Lhokseumawe, 26 Juni 2019

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 205/abby/RSIA/VI/2019

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Ainil Vardhiah
Tempat/tanggal lahir : Lhokseumawe, 19 Juni 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Jabatan/Posisi : Perawat
Alamat : Tanah Pasir

Telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan Sehat Jasmani dan Rohani. Surat keterangan
sehat ini dipergunakan untuk Perpanjangan STR.

Tinggi Badan : 165 cm

Berat Badan : 60 Kg
Buta Warna : Tidak Buta Warna
TD : 120/80 mmHg

Rumah Sakit Ibu dan Anak “abby”

Dokter Pemeriksa

dr. Syarifah Wardah

Alamat: Jl. Tgk. Chik Ditiro No.28, Lancang Garam, Banda Sakti, Lhokseumawe - Aceh Telp. 0645 6500 284