Saraf Trigeminal

Saraf trigeminal adalah yang kelima dan terbesar dari 12 saraf kranial (Gambar 40-44). Tiga
bagian dari saraf trigeminal termasuk bagian oftalmik (V1), maksila (V2), dan mandibular
(V3). Bagian oftalmik dan maksila sepenuhnya adalah sensoris; bagian mandibula adalah
sensorik dan juga membawa akar motorik ke otot mandibula.

Bagian Oftalmik (V1)

Saraf oftalmik, yang merupakan bagian pertama dan terkecil dari saraf trigeminal, bercabang
dari trigeminal (semilunar atau gasserian) ganglion dan membentuk tiga cabang: saraf
nasociliary, saraf frontal, dan saraf lakrimal. Pembagian saraf trigeminal ini mempersarafi
jaringan superior dari struktur mulut, termasuk mata, hidung, dan jaringan kulit frontal. Ia
hanya memiliki indera fungsi. Dari tiga bagian saraf trigeminal, oftalmik adalah yang paling
tidak vital untuk anestesi lokal intraoral administrasi.

Bagian Maksila (V2)

Pembagian maksila dari saraf trigeminal, yang seluruhnya fungsi sensorik, muncul dari
trigeminal (semilunar atau Gasserian) ganglion, keluar tempurung kepala melalui foramen
rotundum, dan kemudian masuk ke fossa pterygopalatine, di mana ia mengeluarkan beberapa
cabang (Gambar 40-45). Hanya cabang-cabang yang berkaitan dengan intraoral anestesi lokal
dibahas di sini.

Saraf Pterygopalatine
Dua cabang melewati ganglion pterygopalatine dan bentuk saraf palatine (anterior) yang
lebih besar dan saraf nasopalatine (lihat Gambar 40-45). Saraf palatine yang lebih besar
memasuki rongga mulut pada palatum keras melalui foramen palatina yang lebih besar dan
menginervasi palatal jaringan lunak dan tulang gigi posterior. Saraf nasopalatine
meninggalkan ganglion pterygopalatine dan melewati maju dan ke bawah, memasuki rongga
mulut melalui foramen tajam. Saraf ini memberikan persarafan sensorik ke tulang lingual dan
jaringan lunak di premaxilla (mis., taring ke taring).

Saraf Alveolar Unggul Posterior

Saraf PSA (Gambar 40-46) turun dari batang utama saraf maksila tepat sebelum memasuki
saluran infraorbital. Paling sering ada dua cabang PSA yang diturunkan ke bawah di posterior
permukaan rahang atas. Cabang internal memasuki foramen PSA terletak di bagian superior
dari tuberositas maksila. Cabang ini menyediakan persarafan sensorik ke jaringan pulpa dan
osseous dan ligamen periodontal dari maksila ketiga, kedua, dan molar pertama (biasanya
dengan pengecualian akar mesiobukal dari molar pertama). Cabang eksternal saraf PSA tetap
di luar permukaan rahang atas dan terus ke bawah untuk mempersarafi wajah gingiva dari
molar rahang atas dan mukosa vestibular yang berdekatan.
Cabang Saraf Infraorbital
Saraf maksila berlanjut secara anterior setelah diberikan Saraf PSA dan memasuki kanal
infraorbital. Pada titik ini, saraf maksila tersebut disebut sebagai saraf infraorbital (lihat
Gambar 40-46). Dua cabang mungkin turun dari saraf infraorbital: saraf alveolar superior
tengah (MSA) dan saraf alveolar superior anterior (ASA).
Saraf MSA bercabang dari saraf infraorbital di dalam kanal infraorbital. Saraf ini
memberikan persarafan sensorik ke gigi premolar rahang atas, akar mesiofasial dari molar
pertama, yaitu jaringan periodontal, dan jaringan lunak wajah dan tulang di premolar daerah.
Saraf MSA tidak ada di sekitar 60% dari individu. 9 Dalam ketidakhadirannya, bidang-
bidang ini dipersiapkan oleh PSA saraf atau, lebih umum, saraf ASA.
Saraf ASA turun dari saraf infraorbital sebelum keluar yang terakhir dari foramen
infraorbital. Saraf ASA menyediakan persarafan ke gigi seri sentral dan lateral, gigi taring,
jaringan periodontal, dan jaringan lunak wajah dan tulang di atasnya gigi. Pada orang-orang
tanpa saraf MSA, saraf ASA paling sering memberikan persarafan kepada premolar dan
mungkin akar mesiofasial dari molar pertama.

Bagian Mandibula (V3)

Saraf mandibula, yang merupakan divisi ketiga dan terbesar dari saraf trigeminal, memiliki
akar sensorik selain membawa motor akar saraf trigeminal (Gambar 40-47). Akar indra
muncul dari ganglion trigeminal, setelah itu bergabung dengan motor akar. Kedua akar
muncul dari tempurung kepala melalui foramen ovale, dan, pada titik ini, mereka bersatu
untuk membentuk batang utama mandibula saraf. Batang pohon kemudian membelah
menjadi cabang anterior dan cabang posterior. Saraf yang timbul dari cabang-cabang ini yang
berhubungan dengan intraoral anestesi lokal dijelaskan dalam paragraf berikut.
Cabang-cabang Divisi Anterior
Pembagian anterior lebih kecil dari pada bagian posterior dan terutama mengandung serat
motor. Komponen motor menginervasi otot pengunyahan: masseter, temporalis, dan lateral
dan pterygoid medial. Komponen sensorik dari divisi anterior adalah saraf bukal. Pada
tingkat bidang oklusal molar mandibula, melintasi batas anterior ramus dan cabang untuk
menginervasi gingiva bukal dari molar mandibula.
Cabang Divisi Posterior
Pembagian posterior saraf mandibula terutama sensorik, tetapi juga memiliki komponen
motor kecil. Divisi posterior cabang yang terkait dengan anestesi mandibula adalah lingual
dan inferior saraf alveolar (Gambar 40-48).