FR-APL-01.

FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI

Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi

Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini.

a. Data Pribadi
Nama lengkap :

Tempat / tgl. lahir :

Jenis kelamin : Laki-laki / Wanita *

Kebangsaan :

Alamat rumah :

Kode pos :

No. Telepon/E-mail : Rumah : Kantor :

HP : E-mail :

Pendidikan Terakhir

b. Data Pekerjaan Sekarang

Nama Lembaga/ :
Perusahaan

Jabatan :

Alamat :

Kode pos :

No. Telp/Fax/E-mail : Telp :

E-mail

c. Data permohonan sertifikasi

Tujuan asesmen :  RPL  Pencapaian proses  RCC

Sertifikasi  Lainnya:
pembelajaran ………………

Skema sertifikasi : Klaster/okupasi/KKNI*:

*) Coret yang tidak sesuai

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-01-Rev.02

1
Bagian 2 : Daftar Unit Kompetensi
Pada bagian 2 ini berisikan Unit Kompetensi yang anda ajukan untuk dinilai/diuji kompetensi dalam rangka
mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang
anda miliki. Unit kompetensi yang diajukan sesuai dengan Skema Sertifikasi

Judul
Skema Sertifikasi : Inspektor Power Amplifier Electric Check
Nomor : SKM.TAV1/SMKN1BAGOR/VIII/2016

Jenis Standar
(Standar
No. Kode Unit Judul Unit
Khusus/Standar
Internasional/SKKNI)
1 ELM.UM01.009.01 Membaca Gambar/Skematik Diagram Elektronika SKKNI
2 ELM.UM01.010.01 Mengunakan Besaran Unit SKKNI
3 ELM.UM01.011.01 Membaca dan Mengidentifikasi Komponen Elektronika (Pasif) SKKNI
4 ELM.UM01.012.01 Membaca dan Mengidentifikasi Komponen Elektronika (Aktif) SKKNI
5 ELM.UM01.006.01 Memelihara Peralatan Kerja SKKNI
6 ELM.UM01.008.01 Melakukan Dokumentasi Hasil Kerja SKKNI
7 ELM.UM02.061.01 Melakukan Pengukuran Standard Elektrik Produk Audio SKKNI
Amplifier

Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon

Bukti (paling relevan) :

Unit/Elemen Kompetensi
Rincian Pendidikan/Pelatihan, Pengalaman Kerja, Pengalaman Hidup

1. Memahami simbol komponen

elektronika dan rangkaian kerja skematik
2. Menterjemahkan dalam daftar
komponen/ part list
3. Mengetahui perubahan dan up-date
skema
4. Membaca besaran unit

5. Mengaplikasikan dalam instrument dan

pengukuran elektronik
6. Menyiapkan pekerjaan

7. Membaca dan mengidentifikasi

komponen Resistor
8. Membaca dan mengindentifikasi
komponen Kapasito
9. Membaca dan mengindentifikasi
komponen Induktor
10. Menyiapkan pekerjaan

11. Membaca dan mengidentifikasi

komponen Transistor

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-01-Rev.02

2
12. Membaca dan mengidentifikasi
komponen thyristor
13. Membaca dan mengidentifikasi
komponen diode
14. Membaca dan mengidentifikasi
komponen optik
15. Mengidentifikasi peralatan kerja

16. Menggunakan peralatan kerja secara

layak
17. Membersihkan peralatan kerja

18. Mempersiapkan Dokumen Kerja

19. Mengisi dokumen kerja

20. Menyimpan dokumen kerja

21. Mempelajari ungsi dari instrument/ jig/

tool pengukuran beserta kondisi
pengukuran
22. Menyusun/ merangkai peralatan/
instrument sesuai rangkaian pengukuran
standa
23. Melakukan pengukuran standard sesuai
prosedur standard
24. Melakukan tindakan terhadap produk
bermasalah
25. Melaporkan hasil pengukuran standard
dan menetapkan status dari produk.

Rekomendasi : Pemohon :

Nama

Tanda tangan/
Tanggal

Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP-IA/2015 FORM APL-01-Rev.02

3