KONSEP

KEHAMILAN

Diah Ayu Fatmawati

 Outline
n Siklus Menstruasi
n Konsep Kehamilan
n Perkembangan Fetus
n Adaptasi Fisiologis Kehamilan
n Adaptasi Psikologis Kehamilan
 SIKLUS MENSTRUASI
n Siklus reproduksi wanita dikenal sebagai siklus
menstruasi
n Dibagi menjadi 3 siklus
n Siklus Ovarium
n Siklus Endometrium
n Siklus Hipotalamus
Siklus Ovarium
 Siklus Ovarium
n Folikel primer
n Folikel degraaf menghasilkan hormon estrogen
n Ovulasi
n Korpus luteum (badan kuning) menghasilkan
hormon progesteron
n Degenerasi korpus luteum berubah menjadi
korpus albican.
 Siklus Endometrium

n 4 tahap utama siklus endometrium:

1). Fase menstruasi
Segera setelah menstruasi lapisan endometrium yang
sudah lepas digantikan dengan lapisan endometrium
yang baru
2). Fase proliferasi
Penebalan endometrium pada dinding uterus,
berlangsung dari hari ke-5 sampai hari ke-15 setelah
menstruasi.
 Siklus Endometrium

3). Fase sekresi

Vaskularisasi endometrium meningkat, endometrium
tampak sembab pengaruh estrogen dan progesteron,
berlangsung dari hari ke-14 sampai ke-24.

4). Fase Iskemik

Hormon estrogen dan progesteron menurun maka
endometrium menipis terjadi spasme dan nekrosis
sehingga muncullah perdarahan
(menstruasi/deskuamasi)
 Siklus Hipotalamus-Hipofisis

Hipotalamus sekresi GnRh – Stimulasi hipofisis

anterior – sekresi Folikel Stimulating Hormone
(FSH) dan Luteinizing Hormone (LH) – FSH
menginduksi perkembangan folikel menjadi folikel
de Graaf dan LH menginduksi pematangan folikel
de Graaf – Ovulasi - Tidak ada fertilisasi – estrogen
dan progesteron menurun - Feed Back.
 GAMETOGENESIS
n Gametogenesis adalah proses terbentuknya gamet
atau sel kelamin.
n Pada pria dinamakan Spermatogenesis yaitu
proses pembentukan sel kelamin pria
(spermatozoa).
n Pada wanita dinamakan Oogenesis yaitu proses
pembentukan sel kalamin wanita (ovum)
 Spermatogenesis

n Spermatogonium – Mitosis – Spermatosit Primer –

Meiosis I – Spermatosit Sekunder – Meiosis II –
Spermatid – Spermatozoa.
n Spermatozoa akan keluar melalui uretra bersama dengan
cairan yang dihasilkan oleh kelenjar seminalis, kelenjar
prostat dan kelenjar cowper.
n Spermatozoa bersama cairan dari kelenjar tersebut
disebut sebagai cairan semen atau air mani.
n Pada saat ejakulasi seorang laki-laki dapat mengeluarkan
300-400juta sel spermatozoa atau 100 juta/ml
Sperma
 Fertilisasi

Proses penyatuan atau bertemunya sel telur (ovum)

dan spermatozoa.
n Fertilisasi terjadi di Tuba falopi
Enzim hyaluronidaze
Proses Kehamilan
n Berikutnya zigot
akan membelah
terus :
1 2  4  8 
16  32 sel dst
n
Bila selnya banyak
disebut dengan
EMBRIO
 Pertumbuhan Hasil Konsepsi

