Surat Ahli Waris

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
KELURAHAN BANDAR JAYA

Jalan Kamboja Perumnas I, Kabupaten Lahat, Provinsi Sumatera Selatan
Telp. 082176013133, E-mail: kelurahanbandarjaya0309@gmail.com
SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor : /BJ/IV/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris sah dari almarhumah: NIRMALA
bertempat tinggal di Perumnas I No.37 RT.011 RW.004 Kelurahan Bandar Jaya, Kecamatan
Lahat, Kabupaten Lahat dengan ini menyatakan sesungguhnya dan sanggup diangkat sump
ah bahwa almarhumah: NIRMALA meninggalkan satu orang suami dan satu orang anak yak
ni :
Nama Lengkap : ISKANDAR ZULKARNAIN

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, Tgl Lahir : Lahat, 25-08-1960
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Alamat : Perumnas I No.37 RT.011 RW.004
Kelurahan Bandar Jaya, Kecamatan Lahat
Nama Lengkap : FERI NOVRIANTO

Tempat, Tgl Lahir : Lahat, 11-11-1991
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Jl. Sofyan Kanawas Perum Villa Bayani Blok J No.18,
Kelurahan Gandus, Kecamatan Gandus,
Kota Palembang
Selengkapnya susunan / Daftar Keluarga adalah sebagai berikut :

No Nama L/P Tempat / Tgl Lahir Ket
1. ISKANDAR ZULKARNAIN L Lahat, 25-08-1960 SUAMI
2. FERI NOVRIANTO L Lahat, 11-11-1991 ANAK
Demikian Surat Keterangan Ahli Waris ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di
gunakan seperlunya.
Lahat, 03 April 2023

Lurah Bandar Jaya,
ROHIM, SE., MM
NIP. 197507262006041018

Nomor : /BJ/III/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris sah dari almarhum: H. YAUMI.M
bertempat tinggal di Blok C No.03 RT.001 RW.001 Kel. Bandar Jaya, Kecamatan Lahat, Kab
upaten Lahat dengan ini menyatakan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa
almarhum: H. YAUMI.M meninggalkan satu orang istri yakni :
Nama Lengkap : Hj. NONCIK

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat / Tgl Lahir : Talang Padang, 15-12-1940
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Blok C No.03 RT.001 RW.001
Kel. Bandar Jaya, Kecamatan Lahat, Kabupaten Lahat.

1. Hj. NONCIK P Talang Padang, 15-12-1940 Istri
gunakan seperlunya.
Lahat, 30 Maret 2023

An.Lurah Bandar Jaya,
Sekretaris Lurah
HENDRI, S.E.
NIP. 197505252008011007

Nomor : 12/BJ/III/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris sah dari almarhum: PERMIAN
LUMBAN GAOL BIN S. LUMBAN GAOL bertempat tinggal di Jl. Nusa Indah No. 151 RT.00
4 RW. 002 Kel. Bandar Jaya, Lahat dengan ini menyatakan sesungguhnya dan sanggup dian
gkat sumpah bahwa almarhum: PERMIAN LUMBAN GAOL BIN S. LUMBAN GAOL mening
galkan empat orang anak, yakni :
1. Nama Lengkap : FRIENDTY AGUSTINA L. GAOL

Tempat / Tgl Lahir : Lahat, 1 Agustus 1980
Bangsa / Agama : Indonesia / Kristen
Pekerjaan : Pendeta
Alamat : Jl. Jendral Sudirman No.41 RT.001 RW. 004
Kel. Tugu Kecil, Kec. Prabumulih Timur, Prabumulih.
2. Nama Lengkap : YOSUA SEPARPY PARSAULIAN LUMBAN GAOL

Tempat / Tgl Lahir : Lahat, 13 September 1981
Pekerjaan : Pendeta
Alamat : Jl. Sanggar Kencana No. XXVII/42 RT.008 RW. 002
Kel. Jatisari, Kec. Buah Batu, Bandung.
3. Nama Lengkap : ELSISCA POULI LUMBAN GAOL

Tempat / Tgl Lahir : Muaraenim, 16 April 1983
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jl. Bentengan III No. 12 RT.001 RW. 005
Kel. Sunter Jaya, Kec. Tanjung Priok, Jakarta Utara
4. Nama Lengkap : FEBRIANTY LUMBAN GAOL

Tempat / Tgl Lahir : Kikim, 19 Februari 1990
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Bentengan III No. 12 RT.001 RW. 005
Kel. Sunter Jaya, Kec. Tanjung Priok, Jakarta Utara.

1. FRIENDTY AGUSTINA L. GAOL P Lahat, 1 Agustus 1980 AK
YOSUA SEPARPY PARSAULIAN P AK
2. Lahat, 13 September 1981
LUMBAN GAOL
3. ELSISCA POULI LUMBAN GAOL L Muaraenim, 16 April 1983 AK
4. FEBRIANTY LUMBAN GAOL P Kikim, 19 Februari 1990 AK
gunakan seperlunya.
Lahat, 3 Maret 2021

Lurah Bandar Jaya,
MASMANTO, SE
Penata Tingkat I (III/d)
NIP. 196311111992031006

Surat Ahli Waris

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Ahli Waris

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

KELURAHAN BANDAR JAYA

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nama Lengkap : ISKANDAR ZULKARNAIN

Nama Lengkap : FERI NOVRIANTO

Selengkapnya susunan / Daftar Keluarga adalah sebagai berikut :

1. ISKANDAR ZULKARNAIN L Lahat, 25-08-1960 SUAMI

2. FERI NOVRIANTO L Lahat, 11-11-1991 ANAK

Lahat, 03 April 2023

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nama Lengkap : Hj. NONCIK

Selengkapnya susunan / Daftar Keluarga adalah sebagai berikut :

Lahat, 30 Maret 2023

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

1. Nama Lengkap : FRIENDTY AGUSTINA L. GAOL

2. Nama Lengkap : YOSUA SEPARPY PARSAULIAN LUMBAN GAOL

3. Nama Lengkap : ELSISCA POULI LUMBAN GAOL

4. Nama Lengkap : FEBRIANTY LUMBAN GAOL

Selengkapnya susunan / Daftar Keluarga adalah sebagai berikut :

No Nama L/P Tempat / Tgl Lahir Ket

Lahat, 3 Maret 2021

Anda mungkin juga menyukai