PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

KEPALA DESA LAWE LONING I

KECAMATAN LAWE SIGALAGALA

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN / PENGUASAAN HAK ATAS TANAH

NOMOR : / SK / K-LL I / AGR /IX/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARULAK BAGARIANG
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa Lawe Loning I Kecamatan Lawe Sigalagala
Kabupaten Aceh Tenggara
Dengan ini meneranglan bahwa :
Sebidang tanah milik/dikuasai Ramenna Pasaribu berupa tanah kering dengan batas-batas :
Utara : Saut Sinaga
Timur : Jalan
Selatan : Daulat Nainggolan
Barat : Mangasi Sinaga

Sungguh-sungguh adalah hak milik dari /dikuasai oleh : Ramenna Pasaribu Desa Lawe Loning I
Kecamatan Lawe Sigalagala Kabupaten Aceh Tenggara, Provinsi Aceh.
Pemilik/penguasa tanah tersebut adalah warga Negara Indonesia, pekerjaan Petani.
Tanah tersebut adalah benar atas nama Ramenna Pasaribu dan tidak menjadi perselisihan dengan
pihak lain, baik mengenai haknya maupun batas-batasnya.
Tanah tersebut digunakan untuk perumahan.
Petuk D, girik. Leter C, Pepipil, Sertifikat Tanah, atau sejenisnya atas tanah tersebut tidak ada
karena : (Hilang, Musnah, Rusak, Tidak tertib*).

Lawe Loning I, 10 September 2019

Pengulu Kute Lawe Loning I,

MARULAK BAGARIANG
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA
PENGULU LAWE LONING I
KECAMATAN LAWE SIGALA-GALA

SURAT KETERANGAN TIDAK LAYAK HUNI

Nomor : / SKTLH / K-LL I / AGR / 2019

Pengulu Kute Lawe Loning I Kecamatan Lawe Sigala-gala Kabupaten Aceh Tenggara dengan ini
menerangkan bahwa :
Nam a : RAMENNA PASARIBU
NIK : 1102025303520001
Tempat /Tgl.Lahir : Lawe Loning, 13 Maret 1952
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Kute Lawe Loning I , Kec. Lawe Sigala-gala
Kab. Aceh Tenggara.

Benar nama yang tersebut diatas adalah Penduduk Kute Lawe Loning I Kecamatan Lawe Sigala-
gala Kabupaten Aceh Tenggara.

Surat Keterangan ini diberikan untuk : Menerangkan bahwa Rumah yang di tempatinya sudah
tidak layak lagi untuk dihuni.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.

Lawe Loning I, 10 September 2019

Pengulu Kute Lawe Loning I

MARULAK BAGARIANG