1. Alamat:
Jalan …..
RT. xx
RT. xx
Dusun …..
Desa …..
Kecamatan …..
Kabupaten Nganjuk
Provinsi Jawa Timur
Kode Pos xxxx
b. Misi:
1) ……………………………………………..
2) ……………………………………………..
3) ……………………………………………..
…………………………