n 24 jam mengalami pembelahan, disebut MITOSIS

n 46 kromosom, tiap 12–15 jam membelah diri hingga
terjadi 2 pasang, 4, 8, 16, 32 begitu seterusnya disebut
MORULA.
n 6-7 hari, MORULA mendekati endometrium menjadi
BLASTOSIT.
n Blastosit terdiri dari :
Trofoblast (dinding blastosit) calon plasenta
Inner cell mass (calon janin)
n Cairan Amnion
n Membran embrio/Saccus Vitellinus (Yolk Sac), terdiri
dari tiga lapisan: Ektoderm, Endoderm dan Mesoderm.
n Trofoblast yang sebelah dalam disebut Chorion.
n Mesoderm antara ruang amnion dan embrio menjadi padat
disebut Body Stalk, yang nantinya menjadi tali pusat.
n 14–28 sirkulasi embrio maternal terbentuk dan darah
dapat beredar, embrio mulai terbentuk dan sistem utama
tubuh mulai terbentuk.
n Minggu ke 8 ( 2 bulan) akhir dari masa embrio.
Perkembangan Fetus
TRI SEMESTER PERTAMA

Panjang kurang lebih

5,5 cm
Bentuk seperti manusia
Kepala bertambah besar
Bisa menggerakkan
tangan dan kaki
 TRI SEMESTER KEDUA

Panjang lebih kurang

19 cm
Muka tumbuh
memanjang
Detak jantung terasa
Gerakan aktif
TRI SEMESTER KETIGA

Bila mendekati
kelahiran panjangnya
mencapai 50 cm
Organ-organ sudah
lengkap
 Adaptasi Fisiologis

n Sistem Reproduksi
n Ovarium
Estrogen dan progesteron meningkat menekan FSH dan
LH
Tidak terjadi menstruasi
Setelah implantasi vili korialis memproduksi LH untuk
produksi estrogen dan progesteron selama 8-10 mgg
selanjutnya diambil alih oleh placenta.
 Uterus

n Pembesaran uterus
n Tanda Hegar (melunak dan dapat ditekan) (minggu 7-8)
n Tanda lightening (tinggi fundus menurun)
n Souffle uterine (mur-mur, bunyi aliran darah ibu ke
plesenta)
n Quickening (tanda denyutan)
n Ballotement (teknik palpasi)
n Tanda Braxton Hicks (kontraksi tidak teratur,tidak nyeri)
(bulan ke-4)
 Vulva/Vagina

n Tanda Cadwiks (kebiru-biruan), minggu

ke-6 – ke-8
n Tanda Goodell (serviks melunak)
n Leukorea (cairan vagina kental dan putih)
n Operkulum (sumbatan mukus) sebagai
barier terhadap invasi bekteri selama masa
hamil.
 Payudara

n Pembesaran
n Rasa penuh
n Nyeri tekan
n Sensitivitas
n Hiperpigmentasi areola mamae
n Tuberkel montgomery
n Pertumbuhan kelenjar mammae meningkat
progresif pada trimmester II-III.
 SISTEM CARDIOVASKULER

n Peningkatan volume darah dan curah jantung.

n Perubahan posisi jantung
n Tekanan darah menurun 5 -10 MmHg (S/D)
n Volume dan komposisi darah
n Volume darah meningkat 30%- 50% .
n Estrogen menstimulasi adrenal untuk mensekresi
aldosteron sehingga retensi garam dan natrium.
n supine hipotensi syndrom.
 RESPIRATORI

n Paru-paru dan pernafasan

n Diafragma terdorong uterus keatas.
n Volume tidal meningkat, 60 % wanita hamil
mengeluh sesak
n Bengkak membran mukosa, suara serak,
tersumbat, dyspneu, sakit tenggorokan dan
berkurangnya indra penciuman.
 SISTEM PERKEMIHAN

n Uterus menekan kandung

kemih ,meningkatnya berkemih.
n Mendekati persalinan janin turun lebih
rendah ke pelvis,
n Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
 SISTEM INTEGUMEN

n Peningkatan jaringan lemak

n Striae gravidarum
n Hiperpigmentasi
n Linea nigra
n Cloasma gravidarum
n Peningkatan sekresi kelenjar lemak
n Vaskuler spiders
n Mottling Difus (kemerahan permukaan tangan).
 SISTEM MUSKULOSKELETAL

