VGagal Jantung Kongestif ( congestive heart Failure/ CHF )
( Disusun oleh : Hani Sulistiyo )
Difinisi
Gagal Jantung kongestif (CHF) adalah keadaan
patofisiologi berupa kelainan fungsi jantung, sehingga
jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan atau kemampuannya
hanya ada kalau disertai peninggian volume distolik secara
abnormal. Penamaan gagal jantung kongestif yang sering
digunakan kalau terjadi gagal jantung sisi kiri dan sisi
kanan (Mansjoer, 2001).
Etiologi
Gagal jantung paling sering terjadi pada penderita
kelaianan otot jantung, meyebabkan menurunnya
kontraktilitas otot jantung. Kondisi yang mendasari
penyebab fungsi otot mencakup, arteroklerosis koroner,
hipertensi aterial dan peyakit otot degenerative atau
inflamasi.
Arterioklerosis koroner mengakibatkan disfungsi
miokardium karena terganggunya aliran darah ke otot
jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis akibat penumpukan
asam laktat. Infark miokardium kematian sel jantung
biasanya mendahului terjadinya gagal jantung.
Hipertensi sistemik atau pulmonal meningkatkan
beban kerja jantung pada giliranya mengakibatkan
hipertropi serabut otot jantung efeknya dapat diangap
mekanisme kompensasi karena akan meningkatkan
kontraktilitas jantung.
Manifestasi Patways
Tanda dominan gagal jantung adalah meningkatnya volume intravaskuler. gagal jantung meliputi gangguan kemampuan kontarktilitas jantung (HR: Heart Rate) X
Kongesti jaringan terjadi akibat tekanan arteri dan vena yang meningkat akibat
turunnya curah jantung pada kegagalan jantung. Peningkatan tekanan vena pulmonalis - curah jantung lebih rendah dari curah jantung normal- preload;
dapat menyebabkan cairan mengalir dari kapiler paru ke alveoli, akibat terjadi edema CO = HR X SV dimana curah jantung
paru, yang dimanisfestasikan sesak batuk dan nafas pendek. Meningkatnya tekanan (CO: Cardiac output) adalah fungsi frekuensi jantung kontraktilitas
vena sistemik dapat meningkatkan edema perifer umum dan penambahan berat badan. (HR: Heart Rate) X volume sekuncup (SV : Stroke Volume).
Turunnya curah jantung pada gagal jantung, dimanifestasikan secara luas, karena afterload
darah tidak dapat mencapai jaringan dan organ ( perkusi rendah ) untuk curah jantung berkurang, system saraf simpatis akan mempercepat (CO: Cardiac output) untuk
menyampaikan oksigen yang dibutuhkn, beberapa efek yang biasanya timbul akibat mempertahankan CO = HR X SV
perfusi rendah adalah pusing, konfusi, kelelahan, tidak toleran terhadap pelatihan, maka (HR: Heart Rate) X yang harus menyesuaikan diri untuk mempertahakan CO = HR X
ekstremitas dingin dan haluan urine berkurang. Tekanan perfusi ginjal menurun SV
mengakibatkan pelepasan renin dari ginjal, yang pada gilirannya akan menyebabkan
sekresi aldosteron, retensi natrium dan cairan, serta meningkatnya volume
intravaskuler. kerusakan dan kekakuan serabut otot jantung, volume sekuncup berkurang dan curah jantung
normal masih dapat dipertahankan
Diagnosa Keperawatan .
Komplikasi Batuk yang berhubungan dengan gagal ventrikel kiri bisa NIC
Gagal Jantung Sisi Kiri dan Kanan kering dan tidak produktif, tetapi yang tersering adalah Atur periode istirahat untuk
Ventrikel kanan dan kiri dapat mengalamikegagalan secara terpisah. Gagal batuk basah yang menghasilkan sputum yang berbusa menghindari kelelahan
ventrikel kiri paling sering mendahului ventrikel kanan. Gagal ventrikel kiri murni dalam jumlah banyak yang kadang disertai bercak darah. Monitor Toleransi Aktivitas
sinonim dengan paru akut. Karena curah ventrikel berpasangan atau sinkron, maka Mudah lelah, terjadi akibat curah jantung yang kurang Pasien
kegagalan salah satu ventrikel dapat mengakibatkan penurunan perfusi jaringan. menghambat jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen Berikan O2 sesuai advis dokter
Tetapi manifestasi kongesti dapat berbeda tergantung pada kegagalan vebtrikel mana serta menurunnya sisa hasil katabolisme. Juga terjadi 2. Meningkatkan kekuatan dan
yang terjadi. akibat peningkatan energi yang digunakan untuk bernafas, efisiensi kontraksi jantung
Gagal Jantung Kiri dan insomnia yang terjadi distress pernafasan dan batuk. denganbahan-bahan
Kongesti paru menonjol pada ventrikel kiri, tidak mampu memompa darah yang Kegelisahan dan kecemasan, terjadi akibat gangguan farmakologis.
datang dari paru. Peningkatan tekanan pada sirkulasi paru, menyebabkan cairan oksigenasi jaringan, stres akibat kesakitan bernafas dan 3. Mehilangkan penimbunan
terdorong ke jaringan paru. Manifestasi klinis yang terjadi meliputi dipsneu batuk, pengetahuan bahwa jantung tidak berfungsi dengan baik. cairan tubuh berlebihan dengan
mudah lelah, denyut jantung cepat, dengan bunyi jantung s3, kecemasan dan Begitu juga kecemasan terjadi juga dipsneu yang pada terapi diuretik diet dan
kegelisahan. gilirannya memperberat kecemasan, menciptakan istirahat.
Gagal jantung kanan lingkaran setan.
Bila ventrikel kanan jantung gagal yang menonjol adalah kongesti vesera dan Anoreksia dan mulai terjadi akibat pembesaran vena dan Airway management)
jaringan perifer, hal ini terjadi karena sisi kanan jantung tidak mampu mengosongkan stasi vena didalam rongga abdomen. Posisikan pasien untuk
volume darah dengan adekuat sehingga tidak dapat mengakomodasi semua darah yang Nokturial atau rasa ingin kencing pada malam hari memaksimalkan ventilasi
secara normal kembali ke sirkulasi vena. didukung oleh posisi penderita pada saat berbaring.
Diuresi terjadi paling sering pada malam hari karen curah Energy management
jantung akan membaik dengan istrirahat.
Lemah yang menyertai gagal jantung sisi kanan Periksa TTV sebelum dan
disebabkan karna menurunnya curah jantung, gangguan setelah aktivitas
sisrkulasi dan pembuangan produk sampah katabolisme
yang tidak adekuat dari jaringan.
 gagal jantung meliputi gangguan kemampuan kontarktilitas jantung (HR: Heart Rate) X

- curah jantung lebih rendah dari curah jantung normal- preload;

CO = HR X SV dimana curah jantung
(CO: Cardiac output) adalah fungsi frekuensi jantung kontraktilitas
(HR: Heart Rate) X volume sekuncup (SV : Stroke Volume).
afterload

curah jantung berkurang, system saraf simpatis akan mempercepat (CO: Cardiac output) untuk mempertahankan CO = HR X SV

maka (HR: Heart Rate) X yang harus menyesuaikan diri untuk mempertahakan CO = HR X SV

kerusakan dan kekakuan serabut otot jantung, volume sekuncup berkurang dan curah jantung normal masih dapat dipertahankan.

Volume sekuncup kontarksi tergantung pada tiga factor : preload;kontraktilitas; dan afterload