DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

PUSKESMAS CIRIMEKAR
Jl. Kayumanis Kelurahan Cirimekar, Cibinong - Bogor 16917
Telp. 021 875 8555

Instrumen Kajian Harapan Pelayanan Puskesmas

KUISIONER
SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUBLIK
DI PUSKESMAS CIRIMEKAR
TAHUN 2016

A DATA MASYARAKAT ( RESPONDEN ) DiisiPetugas

NamaResponden :
Umur : Tahun
JenisKelamin : 1 Laki – laki 2 Perempuan
PendidikanTerakhir : 1 SD Kebawah 5 S1
: 2 SLTP 6 S 2 Keatas
: 3 SLTA 7 Tidaksekolah
: 4 D1-D3-D4 8
Pekerjaan : 1 PNS / TNI / Polri 4 Pelajar /
Mahasiswa
2 PegawaiSwasta 5 Buruh / Petani
3 Wiraswasta 6 Lainnya

Bapak / Ibu yang terhormat, kami dari kelompok kerja Administrasi dan Manajemen
Puskesmas Cirimekar ingin mengetahui Harapan pelayanan di Puskesmas Kec Cirimekar
Sebelumnya mohon Bapak / Ibu membaca uraian singkat program kami, setelah itu daftar
pertanyaan yangada di bawahnya di isi sesuai pengetahuan Bapak / Ibu. Atas perhatian dan
kesediaan bapak Ibu, kami sampaikan banyak terima kasih.
Puskesmas Cirimekar adalah sarana kesehatan yang ada di wilayah kecamatan Cirimekar
yang membawahi 7 Desa.
Jam pelayananPuskesmasadalah jam loket buka yaitu :
- Senin – Kamis : Jam 07.15– 15.00 wib.
- Jum’at : Jam 07.15 – 11.00 wib.
- Sabtu : Jam 07.15 – 14.00 wib.

JenisPelayanan yaitu :
Pelayanan Rawat Jalan
1. Loket pendaftaran.
2. Poli BPJS dan Umum.
3. Poli Gigi.
4. Poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) / KB .
5. Klinik Center Gizi.
6. Klinik MTBS.
7. Klinik TB Paru dan PAL
 8. Klinik Konsultasi Remaja
9. Klinik Lansia
10. Immunisasi.
11. Pelayanan Obat.
12. Rujukan.
Pelayanan 24 jam
1. Instalasi Gawat Darurat (IGD).
2. Rawat Inap.
3. PONED.
4. Ambulance 24 Jam.
Pelayanan Penunjang
1. Laboratorium Sederhana.

Selain pelayanan tersebut diatas, Puskesmas Kecamatan Cirimekar membawahi

2 PuskesmasPembantu(PUSTU)yaitu
1. Pustu Mear
2. Pustu Pangradin

JENIS PELAYANANPUSTU:
1.Pelayanan Pengobatan Umum .
2 .Pelayanan KB, Periksakehamilan.

Sistemkunjungan di Puskesmas Kecamatan Cirimekar menggunakanpolabayar :

1. Umum
2. BPJS / ASKES
Tarif pelayanan di Puskesmas Kecamatan Cirimekar mengacu pada Perda Kab. Bogor,
sedangkan tarif pelayanan laboratorium, dan tindakan disesuaikan dengan jenis pelayanan
kesehatan yang diberikan dan disesuaikan dengan Perda yang berlaku.
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
PUSKESMAS CIRIMEKAR
Jl. Kayumanis Kelurahan Cirimekar, Cibinong - Bogor 16917
Telp. 021 875 8555

Rekapan Kajian Harapan Pelayanan

Di Puskesmas Cirimekar
Tahun 2016

No. Tanggal Sumber Isi Informasi Tujuan Ket

Informasi
1 Kuisioner
2 Kuisioner
3 Kuisioner
4 Kuisioner
5 Kuisioner
6 Kuisioner
Harapan dari masyarakat Agar Pasien mudah
tentang persyaratan mendapatkan
pelayanan agar sesuai pelayanan sesuai
dengan jenis pelayanan dengan persyaratanya
yang di berikan
Masyarakat mengharapkan Agar masyarakat
kemudahan dan kejelasan mudah mendapatkan
prosedur pelayanan pelayanan
Keinginan masyarakat Agar Petugas datang
tentang kedisiplinan dan dan pulang tepat
tepat waktu petugas saat waktu
mulai pelayanan.
Masyarakat menginginkan Agar masyarakat
Biaya sesuai perda yang mengetahui
ada. pembayaran yang
telah sesuai perda.
Masyarakat mengharapkan Agar masyarakat
pelayanan di puskesmas mendapatkan
sesuai dengan tupoksinya. pelayanan sesuai yang
diharapkan
Kemampuan petugas sangat Petugas dalam
diharapkan oleh masyarakat. memberikan

7 Kuisioner
8 Kuisioner
9 Kuisioner
Sopan santun dan
keramahan petugas yang
diharapkan masyarakat
Masyarakatmengharapkan
pelayanan yang sesuai
dengan maklumat / janji
yang ada dalam motto
pelayanan
Masyarakat menginginkan
setiap pengaduan, saran dan agar setiap pengaduan
masukan agar di tindak
lanjuti.
pelayanan sesuai
dengan kompetensinya
Agar petugas bersikap
sopan santun, beretika
dan murah senyum.
Agar petugas dalam
memberikan
pelayanan sesuai
dengan janjinya yang
ada dalam motto
pelayanan
Keinginan masyarakat
dapat ditindak lanjuti
demi kebaikan
pelayanan.

Mengetahui : Ka Sub. Bag TU

Kepala Puskesmas Cirimekar Puskesmas Cirimekar

dr. Rika Sri RM Enjang

NIP.196905132003122001 NIP.196504081988031007