Nama : Zaenudin

Kelas : B Ekstensi 2017

Sub Topik : Intervensi dan evaluasi pada ketoasidosis diabetikum

Dapatkan riwayat dari klien dan orang lain yang signifikan (SO) terkait dengan durasi dan
intensitas gejala, seperti muntah dan buang air kecil yang berlebihan.

Rasional : Membantu memperkirakan penipisan volume total. Gejala mungkin telah hadir
untuk berbagai waktu — jam hingga hari. Kehadiran proses infeksi menghasilkan demam dan
keadaan hipermetabolik, meningkatkan kehilangan cairan yang tidak dapat dirasakan.

Monitor ttv

Perhatikan perubahan BP ortostatik Rasional : Hipovolemia dapat

dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia. Perkiraan keparahan hipovolemia dapat
terjadi ketika tekanan darah sistolik klien turun lebih dari 10 mm Hg dari posisi berbaring ke
posisi duduk atau berdiri. Catatan: Neuropati jantung dapat memblokir refleks yang biasanya
meningkatkan denyut jantung.

Pola pernafasan, seperti respirasi Kussmaul, napas acetone rasional: Paru-paru

mengeluarkan asam karbonat melalui respirasi, menghasilkan alkalosis respiratori
respiratori atau ketoasidosis. Aseton nafas disebabkan oleh kerusakan asam
acetoacetic dan harus berkurang saat ketosis dikoreksi.

Tingkat pernapasan dan kualitas; penggunaan otot aksesori, periode apnea, dan
munculnya sianosis rasional : Koreksi hiperglikemia dan asidosis akan menyebabkan
laju pernapasan dan pola mendekati normal. Sebaliknya, peningkatan kerja pernapasan —
respirasi yang dangkal dan cepat — dan keberadaan sianosis dapat mengindikasikan
kelelahan pernapasan dan klien kehilangan kemampuan untuk mengompensasi asidosis.

Suhu, warna kulit, dan kelembaban rasional :

Meskipun demam, menggigil, dan diaphoresis umum terjadi pada proses infeksi,
demam dengan kulit yang memerah dan kering dapat mencerminkan dehidrasi.
Catatan: Meskipun demam adalah faktor pencetus umum untuk DKA, klien dapat
menjadi normotermik atau hipotermia karena vasodilatasi perifer

Kaji denyut perifer, isi ulang kapiler, turgor kulit, dan selaput lendir rasional
: Indikator tingkat hidrasi dan kecukupan volume sirkulasi.

Pantau asupan dan output (I & O); perhatikan berat jenis urine. Rasional :
Memberikan perkiraan kebutuhan penggantian volume, fungsi ginjal, dan efektivitas terapi.
Timbang setiap hari. rasional: Memberikan penilaian terbaik dari status
cairan saat ini dan kecukupan penggantian cairan.

Pertahankan asupan cairan setidaknya 2.500 mL / hari dalam toleransi jantung saat asupan
oral dilanjutkan. Rasional : Mempertahankan hidrasi dan volume sirkulasi.

Mempromosikan lingkungan yang nyaman. Tutup klien dengan seprai tipis.

Rasional : Menghindari overheating, yang dapat meningkatkan kehilangan cairan
lebih lanjut.

Selidiki perubahan dalam mental dan sensorium. Rasional :

Perubahan mentasi bisa disebabkan oleh glukosa yang tinggi atau rendah, kelainan elektrolit,
asidosis, penurunan perfusi serebral, atau hipoksia yang berkembang. Terlepas dari
penyebabnya, gangguan kesadaran dapat mempengaruhi klien untuk aspirasi.

Kolaborasi

Berikan cairan, seperti yang ditunjukkan:

Isotonik (0,9%) atau larutan Ringer laktat tanpa aditif rasional
: Jenis dan jumlah cairan tergantung pada tingkat defisit dan respons klien individu. Catatan:
Klien dengan DKA sering mengalami dehidrasi berat dan umumnya membutuhkan 5 hingga
10 L saline isotonik, 2 hingga 3 L dalam 2 jam pertama pengobatan.

Albumin, plasma, dekstran rasional :

Ekspander plasma kadang-kadang diperlukan jika defisit mengancam nyawa dan BP tidak
menormalkan dengan upaya rehidrasi.

