Penilaian Tingkat Kesadaran atau Glasgow

Coma Scale (GCS)

Penilaian Tingkat Kesadaran atau Glasgow
Coma Scale (GCS)

GCS (Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang

digunakan untuk menilai tingkat kesadaran
pasien, (apakah pasien dalam kondisi koma atau
tidak) dengan menilai respon pasien terhadap
rangsangan yang diberikan.

Respon pasien yang perlu diperhatikan

mencakup 3 hal yaitu reaksi membuka mata
(Eye), bicara (Verbal) dan gerakan (Motorik).
Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat
(score) dengan rentang angka 1 – 6 tergantung
responnya.

Namun, hasil pemeriksaan GCS pada orang

dewasa dan bayi jelas berbeda, karena
perbedaan respon antara orang dewasa dan bayi
saat diberi rangsangan.

Pemeriksaan GCS pada orang Dewasa :

Eye (respon membuka mata) :
(4) : spontan
(3) : dengan rangsang suara (suruh pasien
membuka mata).
(2) : dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan
nyeri, misalnya menekan kuku jari)
(1) : tidak ada respon

Verbal (respon verbal) :

(5) : orientasi baik
(4) : bingung, berbicara mengacau (sering
bertanya berulang-ulang), disorientasi tempat
dan waktu.
(3) : kata-kata tidak jelas
(2) : suara tanpa arti (mengerang)
(1) : tidak ada respon

Motorik (Gerakan) :
(6) : mengikuti perintah
(5) : melokalisir nyeri (menjangkau &
menjauhkan stimulus saat diberi
rangsang nyeri)
(4) : withdraws (menghindar/menarik extremitas
atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi
rangsang nyeri)
(3) : flexi abnormal (tangan satu atau keduanya
posisi kaku diatas dada & kaki extensi saat
diberi rangsang nyeri).
(2) : extensi abnormal (tangan satu atau
keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari
mengepal & kaki extensi saat diberi
rangsang nyeri).
(1) : tidak ada respon

Pemeriksaan GCS pada orang Anak/Bayi :

Eye (Respon membuka Mata) :
(4) : spontan
(3) : Patuh pada perintah/suara
(2) : dengan rangsangan nyeri
(1) : tidak ada respon
Verbal (bicara) :
(5) : mengoceh
(4) : menangis lemah
(3) : menangis (karena diberi rangsangan nyeri)
(2) : merintih (karena diberi rangsangan nyeri)
(1) : tidak ada respon

Motorik (gerakan) :
(6) : spontan
(5) : menarik (karena sentuhan)
(4) : menarik (karena rangsangan nyeri)
(3) : fleksi abnormal
(2) : ekstensi abnormal
(1) : tidak ada respon

Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran

berdasarkan GCS disajikan dalam simbol
E…V…M… Selanjutnya nilai-nilai
dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi adalah
15 yaitu E4V5M6 dan terendah adalah 3 yaitu
E1V1M1.

Kesimpulan :
1. Composmentis : 15-14
2. Apatis : 13-12
3. Delirium : 11-10
4. Somnolen : 9-7
5. Stupor : 6-4
6. Coma : 3

Persepsi mengenai penilaian GCS dapat

menunjukkan nilai yang berbeda karena terdapat
beberapa kemiripan penilaian berdasarkan
respon klien. Untuk menghindari perbedaan
penilaian terhadap satu respon yang ditunjukkan
klien, maka tenaga kesehatan harus mampu
memahami detail dan prinsip kriteria penilaian
GCS.

Misalnya untuk pemeriksaan eye (mata). Nilai 4

dan 1 memiliki perbedaan yang jelas. Sehingga
akan sedikit kemungkinan untuk terjadi salah
interpretasi. Namun, untuk membedakan antara
nilai 2 dan 3 maka perlu mengingat kata kunci
nyeri. Ketika klien berespon dengan sentuhan
(bukan nyeri) maka nilainya adalah 3. Namun
jika berespon dengan rangsang nyeri maka
nilainya adalah 2.