ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS AKSEPTOR KONTRASEPSI KB KONDOM

DI POLI KB RUMKITAL DR. RAMELAN SURABAYA

No. Rekam Medis : 62.93.xx.xx

Tanggal Pengkajian : 23 September 2019, pukul 09.45 WIB
Tempat Pengkajian : Poli KB Rumkital dr.Ramelan Surabaya
Oleh : Daranindra Dewi Saraswati

A. Subyektif
1. Identitas
Identitas Ibu Identitas Suami
Nama : Ny. G Nama : Tn. R
Umur : 24 th Umur : 30 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : S1 Pendidikan : Letda
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : TNI AL
Alamat : Surabaya
No.Hp : 08564865xxxx
2. Alasan Datang
Kunjungan ulang nifas hari ke-8. Ingin kontrol jahitan perineum.
3. Riwayat Menstruasi
1) Siklus : 28-30 hari, teratur
2) Lama : 5-6 hari
3) Banyak : 2-3 kali ganti pembalut setiap hari
4) Dismenorhe: (-)
5) Fluor albus : (-)
4. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Bayi Nifas
KB
Ke Suami ke UK Pylt Tempat Penl Jns Pylt JK BB H/M Pylt ASI
9 H (8
1 1 KPD RS Dokter SptB - ♂ 3,3 - 6 bln -
bln hari)
5. Riwayat Kontrasepsi
Setelah kelahiran anak pertama klien belum menggunakan kontrasepsi apapun. Klien juga
tidak melakukan metode kontrasepsi amenorea laktasi (MAL).
6. Riwayat Kesehatan Klien
Tidak pernah menderita hipertensi, diabetes mellitus, penyakit radang panggul, infeksi alat
genital, penyakit trofoblas ganas, TBC pelvik, kanker alat genetalia, dan tidak ada kelainan
bawaan uterus.
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga ada yang menderita hipertensi.
8. Pola Fungsional Kesehatan
1) Nutrisi : Makan 3x sehari dengan porsi nasi, lauk sayur, minum 6-7 gelas perhari,
tidak ada keluhan.
2) Eliminasi : BAK ±3-4x/hari kuning jernih, BAB 1 kali/hari. Keluhan takut kencing
dan BAB
3) Personal : Masih takut dan hati-hati membersihkan genitalia.
 hygiene
9. Riwayat Psikososial Budaya dan Spiritual
Pernikahan pertama, lama menikah ±1 tahun dan usia saat pertama kali menikah 23 tahun.
Suami belum memberikan izin untuk mengikuti kontrasepsi karena sedang tugas dinas di
Natuna.

B. Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
N : 86 x/m
S : 36,5oC
RR : 20 x/m
- Berat badan : 63 kg
- Tinggi Badan : 167 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat dan tidak oedema. Konjungtiva merah muda, sklera putih.
Tidak ada pernapasan cuping hidung. Bibir lembab dan tidak pucat
Payudara : Pemeriksaan payudara tidak dilakukan, ASI (+) lancar.
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, tidak ada massa, tidak ada nyeri
tekan
Genetalia : Vulva dan vagina bersih, luka jahitan perineum kering, tidak ada
pembengkakan kelenjar skene dan bartholin, tidak terdapat
kondiloma lata dan kondiloma akuminata.
Ekstremitas : Tidak terdapat oedema pada ekstremitas bagian atas maupun bagian
bawah

C. Analisa Data
P1001 Akseptor kontrasepsi kondom

D. Penatalaksanaan
Tanggal 23 September 2019
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan, memahami kondisinya saat ini.
2. Memberikan penjelasan tentang macam macam KB, memilih kontrasepsi kondom terlebih
dahulu dan ingin mendiskusikan lebih lanjut dengan suami tentang pemilihan KB
selanjutnya.
3. Memberikan HE tentang :
a. Keuntungan dan kerugian pemakaian kondom
b. Cara membuang kondom
ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
4. Menjelaskan kepada bahwa kondom dapat menimbulkan efek samping jika alergi dan cara
sederhana yang bisa dipakai saat ini sampai memlih kontrasepsi selanjutnya, mengerti dan
dapat mengulang penjelasan.
5. Mengingatkan kembali cara memasang dan melepas kondom, dapat mengulangi penjelasan
yang diberikan
 Surabaya, 23 September 2019

Mahasiswa,

Daranindra Dewi Saraswati

NIM. 011913243055

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik,

Program Studi Pendidikan Bidan Poli KB Rumkital dr.Ramelan
Fakultas Kedokteran UNAIR Surabaya

Ivon Diah Wittiarika S.Keb.,Bd., M.Kes. Anti Widayani, S.Keb., Bd.

NIK. 19811112016087201 NIP. 19680704 199003 2002