Masukkan dan pertahankan kateter urin berdiam. Rasional :

Menyediakan pengukuran output urin yang akurat dan berkelanjutan, terutama jika neuropati
otonom menghasilkan kandung kemih neurogenik dengan retensi urin dan inkontinensia
overflow. Dapat dihapus ketika klien stabil untuk mengurangi risiko infeksi.

Pantau studi laboratorium, seperti berikut:

Hct rasional : Menilai tingkat hidrasi; Hct sering meningkat karena
hemokonsentrasi yang terkait dengan diuresis osmotik.

Darah urea nigrogen (BUN) / kreatinin (Cr) rasional: Nilai yang meningkat
dapat mencerminkan kerusakan seluler dari dehidrasi atau menandakan onset gagal ginjal.

Osmolalitas serum rasional: Meningkat karena hiperglikemia dan dehidrasi

Sodium rasional :
Mungkin menurun, mencerminkan pergeseran cairan dari kompartemen intraseluler seperti
dengan diuresis osmotik. Nilai natrium yang tinggi mencerminkan kehilangan cairan yang
parah dan dehidrasi atau reabsorpsi natrium dalam menanggapi sekresi aldosteron.

Kalium rasional : Awalnya, hiperkalemia terjadi sebagai respons terhadap asidosis

metabolik, tetapi karena kalium ini hilang dalam urin, kadar kalium absolut dalam tubuh akan
habis. Ketika insulin diganti dan asidosis dikoreksi, defisit serum potassium menjadi nyata.

Berikan kalium dan elektrolit lain secara intravena (IV) atau dengan rute oral, seperti yang
ditunjukkan. Rasional :
Kalium harus ditambahkan ke IV segera setelah aliran kemih cukup, untuk mencegah
hipokalemia. Catatan: Potasium fosfat dapat menjadi obat pilihan ketika cairan IV
mengandung natrium klorida untuk mencegah klorida membebani. Konsentrasi fosfat
cenderung menurun dengan terapi insulin.

Berikan bikarbonat, jika diindikasikan, misalnya, jika pH kurang dari 7,1.

Rasional: Tidak perlu secara rutin dan diberikan dengan hati-hati untuk membantu
memperbaiki asidosis dengan adanya hipotensi atau syok, asidosis laktat, atau hiperkalemia
berat.

Ketidakseimbangan kadar gula darah

Tentukan faktor individu yang mungkin telah berkontribusi pada situasi saat ini. Perhatikan
usia klien, tingkat perkembangan,
dan kesadaran akan kebutuhan. Rasional : Kadang-kadang klien dengan
diabetes yang tidak diketahui akan hadir dengan DKA, terutama orang muda dengan
beberapa jenis infeksi pencetus. Namun, berkali-kali DKA diendapkan oleh kegagalan
manajemen diabetes, mungkin terkait dengan faktor diet, aktivitas, atau obat-obatan. Karena
DKA lebih sering muncul pada klien muda dengan diabetes tipe 1, mungkin ada kegagalan
untuk memperhitungkan perubahan perkembangan, seperti percepatan pertumbuhan remaja
atau kehamilan.

Lakukan tes glukosa fingerstick. Pastikan apakah klien dan SO (s) yang mahir memantau
glukosa darah dan sedang menguji sesuai dengan rencana. Rasional:
Semua monitor glukosa yang tersedia akan memberikan pembacaan yang memuaskan jika
digunakan dan dipelihara dengan baik dan secara rutin dikalibrasi. Catatan: Gula darah yang
tidak stabil sering dikaitkan dengan kegagalan untuk melakukan pengujian pada jadwal
reguler.

Untuk klien tentang insulin:

Tinjau jenis insulin yang digunakan, seperti cepat, pendek-acting, menengah, long-acting,
premixed, dan pengiriman
metode — subkutan, inhalasi, atau pompa. Catat saat-saat ketika akting short-acting dan
long-acting insulin dijalankan. Rasional ; Faktor-faktor ini mempengaruhi
waktu efek dan memberikan petunjuk untuk waktu potensial ketidakstabilan glukosa.
Periksa situs injeksi. Rasional : Penyerapan insulin dapat bervariasi dari hari
ke hari di tempat yang sehat dan kurang terserap di jaringan lypohypertrophic (kental).

