya cakupan 0,8/1000 x 70%

(Orang Dengan prevalensi ODGJ jumlah
Gangguan Jiwa Berat) pendudduk > 15
tahun

Tidak terjadi kesalahan 100%

prosedur pemeriksaan
ODGJ sesuai standar
PEMILIHAN AREA PRIORITAS UKP TAHUN 2018
RUANG INDIKATOR MUTU DAN
TARGET
PELAYANAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
KESLING
IMUT:
1.Pembuangan sampah medis dan non medis 100%
sesuai warna kantong plastik tempat
sampah

2.Tersedianya safety box di setiap ruangan 100%

pelayanan klinis yang melakukan pelayanan
tindakan

IKES :
1.Tidak terjadinya resiko penularan infeksi 100%

2.Tidak terjadinya resiko pasien jatuh 100%

PEMILIHAN AREA PRIORITAS UKP TAHUN 2018
RUANG INDIKATOR MUTU DAN
TARGET
PELAYANAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
BP UMUM IMUT :

1.Jam buka pelayanan jam 08.15 wib 80%

2. Pengisian Diagnosa pada Rekam Medis 80%

dengan kode ICD X

IKES:

Tidak terjadi kesalahan diagnosa pada Rekam 100%

Medis
PEMILIHAN AREA PRIORITAS UKP TAHUN 2018
RUANG INDIKATOR MUTU DAN INDIKATOR
TARGET
PELAYANAN KESELAMATAN PASIEN
GUDANG OBAT
IMUT:
Suhu ruangan penyimpanan obat sesuai 80%
standar 15 – 25ºC

IKES:
Tidak terjadi kesalahan prosedur pemantauan 100%
suhu ruangan gudang obat
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU
KINERJA DAN KESELAMATAN
PASIEN SD SAAT INI
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN ADMEN
UNIT INDIKATOR MUTU DAN CAPAIAN sd
KERJA BIDANG TARGET
INDIKATOR RESIKO SEPT 2018
ADMEN SARANA 1.Terlaksananya penataan area 1x/tahun 1x (Agustus)
parkir Puskesmas

2. Terlaksananya pemeliharaan 1x/tahun 1x (Juli)

pagar Puskesmas

3.Terlaksananya 1x/tahun 1x (Juni)

pemeliharaan gedung Puskesmas

Tidak terjadi pasien cedera di area 100%

parkir (akibat parkir tidak teratur)
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN ADMEN
UNIT CAPAIAN
KERJA INDIKATOR MUTU DAN
BIDANG TARGET sd SEPT
INDIKATOR RESIKO
2018
ADMEN PRASARANA 1.Terlaksananya pemeliharaan IPAL 1x/tahun 1x (Mei)
2.Terlaksananya penambahan daya 1x/tahun 1x (Juli)
listrik
3.Terlaksananya pemeliharaan 1x/tahun 1x (Sept)
ambulan

1.Tidak terjadi penularan infeksi 100%

2.Tidak terjadi kerusakan vaksin, obat, 100%
reagen dan alat kesehatan (akibat
listrik sering turun karena daya listrik
yang tidak cukup)
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN ADMEN
UNIT INDIKATOR MUTU DAN CAPAIAN sd
KERJA BIDANG TARGET
INDIKATOR RESIKO SEPT 2018
ADMEN ALKES 1.Terlaksananya pemeliharaan alkes 1x/tahun 1x (Sept)
(kalibrasi)
2.Terpenuhinya alat kesehatan sesuai 2x/tahun 1x (Sept)
PMK 75 Tahun 2014 (70%)

1.Tidak terjadi kesalahan prosedur 100% 100%

pemeriksaan pasien (akibat fungsi
alat tidak baik dikarenakan alat
belum dikalibrasi)
2.Tidak terjadi kesalahan prosedur 100% 100%
pelayanan klinis (akibat alat
kesehatan yang tidak tersedia.
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN ADMEN

UNIT INDIKATOR MUTU DAN CAPAIAN sd

BIDANG TARGET
KERJA INDIKATOR RESIKO SEPT 2018

ADMEN SDM 1.Terlaksananya recruitmen 6 orang 6 orang

tenaga kesehatan (perawat 2
orang, bidan 2 orang, SKM 1
orang dan tenaga Farmasi 1
orang)
2.Peningkatan kompetensi 1 orang 1 0rang
tenaga kesehatan

