WHO Direkomendasikan Strategi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular 19

2.1.5 Mengelola vaksin selama transportasi dan mempertahankan saham

Rantai dingin tidak boleh rusak. Vaksin

mungkin akan rusak oleh panas. Beberapa
vaksin rusak oleh pembekuan.

Dalam rangka mempertahankan rantai dingin yang melindungi vaksin antara pembuatan dan titik penggunaan, vaksin harus:

• Dikumpulkan dari segera bandara pada saat kedatangan.

• Diangkut dan disimpan pada suhu yang benar (toko pusat / daerah / kabupaten dan puskesmas).

• Diangkut pada suhu yang benar untuk situs penjangkauan.

• Disimpan dingin selama sesi imunisasi.

lemari es ( didukung oleh gas, minyak tanah, energi surya, atau listrik - yang terakhir adalah yang paling mahal untuk menjalankan dan yang paling mudah untuk mempertahankan) harus cukup

besar untuk menampung:

• Sebuah pasokan 1 bulan vaksin, dan

• A 1-minggu untuk 2 minggu cadangan stok vaksin (25-50% dari pasokan 1 bulan), dan

• Beku es paket / botol air di bawah kulkas untuk tetap dingin jika daya gagal. Biarkan kulkas setengah kosong

(untuk memungkinkan udara beredar).

kotak dingin ( wadah terisolasi dilapisi dengan paket es beku) juga diperlukan untuk mengangkut vaksin dan untuk menyimpan mereka ketika kulkas adalah rusak. Puskesmas
memerlukan cukup kotak dingin untuk menahan:

• Sebuah pasokan 1 bulan vaksin, plus

• A 1-minggu untuk 2 minggu cadangan stok vaksin.

pembawa vaksin ( kecil, wadah terisolasi yang dapat dilapisi dengan paket es beku untuk menjaga vaksin dan Pengencer dingin) yang digunakan untuk transportasi ke pusat-pusat

penjangkauan dan untuk penyimpanan sementara selama sesi imunisasi. Mereka menjaga suhu rendah selama 24 sampai 72 jam.

Kompres es ( botol plastik persegi diisi dengan air beku) yang digunakan di dalam kotak dingin dan pembawa vaksin. Dibutuhkan 48 jam untuk membekukan es benar-benar; 2 set

diperlukan, satu set yang dibekukan sementara set lain sedang digunakan.

peralatan pemantauan rantai dingin ( termometer, kartu pemantauan rantai dingin, indikator membekukan-watch dan vaksin monitor vial) yang diperlukan untuk

melacak suhu yang vaksin dan Pengencer yang terkena. suhu penyimpanan vaksin biasanya yang + 2 ° C sampai 8 ° C. Vaksin berikut harus tidak pernah

dibekukan: DTP, DT, Td, TT, hepatitis B, Hib, meningitis meningokokus. Jika Anda menduga produk telah dibekukan:

• Kocok botol dan memeriksanya setelah 30 menit.

• Jika ada sedimentasi berat dan jelas atau cairan supernatan hampir jelas, pembekuan telah terjadi dan vaksin tidak boleh digunakan.

Vaksin berikut ini tidak rusak oleh pembekuan: BCG, OPV, campak, demam kuning.

pengencer
Hanya menggunakan pengencer yang disediakan oleh produsen dan khusus untuk vaksin.

Pengencer harus dikirim bersama-sama dengan vaksin mereka akan digunakan untuk. Sebelum pemulihan, pengencer harus didinginkan ke bawah + 8 ° C untuk menghindari

kerusakan panas terhadap vaksin.

Dilarutkan BCG, campak, kuning demam dan kombinasi vaksin harus disimpan didinginkan dan dibuang dalam waktu 6 jam dari pemulihan.

vaksin beku-kering tidak perlu disimpan pada -20 ° C tetapi dapat disimpan pada + 2 ° C hingga + 8 ° C sampai dilarutkan.

Sebelum memperkenalkan vaksin baru atau menerapkan rutin atau massa imunisasi:

• Menilai kapasitas penyimpanan rantai dingin dan prosedur rantai dingin di semua tingkat administrasi.

• Mengembangkan dan melaksanakan rencana untuk memodifikasi kapasitas penyimpanan rantai dingin atau menyesuaikan periode pasokan dan prosedur jika diperlukan.

volume penyimpanan (vial ditambah kemasan) berkisar 20-95 sentimeter kubik per dosis vaksin dosis tunggal dan 2,5-5 sentimeter kubik per dosis untuk beberapa dosis, menurut

vaksin. Pengencer untuk vaksin beku-kering dua kali lipat jumlah ruang penyimpanan yang dibutuhkan.
20 WHO Direkomendasikan Strategi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

2.1.6 Pemantauan dan mengurangi pemborosan vaksin

Pemantauan pemborosan vaksin menjadi semakin penting sebagai biaya kenaikan vaksin. Pemantauan meningkat memesan akurasi dan mengurangi pemborosan dengan menyediakan

data yang dapat diandalkan untuk memperkirakan jumlah dan ukuran botol yang akan dipesan. Hal ini juga berfungsi sebagai alat untuk meningkatkan praktek puskesmas ketika tingkat

pemborosan yang ditemukan sangat tinggi. Strategi untuk mengurangi vaksin pemborosan adalah sebagai berikut:

• perencanaan yang cermat pemesanan vaksin dan distribusi.

• Penggunaan kedua dosis tunggal dan multi-dosis botol.

• perawatan yang cermat dari rantai dingin.

• Pelaksanaan WHO multi-dosis vial kebijakan, jika sesuai.

2.1.7 keselamatan Imunisasi ( Lihat juga keselamatan injeksi, Halaman 31).

