Program Asuransi Kesehatan Nasional (NHI) Taiwan adalah

sistem asuransi sosial wajib. Yang

diluncurkan pada 1 Maret 1995 dimana mencakup sebagian besar penduduk

Taiwan. Pada 2007, sekitar 22,60 juta Taiwan

22,96 juta penduduk terdaftar dalam program ini. Orang asing tinggal

di Taiwan juga memenuhi syarat untuk program ini. Program

menyediakan layanan perawatan kesehatan untuk penyakit, cedera, dan kehamilan.

Database Asuransi Kesehatan Longitudinal (LHID) berisi

file registrasi dan data klaim penggantian asli untuk 1

juta penerima manfaat terpilih dari program NHI. Orang Taiwan

Biro Administrasi Asuransi Kesehatan Nasional mengumpulkan

data ini, termasuk Klasifikasi Penyakit Internasional,

Kode Revisi Kesembilan, Modifikasi Klinis (ICD-9-CM), dari

program NHI dan mengurutkannya menjadi file; ini disediakan untuk

ilmuwan untuk tujuan penelitian.

Kelompok pada penelitian ini terdiri dari semua pasien dengan kelompok (ICD-9-

CM 464.4). Karena croup terutama menyerang anak-anak berusia <6

Tahun, kami menyertakan anak berusia 6 hingga 12 tahun di

kelompok pembanding. Kami stratifikasi anak-anak berusia <12 tahun ke atas

kelompok umur yang berbeda dan ditentukan hubungan antara

croup dan perkembangan asma pada usia yang biasa (0–5 tahun) dan suatu

usia yang tidak biasa (6-12 tahun). Semua pasien berusia> 12 tahun dikeluarkan.

Secara total, kohort terdiri dari 1204 pasien dengan croup dibagi

menjadi 2 subkelompok: usia biasa (0–5 y) dan usia tidak biasa (6–12 y). Itu

tersisa 140.887 pasien di LHID2005 berusia 12 tahun

dimasukkan dalam kelompok kontrol. 359 kota atau kota di

Taiwan dikelompokkan menjadi 7 level menurut National Health

Lembaga Penelitian standar untuk mengklasifikasikan pasien sesuai dengan

tingkat urbanisasi — dari Tingkat 1 (paling urban) ke Tingkat 7

(paling tidak urban). Dalam penelitian ini, kami menggabungkan Level 1 dan 2 sebagai

kelompok perkotaan, Tingkat 3 dan 4 sebagai kelompok pinggiran kota, dan Tingkat 5,

6, dan 7 sebagai kelompok pedesaan

Outcome variabel

Kami memilih asma (ICD-9-CM 493) sebagai variabel hasil,

dan semua pasien kelompok kontrol didiagnosis menderita asma

selama periode tindak lanjut. Di Taiwan, diagnosis asma adalah

berdasarkan pedoman Global Initiative for Asthma 2004.

Menurut peraturan Asuransi Kesehatan Nasional

Di lembaga di Taiwan, anak-anak yang didiagnosis menderita asma seharusnya

memiliki data positif yang menggambarkan pengobatan dan keluarga mereka

riwayat, riwayat atopi, jumlah imunoglobulin E (IgE) total,

alergen spesifik dan hasil tes fungsi paru-paru, dan asma

skor kontrol. Pasien dalam kelompok dan kelompok kontrol adalah

ditindaklanjuti secara individual untuk diagnosis asma mulai 1 Januari,

2004, hingga 31 Desember 2008.

Analisis statistik

Pada penelitian ini, tingkat kelangsungan hidup bebas asma dievaluasi

menggunakan model Cox. Kami juga menggunakan plot log-log untuk mengonfirmasi

kepatuhan dengan asumsi model Cox. Rasio bahaya (SDM)

untuk asma dibandingkan antara kohort setelah penyesuaian untuk usia pasien, jenis kelamin, status
bronkiolitis, dan tingkat urbanisasi. Selain itu, kami lakukan

analisis untuk memperjelas hubungan antara croup dan asma

pengembangan. Pearson

uji chi-squared dan uji t Student digunakan untuk membandingkan

perbedaan kelompok antara variabel kategori dan kontinu,

masing-masing (Tabel 3). Metode Kaplan-Meier digunakan untuk

memperkirakan kurva tingkat bahaya kumulatif, dan peringkat log

Tes digunakan untuk memeriksa perbedaan dalam risiko asma

antara kohort. Analisis data dilakukan

menggunakan paket statistik SAS versi 9.1.3 dan nilai P <0,05 dianggap signifikan.

Hasil

Secara total, 1204 anak-anak dengan croup dan 140.887 kontrol

terdaftar dalam penelitian ini. Variabel dasar untuk tingkat urbanisasi menunjukkan tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok, yang terlampir pada Tabel 3. Sedangkan hasil analisis dari
tingkat bahaya (Hazard Ratio) seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 1. Kurva tingkat bahaya, diplot

menggunakan metode Kaplan-Meier, menunjukkan risiko lebih tinggi

asma dalam kelompok croup daripada dalam kelompok perbandingan selama

periode tindak lanjut (P <.001).

Data mengenai diagnosis asma di antara kelompok dan

kohort dan kontrol disajikan pada Tabel 4. Dari 142.091

pasien, 5799 (termasuk 155 dengan croup [419 per 1.000 orang] dan 5644 kontrol [106 per 1.000 orang-
y]) menderita asma selama

periode 5 tahun. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3, signifikan

perbedaan diamati pada kejadian asma menurut

usia dalam kelompok (P <0,001). Untuk mengevaluasi penyimpangan yang disebabkan oleh

usia, kami membagi pasien menjadi 2 kelompok umur. Kita kemudian

memperkirakan tingkat perkembangan asma pada anak dengan croup

menjadi 470 per 1000 orang-tahun untuk mereka yang berusia 0 hingga 5 tahun dan 200

per 1000 orang-tahun untuk mereka yang berusia 6 hingga 12 tahun selama 5-

tahun periode tindak lanjut. Dalam bahaya proporsional Cox

analisis regresi, HR yang disesuaikan (95% CI) untuk asma

selama 5 tahun follow-up adalah 2,10 (1,81-2,44) pada semua pasien

dengan croup, 2,13 (1,85-2,46) pada mereka yang berusia 0 hingga 5 tahun, dan 2,22
(1,87-2,65) pada mereka yang berusia 6 hingga 12 tahun, dibandingkan dengan pasien kohort
perbandingan usia yang tidak cocok.

SDM untuk asma berdasarkan pada proporsional Cox yang multivariabel

analisis regresi bahaya. Menurut tingkat urbanisasi,

HR yang disesuaikan (95% CI) untuk asma selama 5 tahun follow-up

adalah 1,69 (1,32-2,18) pada kelompok pinggiran kota dan 1,78

(1.39-2.28) dalam kelompok perkotaan, dibandingkan dengan kelompok pedesaan.

Tabel 2 mencantumkan HR yang disesuaikan untuk asma di antara berbagai usia

kelompok. Kami mengelompokkan grup berdasarkan umur untuk lebih memperjelas

hubungan antara croup dan pengembangan asma. Sebagai tambahan,

efek cluster yang disebabkan oleh rawat inap dipertimbangkan, dan a

metode estimasi kuat digunakan untuk mendapatkan SDM dan 95%

CI. HR yang disesuaikan untuk asma secara signifikan lebih tinggi di

anak-anak dengan croup daripada yang tanpa di semua kelompok umur,

khususnya pada mereka yang berusia 7 hingga 9 tahun (HR 4,20, 95% CI

3.34–5.27).

Diskusi

Asma adalah penyakit pernapasan obstruktif yang umum terjadi pada anak-anak,

ditandai dengan penurunan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik

diprediksi melalui spirometri. Etiologi asma sangat kompleks,