Tidak terjadi kesalahan 100% 100%

prosedur pemeriksaan klinis
(akibat tidak tersedia tenaga
kesehatan yang kompeten)
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN UKM
INDIKATOR MUTU sd
PRO
KEGIATAN DAN INDIKATOR TARGET 2017 semester I
GRAM
RESIKO 2018

GIZI
Bumil KEK Tercapainya ibu 75 % x 42,86 132,26
yang hamil KEK bumil KEK
mendapat mendapatkan PMT
PMT

Tidak terjadi 100% 100% 100%

kesalahan
komunikasi yang
efektif pada bumil
KEK
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN UKM
INDIKATOR MUTU sd
PROGR
KEGIATAN DAN INDIKATOR TARGET 2017 semester I
AM
RESIKO 2018

TB
PARU
Penilaian Terlaksananya 81 – 100%
kepatuhan pemeriksaan TB Paru
terhadap sesuai standar
standar
pemeriksaan
TB Paru

Tidak terjadinya 100% 100% 100%

penularan infeksi
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN UKM
sd
PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR TARGET 2017 semester 1
2018
IMS/HIV
AIDS Klien yang Kasus HIV –AIDS 100% x 2 kasus 6 kasus
mendapat ditangani sesuai jumlah (100%) (100%)
penanganan standar kasus
HIV AIDS

Tidak terjadi 100% 100% 100%

penularan infeksi
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN UKM
sd
PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR TARGET 2017 semester 1
2018
JIWA
Prevalensi Tercapainya 0,8/1000 x 22,2 38,9
ODGJ (Orang cakupan 70% jumlah
Dengan prevalensi ODGJ pendudduk
Gangguan > 15 tahun
Jiwa Berat)

Tidak terjadi 100% 100% 100%

kesalahan
prosedur
pemeriksaan
ODGJ sesuai
standar
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN UKP
INDIKATOR MUTU DAN
RUANG CAPAIAN
INDIKATOR KESELAMATAN TARGET
PELAYANAN sd AGS 2018
PASIEN
KESLING
IMUT:
1.Pembuangan sampah medis dan 100% 82%
non medis sesuai warna kantong
plastik tempat sampah

2.Tersedianya safety box di setiap 100% 90%

ruangan pelayanan klinis yang
melakukan pelayanan tindakan

IKES :
1.Tidak terjadinya resiko penularan 100% 100%
infeksi
100% 100%
2.Tidak terjadinya resiko pasien jatuh
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN UKP
INDIKATOR MUTU DAN
RUANG CAPAIAN sd
INDIKATOR KESELAMATAN TARGET
PELAYANAN AGS 2018
PASIEN
BP UMUM IMUT :

1.Jam buka pelayanan jam 08.15 80% 50%

wib

2. Pengisian Diagnosa pada Rekam 80% 56,7%

Medis dengan kode ICD X

IKES:

Tidak terjadi kesalahan diagnosa 100% 100%

pada Rekam Medis
 CAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA DAN
KESELAMATAN PASIEN UKP
INDIKATOR MUTU DAN
RUANG CAPAIAN sd
INDIKATOR KESELAMATAN TARGET
PELAYANAN AGS 2018
PASIEN
GUDANG
OBAT IMUT:
Suhu ruangan penyimpanan obat 100% 100%
sesuai standar 15 – 25ºC

IKES:
Tidak terjadi kesalahan prosedur 100% 100%
pemantauan suhu ruangan gudang
obat
FOTO BEFORE DAN AFTER
ADMEN
FOTO BEFORE DAN AFTER UKM
FOTO BEFORE DAN AFTER UKP
LANGKAH PERSI APAN PUSKESMAS UNTUK AKREDI TASI

