Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN WALI KELAS

Saya yang bertadatangan dibawah ini :

Nama : FITRIANI, S.Pd


Tempat, Tgl Lahir : Lawe Desky, 25 September 1976
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru SMA Negeri 1 Lawe Sigalagala
Alamat : Tanoh Alas Kec. Babul Makmur

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Nama yang tersebut dibawah ini adalah Alumni saya di
SMA Negeri 1 Lawe Sigalagala pada tahun 2015.

Nama : OLIN TERESIA


Tempat, Tgl. Lahir : Jakarta, 03 Oktober 1997
Nomor KTP : 1102024310970003
Jenis Kelamin : Perempuan
No. HP : 0812 7799 1653
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Lawe Tua Gabungan Kec. Lawe Sigalagala

Demikian Surat Pernyataan ini di perbuat dengan sebenarnya. dan apabila Surat Pernyataan ini
tidak benar adanya saya bersedia dituntut secara hukum yang berlaku di NKRI.

Lawe Sigala, 05 Februari 2021


Yang membuat Pernyataan

FITRI, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai