STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

HALUSINASI
Nama : Tn. H
Ruangan : Elang 2
Hari/Tanggal : Selasa, 26 April 2016
Pertemuan : ke-1

A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien

Klien mengatakan mendengar bisikan-bisikan yang menyuruhnya untuk loncat

klien mengatakan kesal dengan suaminya karena maen dengan wanita lain klien
tampak mondar-mandir dengan kontak mata (-) nada suara rendah

2. Diagnose Keperawatan : GSP Halusinasi : pendengaran

3. Tujuan Khusus

a. Klien dapat membina hubungan saling percaya

b. Klien dapat mengenal halusinasinya

c. Klien dapat mengontrol halusinasinya

4. Tindakan Keperawatan

a. Identifikasi jenis halusinasi

b. Identifikasi isi halusinasi

c. Identifikasi waktu dan frekwensi halusinasi

d. Identifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi

e. Identifikasi respon klien terhadap halusinasi

f. Ajarkan klien menghardik halusinasi

g. Anjurkan klien memasukan kegiatan menghardik ke dalam jadwal harian

B. STRATEGI KOMUNIKASI

1. Fase orientasi

a. Salam terapeutik

“selamat pagi pak, perkenalkan nama saya septi anggraini saya biasa di
panggil septi ‘nama pak siapa senang di panggil apa?? Baiklah pak saya
mahasiswa dari universitas esa unggul hari ini saya bertugas di sini selama 12
 hari dari tanggal 25 April 2016 sampai dengan 12 Mei 2016 dari jam 08:00-
14:00
b. Evaluasi /validasi

Bagaimana perasaan bapak pagi ini??

Kegiatan apa saja yang sudah bapak lakukan pagi ini??
c. Kontrak

““Bagaimana kalau pagi ini kita berbincang-bincang misalnya tentang

keluarga atau teman-teman bapak”? gimana bapak setuju ? baiklah kalau
begitu
“bapak maunya kita berbincang-bincang berapa lama”?
“Bagaimana kalau 15 menit saja ya pak “!!
“Tempatnya maunya dimana”?? Ohhh disini saja ya pak!!
“Tujuan kita berbincang-bincang disini agar kita saling mengenal dan bapak
bisa menceritakan masalah yang sedang bapak rasakan”

2. Fase kerja

“Sebelum bapak di bawa kesini memang ada kejadian apa dirumah??

“Sudah berapa lama bapak di rawat disini?
“siapa yang membawa bapak kesini?
“memang ada kejadian apa di rumah sehingga bapak di bawa ke sini?
Ohhhh bapak sering mendengara suara-suara ya!
“Biasanya kapan bapak mendengar suara-suara tersebut?
“berapa kali dalam sehari bapak mendengar suara-suara tersebut?
“terus biasanya apa yang bapak lakukan apabila bapak mendengar suara-suara
itu??
“baiklah bapak sekarang saya akan mengajarkan bapak bagaimana cara
mengontrol suara-suara tersebut, ada 4 cara yang pertama dengan cara
menghardik, yang kedua dengan cara bercakap-cakap dengan perawat atau orang
lain yang ketiga denga cara melakukan kegiatan dan yang keempat dengan cara
minum obat secara teratur.
Dan hari ini saya akan mengajarkan bapak cara yang pertama yaitu dengan cara
menghardik, bila nanti suara itu muncul bapak tutup telinga dan berkata “TIDAK-
TIDAK-TIDAK saya tidak mau dengar suara itu suara itu palsu PERGI-PERGI-
PERGI” laukan sampai suara itu hilang,
“coba sekarang bapak ulangi apa yang tadi saya ajarkan” bagus sekali bapak
melakukannya
Nanti bapak bisa melakukannya apabila suara-suara itu muncul lagi lalu bapak
dapat memasukannya kedalam jadwal harian bapak
Nah disini kan ada kolom-kolom ni ada jam tanggal dan kegiatannya nanti bapak
maunya jam berapa latihannya bapak tuliskan kegiatannya tadikan kita belajar
cara menghardik bapak tuliskan cara menghardik di kolom kegiatan tulis
tanggalnya di kolom tanggal trus tulis di bawahnya M untuk mandiri B untuk
 bantuan dan T untuk tidak melakukan bagaimana bapak mengerti??? Bagus kalau
bapak mengerti

3. Fase terminasi

a. Evaluasi /subyektif

“bagaimana bapak peraasaanya setelah berbincang-bincang dan saya ajarkan

cara menghardik ??
b. Evaluasi obyektif

“coba sekarang bapak ulangi lagi apa yang saya ajarkan tadi”
Bagus sekali bapak melakukannya
c. Rencana tindak lanjut

bapak saya harap bapak dapat berlatih cara menghardik secara mandiri dan
memasukan kedalam jadwal harian bapak

d. Kontrak yang akan datang

Baiklah bapak saya rasa pembicaraan kita hari ini sampai disini dulu ya pak,
bagaimana kalau kita lanjutkan besok nanti kita akan membicarakan tentang
bagaimana cara mengontrol suara-suara dengan cara yng kedua yaitu dengan
cara bercakap-cakap denga perawat atau orang lain
Bapak maunya jam berapa ?? jam 09:00 ya pak tempatnya maunya dimana??
Di sini lagi ya pak, baiklah kalau begitu saya permisi dulu ya pak.