1. Penggalangan Komitmen Akreditasi Tk. Kabupaten :

Tgl. 30 Januari 2017
2. Meminta pendampingan dari Kabupaten : Tgl. 31 Januari 2017
3. Penggalangan Komitmen Tk. Puskesmas : Tgl. 13 Februari 2017
4. Pendampingan : Pemahaman standar dan instrument akreditasi
dan persiapan self assessment : Februari 2017
5. Pembentukan Kelompok Kerja : Februari 2017
6. Self Assessment awal : Tgl. 13 Maret 2017
7. Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan : Maret – Juli 2017
8. Implementasi : Juli 2017 – sekarang
9. Workshop Audit Internal dan Keselamatan Pasien :
Tgl. 1 dan 2 Agustus 2017
10. Penilaian pra survei akreditasi (SA akhir) : Tgl. 11 Agustus 2017
11. Pengajuan permohonan untuk disurvei : Tgl. 12 Oktober 2017
12. Survei Akreditasi : 23 – 25 November 2017
PENGGALANGAN KOMITMEN AKREDITASI PUSKESMAS
Penggalangan Komitmen Akreditasi Puskesmas bersama Lintas
Sektoral

FOTO
BIMBINGAN PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI
Penyusunan Dokumen
KAJI BANDING
Worshop Audit Internal Workshop Keselamatan Pasien
 Pelayanan UKP

PELAYANAN KIA PELAYANAN UMUM

PELAYANAN KESEHATAN GIGI PELAYANAN ANAK

Pelayanan UKP

LABORATORIUM PELAYANAN TB / KUSTA

PELAYANAN PONED PELAYANAN IMUNISASI

PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT

• FOTO
INSTALASI PENGOLAHAN LIMBAH MEDIS CAIR
 KEGIATAN UKM

KERJASAMA LINSEK DALAM

KELAS IBU HAMIL KEMITRAAN BIDAN - PARAJI

BAKSOS DENGAN CSR SENAM PROLANIS

KEGIATAN UKM

IMUNISASI ANAK SEKOLAH

PENJARINGAN KESEHATAN
ANAK SEKOLAH SCHOOL SURVEI KUSTA
PENYULUHAN NAPZA SIKAT GIGI MASSAL
PEMBERIAN PMT dan KUNJUNGAN
BALITA GIZI BURUK

KUNJUNGAN RUMAH ODGJ KUNJUNGAN RUMAH PASIEN TB

KUNJUNGAN RUMAH
IBU HAMIL RESTI

KUNJUNGAN RUMAH PASIEN KUSTA

PELAYANAN LANSIA
KEGIATAN BIAS CAMPAK
KEGIATAN LOKAKARYA BULANAN
KEGIATAN LOKMIN TRI WULANAN LINTAS SEKTORAL
KEGIATAN RAPAT KOORDINASI KECAMATAN
 KEADAAN GEDUNG PUSKESMAS GEMBONG

SEBELUM

SESUDAH
KEADAAN GEDUNG PUSKESMAS

SESUDAH
SESUDAH

SEBELUM
 PEMBERIAN TANDA SEBAGAI
PETUNJUK ARAH NAIK DAN TURUN

SEBELUM SESUDAH

63
 PERBAIKAN KAMAR MANDI PETUGAS

SEBELUM SESUDAH

64
PERUBAHAN REKAM MEDIS

SESUDAH
SEBELUM

65
 RUANG REKAM MEDIK

SEBELUM

SESUDAH

66
 RENOVASI JENDELA KACA LOKET
PENDAFTARAN

SESUDAH

SEBELUM

67
 PEMBERIAN IDENTITAS (WARNA)
PADA TEMPAT SAMPAH MEDIS DAN
NON MEDIS
SEBELUM

SESUDAH

68
 RAMBU PERINGATAN PADA
LANTAI UNIT PELAYANAN

SEBELUM

SESUDAH
 RAMBU PERINGATAN PADA
LANTAI DAPUR

SESUDAH
SEBELUM

70
PROGRAM INOVASI PUSKESMAS
 RENCANA PENAMBAHAN / PENGEMBANGAN PROGRAM INOVASI
PUSKESMAS

1.

2.
 SA PENYUSUNAN DOKUMEN

Bab Nama Bab Capaian Capaian

dokumen SA dokumen SA
awal akhir
Bab 1 Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
Bab 2 Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
Bab 3 Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Bab 4 Upaya Kesehatan Masyarakat yg
Berorientasi Sasaran
Bab 5 Kepemimpinan dan Manajemen UKM
Bab 6 Sasaran Kinerja UKM
Bab 7 Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien
Bab 8 Manajemen Penunjang Layanan Klinis
Bab 9 Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien
PRESTASI YANG DICAPAI