Tinjau program diet klien dan pola biasa; bandingkan dengan asupan terbaru. Rasional : Me

Timbang setiap hari atau sesuai indikasi. Rasional: . Menilai kecukupan

asupan gizi — baik penyerapan maupun penggunaan. Catatan: Gangguan makan merupakan
faktor yang berkontribusi pada 20% DKA berulang pada klien muda

Suara usus Auscultate. Catat laporan sakit perut dan kembung, mual, atau muntah.
Mempertahankan apa-apa melalui mulut (NPO) status, seperti yang ditunjukkan. Rasional: Hip
motilitas usus yang buruk menunjukkan neuropati otonom yang mempengaruhi saluran
pencernaan dan membutuhkan perawatan simtomatik.

Berikan cairan yang mengandung nutrisi dan elektrolit segera setelah klien dapat mentolerir
cairan oral; berkembang menjadi makanan padat seperti yang ditolerir. Rasional : Rute
oral lebih disukai ketika klien waspada dan fungsi usus dikembalikan.

Identifikasi preferensi makanan, termasuk kebutuhan etnis dan budaya. Rasional:

Memasukkan sebanyak mungkin preferensi makanan klien ke dalam rencana makan dapat
meningkatkan kerja sama dengan pedoman diet setelah dipulangkan.

Sertakan SO dalam perencanaan makan, seperti yang ditunjukkan.

Rasional: Meningkatkan rasa keterlibatan; memberikan informasi untuk SO untuk
memahami kebutuhan nutrisi klien. Catatan: Berbagai metode tersedia untuk perencanaan
diet termasuk penghitungan karbohidrat, daftar pertukaran, sistem poin, atau menu yang
dipilih sebelumnya.

Amati tanda-tanda hipoglikemia — perubahan pada LOC, kulit dingin dan lembap, denyut
nadi cepat, rasa lapar, lekas marah, cemas, sakit kepala, kepala terasa ringan, dan goyah. Rasi
dalam LOC. Keadaan darurat yang berpotensi mengancam nyawa ini harus dinilai dan
ditangani dengan cepat per protokol. Catatan: Penderita diabetes tipe 1 yang sudah lama
mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda hipoglikemia biasa karena respons normal terhadap
gula darah rendah mungkin berkurang.

Pantau penelitian laboratorium, seperti glukosa serum, aseton, pH, dan HCO3. Rasional : Glu
terjadi, kadar aseton menurun dan asidosis terkoreksi.

Berikan insulin kerja cepat, seperti biasa (Humulin R), lispro (Humalog), atau aspart
(Novalog) dengan metode IV intermiten atau kontinyu, misalnya, bolus IV diikuti dengan
infus kontinyu melalui pompa sekitar 5 hingga 10 unit / jam sehingga glukosa berkurang 50
hingga 75 mg / dL / jam. Rasional :
Insulin bertindak cepat digunakan dalam krisis hiperglikemik. Rute IV adalah rute awal
pilihan karena penyerapan dari jaringan subkutan mungkin tidak menentu. Banyak yang
percaya metode kontinyu adalah cara optimal untuk memfasilitasi transisi ke metabolisme
karbohidrat dan mengurangi insiden hipoglikemia. Catatan: Intermediate insulin, seperti
NPH, Humulin N, Lente, dan insulin kerja panjang, seperti Ultralente, insulin zinc protamine
(PZI), dan glargine (Lantus), dapat menjadi bagian dari insulin yang biasa atau ditambahkan
klien, tetapi bukan bagian dari pengobatan hiperglikemik krisis.

Berikan larutan glukosa, misalnya, dekstrosa 5% dan saline setengah normal. Rasional : Lar
diambil untuk menghindari hipoglikemia.

Konsultasikan dengan ahli gizi atau ahli diet untuk memulai kembali asupan oral. Rasional : Ber

Berikan diet sekitar 60% karbohidrat, 20% protein, dan 20% lemak dalam jumlah makanan
dan kudapan yang ditentukan. Rasional : Karbohidrat kompleks membantu
menjaga kadar glukosa lebih stabil, mengurangi kadar kolesterol serum, dan meningkatkan
rasa kenyang. Asupan makanan dijadwalkan sesuai dengan karakteristik insulin spesifik,
seperti efek puncak, dan respons klien individu. Catatan: Camilan karbohidrat kompleks pada
waktu tidur sangat penting jika insulin diberikan dalam dosis terbagi untuk mencegah
hipoglikemia selama tidur dan respons Somogyi yang potensial.
Intervensi