n Perubahan postur dan cara berjalan

n Gigi, tulang dan persendian sepertiga lebih banyak kalsium dan
fospor.
n Karies gigi ,nyeri pinggang
n Postur tubuh mengalami perubahan
n Otot
n Masalah kram otot tungkai dan kaki
n Metabolisme kalsium dan fosfor, kurangnya drainage sisa
metabolisme otot atau postur yang tidak seimbang
 SISTEM NEUROLOGI

n Saraf perifer
Tidak terdapat perubahan saraf, tetapi terkadang gejala
timbul karena melemahnya persendian sehingga dapat
menyebabkan kaku, kesemutan pada bagian lengan, jari-
jari, tangan.
n Otak
Jaringan otak kemungkinan tidak mengalami perubahan,
efek psikologis sering menyertai. Respon wanita terhadap
kehamilannya bersifat individual dan dipengaruhi banyak
faktor.
 SISTEM PENCERNAAN

n Tingginya progesterone menganggu

keseimbangan cairan tubuh, melambatkan
kontraksi otot polos.
n Sekresi saliva menjadi lebih asam dan banyak,
asam lambung menurun.
n Epulis (distensi vaskuler pada daerah
gusi/hipertropi)
n Perubahan nafsu makan
n Mual muntah
 SISTEM ENDOKRIN

n Kelenjar Tiroid
n Kelenjar Paratiroid
n Pankreas
n Adrenal
 SISTEM ENDOKRIN
n Ovarium dan placenta = terbentuk hormon estrogen , progesterone,
Human Chorionic Gonadotropin
n Kelenjar tiroid = BMR meningkat 20 %, kelenjar tiroid membesar.
n Kelenjar paratiroid = ukurannya meningkat, terutama minggu ke-
15 s/d minggu ke-30 karena kebutuhan kalsium meningkat.
n Pancreas = Insulin meningkat.
n Kelenjar pituitari = hormon melanotropik meningkat, prolaktin
meningkat, oksitosin meningkat.
n Kelenjar adrenal: Kelenjar adrenal meningkat, terutama bagian
kortikal membentuk kortin yang mengatur jumlah natrium dan
kalium dalam darah.
 TANDA KEHAMILAN

TANDA PRESUMTIF (perubahan yang dirasakan)

Tanda dan gejala subyektif yang membuat
kehamilan menjadi mungkin.
n Amenorea
n Perubahan payudara
n Mual muntah (emesis) – morning sickness
n Perubahan frekuensi berkemih dan Konstipasi
nLeukorhea/keputihan
nQuickening,
 BUKTI PROBABILITAS

n Tanda dan gejala obyektif.

n Pertumbuhan dan perubahan uterus
n Tanda Hegar’s, Tanda Goodell’s, Ballottement positif
n Lightening, Uterin soufflé, Kontraksi Braxton Hick’s
n Perubahan abdomen
n Striae gravidarum, Linea nigra (dinding perut)
n Hiperpigmentasi, Cloasma gravidarum (pipi)
n Pemeriksaan laboratorium
n Adanya Hormon Chorio Gonadotropin (HCG)dalam
darah atau urin
 BUKTI ABSOLUT/PASTI

n Bukti absolut, pasti adanya janin , pasti hamil

n Denyut jantung janin
n Bagian janin oleh pemeriksa
n Gerakan janin oleh pemeriksa
n Hasil konsepsi pada USG dan atau skleton
janin pada X-ray
 ADAPTASI PSIKOLOGIS

n The Ideal Image (karakteristik dan aktivitas

seorang ibu)
n The Self Image (pandangan dirinya sebagai ibu
karena pengalamannya)
n The Body Image (bentuk fisik seorang ibu
akibat kehamilan dan melahirkan)
 TERIMA KASIH
SELAMAT BELAJAR