• peralatan injeksi (jenis, pembuangan)

JENIS ALAT INJEKSI

- “Autodisable” jarum suntik, dirancang sehingga tidak mungkin untuk menggunakannya lebih dari sekali, menyajikan risiko terendah dari penularan dari orang-TOPERSON
dan merupakan jenis yang disukai peralatan, terutama untuk program imunisasi massal.

- Perihal standar pakai jarum suntik, WHO dan UNICEF telah mengeluarkan pernyataan bersama bahwa ini tidak akan diterima setelah akhir tahun 2001 (lihat boks).

- sterilizable atau dapat digunakan kembali jarum suntik dan jarum yang tidak praktis dan tidak ekonomis untuk sesi imunisasi massal dan tidak harus digunakan untuk tujuan ini, meskipun

mereka dapat digunakan untuk penggunaan individu. ukuran yang berbeda dari jarum suntik dan jarum yang diperlukan untuk kegunaan yang berbeda.

CATATAN: Prefilled sekali pakai jarum suntik - tidak digunakan secara umum - yang kadang-kadang digunakan untuk hepatitis B atau tetanus toksoid.

WHO, UNICEF dan UNFPA mendesak bahwa pada akhir tahun 2001 semua negara hanya menggunakan “autodisable” jarum suntik atau jarum suntik yang dirancang untuk disterilisasi,

jarum suntik sekali pakai Standard seharusnya tidak lagi digunakan untuk imunisasi. Pada akhir tahun 2003, semua negara harus menggunakan hanya “autodisable” jarum suntik untuk

imunisasi.

Semua mitra layanan imunisasi diminta untuk mendukung tidak hanya pembelian tetapi juga administrasi yang aman dari vaksin, “autodisable” jarum suntik
dan pengelolaan limbah.
WHO dan UNICEF merekomendasikan bahwa negara-negara mengerahkan upaya maksimal untuk memastikan bahwa prosedur untuk keselamatan injeksi yang ketat

- termasuk penggunaan rutin dan pemantauan indikator sterilisasi sementara peralatan sterilizable masih digunakan. lembaga mitra yang terlibat dalam program
imunisasi di tingkat negara harus memberikan dukungan maksimal untuk penguatan praktik injeksi yang aman.

Pakai OR REUSABLE?

- Disposable / sekali pakai jarum suntik dan jarum:

♦ Gunakan sekali, mengumpulkan dalam kotak pembuangan, membakar dan mengubur.

- jarum suntik dapat digunakan kembali dan jarum ( tidak dianjurkan untuk imunisasi massal):

♦ Flush, rendam, bersih.

♦ Mensterilkan.

♦ Ketika mereka tidak bisa lagi digunakan, mengumpulkan dalam kotak pembuangan, membakar dan mengubur.

PENGENDALIAN KESELAMATAN INJEKSI

Ketat mematuhi prosedur sterilisasi.
Jangan rekap jarum suntik.

Segera membuang dalam kotak “benda tajam” untuk mencegah luka jarum.
Buang oleh pembakaran dan penguburan.
WHO Direkomendasikan Strategi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular 21

• sterilisasi peralatan:

Setiap pusat imunisasi perlu:

- 1 wastafel

- 2 tang

- 1 uap sterilisasi (single rak hingga 40 jarum suntik, atau rak ganda)

- 1 indikator untuk Waktu, uap dan Suhu (cukup untuk 1 bulan)

- 1 keras pad air (opsional)

- 1 Timer (20 menit)

- 1 kompor, bahan bakar, dan pertandingan.

2.1.8 Informasi

pejabat pemerintah daerah dan tokoh masyarakat dapat membantu dalam memutuskan kapan dan di mana untuk mengadakan sesi imunisasi dan penjangkauan, dan dapat merekomendasikan

kontak untuk memobilisasi masyarakat. tenaga kesehatan harus melatih masyarakat setempat untuk membantu dengan:

• aliran pasien

• Penyelesaian kartu imunisasi

• administrasi OPV

• pendidikan kesehatan dan tugas-tugas lainnya.

Jika klien telah datang ke pusat kesehatan (atau situs outreach) untuk beberapa alasan lain selain imunisasi, menanggapi / nya kebutuhan pertama. Menginformasikan klien

tentang imunisasi. 5 pesan penting adalah:

Tanggal dan waktu sesi imunisasi berikutnya.

Tempat sesi imunisasi berikutnya (sebaiknya ini harus selalu sama).
Jumlah kunjungan masih diperlukan untuk imunisasi lengkap.

Efek samping yang dapat terjadi.

Pengobatan efek samping.

2.1.9 Penilaian kegiatan imunisasi

• target yang ditetapkan untuk imunisasi; ini biasanya didefinisikan di tingkat nasional oleh otoritas nasional dan harus dirujuk ke di tingkat regional dan kabupaten.

• imunisasi Rekam ketika mereka diberikan:

- Pada kartu imunisasi anak

- Pada lembar penghitungan (untuk imunisasi anak, wanita usia subur, dan anak-anak dilindungi saat lahir (PAB) terhadap tetanus).

jenis daftar dan jumlah vaksin yang diberikan pada akhir setiap sesi imunisasi.

• nomor laporan imunisasi diberikan setiap bulan, dengan vaksin dan dengan dosis untuk kelompok berikut:

- bayi

- Anak-anak berusia 1-5 tahun

- Wanita hamil

- wanita yang tidak hamil usia subur.

• Menilai cakupan imunisasi, menggunakan grafik monitoring imunisasi.

• Bandingkan total bulanan kumulatif untuk target yang ditetapkan untuk imunisasi.

• Menilai hasil: tren dalam kejadian, surveilans penyakit sasaran.